高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

道教的“色”与“空”
《玄珠录》云:道体实是空,不与空同,空但能空,不能应物;道体虽空,空能应物。
“空”作为道体的真实本性,且“道体虽空”,但此“空”却能应物。王玄览还用了一个贴切的比喻来说明道体实“空”:“道体如镜,明不间色,亦不执色,其色变改去来而镜体不动”。
道体之“空”就像镜子照物一样。拿什么去照镜子,镜子便显现出什么模样,镜子不会执着于某种相貌,所以镜面所呈现的镜象是千变万化的,然而镜体本身却不会被改变。道体的“空”与此类似,道体能应物,却不为物累。

其后,王玄览又从不同角度来论证了道体之“空”,他说:
法体本来,体自空旷。空旷无有无见。空者,见色不住眼,对境不摇心。

“法体”本来“空旷”,“空旷”即“无有无见”。“眼色合,共生见”、“心本无知,合境为知”,那么“眼”“色”不合则见无所见,“心”“境”不合则知无所知,因此任何“色”“境”归根结底为一个“空”字。

“持一空符,以印诸有,有来随应,有去随亡。有若不来,还归空净。空中有分别,有分别亦空;空中无分别,无分别亦空。”

不论有分别无分别,最终都应归结于“空净”。真正的“空”,不偏“有”不落“无”,而这样非空非有的“空”才是道体实相。

“空法不空,不空法不空,有法不有,不有法不有,空法豁尔,不可言其空,若言空者,还成有相;不空而有,有则有碍。”

“空’“有”俱遣,而入空“空”之境,

“若住在色中,无空可对;若住于空中,无色而可对。既住而无对,无由辄唤空,若许辄唤者,唤空亦唤色;若也不许唤,无空亦无色。”

通过对“色”“空”两边的否定,来说明道体之空,即是空“空”。王玄览对于“空”不仅只有这般界定,他认为“空”也是无分别的,是一种没有差别的境界:

烦恼空,故不可得;至道空,故不可得。二和俱是空,空相无分别。以其迷见故,即为烦恼;以其悟见故,即为至道。烦恼不可得,还是烦恼空;至道不可得,还是至道空。二空不同名,名异体亦异,优劣亦尔。又言:对二有二故,所以言其异;若合二以为一,其一非道一,亦非烦恼一。

烦恼空与至道空一分为二时,文字义虽不同但有优劣之别,但如二合为一作中道观,实质是都一样的,此即“空相无分别”。真道自然的状态为“出则有二,入则无一,无入无出,则为实相”。

若因有,始无名,有即在无内。有若在无内,有即自妨无,其无无由名。有若在无外,有即无由名,若无有得有名,无由亦名无。有无一时俱有,既相违,同处则不可。

“有”与“无”的关系是微妙的,若“无”因“有”而得名,则此“有”当在“无”内。若此“有”在“无”内,则会妨碍“无”的成立,那么,此“无”也就不得其名,即“其无无由名”;若“有”在“无”之外,则此“有”又无从得名,“有”既不能成立,则与之相对待的“无”也就不能称之为“无”。而“有”与“无”是相对而起的一对矛盾,两者同时存在,却不能“同处”。

王玄览认为“有”与“无”的关系是虽有而非有,虽无而非无,“天下无穷法,莫过有与无。”一切法的内涵,不过是“有”与“无”的结合而已。王玄览又把“有无”这对范畴与“生灭”、“常断”等联系起来讨论:“一切有无中,不过生与灭。一切众生中,不过常与断。”王玄览推论:“一切有无中,不过生与灭”通过首先否定“生灭”,进而否定“常断”,以显示道体的空寂。
“有法、无法,有无法,非有法,非无法,非有无法。正性处之,实无所有。无时无有有,无法从何名?有时无无有,有法从何生?二法不同处,云何和合成?若有有无法,可许非有非无成。有无既也破,非有非无破。二法既也破,云何和合名?出诸名相而入真空,真空亦空而非无也。”

为此,王玄览又将“有无”与“空”联系起来进行讨论:

言空之时若有有。有不名空;言空之时若无有,有无空亦无,云何得名空?言有亦如此,有无是相因,有有则有无,有无是相违;无时无有有,有无无亦无,前后是相随。前言有分别,后说无分别。在无分别时,有分别己谢,是则前谢后亦谢。有无相因生,有有无亦有,无有有亦有,此名横相因;各于有无中,是有是非有,是无是非无,此是竖相因。以上三法为三事,三事有分别,离此三事即是空,空即无分别。

王玄览认为,在讨论“空”的时候,对“有”“无”和“有无相因生”这“三事”作出执着,那就不能了证“空”的道理;只有否定了这三者,即“离此三事”,才谈得上是“空”。

(参考文献:王芙丽. 王玄览道教思想研究[D].中央民族大学,2011.)

一个人认知水平很低的三种表现

博读 2022-04-19



猎豹CEO傅盛曾说过:“最大的竞争差异,在于认知。只要能够突破思维障碍和思维边界,就能够变成不一样的人。”

 

深以为然:认知好比是一把无形的尺子,时刻丈量着对外界判断的结果。

 

越是优秀的人,认知水平越高,层次越高,越能领略何为会当凌绝顶,一览众山小的风光。

 

而认知水平低的人,看到的只是山脚下的灌木丛林。

 

这样的人通常会有以下三种表现,有一个,就要重视起来。

 

自命不凡,想象不切实际

 

对于自己的看法如何,主要取决于个人认知水平的高低。

 

过于看高自己,就属于是自命不凡。

 

自命不凡,顾名思义就是自以为很了不起,自以为比别人高明。

 

随着年龄的增长,我们的认知水平会得到完善和提高。

 

