现在可以摘口罩了吗?钟南山关于疫情的12个最新判断

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现在可以摘口罩了吗?无症状感染者有传染性吗?动物之间会传染病毒吗?全球疫情的拐点会在何时到来?带着这些问题,记者奔赴广州专访了中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山。

一、现在还不是摘口罩的时候

现在还不是摘口罩的时候。现在国内外情况悬殊,中国由于采取了非常果断的措施,现在已步入疫情第二阶段,而其他一些主要国家还处在大暴发的第一阶段,且仍在向上攀升。这意味着人传人的几率非常高,确诊病例增加非常快。戴口罩仍是很重要的自我防护手段,现在就提出不戴为时过早。不过,在疫情不严重的地区,人少的地方或空旷场所,倒不见得必须戴。

二、武汉过关了,但还有下一关

武汉解封了,我也很高兴。疫情暴发时,中央果断出手,对武汉城市交通进行管控,其他地方采取群防群治措施,是非常成功的,在疫情防控史上,这也称得上是一个壮举。

接下来仍然面临两个考验。一个是如何边防控、边复工,另外一个是“外防输入”关。现在国外还处在疫情暴发高峰,一些跟国外交流密切的中国沿海大城市很容易被卷进去又出现部分疫情,还需要通过各种防控举措过关。

三、境外输入造成中国疫情二次暴发可能性小

境外输入病例不断出现,会不会造成社区传播,引发我国疫情二次暴发?

这实际上是两个问题,一是外来输入病例有没有传播,二是会不会在传播过程中暴发。境外输入病例传播的危险性肯定存在,特别是核酸检测阳性或已出现感染症状的病例,传染性比较强,会造成病毒传播。

会不会造成疫情的暴发?估计可能性比较小。我国的群防群控一直下沉到社区,社区居民都有很强的自我防护意识,比如戴口罩、与人交往保持距离等,一旦有人出现发烧等症状,也能够快速报告或接受诊断,进而隔离。总体看,社区的传播危险性肯定存在,但中国出现疫情第二波大暴发的几率很小。

四、谈全球疫情拐点为时尚早

从全球看,原来疫情的“震中”在欧洲,特别是西班牙和意大利,现在还包括德国、法国、英国。当前问题最大的是美国,最近这一周每天是以一两万例的速度在增加。所以,现在看拐点还早。

到不到拐点,要看政府能不能出手进行强力的干预。其他国家有很多不可测的因素,所以现在让我预测全球拐点,就比预测中国的难得多。照目前这个形势发展下去,恐怕还需要两周。

五、中国无症状感染者比例不会很大

无症状感染者不会凭空产生,通常会出现在两个群体:一是在疫情相对严重的地区,暂时还没有表现出症状、但可能已经被感染的人。另一个是确诊病例的密切接触者。他们占的比例还是比较少的。

无症状感染者也有两个概念,一类是开始没有症状,但后来会逐渐发展到有症状,这类是肯定有传染性的。另一类是最近我们发现的,在相当长的观察过程中始终没有症状,但核酸检测阳性。这类的传染性,我们正在研究。但根据新冠病毒的特性,一旦出现症状,传染性就比较强,所以将他们作为一组人进行隔离观察,这样的战略是对的。

六、复阳患者大多不传染

所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。需要注意两种情况,第一种是患者本人是不是复发,假如患者产生很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对复阳患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病毒。

还有一种很少的情况,病人原本就有很多基础病,只不过症状改善了,并没有完全康复,这些病人不能排除有传染性。

总体而言,复阳患者带不带传染性,我个人不是太担心。

七、新冠肺炎流感化尚无充足证据

新冠肺炎会不会像流感一样长期存在?

