#微博健康公开课##甲状腺炎##鲁瑶医生甲状腺疾病科普#
【“桥本氏甲状腺炎”系列科普讲座之七】
“桥本氏甲状腺炎”会引起不孕吗？
桥本氏甲状腺炎是一种很常见的自身免疫性疾病。近些年来。其发病率呈现逐渐上升趋势，尤以女性最容易患病。
甲状腺的功能状态与女性生殖密切相关，一方面，促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素可以直接作用于卵巢、子宫，并且参与维持两者正常生理功能；另一方面，甲状腺功能通过维持女性正常的激素分泌及性激素水平，来维持和调节女性的月经周期和生育
能力。
桥本甲状腺炎在育龄期女性的发病率较高，约为4％。
在临床上，由于有一部分桥本氏甲状腺炎患者，不仅没有明显的症状与体征，而且还不伴随甲状腺功能异常，故难以及时发现和治疗。
如果桥本氏甲状腺炎存在甲亢或甲减的育龄期女性和妊娠妇女，在妊娠期间未及时纠正甲状腺功能至正常水平，则妊娠后引起流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓的发生率较正常妊娠者要明显升高。
因此，想要怀孕的育龄期女性朋友们，如果患有这类甲状腺疾病，请务必记得接受适当的治疗，要保证甲状腺治疗后功能恢复正常时再做怀孕准备，以提高生育能力，提高受孕的成功率，降低不良妊娠结局的发生。
换句话说，桥本氏甲状腺炎的育龄期女性甲功恢复正常时是完全可以怀孕的，但如果甲功未恢复正常时要慎重考虑怀孕。
【“桥本氏甲状腺炎”系列科普讲座之七】
“桥本氏甲状腺炎”会引起不孕吗？
桥本氏甲状腺炎是一种很常见的自身免疫性疾病。近些年来。其发病率呈现逐渐上升趋势，尤以女性最容易患病。
甲状腺的功能状态与女性生殖密切相关，一方面，促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素可以直接作用于卵巢、子宫，并且参与维持两者正常生理功能；另一方面，甲状腺功能通过维持女性正常的激素分泌及性激素水平，来维持和调节女性的月经周期和生育
能力。
桥本甲状腺炎在育龄期女性的发病率较高，约为4％。
在临床上，由于有一部分桥本氏甲状腺炎患者，不仅没有明显的症状与体征，而且还不伴随甲状腺功能异常，故难以及时发现和治疗。
如果桥本氏甲状腺炎存在甲亢或甲减的育龄期女性和妊娠妇女，在妊娠期间未及时纠正甲状腺功能至正常水平，则妊娠后引起流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓的发生率较正常妊娠者要明显升高。
因此，想要怀孕的育龄期女性朋友们，如果患有这类甲状腺疾病，请务必记得接受适当的治疗，要保证甲状腺治疗后功能恢复正常时再做怀孕准备，以提高生育能力，提高受孕的成功率，降低不良妊娠结局的发生。
换句话说，桥本氏甲状腺炎的育龄期女性甲功恢复正常时是完全可以怀孕的，但如果甲功未恢复正常时要慎重考虑怀孕。
[心]甲状腺的危险分子是多“碘”，还是少“碘”？分不清赶紧看过来！
甲状腺掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员。一旦甲状腺激素过多或过少，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官都不能正常工作。
数据显示，甲状腺异常检出率和年龄呈正比，年龄越大，异常的几率越高，且女性更易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍。
●8大信号提醒你甲状腺失控
[鲜花]脖子变粗
甲状腺位于脖子正前方，当出现异常时会引发甲状腺肿大，让脖子看起来变粗。严重的时候还会影响发声、吞咽和呼吸。
[鲜花]情绪异常
甲状腺激素大量分泌，易造成紧张、焦虑的情绪；而甲状腺激素减少则会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌，导致情绪低落或抑郁。
[鲜花]皮肤干燥及毛发异常
甲状腺激素低会引发代谢缓慢，导致皮肤组织及表皮湿度降低，造成皮肤干燥。
同时，甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期，使很多发囊进入“休眠”阶段，导致头发脱落。
[鲜花]便秘、腹泻
若甲状腺激素分泌过少，会使肠道蠕动减慢，表现出的症状就是便秘;
若甲状腺激素分泌过多，肠道则会受大量甲状腺激素的刺激增加蠕动，使患者出现排便次数增多或腹泻的情况。
[鲜花]月经紊乱
甲状腺激素偏低会导致女性的月经周期延长，且月经量增多；反之则会导致女性的月经期减短、延后，以及月经量减少。
[鲜花]体温失调
