今年财运不好，朋友骗钱不还，又遭到网络诈骗骗了一大笔钱，我都天天反省为啥自己这么蠢，妈妈和老公都安慰我说正常，一孕傻三年嘛，我真的好庆幸自己走那么爱我的家人，我本来以为自己很坚强，但是我其实还是蛮脆弱的，妈妈是我最大的靠山，老公也给我很多支持，我要加油了！为了宝宝，为了自己，要加油咯！
#儿科医生日记##新手爸妈指南##诊间故事#
今天讲讲我是如何通过互联网管理病人的。
这个宝宝是一个江苏的孩子，这个还是是5岁5个月女孩。
2016年8月出生，母乳喂养4个月后加奶粉出现严重湿疹，吃水解奶粉后缓解。
2018年又出现反复感冒后诊断腺样体肥大，于19年切除，后序每年秋季都会犯鼻炎，用内舒拿，氯雷他定，孟鲁司等药物。
于2021年，12月底开始出现长出气，大口呼吸，运动后明显，睡前晨起咳嗽明显，冲洗鼻腔后效果不明显。于当地医院就诊，医生听诊存在喘息声。
于当地医院查过皮肤点刺试验，提示屋尘螨+++、粉尘满+++。肺功能提示：峰流速明显下降，整个小气道功能也明显低于正常。
2022年1月26日，家长拿到这样的结果，向我提出了第一次。
其实对于"网上看病"这件事，真的挺有难度。
我们没有办法和患者面对面交流，所以不能感受和观察病人状态和情绪；
我们也没有办法查体，各种客观指标，不能按照我思路获取。
所以只能想着通过各种方式来证明你的判断：
1、这个孩子反复长出气，大口呼吸持续1个月，其实作为从事过敏咳嗽的医生，通常要考虑三种情况，鼻炎、哮喘、腺样体肥大，目前来看，腺样体已经切除，所以会优先考虑鼻炎和哮喘，鼻子症状目前没有加重，所以目前来看更倾向哮喘。
2、这个孩子年龄超过5岁，喘息发生的年龄越大，哮喘的可能性更大。
3、大约90%哮喘的患者症状会与运动相关，也就意味着症状会和运动存明显的相关性。
4、大约50%-60%的过敏性疾病患者，要经历过敏性疾病的进程，也就是从最开似乎的湿疹，食物过敏，会发展为过敏性鼻炎和哮喘，这个孩子恰好经历这个此过程，而且其最开始存在牛奶过敏，这次又发现了尘螨过敏。
5、进一步补充病史，发现这个孩子的父母都是过敏性鼻炎患者。
6、从肺功能来看，这个孩子的峰流速明显下降，而且存在小气道改变，这提示这样的患者的症一定是持续了很长时间。
所以虽然仅仅喘息1次，我还是给这个孩子下了哮喘的诊断，并且建议制定了规范治疗的计划，约定如症状控制平稳，3个月后再次随访。
其实对儿童哮喘患者，我们在治疗计划是，要在有效的前提下，优先考虑儿童对雾化方式的接受度，同时还要经济实惠。
所以建议使用储雾罐的方式，这是儿童最推荐的治疗方式，另外的建议就是因为这个小患者同时有过敏性鼻炎，存在系统性过敏，为了在控制症状的同时预防过敏进展，我家用了尘螨的舌下脱敏治疗。
这面强调胡医生管理哮喘患者很重要的一点就是，要督促患者监测峰流速，以及记录哮喘日记，这既有利于患者自我监测，又有利于医生对症患者治疗的观察。
今天是预定的3个月时间，患者如约随访，上次给与治疗后，小患者症状就逐步消失了，峰流速也一直很平稳，目前只是每日吸入辅舒酮和脱敏治疗，这次我建议减量了，妈妈很高兴。
这里也欢迎您加入胡医生过敏管理模式。
我是胡亮医生，我爱你们！