这是一派的观点。到现在来看,还没有充足证据。除非病毒传播出现这样的规律:它的传染力仍然较强,但病死率越来越低,在这种情况下,有长期存在的可能。我们现在需要进行一个长期的观察,掌握充分的数据、案例,才能够得出类似这样的看法。在现在的情况下,我不认为这种预测会是现实。

八、动物间传播现在下结论太早

狗、猫、老虎等一些动物核酸检测阳性,究竟是污染造成的,还是感染的,有待观察。有些动物身上原本就带有一些病毒,不一定有症状,也不一定会传染。现在就认为这些动物身上的新冠病毒既能传染人,又能传染动物,而且都能致病,结论下得太早了,一般来说我不会那么看。

九、还没有特效药,但发现一些有效药

我们现在试验的一些药物,比如氯喹,实验结果肯定是有效的,我们正在总结,可能很快要发表出来。还有一些中药,比如连花清瘟,我们不仅做了离体实验,还在P3实验室(即生物安全防护三级实验室,编者注)发现,它抗病毒作用不强,但抗炎症方面表现突出,有关实验结果不久之后也会发表。此外还有中药血必净,它的主要成分包括红花、丹参、赤芍等,用于活血化瘀,对重症病人的治疗初步看也是有效的,我们现在也在总结。

十、疫苗不会很快上市

真正终结疫情,疫苗挺重要的,现在各国都在以最快的速度研发。但我不认为疫苗三四个月时间就能做出来。此外,根据抗击“非典”的经验,去掉中间宿主,也能阻断疫情的传播。目前,我们还不知道新冠病毒的传播链是怎么样的,搞清楚之后切断也很重要。

把全部希望放在疫苗上,其他方法一概不管,是消极的。而且疫苗出来后,也不可能一下就非常完善,易感人群可打,但没必要全部人群人人都打。

十一、群体免疫是最消极的做法

对待疫情最为消极的做法就是所谓的群体免疫,这是一百多年前的思路了,那时人类没有什么办法,只能任由病毒感染,感染后活下来的人自然获得抗体。现在再用这种方法应对新冠病毒我不赞同。在过去一百多年里,人类取得很大进步,有很多办法预防,不需要再用自然免疫、群体免疫。

十二、中国抗疫最值得分享的经验是执行力

中国战“疫”主要采取了两大措施:一是对暴发地区进行封堵,阻断传播;二是基层群防群治,也就是联防联控。现在防控的核心也是两个,第一是保持距离,第二是戴口罩。

所以,最可分享的经验是执行力。很多国家的医疗水平、技术实力比我国高得多,之所以在疫情面前措手不及,就是因为没有思想准备,也没有果断采取相应措施,导致不少一线医务人员感染,而这道防线一旦垮掉,会很容易失控。

钟南山关于疫情的12个最新判断,信息量很大!

现在可以摘口罩了吗?无症状感染者有传染性吗?动物之间会传染病毒吗?全球疫情的拐点会在何时到来?带着这些问题,人民日报客户端记者奔赴广州,专访了中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山。

一、现在还不是摘口罩的时候

现在还不是摘口罩的时候。现在国内外情况悬殊,中国由于采取了非常果断的措施,现在已步入疫情第二阶段,而其他一些主要国家还处在大暴发的第一阶段,且仍在向上攀升。这意味着人传人的几率非常高,确诊病例增加非常快。戴口罩仍是很重要的自我防护手段,现在就提出不戴为时过早。不过,在疫情不严重的地区,人少的地方或空旷场所,倒不见得必须戴。

二、武汉过关了,但还有下一关

武汉解封了,我也很高兴。疫情暴发时,中央果断出手,对武汉城市交通进行管控,其他地方采取群防群治措施,是非常成功的,在疫情防控史上,这也称得上是一个壮举。

接下来仍然面临两个考验。一个是如何边防控、边复工,另外一个是“外防输入”关。现在国外还处在疫情暴发高峰,一些跟国外交流密切的中国沿海大城市很容易被卷进去又出现部分疫情,还需要通过各种防控举措过关。

三、境外输入造成中国疫情二次暴发可能性小

境外输入病例不断出现,会不会造成社区传播,引发我国疫情二次暴发?