甲状腺激素偏低会导致能量被细胞消耗掉，身体能量低，畏寒肢冷。相反，甲状腺激素偏高使体内产生能量的细胞过于活跃，易导致身体发热或异常出汗。
[鲜花]睡眠紊乱
甲状腺激素低会引起身体各项功能无法正常运转，产生疲乏感，且会出现睡眠时间过长或嗜睡的情况。另一方面，甲状腺激素高会刺激中枢神经，导致焦虑和心率增快，造成入睡困难或失眠。
[鲜花]肌肉疼痛
甲状腺激素水平持续偏低容易导致大脑和脊椎传递信息的神经受损，导致脚趾、手臂、双腿、脚部或手部莫名其妙地突然发生刺痛、麻木或疼痛。
●5种甲状腺疾病各有“对症食谱”
[鲜花]甲减
甲减是甲状腺激素合成、分泌减少导致机体代谢减低的病症。
甲减患者需要在饮食上加强营养，以优质蛋白、维生素为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁元素的食物，如瘦肉、动物血等。此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。
甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平较高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
[鲜花]甲亢
甲亢是由于碘摄入不足或过量引起甲状腺激素分泌过多。
甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白需摄入豆制品、奶制品等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻（干）、海苔、海米（干）、虾皮等。
[鲜花]甲状腺结节
碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响，碘摄入过量或不足都会增加患病风险；食用加碘盐可满足人体碘的需要，如果吃碘盐的同时长期摄入含碘高的食物，可能造成碘过量。
因此，甲状腺结节患者禁止长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘，限制海带、紫菜等高碘食物。
[鲜花]甲状腺炎
甲状腺炎患者可正常摄入碘盐，同时要适当摄入硒元素，可选择富含硒元素的坚果、芝麻、芦笋、菌类、鱼类等。
[鲜花]甲状腺癌
甲状腺癌发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。
对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。饮食上，应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇等高碘食物。
●做好5个细节护好甲状腺
[鲜花]均衡饮食
均衡饮食，食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。同时保证每天饮用8杯优质水，吃饭定时定量，只吃7、8分饱为最佳。
[鲜花]控制体重
肥胖易引起代谢紊乱，会增加甲状腺病变的风险。因此，适当运动，控制体重，减少肥胖，对预防甲状腺病变有积极作用。
[鲜花]避免颈部辐射
头颈部受到放射物质的照射是甲状腺病变的重要因素，应尽量避免头颈部受到放射性物质照射。
[鲜花]定期检查甲状腺功能
35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。
[鲜花]避免过度劳累和熬夜
过度劳累、熬夜、抑郁焦虑、精神压力大等负面情绪可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。所以日常生活要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快。
甲状腺掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员。一旦甲状腺激素过多或过少，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官都不能正常工作。
数据显示，甲状腺异常检出率和年龄呈正比，年龄越大，异常的几率越高，且女性更易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍。
●8大信号提醒你甲状腺失控
[鲜花]脖子变粗
甲状腺位于脖子正前方，当出现异常时会引发甲状腺肿大，让脖子看起来变粗。严重的时候还会影响发声、吞咽和呼吸。
[鲜花]情绪异常
