2⃣️坐姿
一般来说,坐姿的要求是:双脚与双腿并拢,将臀部坐于凳子的三分之一处,立腰,挺胸,肩膀自然下垂,双手五指并拢,自然的放于双腿上,抬头,眼睛目视前方,面带微笑。低年龄的智障学生正处于身体快速发展的时期,良好的坐姿能够帮助智障学生在身体发育的时候更好的发育,如果在这个时期没有对智障学生的坐姿及时的要求以及更正,这会影响日后智障学生的形象和气质。

左侧肩背、前胸部疼痛3月,伴左手麻1月

患者资料:潘某某,性别:男,年龄:59岁,职业:农民工,住址:陕西省咸阳市淳化县,电话:135xxxxxxxx,就诊时间:2021.09.29。

主诉:左侧肩背、前胸部疼痛3月,伴左手麻1月。

现病史:3月余前患者自诉工地干活劳累着凉后出现左侧肩背、前胸部疼痛,休息后缓解不明显,1月前出现阵发性左侧手部麻木不适,否认心慌、胸闷、气短、头晕、恶心等其他不适,前往当地医院就诊,诊断为“肩周炎”,给予口服药物、针灸等对症治疗,症状未见明显缓解,为求进一步诊治,前来我院门诊。

既往史:既往体健,否认高血压、冠心病史,否认糖尿病、脑血管、精神病史,否认肝炎、结核、疟疾等急慢性传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认食药过敏史,预防接种史不详。

个人史:既往有吸烟、饮酒史多年,余无特殊。

家族史:否认家族遗传病史。

专科查体:左侧肩背、前胸部未见明显肿胀、瘀斑、畸形,皮肤未见异常;左侧肩背、前胸部、颈部广泛压痛, 无明显放射痛,未查及明显骨擦感及异常活动;左侧颈肩部活动未见明显受限,左侧臂丛神经牵拉试验(-)、椎间孔挤压试验(-)、Jackson压头试验阴性,左侧肩峰撞击征(-)、坠臂征(-)、倒罐试验(-),左上肢、颈肩部肌力V级,肌张力正常;左上肢桡动脉可触及,末梢血运可,皮肤感觉未见异常。

浮针查体:患肌左侧胸锁乳突肌上段(++++)、左侧斜角肌(++++),左侧斜方肌上束(++++)、左侧冈下肌(+++)、左侧小圆肌(+++),左侧胸大肌(++++)。

辅助检查:本院行颈肩部影像学检查、心电图结果如下,见图1、图2、图3。
鉴别诊断:

肩关节周围炎:又称五十肩、冻结肩,表现为肩关节周围广泛疼痛,压痛点较多,夜间及受凉后明显加重,主、被动活动严重受限,且进行性加重,是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。

急性冠脉综合征:

患者以心前区、胸骨后疼痛为主要临床表现,疼痛可放射至环、小指,也可表现以上腹痛、下颌痛为首发症状,同时可伴有胸闷、气短、恶心、呕吐,严重者出现心源性休克,甚至猝死。

心电图、冠脉造影等临床检查可以明确诊断。

临床诊断:左侧颈肩综合征

治疗经过:

2021.09.29第一诊:详细触诊,查找患肌,首先进行远程轰炸,使用一次性浮针于前臂背侧进针(见图4),进行皮下扫散,配合相应的再灌注活动,操作完毕,询问患者,症状较前稍好转,治疗具有即时疗效。然后进行定点狙击,于左肩前部、左肩上部、肩胛骨下角下方、耳廓后方进针(见图5、6、7、8),分别处理胸大肌、斜方肌、冈下肌、小圆肌、胸锁乳突肌、斜角肌。
治疗后情况:患者自觉肩背部症状较前明显好转,左侧前胸部疼痛较前减轻,由于手部麻木情况为阵发性发作,嘱患者回家后自我感觉治疗前后手部麻木症状变化情况。第一诊治疗前患者情况(见视频1)与治疗后情况(见视频2)。治疗后嘱患者避风寒、畅情志,注意避免劳累,告知患者避免长时间保持某一活动或者固定姿势,否则会加重或者复发病情。

2021.09.30第二诊:患者经过一诊后自觉整体疼痛症状较前改善(见视频3),左手部麻木不适发作4-5次,较前发作次数明显下降。继续处理左侧胸大肌、冈下肌、小圆肌、斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌,进行皮下扫散,配合相应再灌注活动,治疗后医嘱同上。

2021.10.01第三诊:患者经过二诊后自觉肩背部及前胸部疼痛症状较前明显改善(见视频4),左手部麻木不适发作3次,同一时间段较前发作次数明显下降。继续处理左侧胸大肌、冈下肌、小圆肌、斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌,进行皮下扫散,配合相应再灌注活动,治疗后医嘱同上。

2021.10.05第四诊:患者经过三诊后自觉肩背部及前胸部疼痛症状不明显,左手部麻木不适近日发作频率低至1-2次,甚至某日不发作。四诊处理左侧胸大肌、斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌。浮针治疗后医嘱同前。