今天讲讲我是如何通过互联网管理病人的。
这个宝宝是一个江苏的孩子，这个还是是5岁5个月女孩。
2016年8月出生，母乳喂养4个月后加奶粉出现严重湿疹，吃水解奶粉后缓解。
2018年又出现反复感冒后诊断腺样体肥大，于19年切除，后序每年秋季都会犯鼻炎，用内舒拿，氯雷他定，孟鲁司等药物。
于2021年，12月底开始出现长出气，大口呼吸，运动后明显，睡前晨起咳嗽明显，冲洗鼻腔后效果不明显。于当地医院就诊，医生听诊存在喘息声。
于当地医院查过皮肤点刺试验，提示屋尘螨+++、粉尘满+++。肺功能提示：峰流速明显下降，整个小气道功能也明显低于正常。
2022年1月26日，家长拿到这样的结果，向我提出了第一次。
其实对于"网上看病"这件事，真的挺有难度。
我们没有办法和患者面对面交流，所以不能感受和观察病人状态和情绪；
我们也没有办法查体，各种客观指标，不能按照我思路获取。
所以只能想着通过各种方式来证明你的判断：
1、这个孩子反复长出气，大口呼吸持续1个月，其实作为从事过敏咳嗽的医生，通常要考虑三种情况，鼻炎、哮喘、腺样体肥大，目前来看，腺样体已经切除，所以会优先考虑鼻炎和哮喘，鼻子症状目前没有加重，所以目前来看更倾向哮喘。
2、这个孩子年龄超过5岁，喘息发生的年龄越大，哮喘的可能性更大。
3、大约90%哮喘的患者症状会与运动相关，也就意味着症状会和运动存明显的相关性。
4、大约50%-60%的过敏性疾病患者，要经历过敏性疾病的进程，也就是从最开似乎的湿疹，食物过敏，会发展为过敏性鼻炎和哮喘，这个孩子恰好经历这个此过程，而且其最开始存在牛奶过敏，这次又发现了尘螨过敏。
5、进一步补充病史，发现这个孩子的父母都是过敏性鼻炎患者。
6、从肺功能来看，这个孩子的峰流速明显下降，而且存在小气道改变，这提示这样的患者的症一定是持续了很长时间。
所以虽然仅仅喘息1次，我还是给这个孩子下了哮喘的诊断，并且建议制定了规范治疗的计划，约定如症状控制平稳，3个月后再次随访。
其实对儿童哮喘患者，我们在治疗计划是，要在有效的前提下，优先考虑儿童对雾化方式的接受度，同时还要经济实惠。
所以建议使用储雾罐的方式，这是儿童最推荐的治疗方式，另外的建议就是因为这个小患者同时有过敏性鼻炎，存在系统性过敏，为了在控制症状的同时预防过敏进展，我家用了尘螨的舌下脱敏治疗。
这面强调胡医生管理哮喘患者很重要的一点就是，要督促患者监测峰流速，以及记录哮喘日记，这既有利于患者自我监测，又有利于医生对症患者治疗的观察。
今天是预定的3个月时间，患者如约随访，上次给与治疗后，小患者症状就逐步消失了，峰流速也一直很平稳，目前只是每日吸入辅舒酮和脱敏治疗，这次我建议减量了，妈妈很高兴。
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我是胡亮医生，我爱你们！
有性生活的人和没性生活的人，区别这么大，看完让人开眼[羞嗒嗒]
前几天看到这样一则私信，大概的内容就是和男朋友相处快一年的时间了，但是对同房没有任何兴趣，所以这么长时间也没有发展到那一步。最近男朋友总是#宝宝的少女心# 跟我说同房对身体有很多好处，讲了一大堆，但我很怀疑同房真的对身体有好处吗?
