【抓大不放小 酒泉以项目建设引领高质量发展】
当前，在酒泉大地项目攻坚激战正酣。
今年2月19日，酒泉奏响了项目建设最强音。在2022年一季度全省重大项目集中开工动员大会后，酒泉市紧接着召开2022年一季度重大项目集中开工动员大会。这是酒泉市委、市政府贯彻落实省委、省政府关于项目建设决策部署的重大举措，也是动员全市上下提振士气、鼓足干劲，以开工即决战、发令即冲刺的精神状态，迅速掀起项目建设热潮，奋力实现一季度经济工作“开门红”的具体行动。
2月25日，酒泉市与宁夏宝丰集团在兰州市成功签订多晶硅上下游协同项目投资合作协议。3月20日，该项目在酒泉瓜州县开工。
近年来，酒泉市千方百计谋项目、争项目、引项目、建项目，一批又一批重大项目落地实施和建成投运，为产业优化升级、基础设施提升、民生福祉改善提供了有力保障和坚强支撑。
项目带动 经济实现持续健康发展
酒泉市牢固树立“今天的项目数量就是明天的发展质量”意识，坚持抓大不放小，狠抓项目建设，以项目建设的量变推动经济社会发展的质变。
近3年，全市共实施各类项目2368个，完成固定资产投资1424亿元，年均增长13.14%，高于全省4.65个百分点，高于全国8.74个百分点。特别是2021年，全市完成固定资产投资530亿元，拉动装备制造、煤电油运、批零住餐、劳动用工等关联产业持续增长，带动地区生产总值增长8.9%，位列全省第一，连续6个季度被省政府授予高质量发展“贡献奖”。
项目赋能 产业结构不断优化升级
酒泉市牢固树立“今天的投资结构就是明天的产业结构”意识，坚持以项目育产业，把产业类项目作为重中之重聚力攻坚，着力培育新增长点。
工业方面，酒泉市大力引进装备制造、精细化工、矿产加工等重大项目，近3年累计完成工业投资621亿元，年均增长35.4%。常乐电厂一期、浩海煤化工等项目建成投运，红沙梁煤矿、宝丰多晶硅全产业链等项目开工建设，2021年新建入库规上工业企业73户，带动全市工业增加值增长10.5%，工业成为全市经济高质量发展的第一支撑。
农业方面，加快完善中以（酒泉）绿色生态产业园水、电、路等基础设施，东汇农产品冷链物流集散中心、祁连山药业有机肥生产项目建成投运，水发浩海、甘肃森乐源等高标准日光温室项目顺利建设。玉门新希望30万头生猪种养一体化、瓜州德品金麦3万头生猪种养等项目建成投产，水发集团苜蓿种植基地及饲料生产线等项目进展顺利。近3年，全市累计完成一产投资96亿元，投资占比由2019年的4.9%上升到2021年8.5%。在农业产业化项目的支撑带动下，全市现代种植、规模养殖发展步入快车道，蔬菜、制种等优势产业面积和产量稳步增长，牛羊猪鸡饲养量、出栏量同步增加。2021年，全市完成一产增加值133亿元，同比增长10.9%，实现了多年来少有的高速发展。
服务业方面，大力推进商贸物流、文旅融合等项目建设，酒泉智慧物流园、金瑞科创城、瓜州桥湾物流园等项目顺利实施，带动服务业持续扩规升级。2021年，全市实现社会消费品零售总额290.9亿元，同比增长19.3%，位列全省第2；完成三产增加值299.9亿元，同比增长7.6%，位列全省第3。
项目精准 基础设施条件更趋完善
哪里有短板弱项，项目就在哪里开路架桥。酒泉市瞄准事关全市经济社会发展的交通、水利、城建等关键领域，加大协调落实力度，区域发展条件日益优化。
敦格铁路、敦当高速、柳敦公路、肃沙公路、酒额铁路等重大交通项目相继建成通车；马桥公路、酒嘉绕城高速、七瓜公路、洪水河水库、柳红铁路、敦煌空港基础设施、酒泉新城区三期基础设施等项目相继开工；阿克塞至若羌公路、敦煌至哈密高速、“陇电入沪”、阿克塞城乡一体化供水及生态保护、肃州区第二水源厂等重大项目前期工作有序推进。近3年，酒泉市完成基础设施投资334亿元，交通、水利等基础设施配套日趋完善，城市、园区道路、供水、供暖、绿化、亮化等设施和服务不断优化，承载能力不断提升。