甲状腺激素大量分泌，易造成紧张、焦虑的情绪；而甲状腺激素减少则会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌，导致情绪低落或抑郁。
[鲜花]皮肤干燥及毛发异常
甲状腺激素低会引发代谢缓慢，导致皮肤组织及表皮湿度降低，造成皮肤干燥。
同时，甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期，使很多发囊进入“休眠”阶段，导致头发脱落。
[鲜花]便秘、腹泻
若甲状腺激素分泌过少，会使肠道蠕动减慢，表现出的症状就是便秘;
若甲状腺激素分泌过多，肠道则会受大量甲状腺激素的刺激增加蠕动，使患者出现排便次数增多或腹泻的情况。
[鲜花]月经紊乱
甲状腺激素偏低会导致女性的月经周期延长，且月经量增多；反之则会导致女性的月经期减短、延后，以及月经量减少。
[鲜花]体温失调
甲状腺激素偏低会导致能量被细胞消耗掉，身体能量低，畏寒肢冷。相反，甲状腺激素偏高使体内产生能量的细胞过于活跃，易导致身体发热或异常出汗。
[鲜花]睡眠紊乱
甲状腺激素低会引起身体各项功能无法正常运转，产生疲乏感，且会出现睡眠时间过长或嗜睡的情况。另一方面，甲状腺激素高会刺激中枢神经，导致焦虑和心率增快，造成入睡困难或失眠。
[鲜花]肌肉疼痛
甲状腺激素水平持续偏低容易导致大脑和脊椎传递信息的神经受损，导致脚趾、手臂、双腿、脚部或手部莫名其妙地突然发生刺痛、麻木或疼痛。
●5种甲状腺疾病各有“对症食谱”
[鲜花]甲减
甲减是甲状腺激素合成、分泌减少导致机体代谢减低的病症。
甲减患者需要在饮食上加强营养，以优质蛋白、维生素为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁元素的食物，如瘦肉、动物血等。此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。
甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平较高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
[鲜花]甲亢
甲亢是由于碘摄入不足或过量引起甲状腺激素分泌过多。
甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白需摄入豆制品、奶制品等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻（干）、海苔、海米（干）、虾皮等。
[鲜花]甲状腺结节
碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响，碘摄入过量或不足都会增加患病风险；食用加碘盐可满足人体碘的需要，如果吃碘盐的同时长期摄入含碘高的食物，可能造成碘过量。
因此，甲状腺结节患者禁止长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘，限制海带、紫菜等高碘食物。
[鲜花]甲状腺炎
甲状腺炎患者可正常摄入碘盐，同时要适当摄入硒元素，可选择富含硒元素的坚果、芝麻、芦笋、菌类、鱼类等。
[鲜花]甲状腺癌
甲状腺癌发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。
对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。饮食上，应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇等高碘食物。
●做好5个细节护好甲状腺
[鲜花]均衡饮食
均衡饮食，食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。同时保证每天饮用8杯优质水，吃饭定时定量，只吃7、8分饱为最佳。
[鲜花]控制体重
肥胖易引起代谢紊乱，会增加甲状腺病变的风险。因此，适当运动，控制体重，减少肥胖，对预防甲状腺病变有积极作用。
[鲜花]避免颈部辐射
头颈部受到放射物质的照射是甲状腺病变的重要因素，应尽量避免头颈部受到放射性物质照射。
[鲜花]定期检查甲状腺功能
35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。
[鲜花]避免过度劳累和熬夜
过度劳累、熬夜、抑郁焦虑、精神压力大等负面情绪可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。所以日常生活要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快。