2021.10.20电话随访:半月后电话随访,患者左侧前胸、肩背部、手麻症状基本消失,无明显不适。治疗后医嘱同上。浮针治疗后医嘱同前。

2021.12.20电话随访:2月后再次电话随访,患者自诉无明显不适。

#除了煤气灯效应你还该知道什么#
1.女性的好色情况会随着月经周期发生变化。处在受孕期的女性比当月其他时间更喜欢狂妄自大,果敢自信,硬汉形象,嗓音低沉,大胆,傲慢,有领袖魅力的男性。在受孕期之外的其他时间则更喜欢温情脉脉,和善友好,谦虚保守的男性。女性在受孕期内会使自己变得更有吸引力,比平时更愿意穿性感的衣服,变得更有魅力,风情万种。同时,男性会认为女性在排卵期的体味比其他时间的体味更好闻。
2.衡量爱情的指标:了解程度,关心程度,信任度,忠诚度,相互依赖程度,双方的一致程度,这些指标满足程度越高,越幸福。了解彼此的过往经历,兴趣爱好,情感,人生目标,政治观点,对某事的态度,人生信念等。关心对方的心情感受,理解对方,给予对方更多的关爱。忠诚于两个人的关系,希望能够到地老天荒,并不惜投入大量的时间,精力和金钱。相互依赖,互相需要,彼此影响(好的方面的影响),一起变得更好。还有双方的相似程度,比如外貌都是中等水平,年龄差距不大,有相同的兴趣爱好,对某些事的观点一致,拥有相似的梦想等等。
3.未婚同居需要慎重考虑。调查研究发现,未婚同居分手的可能性是夫妻离婚的5倍。很多情侣认为未婚同居可以考察对方是不是能够和自己相伴一生的好伴侣,事实上,未婚同居的情侣之间的感情比夫妻的忠诚度要低,因为同居的情侣还有其他选择的机会,目前的伴侣难以磨合,完全有机会寻其他伴侣,但是夫妻不同,夫妻双方之间的忠诚和包容比情侣更多,而且分手总是比离婚容易得多,但是分手并不是一件好受的事。但并不是说所有的婚前同居都会导致分手,已经订婚的情侣婚前同居就不会出现危害关系的负面影响。没有结婚的打算,没有足够的忠诚和包容,尽量不要轻易尝试同居。当然就算抱着结婚的目的同居,发现对方有自己完全无法接受的行为,比如家暴,尽早分开才是理智的行为。
4.针对日常生活中发生的某一件事,可能有很多不一样的想法,不同的想法带来的影响截然不同。比如,有一天对方说“你就不能把东西放回原来的地方吗?”,有的人会想:“他今天是不是心情不好,他遇到什么事了?”;有的人会想:“他总是这么刻薄!”幸福的伴侣会认为对方不好的行为是因为外部原因,不幸福的伴侣会认为对方不好的行为是因为这个人的本性就是这样。这就是归因,对某种行为的归因很大程度上会影响两个人的关系。我们可以用不同的想法来解释伴侣的行为,但要记住,幸福取决于归因的选择。
5.两个人越相似,互相喜欢的可能性越大,没有上限。相似的方面包括:年龄,性别,相貌,种族,教育程度,宗教信仰,社会地位,对一些事情的态度,处事风格,信念,价值观,性格,身价。幸福的伴侣在各个方面表现出的相似程度远高于不幸福的伴侣,绝大部分性格相像的夫妻比性格不同的夫妻更加幸福。开朗的人会更喜欢开朗的人,悲观的人往往更喜欢悲观的人。完全不用担心两个人太像了不容易相处,事实上,越像相处起来越容易。
6.受到外力干扰的爱情更牢固,这两个人会更相爱,这就是罗密欧与朱丽叶效应。比如同性恋会受到更多外界的压力,同性恋的亲密关系很可能好于异性恋,除开两者有更多的相似性这一点,外界的压力就正好使得同性恋的两个人更加相爱。再比如出轨,如果原配的行为比较激进,反而会使得第三者对丈夫的吸引力更大。
7.网恋具有很高的翻车风险,是因为我们往往会把自己最好的一面呈现在网络上,网络上的样子和现实生活中的样子可能有些不一样,网恋第一次见面如果发现对方实际的样子和自己所认为的不一样,对方的吸引力会下降,我们对对方的喜欢程度也会下降。想要网恋成功,最好的办法就是让现实中的自己和网络中的尽可能一样,甚至更好。不要照骗,不要欺骗,大家都是人,能聊得来说明各方面有一定程度的相似性,都有成为恋人的可能。
8.异地恋其实并不像想象中的脆弱。心理学有个调查发现,四到六个月异地恋的分手率逐渐上升,分手率超过当地恋,六到十二个月异地恋分手率逐渐下降,分手率低于当地恋,也就是说,绝大部分异地恋坚持超过十二个月比当地恋更稳定。只要“看不见”不要变成“不上心”,只要伴侣没有追求身边的异性,异地恋会相当稳定。
9.尽量不要让伴侣经常看一些身材很好的模特的图片或者杂志,会影响幸福感,使爱意减少。我们看异性较好的容颜和身材会感到赏心悦目,再看自己的伴侣很可能会产生比较,这种比较会使人们对伴侣的评价趋于负面。和明星模特们相比,我们确实远远比不上,更何况那些图片还经过专业人士的加工,用高标准去衡量身边之人真实的美,会使人低估普通人的吸引力,造成令人困扰的后果。再说了,这些聚光灯下的璀璨,再怎么看也和我们没有任何关系。
10.男性喜欢女性丰满的胸部,但事实上,更重要的是身材的比例。对于女性,无论胖瘦,腰臀比约为0.7,腰胸比约为0.75的女性身材对男性最具有吸引力,至于胖瘦就看你的伴侣喜欢丰满的还是偏瘦的。对于男性,腰臀比约为0.9,肩臀比约为1.2的男性身材对女性最具有吸引力。整体的比例比局部的塑形更重要。


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