项目惠民 民生保障能力不断提升
群众关注哪里，项目建设就跟进和延伸到哪里。酒泉市积极争取国家和省级预算内资金、专项债券等支持社会事业发展，近3年社会事业领域累计完成投资71.6亿元，年均增速23.4%。2021年，完成投资26.7亿元，同比增长62%，项目建设带动社会事业发展水平不断提升。
教育事业加快发展。酒泉四幼、五幼、六幼等公办幼儿园建成投运；酒泉八中、博睿思中学、酒泉中学（党校）综合楼、瓜州中学、酒泉职业技术学院5号和6号实训楼、祁连公寓5号楼等项目投入使用。
医疗卫生水平不断提升。酒泉市妇幼保健院、市中心血站投入使用，酒泉市人民医院迁建、市中医院综合楼、玉门中医院康复楼等项目加快建设。加强养老托育建设，肃州区老年养护院二期、玉门兰新社区“夕阳红”康养中心等项目加快推进，酒泉老年大学投入使用。
环境优化 带动项目建设亮点纷呈
通过持之以恒狠抓项目建设，酒泉市形成了产业类项目提升发展动能、基础设施项目夯实发展条件、文旅商贸项目增添活力动力、社会事业项目增进民生福祉的项目建设生动局面，全市上下久久为功谋项目、凝心聚力建项目、对接招商引项目、优化环境上项目的氛围日益浓厚。
项目建设思路更加清晰。酒泉市认真分析资源禀赋、基础条件、特色优势和短板弱项，加大投资政策解读，结合中央预算内投资、政府专项债券等资金投向，建立滚动式项目库，形成流动推进机制。2021年，谋划争取中央预算内投资、专项债券、招商引资和重大基础设施项目961个，总投资2946亿元。
搭建载体平台，打造项目建设落点。酒泉市把各具特色的产业园区作为项目建设的“主阵地”，不断配套完善基础设施，推进园区财政分成、行政审批、人事薪酬、运营管理体制改革创新。酒泉经开区率先探索改革措施，成效显著；马鬃山经开区成立领导小组办公室，指导编制马鬃山经开区发展规划，集中力量推进重大项目建设。
优化营商环境，强化项目建设服务。酒泉市持续深化“放管服”改革，当好企业“店小二”，对合理诉求“不说不能办，只讲怎么办”，及时了解企业所忧所盼，实实在在帮助企业解决突出问题，建立起可以坦诚交往、能够坦荡交流的亲清新型政商关系。对存在问题的项目向上对接争取、对下指导服务、横向协调推进，高效发挥综合协调作用，尽快解决项目“卡脖子”问题。在玉门市实行“标准地出让”改革试点并在全省推广。
精准调度，加快项目建设步伐。为加强项目组织调度，酒泉市建立了市县联动、部门协同、齐抓共管的工作机制。对清单内项目实行动态化管理，谋划项目抓落地、新建项目抓开工、在建项目抓进度、建成项目抓投产，确保如期实现目标进度。每月组织各县市区和各经开区举行一次重大项目集中开工活动，坚定项目业主投资信心，加快项目建设进度，不断扩大有效投资。2021年，组织集中开工活动31场次，集中开工项目428个。
领导包抓，解决项目建设难题。酒泉市每年筛选100多个市级领导包抓项目，明确市级包抓领导、责任部门和推进责任人。市级包抓领导定期深入项目现场开展调研，协调督促项目业主推进项目前期工作，协调解决项目前期推进过程中存在的问题。近两年，酒泉市省列重大项目完成投资率连续排名全省第1，综合考核全省第1，省级清单内亿元以上项目开工率、投资完成率全部达100%，每季度考核均为满分。
对接协调，落实项目建设资金。酒泉市围绕相关领域，抢抓中央扩大基础建设领域投资、新增地方政府专项债券和国家支持适应超前开展基础设施建设的机遇，建立项目储备库，分批次推进项目前期工作。近三年，争取中央和省级预算内投资项目289个，落实到位资金34亿元；争取地方政府专项债券项目169个，到位债券额度61.9亿元，拉动固定资产投资137亿元。