#医疗科普#让宝宝聪明的元素（１）
碘是一种稀有元素，主要以I2、I0、I-或者IO-3的形式存在。游离碘可与多种元素结合，不易溶于水，但可溶于碘化钾的水溶液和多种有机溶剂(乙醇、氯仿，苯)中，在自然界中碘以化合物状态存在。
人体健康离不开碘元素
根据碘的生态学理论，地球上的碘主要存在于海洋中，陆地上基本是缺碘的。碘在自然界分布广泛，又极不平衡。自然环境中碘随水的流动而转移。
水碘：陆地水中的碘从土壤中碘溶解而来，水碘通常为5～15μg/L。海水含碘50μg/L。按照水碘值低于10μg/L的地区为缺碘地区，水碘值高于200μg/L以上为高碘地区的判定标准，中国是碘缺乏比较严重的国家。病区波及29个省、区、市，4.25亿人生活在缺碘地区，拥有超过700万碘缺乏病患者，占全球的一半以上。
土壤中的碘：土壤中碘的含量约为0.7～25mg/kg，平均l～5mg/kg，其中水溶性碘占5％～8％。我国土壤平均碘含量为(3.8±4.4)mg/kg。
食物中的碘：各类天然食物及饮水中碘含量的高低取决于土壤含碘量及其溶解比率和生物有效性。由于各类食物中碘含量以及人们的饮食结构不同，人体摄入碘的途径及总量也各不相同。各类食物的碘含量千差万别。一些常见食物的平均碘含量见表1。
表1 一些常见的食物平均碘含量(μg/kg)
———————————————————
来源 碘含量 来源 碘含量
———————————————————
海带、紫菜 6240.0 全燕麦 0.8
海水鱼 330.0牛肉 0.9
其他海产品 6.6糙白米 0.7
蔬菜 3.0麦糖 0.7
乳类及乳制品 1.4 稻米 0.4
蛋 1.3全大麦 0.4
全小麦 0.9 水果 0.3
———————————————————
从上表可以看出，海带、紫菜和海水鱼中的碘含量最高。人体的碘主要来源于食物、水和空气，正常人体内约含碘20～50mg，多数浓集在甲状腺内。食物是人体碘的主要来源，从食物摄取的碘约占总摄取量的80％～90％；10％～20％来自饮水，1％左右来自空气。
影响人体碘含量的因素主要有以下几方面：食物“天然”含碘量、食品添加剂中的碘、日常消费的食物量及食物结构、加碘食物(如加碘盐等)、其他如含碘药物等。由表1可见食物中谷物含碘最低，海带、海藻及鱼类等是常见的富碘食物。因此，沿海地区居民一般不需要特殊补碘。食物中的碘化物，在消化道内被还原成碘离子形式后，几乎可以被全部吸收。空腹时，胃肠道内的碘1小时内大部分被吸收，除甲减患者外，几乎所有的人都可在2小时内吸收完毕。碘主要从尿液、粪便、汗液和毛发中排出，肾脏是碘排出的主要途径。
碘在人体内每天都在进行代谢，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘可供身体使用2～3个月。人体最低需碘量为75μg/d。正常的甲状腺内含有碘15～30mg，占全身碘量的80%，其浓度比血清碘高25～50倍；而患甲亢时，可高达500倍。流行病学调查结果证明，在碘摄入量＜40μg/d的人群中，甲状腺肿非常多，甲状腺中的含碘量亦降低；当碘的摄入量达到100μg/d时，甲状腺肿的患病率可降至10%以下，即通常所说的正常水平，而且甲状腺中含碘量也达到正常范围。
正常状态下，甲状腺合成生理需要的甲状腺激素对碘的基础需要量是1天65μg，甲状腺每天生产100μgT4，理论上，100μg外源性T4（如L-T4）可以完全替代甲状腺全部切除患者的甲状腺功能。由于吸收率差异较大，实际上这个量有时会达到225μg。
世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐碘的膳食供给量是：0～＜6岁儿童90μg/d，6～12岁儿童120μg/d，＞12岁150μg/d，孕妇和哺乳期妇女250μg/d。
在稳定条件下，人体每天摄入及排出的碘是平衡的。正常人每天摄入205μg碘，以完全被吸收计算，排出情况如下：尿175μg/d(85.36%)，粪20μg/d(9.76%)，汗6μg/d(2.93%)，毛发2μg/d(0.9%)。妇女乳腺从血浆中浓集的碘随乳汁排出，供婴儿保用。这是哺乳妇女需要补碘的主要理由。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。由于一般以膳食调查的方法来计算碘的摄入量相当困难，而用尿碘排泄量来代表碘的摄入量则简便得多。因此，尿碘是评估人群碘营养水平和评价碘缺乏危害和治疗效果的重要指标。
#妇幼卫士的妊娠甲状腺疾病科普##妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#