然而,自命不凡的人仍大有人在,亦对他们的人生产生了巨大的影响。

 

南朝宋谢灵运是我国古代著名的山水诗人。

 

他写的诗文在当时广受人追捧,受文人雅士的喜爱,更是让宋文帝将其召回京都任职。

 

谢灵运本就为人狂妄、自命不凡,这一番成更是助长了他的骄傲之气。

 

谢灵运在一次酒会上,因喝到兴头上,便说出了:“魏晋以来,天下的文学之才共有一石,其中曹子建独占八斗,我得一斗,天下共分一斗”的大胆言论。

 

从此,“才高八斗”成为了曹植的代词。

 

谢灵运这番话看似是在夸奖曹植,实际上他这也是在自夸。

 

大有“曹植已故去百年,我才是当世第一人,别的人在我面前都算不上什么”之意。

 

此话一出,天下文人对谢灵运便心生芥蒂,不似过去那般敬重他。

 

文武百官也对谢灵运产生了质疑,在朝堂上弹劾他。

 

正是因为谢灵运的自命不凡的性格,才让原本才华横溢的自己惨遭处死的结局。

如若谢灵运懂得谦虚、不自满,他还会是这样的结局吗?

 

自命不凡的人,就犹如井底之蛙,把自己当做世界的中心,认为自己是这个世界最聪明、最厉害的人,认为整个世界都围绕着自己,自己就是一切。

 

这就是认知水平低的表现。

 

孔子说过:“君子不自大其事,不自尚其功。”

 

简而言之就是:君子不会总是夸耀自己做的事情,也不会过度推崇自己的功劳。

 

他们懂得正确看待自己,也懂得山外有山,人外有人的道理。

 

懂得为人谦卑、做事稳妥,人生便会一帆风顺。

 

脾气暴躁,情绪化严重

 

曾看到这样一句话:暴躁的人的智慧在明天。

 

脾气暴躁,遇事总是情绪占据上风,不能冷静思考问题、处理问题,也是认知能力低的表现。

 

曾看过这么一个故事:

 

有一个小男孩脾气很暴躁,遇事不管三七二十一,总是乱发脾气。

 

周围的人都对他也很冷漠,这样的性格导致小男孩并没有什么朋友。

 

有一天,他爸爸为了改掉他乱发脾气的行为,给小男孩一袋钉子和一块木板,并告诉他:“如果你发脾气了,就在木板上钉一个钉子,发一次脾气就钉一个钉子。”

 

小男孩照做了,过了一段时间,木板上被他钉满了密密麻麻的钉子。

 

木板也已经钉不下了,于是他告诉了他爸爸。

 

他爸爸又跟他说:“要是你每次能忍住发脾气,忍一次就可以从木板上拔下来一个钉子,什么时候你拔完了上面的钉子,你就可以拥有朋友了。”

 

小男孩照着爸爸的话做了。

 

过了一段时间,他把钉子都拔完了。

 

爸爸告诉男孩:

“你看这些密密麻麻的钉眼,虽然你把钉子都拔了下来,但这些钉眼是不会消失的。

就像你对待你的朋友一样,虽然你后来道歉了,但是留在别人心里的伤痕,就像这些洞一样,深深地印在人们的心中。”

 

小男孩懂得了脾气暴躁对别人的伤害,后来在与人交往的过程中也懂得了控制自己的,最后也交到了很好的朋友。

 

这个故事告诉我们,脾气暴躁总是百害无一利。

 

人生在世,一定不能情绪化,不要肆意妄为,要学会控制自我。

 

如果连自己的脾气都控制不了,如何能控制人生呢?

 

在遇到急事的时候,要学会沉下心思考问题,不急不躁地处理问题,学会稳重、不冲动。

 

努力提升自己的认知水平,让自己的人生变得更加顺心、愉悦。

 

固执己见,不懂得变通

 

能坚持做一件事固然是好的,但若是顽固地坚持自己的意见,便很容易变成固执己见。

 

我的一个大学同学便是一个固执己见、不懂变通的人。

 

他大学四年没有交到一个朋友,甚至可以说是因为他自身的原因,没有人愿意主动跟他交朋友。

 

有时上课,老师会让我们自己组队,讨论一些学术问题。

 

但讨论的时候,我们总是会被他所在组的声音所干扰。

 

他总是只顾表达自己的看法,不听其他组员的看法,完全不理会其他组员的观点。

 

在老师正在讲课的时候,他总会突然对老师说:“老师,你刚才讲的不对,我觉得应该是……”

 

不管老师怎么去解释、去纠正他的错误,他仍然认为他自己是正确的。

 

老师因为不想耽误课堂,便说对他说等下课单独给他讲,但是他就像没听到老师说的一样,仍然不停地问老师。

 

他的行为也让同学们感到反感,后来因为他总是固执、不懂变通,也从不为他人考虑,同学们便不在愿意与他交往。

我曾多次看见他自己一个人在校园里穿梭,也总会感叹,如果他懂得接纳他人、变通思想,想必也不会像现在这样没人与他交往。

 

孔子曰:三人行,必有我师焉。

 

在与人交往的过程中,不能一味地固执己见,要懂得接受别人的建议,不断提升自己的认知水平。

 

 

季羡林说过:“一个的发展,最怕思维僵化。”

 

认知水平低的人总会固步自封,不知人外有人,天外有天,一山更比一山高。

 

认知水平越高的人,越是知道自己的不足,越是懂得看清自己,越会很好的控制自己的情绪。

 

所以,我们只有不断提升自己,强大认知,才能受益终身。

 

愿我们都能避开这些认知陷阱,不断提升自己的认知,让未来充满更好的可能性。


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