这实际上是两个问题,一是外来输入病例有没有传播,二是会不会在传播过程中暴发。境外输入病例传播的危险性肯定存在,特别是核酸检测阳性或已出现感染症状的病例,传染性比较强,会造成病毒传播。

会不会造成疫情的暴发?估计可能性比较小。我国的群防群控一直下沉到社区,社区居民都有很强的自我防护意识,比如戴口罩、与人交往保持距离等,一旦有人出现发烧等症状,也能够快速报告或接受诊断,进而隔离。总体看,社区的传播危险性肯定存在,但中国出现疫情第二波大暴发的几率很小。

四、谈全球疫情拐点为时尚早

从全球看,原来疫情的“震中”在欧洲,特别是西班牙和意大利,现在还包括德国、法国、英国。当前问题最大的是美国,最近这一周每天是以一两万例的速度在增加。所以,现在看拐点还早。

到不到拐点,要看政府能不能出手进行强力的干预。其他国家有很多不可测的因素,所以现在让我预测全球拐点,就比预测中国的难得多。照目前这个形势发展下去,恐怕还需要两周。

五、中国无症状感染者比例不会很大

无症状感染者不会凭空产生,通常会出现在两个群体:一是在疫情相对严重的地区,暂时还没有表现出症状、但可能已经被感染的人。另一个是确诊病例的密切接触者。他们占的比例还是比较少的。

无症状感染者也有两个概念,一类是开始没有症状,但后来会逐渐发展到有症状,这类是肯定有传染性的。另一类是最近我们发现的,在相当长的观察过程中始终没有症状,但核酸检测阳性。这类的传染性,我们正在研究。但根据新冠病毒的特性,一旦出现症状,传染性就比较强,所以将他们作为一组人进行隔离观察,这样的战略是对的。

六、复阳患者大多不传染

所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。需要注意两种情况,第一种是患者本人是不是复发,假如患者产生很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对复阳患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病毒。

还有一种很少的情况,病人原本就有很多基础病,只不过症状改善了,并没有完全康复,这些病人不能排除有传染性。

总体而言,复阳患者带不带传染性,我个人不是太担心。

七、新冠肺炎流感化尚无充足证据

新冠肺炎会不会像流感一样长期存在?

这是一派的观点。到现在来看,还没有充足证据。除非病毒传播出现这样的规律:它的传染力仍然较强,但病死率越来越低,在这种情况下,有长期存在的可能。我们现在需要进行一个长期的观察,掌握充分的数据、案例,才能够得出类似这样的看法。在现在的情况下,我不认为这种预测会是现实。

八、动物间传播现在下结论太早

狗、猫、老虎等一些动物核酸检测阳性,究竟是污染造成的,还是感染的,有待观察。有些动物身上原本就带有一些病毒,不一定有症状,也不一定会传染。现在就认为这些动物身上的新冠病毒既能传染人,又能传染动物,而且都能致病,结论下得太早了,一般来说我不会那么看。

九、还没有特效药,但发现一些有效药

我们现在试验的一些药物,比如氯喹,实验结果肯定是有效的,我们正在总结,可能很快要发表出来。还有一些中药,比如连花清瘟,我们不仅做了离体实验,还在P3实验室(即生物安全防护三级实验室,编者注)发现,它抗病毒作用不强,但抗炎症方面表现突出,有关实验结果不久之后也会发表。此外还有中药血必净,它的主要成分包括红花、丹参、赤芍等,用于活血化瘀,对重症病人的治疗初步看也是有效的,我们现在也在总结。

十、疫苗不会很快上市

真正终结疫情,疫苗挺重要的,现在各国都在以最快的速度研发。但我不认为疫苗三四个月时间就能做出来。此外,根据抗击“非典”的经验,去掉中间宿主,也能阻断疫情的传播。目前,我们还不知道新冠病毒的传播链是怎么样的,搞清楚之后切断也很重要。

把全部希望放在疫苗上,其他方法一概不管,是消极的。而且疫苗出来后,也不可能一下就非常完善,易感人群可打,但没必要全部人群人人都打。

十一、群体免疫是最消极的做法

对待疫情最为消极的做法就是所谓的群体免疫,这是一百多年前的思路了,那时人类没有什么办法,只能任由病毒感染,感染后活下来的人自然获得抗体。现在再用这种方法应对新冠病毒我不赞同。在过去一百多年里,人类取得很大进步,有很多办法预防,不需要再用自然免疫、群体免疫。