来源：《酒泉日报》
当前，在酒泉大地项目攻坚激战正酣。
今年2月19日，酒泉奏响了项目建设最强音。在2022年一季度全省重大项目集中开工动员大会后，酒泉市紧接着召开2022年一季度重大项目集中开工动员大会。这是酒泉市委、市政府贯彻落实省委、省政府关于项目建设决策部署的重大举措，也是动员全市上下提振士气、鼓足干劲，以开工即决战、发令即冲刺的精神状态，迅速掀起项目建设热潮，奋力实现一季度经济工作“开门红”的具体行动。
2月25日，酒泉市与宁夏宝丰集团在兰州市成功签订多晶硅上下游协同项目投资合作协议。3月20日，该项目在酒泉瓜州县开工。
近年来，酒泉市千方百计谋项目、争项目、引项目、建项目，一批又一批重大项目落地实施和建成投运，为产业优化升级、基础设施提升、民生福祉改善提供了有力保障和坚强支撑。
项目带动 经济实现持续健康发展
酒泉市牢固树立“今天的项目数量就是明天的发展质量”意识，坚持抓大不放小，狠抓项目建设，以项目建设的量变推动经济社会发展的质变。
近3年，全市共实施各类项目2368个，完成固定资产投资1424亿元，年均增长13.14%，高于全省4.65个百分点，高于全国8.74个百分点。特别是2021年，全市完成固定资产投资530亿元，拉动装备制造、煤电油运、批零住餐、劳动用工等关联产业持续增长，带动地区生产总值增长8.9%，位列全省第一，连续6个季度被省政府授予高质量发展“贡献奖”。
项目赋能 产业结构不断优化升级
酒泉市牢固树立“今天的投资结构就是明天的产业结构”意识，坚持以项目育产业，把产业类项目作为重中之重聚力攻坚，着力培育新增长点。
工业方面，酒泉市大力引进装备制造、精细化工、矿产加工等重大项目，近3年累计完成工业投资621亿元，年均增长35.4%。常乐电厂一期、浩海煤化工等项目建成投运，红沙梁煤矿、宝丰多晶硅全产业链等项目开工建设，2021年新建入库规上工业企业73户，带动全市工业增加值增长10.5%，工业成为全市经济高质量发展的第一支撑。
农业方面，加快完善中以（酒泉）绿色生态产业园水、电、路等基础设施，东汇农产品冷链物流集散中心、祁连山药业有机肥生产项目建成投运，水发浩海、甘肃森乐源等高标准日光温室项目顺利建设。玉门新希望30万头生猪种养一体化、瓜州德品金麦3万头生猪种养等项目建成投产，水发集团苜蓿种植基地及饲料生产线等项目进展顺利。近3年，全市累计完成一产投资96亿元，投资占比由2019年的4.9%上升到2021年8.5%。在农业产业化项目的支撑带动下，全市现代种植、规模养殖发展步入快车道，蔬菜、制种等优势产业面积和产量稳步增长，牛羊猪鸡饲养量、出栏量同步增加。2021年，全市完成一产增加值133亿元，同比增长10.9%，实现了多年来少有的高速发展。
服务业方面，大力推进商贸物流、文旅融合等项目建设，酒泉智慧物流园、金瑞科创城、瓜州桥湾物流园等项目顺利实施，带动服务业持续扩规升级。2021年，全市实现社会消费品零售总额290.9亿元，同比增长19.3%，位列全省第2；完成三产增加值299.9亿元，同比增长7.6%，位列全省第3。
项目精准 基础设施条件更趋完善
哪里有短板弱项，项目就在哪里开路架桥。酒泉市瞄准事关全市经济社会发展的交通、水利、城建等关键领域，加大协调落实力度，区域发展条件日益优化。
敦格铁路、敦当高速、柳敦公路、肃沙公路、酒额铁路等重大交通项目相继建成通车；马桥公路、酒嘉绕城高速、七瓜公路、洪水河水库、柳红铁路、敦煌空港基础设施、酒泉新城区三期基础设施等项目相继开工；阿克塞至若羌公路、敦煌至哈密高速、“陇电入沪”、阿克塞城乡一体化供水及生态保护、肃州区第二水源厂等重大项目前期工作有序推进。近3年，酒泉市完成基础设施投资334亿元，交通、水利等基础设施配套日趋完善，城市、园区道路、供水、供暖、绿化、亮化等设施和服务不断优化，承载能力不断提升。