性生活能带给双方哪些好处
夫妻生活是每对合法夫妻都会面临的事情，通过和谐的夫妻生活，不仅会带来心灵上的愉悦，同时对身体也有很多好处，今天就带大家了解一下。
1、提高免疫力
很多人都不知道同房还能够提高免疫力，但是在研究中发现，同房能够增强人体内的免疫力，尤其是每周保证1~2次的同房，能够使抗病毒能力提高30%，降低生病的几率，所以有效合理的同房安排，能够减少疾病的发生，对身体有很大的好处。
2、减少疼痛
在进行同房的时候，人体的下丘脑垂体会分泌大量的催产素，它能够起到缓解身体疼痛的作用，如果在过程中能够达到高潮，对于缓解压力还有一定的好处，可以放松身心提升幸福感，工作压力大的人进行合理的夫妻生活，能够适当的达到减压的效果。
3、对女性的乳房起到保护作用
在进行夫妻生活的时候，尤其是在性的刺激下，乳房会充血变硬，在得到满足以后就会立刻恢复正常，这种变化对于乳腺功能来说，能够起到很好的调节作用，促进乳房血液的循环，对减少乳房方面的疾病有很大的好处。
4、提高睡眠质量
大家都知道，在进行夫妻生活的时候，需要耗费一定的体力，经常在同房以后两个人都会出现精神疲惫的状态，这样就会很快入睡，在同房过程中能够分泌催乳激素，具有放松身心的作用，对促进睡眠有很好的帮助。
5、能够保护前列腺
合理的夫妻关系，对于男性的前列腺也能起到很好的保护作用，在一项研究中发现，男性在20多岁的时候，如果一周射精在5次以上就能够降低1/3的前列腺癌风险。
通过以上的介绍，大家也了解了夫妻生活带来的好处，但是也要建立在健康和和谐的基础上，经常听到有人说长期禁欲会给身体带来伤害，比如女性会出现内分泌失调，皮肤变差严重的还会导致卵巢早衰等一系列的说法，这些都是没有任何根据，不要轻易相信。
夫妻同房的时间和次数有要求吗
选择合理健康的夫妻生活，虽然对身体的好处非常多，但是如果不节制也会给身体带来伤害，我们都知道凡事物极必反，如果过度的纵欲会给人的身体带来极大的透支，影响到日常生活，降低人体免疫力，还会出现其他的疾病。如果男性在夫妻生活上不节制，就会影响到同房能力，比如会出现前列腺增生以及前列腺炎等问题，女方则会出现宫颈炎阴道炎等一系列的妇科疾病。
大多数人都会把同房的时间安排到晚上，其实从时间方面来说，早上是最佳的同房时间，因为一夜的休息，身体达到最佳的状态，精力充沛，尤其是男性早上睾丸素分泌比较多，而且欲望也比较强，能够有效的提高夫妻质量，女性在经期中段也就是排卵期前后的三天也是最理想的状态，一年中的10月份，男性睾丸的分泌会达到顶峰，所以在这个月份进行，夫妻生活效果会更好。
合理有效的夫妻生活，是建立在不伤害身体健康的情况下，夫妻生活的次数要根据年龄来考虑，用年龄的首位数乘以9来计算，通常在18~29岁的人最佳的频率是每天8次，年龄在30~39岁的人频率是三天一次就可以了，但这只是一个参考，也要根据双方的身体情况进行，如果出现身体状态不佳，疲劳的状态下可以减少同房的次数。
夫妻同房需要注意哪些
合理健康的夫妻生活能够给身体带来很大的好处，但是如果不注意也会带来伤害，尤其是有些高血压或者是心脏疾病的患者，在进行夫妻生活的时候，如果过于兴奋就会导致出现缺氧或缺血的情况，这样很容易造成猝死，所以如果身体有这些问题不建议同房。
很重要的一点就是在饮酒后，酒精会刺激中枢神经系统，让人变得异常兴奋，也会直接作用于心血管系统，加快血液的流速，让血压瞬间升高，这个时候同房也会引发心血管疾病，有很多人为了让夫妻生活更刺激选用伟哥的药物，由于太猛烈，欲望过于强烈，也会造成身心受到伤害。
夫妻生活结束后，要注意这两件事
有效的夫妻生活不仅能使人心情愉悦，还会让身体保持健康，但是在同房以后一定要及时的洗澡加私密部位的分泌物洗掉，避免滋生细菌，带来一系列的妇科疾病。
女性也要立刻排小便，因为女性的尿道距离肛门比较近，细菌会随着尿道进入到肛门。这样就会增加尿路的感染，所以小便能够起到清除细菌的作用。
男性要在5~10分钟以后再小便，这样不会压迫尿道引起前列腺，其实适当的夫妻生活，对身体和心理都有很多好处，但是一定要在保证健康的前提下，不要因一时的大意导致身体健康受到影响。
前几天看到这样一则私信，大概的内容就是和男朋友相处快一年的时间了，但是对同房没有任何兴趣，所以这么长时间也没有发展到那一步。最近男朋友总是#宝宝的少女心# 跟我说同房对身体有很多好处，讲了一大堆，但我很怀疑同房真的对身体有好处吗?