十二、中国抗疫最值得分享的经验是执行力

中国战“疫”主要采取了两大措施:一是对暴发地区进行封堵,阻断传播;二是基层群防群治,也就是联防联控。现在防控的核心也是两个,第一是保持距离,第二是戴口罩。

所以,最可分享的经验是执行力。很多国家的医疗水平、技术实力比我国高得多,之所以在疫情面前措手不及,就是因为没有思想准备,也没有果断采取相应措施,导致不少一线医务人员感染,而这道防线一旦垮掉,会很容易失控。

文章来源:人民日报客户端

https://t.cn/A6wcHvId

【日均处理医疗废物28吨 探访昆明公益性医疗废物处置中心】https://t.cn/A6ZYhyFQ

又是一个日常的工作日,上午8:30,孙兴云来到公司做出车前的准备。和他一起的,还有与他搭档多年的押运员顾洪云。依次穿上白色的防护服、戴好口罩、护目镜、手套、套上雨靴,登上他们的押运专车,时间也差不多到9:00了,是时候出发了。他们的专车是医疗废物转运车,目的地是昆明市第三人民医院,运输的主角,是医疗废物。
在昆明,云南正晓环保投资有限公司(以下简称正晓环保公司)是专门负责昆明市范围内3500家机构的医疗废物收集、转运、处置工作的公司,也是昆明市的医疗废物公益性集中处置中心项目。在新冠肺炎疫情期间,他们承担了定点医院、发热门诊甚至是隔离酒店的医疗废物、垃圾清运工作。在60多个24小时开工的日子里,和医护人员一样,他们也是这场战疫中的幕后英雄。

废物运输
“除了目的地我们尽量不停靠”
从宣威来到富民,孙兴云已经在正晓环保公司做驾驶员14年,2020年是他第一个没有回家和孩子们团结的春节。在正晓环保公司工作了十多年,老婆已经从宣威到富民和他一起居住,但家里的一儿一女还在宣威与母亲一起生活。春节本是他们最好团聚的日子,因为疫情,这场计划不得不改变。他的押运员搭档顾洪云是富民本地人,之前在家务农,后来看到招聘才加入了医疗废物处置的队伍,成为押运的一员。两人搭档对接的昆明市第三人民医院是此次昆明新冠肺炎治疗的定点医院之一,这也给他们俩增加了不少工作。
“平时一般跑2趟,医疗废物属于危险品,车辆进出主城有限制,所以我们一般是上午跑一趟,晚上跑一趟,如果有其他紧急任务安排我们就听从安排再去跑。”说到自己的工作状态,孙兴云介绍了自己的日常情况。在疫情发生以前,孙兴云和顾洪云就是定点跑市三院的,得知市三院是新冠肺炎的定点医院后,要说不怕,那是假话。

医疗废物转运车辆已消毒完毕
“当时还是有点害怕的,毕竟这个病传染性很强,我们接触的又是新冠肺炎的医疗废物,挺担心的。但是公司也给我们做好了各类防护准备,我们也做了这么多年医疗废物运输的工作了,也告诉自己找操作流程来就没事的。”孙兴云说,家人得知他们要去运输新冠肺炎的医疗废物之后也挺担心,但他们也尽量宽慰家人,同时也做好自己的本职工作。
从富民罗免镇出发到定点医院,往返顺利的话需要三个半小时,如果遇上拥堵用时还更长。饶是需要这么长的时间,在孙兴云和顾洪云老手眼里,运输医疗废物是一趟出门最好就不要停靠的行程。“从出大门到定点医院,除了红绿灯就不要停靠,毕竟运输的是危险物品,你要在路上东窜西窜,人家其他车主看着也担心不是。”知道自己干的工作在别人眼里“避之唯恐不及”,孙兴云和顾洪云倒也看得很开。因为工作性质的关系,正常情况下孙兴云和顾洪云11点左右才能下班,有紧急任务时,常常要到凌晨2点左右才能下班。疫情期间,时常如此。“也是为保卫人们的健康嘛,特殊时期我们辛苦一点是应该的。”顾洪云说道。
孙兴云和顾洪云是正晓环保公司36辆运输车上驾驶员和押运员中的代表。据正晓环保公司统计,自1月20日至3月25日期间,正晓环保公司运输医疗废物共1738吨,其中35家定点医院和发热门诊等共114吨,共出车2547车次。