项目惠民 民生保障能力不断提升
群众关注哪里，项目建设就跟进和延伸到哪里。酒泉市积极争取国家和省级预算内资金、专项债券等支持社会事业发展，近3年社会事业领域累计完成投资71.6亿元，年均增速23.4%。2021年，完成投资26.7亿元，同比增长62%，项目建设带动社会事业发展水平不断提升。
教育事业加快发展。酒泉四幼、五幼、六幼等公办幼儿园建成投运；酒泉八中、博睿思中学、酒泉中学（党校）综合楼、瓜州中学、酒泉职业技术学院5号和6号实训楼、祁连公寓5号楼等项目投入使用。
医疗卫生水平不断提升。酒泉市妇幼保健院、市中心血站投入使用，酒泉市人民医院迁建、市中医院综合楼、玉门中医院康复楼等项目加快建设。加强养老托育建设，肃州区老年养护院二期、玉门兰新社区“夕阳红”康养中心等项目加快推进，酒泉老年大学投入使用。
环境优化 带动项目建设亮点纷呈
通过持之以恒狠抓项目建设，酒泉市形成了产业类项目提升发展动能、基础设施项目夯实发展条件、文旅商贸项目增添活力动力、社会事业项目增进民生福祉的项目建设生动局面，全市上下久久为功谋项目、凝心聚力建项目、对接招商引项目、优化环境上项目的氛围日益浓厚。
项目建设思路更加清晰。酒泉市认真分析资源禀赋、基础条件、特色优势和短板弱项，加大投资政策解读，结合中央预算内投资、政府专项债券等资金投向，建立滚动式项目库，形成流动推进机制。2021年，谋划争取中央预算内投资、专项债券、招商引资和重大基础设施项目961个，总投资2946亿元。
搭建载体平台，打造项目建设落点。酒泉市把各具特色的产业园区作为项目建设的“主阵地”，不断配套完善基础设施，推进园区财政分成、行政审批、人事薪酬、运营管理体制改革创新。酒泉经开区率先探索改革措施，成效显著；马鬃山经开区成立领导小组办公室，指导编制马鬃山经开区发展规划，集中力量推进重大项目建设。
优化营商环境，强化项目建设服务。酒泉市持续深化“放管服”改革，当好企业“店小二”，对合理诉求“不说不能办，只讲怎么办”，及时了解企业所忧所盼，实实在在帮助企业解决突出问题，建立起可以坦诚交往、能够坦荡交流的亲清新型政商关系。对存在问题的项目向上对接争取、对下指导服务、横向协调推进，高效发挥综合协调作用，尽快解决项目“卡脖子”问题。在玉门市实行“标准地出让”改革试点并在全省推广。
精准调度，加快项目建设步伐。为加强项目组织调度，酒泉市建立了市县联动、部门协同、齐抓共管的工作机制。对清单内项目实行动态化管理，谋划项目抓落地、新建项目抓开工、在建项目抓进度、建成项目抓投产，确保如期实现目标进度。每月组织各县市区和各经开区举行一次重大项目集中开工活动，坚定项目业主投资信心，加快项目建设进度，不断扩大有效投资。2021年，组织集中开工活动31场次，集中开工项目428个。
领导包抓，解决项目建设难题。酒泉市每年筛选100多个市级领导包抓项目，明确市级包抓领导、责任部门和推进责任人。市级包抓领导定期深入项目现场开展调研，协调督促项目业主推进项目前期工作，协调解决项目前期推进过程中存在的问题。近两年，酒泉市省列重大项目完成投资率连续排名全省第1，综合考核全省第1，省级清单内亿元以上项目开工率、投资完成率全部达100%，每季度考核均为满分。
对接协调，落实项目建设资金。酒泉市围绕相关领域，抢抓中央扩大基础建设领域投资、新增地方政府专项债券和国家支持适应超前开展基础设施建设的机遇，建立项目储备库，分批次推进项目前期工作。近三年，争取中央和省级预算内投资项目289个，落实到位资金34亿元；争取地方政府专项债券项目169个，到位债券额度61.9亿元，拉动固定资产投资137亿元。