性生活能带给双方哪些好处
夫妻生活是每对合法夫妻都会面临的事情，通过和谐的夫妻生活，不仅会带来心灵上的愉悦，同时对身体也有很多好处，今天就带大家了解一下。
1、提高免疫力
很多人都不知道同房还能够提高免疫力，但是在研究中发现，同房能够增强人体内的免疫力，尤其是每周保证1~2次的同房，能够使抗病毒能力提高30%，降低生病的几率，所以有效合理的同房安排，能够减少疾病的发生，对身体有很大的好处。
2、减少疼痛
在进行同房的时候，人体的下丘脑垂体会分泌大量的催产素，它能够起到缓解身体疼痛的作用，如果在过程中能够达到高潮，对于缓解压力还有一定的好处，可以放松身心提升幸福感，工作压力大的人进行合理的夫妻生活，能够适当的达到减压的效果。
3、对女性的乳房起到保护作用
在进行夫妻生活的时候，尤其是在性的刺激下，乳房会充血变硬，在得到满足以后就会立刻恢复正常，这种变化对于乳腺功能来说，能够起到很好的调节作用，促进乳房血液的循环，对减少乳房方面的疾病有很大的好处。
4、提高睡眠质量
大家都知道，在进行夫妻生活的时候，需要耗费一定的体力，经常在同房以后两个人都会出现精神疲惫的状态，这样就会很快入睡，在同房过程中能够分泌催乳激素，具有放松身心的作用，对促进睡眠有很好的帮助。
5、能够保护前列腺
合理的夫妻关系，对于男性的前列腺也能起到很好的保护作用，在一项研究中发现，男性在20多岁的时候，如果一周射精在5次以上就能够降低1/3的前列腺癌风险。
通过以上的介绍，大家也了解了夫妻生活带来的好处，但是也要建立在健康和和谐的基础上，经常听到有人说长期禁欲会给身体带来伤害，比如女性会出现内分泌失调，皮肤变差严重的还会导致卵巢早衰等一系列的说法，这些都是没有任何根据，不要轻易相信。
夫妻同房的时间和次数有要求吗
选择合理健康的夫妻生活，虽然对身体的好处非常多，但是如果不节制也会给身体带来伤害，我们都知道凡事物极必反，如果过度的纵欲会给人的身体带来极大的透支，影响到日常生活，降低人体免疫力，还会出现其他的疾病。如果男性在夫妻生活上不节制，就会影响到同房能力，比如会出现前列腺增生以及前列腺炎等问题，女方则会出现宫颈炎阴道炎等一系列的妇科疾病。
大多数人都会把同房的时间安排到晚上，其实从时间方面来说，早上是最佳的同房时间，因为一夜的休息，身体达到最佳的状态，精力充沛，尤其是男性早上睾丸素分泌比较多，而且欲望也比较强，能够有效的提高夫妻质量，女性在经期中段也就是排卵期前后的三天也是最理想的状态，一年中的10月份，男性睾丸的分泌会达到顶峰，所以在这个月份进行，夫妻生活效果会更好。
合理有效的夫妻生活，是建立在不伤害身体健康的情况下，夫妻生活的次数要根据年龄来考虑，用年龄的首位数乘以9来计算，通常在18~29岁的人最佳的频率是每天8次，年龄在30~39岁的人频率是三天一次就可以了，但这只是一个参考，也要根据双方的身体情况进行，如果出现身体状态不佳，疲劳的状态下可以减少同房的次数。
夫妻同房需要注意哪些
合理健康的夫妻生活能够给身体带来很大的好处，但是如果不注意也会带来伤害，尤其是有些高血压或者是心脏疾病的患者，在进行夫妻生活的时候，如果过于兴奋就会导致出现缺氧或缺血的情况，这样很容易造成猝死，所以如果身体有这些问题不建议同房。
很重要的一点就是在饮酒后，酒精会刺激中枢神经系统，让人变得异常兴奋，也会直接作用于心血管系统，加快血液的流速，让血压瞬间升高，这个时候同房也会引发心血管疾病，有很多人为了让夫妻生活更刺激选用伟哥的药物，由于太猛烈，欲望过于强烈，也会造成身心受到伤害。
夫妻生活结束后，要注意这两件事
有效的夫妻生活不仅能使人心情愉悦，还会让身体保持健康，但是在同房以后一定要及时的洗澡加私密部位的分泌物洗掉，避免滋生细菌，带来一系列的妇科疾病。
女性也要立刻排小便，因为女性的尿道距离肛门比较近，细菌会随着尿道进入到肛门。这样就会增加尿路的感染，所以小便能够起到清除细菌的作用。
男性要在5~10分钟以后再小便，这样不会压迫尿道引起前列腺，其实适当的夫妻生活，对身体和心理都有很多好处，但是一定要在保证健康的前提下，不要因一时的大意导致身体健康受到影响。
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