碘是一种稀有元素，主要以I2、I0、I-或者IO-3的形式存在。游离碘可与多种元素结合，不易溶于水，但可溶于碘化钾的水溶液和多种有机溶剂(乙醇、氯仿，苯)中，在自然界中碘以化合物状态存在。
人体健康离不开碘元素
根据碘的生态学理论，地球上的碘主要存在于海洋中，陆地上基本是缺碘的。碘在自然界分布广泛，又极不平衡。自然环境中碘随水的流动而转移。
水碘：陆地水中的碘从土壤中碘溶解而来，水碘通常为5～15μg/L。海水含碘50μg/L。按照水碘值低于10μg/L的地区为缺碘地区，水碘值高于200μg/L以上为高碘地区的判定标准，中国是碘缺乏比较严重的国家。病区波及29个省、区、市，4.25亿人生活在缺碘地区，拥有超过700万碘缺乏病患者，占全球的一半以上。
土壤中的碘：土壤中碘的含量约为0.7～25mg/kg，平均l～5mg/kg，其中水溶性碘占5％～8％。我国土壤平均碘含量为(3.8±4.4)mg/kg。
食物中的碘：各类天然食物及饮水中碘含量的高低取决于土壤含碘量及其溶解比率和生物有效性。由于各类食物中碘含量以及人们的饮食结构不同，人体摄入碘的途径及总量也各不相同。各类食物的碘含量千差万别。一些常见食物的平均碘含量见表1。
表1 一些常见的食物平均碘含量(μg/kg)
———————————————————
来源 碘含量 来源 碘含量
———————————————————
海带、紫菜 6240.0 全燕麦 0.8
海水鱼 330.0牛肉 0.9
其他海产品 6.6糙白米 0.7
蔬菜 3.0麦糖 0.7
乳类及乳制品 1.4 稻米 0.4
蛋 1.3全大麦 0.4
全小麦 0.9 水果 0.3
———————————————————
从上表可以看出，海带、紫菜和海水鱼中的碘含量最高。人体的碘主要来源于食物、水和空气，正常人体内约含碘20～50mg，多数浓集在甲状腺内。食物是人体碘的主要来源，从食物摄取的碘约占总摄取量的80％～90％；10％～20％来自饮水，1％左右来自空气。
影响人体碘含量的因素主要有以下几方面：食物“天然”含碘量、食品添加剂中的碘、日常消费的食物量及食物结构、加碘食物(如加碘盐等)、其他如含碘药物等。由表1可见食物中谷物含碘最低，海带、海藻及鱼类等是常见的富碘食物。因此，沿海地区居民一般不需要特殊补碘。食物中的碘化物，在消化道内被还原成碘离子形式后，几乎可以被全部吸收。空腹时，胃肠道内的碘1小时内大部分被吸收，除甲减患者外，几乎所有的人都可在2小时内吸收完毕。碘主要从尿液、粪便、汗液和毛发中排出，肾脏是碘排出的主要途径。
碘在人体内每天都在进行代谢，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘可供身体使用2～3个月。人体最低需碘量为75μg/d。正常的甲状腺内含有碘15～30mg，占全身碘量的80%，其浓度比血清碘高25～50倍；而患甲亢时，可高达500倍。流行病学调查结果证明，在碘摄入量＜40μg/d的人群中，甲状腺肿非常多，甲状腺中的含碘量亦降低；当碘的摄入量达到100μg/d时，甲状腺肿的患病率可降至10%以下，即通常所说的正常水平，而且甲状腺中含碘量也达到正常范围。
正常状态下，甲状腺合成生理需要的甲状腺激素对碘的基础需要量是1天65μg，甲状腺每天生产100μgT4，理论上，100μg外源性T4（如L-T4）可以完全替代甲状腺全部切除患者的甲状腺功能。由于吸收率差异较大，实际上这个量有时会达到225μg。
世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐碘的膳食供给量是：0～＜6岁儿童90μg/d，6～12岁儿童120μg/d，＞12岁150μg/d，孕妇和哺乳期妇女250μg/d。
在稳定条件下，人体每天摄入及排出的碘是平衡的。正常人每天摄入205μg碘，以完全被吸收计算，排出情况如下：尿175μg/d(85.36%)，粪20μg/d(9.76%)，汗6μg/d(2.93%)，毛发2μg/d(0.9%)。妇女乳腺从血浆中浓集的碘随乳汁排出，供婴儿保用。这是哺乳妇女需要补碘的主要理由。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。由于一般以膳食调查的方法来计算碘的摄入量相当困难，而用尿碘排泄量来代表碘的摄入量则简便得多。因此，尿碘是评估人群碘营养水平和评价碘缺乏危害和治疗效果的重要指标。
#妇幼卫士的妊娠甲状腺疾病科普##妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#
✋热门推荐