来源：《酒泉日报》
【成县警苑 || 董凯：红袖飘飘】
董凯，成县公安局民警，热爱生活，喜欢文艺。作品散见于《甘肃公安》《警察文艺》《陇原警视》《兰州公安》《陇南日报》《同谷》《家园》等纸媒杂志和多家公众号平台。
《 红 袖 飘 飘 》
2020年以来，新型冠状病毒从武汉延伸到全国，一场突如其来的疫情又一次危急到我们这个民族，一夜之间，脚下踩踏的土地就成为抗击疫情的主战场。疫情，让我们每一个人紧紧团结在一起，那一枚小小的红袖章就是最好的见证。
在繁华的都市，在寂静的山村，在笔直的大道，在蹒跚的小路，在疫情防控的检测点，在楼群院落的幽径上，在不经意的刹那，都有那一抹红深入眼帘。那一抹红，如骄阳盈月，闪耀着温暖的光。
他们不是医生，却和医生并肩同行，他们不是警察，却和警察一起维护安宁，他们不是干部，却和干部战斗在检测第一线。他们，有一个共同的名字，治安户长。
当一级战备的号角吹响的时候，他们从四面八方汇集而来，顾不上和亲人道别，就走在抗击疫情的路上。他们的脚步是那样的匆忙，他们的神情是那样的坚毅，他们的背影是那样的高大，他们的决定是那样的有力，没有其它，只为抗击疫情而来。
每一个疫情防控的地方都有红袖章的身影。
疫情防控点有他们忙碌的身影。面对一辆辆待检的车辆，他们一辆一辆进行检查，从前到后，无微不至，不留下任何死角，面对过往的行人，他们一个一个进行测量体温，又一个一个进行登记，然后，确保万无一失的情况下才放行。遇到异常情况，他们及时上报，遇到不配合的人员，他们和颜悦色地解释，直到配合为止，面对蛮不讲理的，他们不卑不亢，运用法律和政策来维护正义。
夜间巡护队有他们矫健的步伐。村庄的安宁是疫情防控的基础，也是保障。他们自发组织联防队伍来维护村庄的秩序。每当夜幕降临的时候，总会看到红袖章前行的步伐。他们迎着凛冽的寒风，借着微弱的手电光在崎岖的小路上行进。他们逆行而上，寒风穿透衣裳，他们咬紧牙关，任凭寒风刺骨，也挡不住他们前行的脚步。从这头走到那头，又从那头走到这头，用脚步丈量着身下的距离。
居家隔离人员的走访有他们温情的话语。疫情防控时期，居家隔离人员是特殊群体，是身心都需要被关爱的对象，同时，也有可能是病毒携带者，工作如此复杂对他们是一种严峻的考验。面对被病毒传染的可能，他们选择了前行，选择了和他们在一起。每当需要到居家隔离人员家做工作时，他们戴着唯一的防护设备――口罩，就出发了。其实，他们心里清楚，每前进一步就会多一份危险，但是，他们也深知，疫情防控没有例外，每一个人都是“战士”。他们没有专业的心理辅导知识，有的只是真心和真情。也许，真心是最好的辅导，真情是最好的良药。尽管他们的语言木呐，听起来还有点拙，但是，他们说出的每一句话，每一个字，都能够让人感觉到温暖，感觉到疫情防控中的温度。隔离的是病毒，而温暖的是内心。
排摸矛盾纠纷中有他们热心的劝导。人闲是非多是一句俗语，也是一个真理，对于农村更是如此。平时，因为生活而奔波，许多琐事可能顾不上，此时，因为疫情防控，让许多人宅在家里，或者留在村庄，难免会想起陈芝麻烂谷子的事，再加上疫情的干扰，难免就会生事。他们就生活在其中，谁家有矛盾，谁家有纠纷，他们是心知肚明。也许，在他们闲聊时就会发现苗头，发现迹象。他们及时上前，及时化解，无论自己多忙，都会停下自己的活去发挥“灭火”的作用。拉拉家常，讲讲道理，叙叙旧事，一触即发的“战争”在他们拉家常的过程中就会拨云见日。这样的事不胜枚举，事情平息之后，他们才拖着疲惫的身体回家。
在疫情防控的分分秒秒，他们在岗1分钟，就工作60秒，多少个日日夜夜，从白天到晚上，从晚上到白天，从未缺席疫情防控工作。他们顾了大家，却忘了小家。