在数据监控室进行数据检测的工人
废物处置
“请昆明老百姓放心”
在已经有十多年历史的厂区里,作业区内,一辆医疗运输车已经完成了卸料的工作,正在进行消毒清洁。身穿防护服的工人带上消毒器具对车上的所有角落,包括驾驶座、方向盘等进行清洁。完成清洁后,车辆缓缓开出作业区,而一旁的卸料工人则将卸下的医疗废物放到焚烧生产线的上料区,准备进行焚烧处置。
目前,昆明的医疗废物处置已经形成了一条较为完整的链条。“一般来说,与我们签订协议的医疗机构会和我们商定相应的废物处置接收时间,我们根据相关的车辆和路线安排医疗废物运输车到定点医院进行运输。车辆通过出门前的称重,到定点医院双方签署联单、称重,运输回到厂区后进行第三次称重的方式来有效避免医疗废物外流进入市场等情况。称重完成之后,运输车将进入厂区,通过卸料、消毒等方式,正式进入焚烧处置流程。”物流部经理顾志伟介绍。

在厂区内行走的医废处置人员
正晓环保公司副总经理钱晰宇介绍,正晓环保公司注册成立于2004年7月26日,项目主要负责对昆明市所有医疗机构产生的医疗垃圾,在48小时之内全部安全的运到处置中心,进行无害化清运、收集、处置。2016年底,云南正晓环保投资有限公司由云南水务投资股份有限公司完成了100%股权收购,企业性质正式从民营转变为国有控股,是云南水务投资股份有限公司控股的二级公司,目前已经发展成为云南省规模最大的公益性医疗废物处置中心。
“公司目前拥有医疗废物转运车辆36台,已在昆明市辖区内建立36条运行线路,在昆明市区建立了10个医疗废物转运站,且在每个县市区都建立了转运站,每天医疗废物运输里程合计约7500多公里。”钱晰宇介绍。
和不少普通市民甚至医护人员对于医疗废物处置的理解不同,相较于简单的焚烧,医疗废物的处置显然有更多的科学内涵。
“我们厂区现在拥有两条处置能力为30吨/天的医疗废物焚烧处理线,还配备两条处置能力为10吨/天的微波处置线,合计处置能力能达到40吨/天,目前还未达到满负荷运转。”主管生产部和安环部的副总经理高伟说到自己的专业领域,变得滔滔不绝。此前,高伟从事的是固体废物处置领域,在他看来,处置医疗废物要求的是更高的时效性和更高的安全理念。
“处置医疗废物的原理,简单来说,就是在一千余度的高温毁形处置下,经过换热、骤冷、脱酸、除尘等工序,达到100%的杀毒灭菌效果的同时,保证烟气排放符合国家环保指标后排放大气,实现绿色环保的处置医疗废物的目的。”对于医疗废物处置项目的安全性,高伟表示,“请全昆明的老百姓放心,我们处置得安全且环保。”

厂区内停放的运输车辆
为了更好地监控相关的指标数据,在医疗废物处置的厂区内,数据监控室里也上着四班三倒的工作。22岁的赵召是一名专门从事数据监控的工人,她的工作是紧盯电脑,对风量、烟气流量、系统负压、二燃室、回转窑等的温度以及各项环保指标进行监控,根据各种生产工艺参数的变化量和变化速率,不断在电脑上调节回转窑转速、供风量、引风量等控制参数,保证生产线可以安全稳定运行。”赵召说。虽然看似没有太多技术含量,但监控室操作人员必须对所有工艺参数的变化产生的趋势有个预判,通过自己的判断果断作出正常的工艺调节,这就要求操作人员必须有扎实的理论基础和过人的操作经验。疫情发生以来,赵召从春节一直上班到了现在。“其实也是挺累的,但是工作岗位嘛,必须有人,现在最重要的就是共同做好这块工作。”赵召说。
作为生产部和安环部的相关负责人,医疗废物处置工作的安全性让高伟时时刻刻挂在心上。“很多人问我们这次疫情期间做了哪些特别的防护工作,其实对我们医疗废物处置行业来说,防护一直都很严密,安全性是我们强调的第一位。”高伟介绍,医疗废物处置中常常需要面对具有感染性的的废物:如损伤性废物(包括针头、手术刀等)、感染性废物(包括和病人体液有接触的一次性医疗器械等)病理性废物(包括各种组织切片和手术切除的人体组织等),在处理时更需要加倍防护和小心。
为了做好安全保障工作,安环部除了每周的安全培训,也一直在开展各类不定期的抽查工作。“防护服、护目镜、N95口罩这些都是必备的,在这次疫情期间我们也要求工作人员要更加小心,但这样也让他们更加辛苦。”不少一线工人完成一班的作业后,防护服里都可以倒出汗水。“我们真的要为我们的一线工人点赞,他们日复一日的在最危险的岗位上工作,是用血肉之躯在保障医疗废物安全处置,为不发生二次污染不敢有一点松懈,是真正的幕后英雄。”高伟感慨道。

焚烧处置车间内消毒完成的车辆
行业背后
“他们是无名英雄”
从公司转为国有控股之后,钱晰宇等一群同事也正式进入了医疗废物处置的领域。在此之前,他们很多人从事的是固体废物处置、焚烧技术等工作。经过几年的实践,如今都成为了这个行业里的一把好手。疫情期间,他们中的不少人也走上了前线开展处置督查。
“医疗废物处置行业和一些其他行业不同,除了要24小时不间断处置之外,春节期间我们照样开工。今年因为疫情的影响,本来轮流值班全部取消,大家全部回到岗位开工。除了一线工人紧急投入到运输工作中之外,我们也每隔2天到医疗机构现场检查规范性包装、我们工作人员的防护是否规范到位等。”钱晰宇介绍。疫情期间,他们将所有医疗废物的处置划分成3个重点区域,第一个是35家定点医院和发热门诊的医疗废物处置,第二个是28家隔离酒店和1个机场隔离区,第三个则是一般医疗机构。“疫情期间,我们处理了包括隔离酒店的生活垃圾在内的一些废物,为了避免二次污染都当作医疗废物进行了处理。对重点区域的医疗废物在包装上也采用了双层包装、密封等方式来确保降低他们的传染性,而且对于定点医院的各类医疗废物,我们做到了到厂4小时处置完毕。”
谈及从事医疗废物处置行业的最大感受,钱晰宇认为,与其说这是一项事业,其实用一种社会责任来形容会更加贴合。“我们的一线工人真的非常辛苦,从事的行业也很有风险。称重、包装、运输、卸料每一个环节都需要耐心、细心,他们是真正的无名英雄。”
3月底,全国发布了高考延期的消息,在公司等待下一班运输任务的孙兴云得到消息后赶紧和今年即将高考的女儿打了视频电话。孙兴云说,这是目前他能和孩子联系的主要方式。当提及女儿的梦想时,孙兴云说,她想做一名老师,他们也会支持她去追逐梦想。如果要向女儿形容自己最近工作最大的收获是什么,孙兴云想了想,决定用“成功”来形容。“在公司上下团结一心、我们努力仔细的工作下,也是认真地完成了任务,保卫了大家的健康,我觉得很成功的。”
在旧厂区的一旁,是正晓公司将新增的二期项目场地。钱晰宇介绍,近年来,随着昆明市及周边县区、乡镇各医疗机构增长和城市化进度的快速发展,医疗废物的产生量也急剧增加。为了更好的适应现今医疗废物处臵工作的实际需求,确保昆 明市及周边县区、乡镇各医疗机构医疗废物的及时化有效化处理,正晓环保公司已经开始了“昆明市医疗废物集中处置中心二期项目的启动建设工作。二期将增加两条生产线,采用更先进的顺流式回转窑工艺技术,项目固定资产计划投资15187.11万元,购置主要设备79 台(套),建设一个生产车间2条生产线。
“项目预计2020年年底完成建设,建成投产占地面积将达到 5.415 亩,并形成医疗废物年处理能力为19980 吨/年的新型医废处置生产线。届时,也希望我们可以把医疗废物处置工作带向更好的局面。”钱晰宇说。


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