新春佳节，本是阖家团聚共庆佳节之时，而他们也是凡人，分身乏术啊！年老体弱的双亲需要照顾，更需要他们的陪伴，他们却把双手交给了疫情防控，就是简单的陪伴也无法满足，只有委托妻子或者丈夫完成他们应尽的责任。年幼的孩子更需要他们的呵护，需要和孩子做喜欢的游戏，而他们在孩子未醒之时，就离开了家，走向工作的地方。多少次，当孩子质问他们时，只有搪塞而过，有时候甚至愧对孩子眼神。在亲情和工作之间，他们选择了后者，不是因为心很，而是因为无奈，在疫情面前，只有集众人之“火”，才会灭掉害人之“妖”。
他们因为工作而忘记了照顾自己。在很多疫情防控点，方便面即是他们的午餐，也是他们的晚餐，有时候甚至顾不上吃。有时候，他们刚刚泡好方便面，抬起碗准备吃时，检测点就来人了，登记，检查，测量体温，一工作就是几分钟过去了，看似简单的动作，其实做好也不容易。当干完工作，发现方便面已经冷了，而且，面也不好吃了。不吃吧！饿，吃吧，又很难吃，扔了，又非常可惜，往往让他们很纠结。这样的事，不是一次或者两次，而且时有发生。
即使这样，他们仍然坚守在疫情防控第一线。肩上的责任是他们工作的唯一理由。他们戴上红袖章的那一刻就注定了他们的使命就是为责任而战。他们没有薪资，没有制服，没有头衔，几乎一无所有，唯一有的就是一个普通的群众，就是芸芸众生中的一员。他们出发时，大脑中只思考一个问题，就是如何保持自己存在的村庄不被疫情侵入，不给国家添乱。也许，在工作的过程中有些方法似乎简单，似乎不近人情，似乎还有瑕疵，但是，在疫情面前，最简单的方法才是最有效的方法，最有效的方法就是最科学的方法。在抗击疫情的最前沿，没有过多的思考，唯有执行命令，听从指挥才能救民于水火。
他们就是这样的人，只求耕耘，不问收获，只求付出，不求回报。他们如脚下的泥土一样，永远散发着醇厚的泥香。
董凯，成县公安局民警，热爱生活，喜欢文艺。作品散见于《甘肃公安》《警察文艺》《陇原警视》《兰州公安》《陇南日报》《同谷》《家园》等纸媒杂志和多家公众号平台。
《 红 袖 飘 飘 》
2020年以来，新型冠状病毒从武汉延伸到全国，一场突如其来的疫情又一次危急到我们这个民族，一夜之间，脚下踩踏的土地就成为抗击疫情的主战场。疫情，让我们每一个人紧紧团结在一起，那一枚小小的红袖章就是最好的见证。
在繁华的都市，在寂静的山村，在笔直的大道，在蹒跚的小路，在疫情防控的检测点，在楼群院落的幽径上，在不经意的刹那，都有那一抹红深入眼帘。那一抹红，如骄阳盈月，闪耀着温暖的光。
他们不是医生，却和医生并肩同行，他们不是警察，却和警察一起维护安宁，他们不是干部，却和干部战斗在检测第一线。他们，有一个共同的名字，治安户长。
当一级战备的号角吹响的时候，他们从四面八方汇集而来，顾不上和亲人道别，就走在抗击疫情的路上。他们的脚步是那样的匆忙，他们的神情是那样的坚毅，他们的背影是那样的高大，他们的决定是那样的有力，没有其它，只为抗击疫情而来。
每一个疫情防控的地方都有红袖章的身影。
疫情防控点有他们忙碌的身影。面对一辆辆待检的车辆，他们一辆一辆进行检查，从前到后，无微不至，不留下任何死角，面对过往的行人，他们一个一个进行测量体温，又一个一个进行登记，然后，确保万无一失的情况下才放行。遇到异常情况，他们及时上报，遇到不配合的人员，他们和颜悦色地解释，直到配合为止，面对蛮不讲理的，他们不卑不亢，运用法律和政策来维护正义。
夜间巡护队有他们矫健的步伐。村庄的安宁是疫情防控的基础，也是保障。他们自发组织联防队伍来维护村庄的秩序。每当夜幕降临的时候，总会看到红袖章前行的步伐。他们迎着凛冽的寒风，借着微弱的手电光在崎岖的小路上行进。他们逆行而上，寒风穿透衣裳，他们咬紧牙关，任凭寒风刺骨，也挡不住他们前行的脚步。从这头走到那头，又从那头走到这头，用脚步丈量着身下的距离。
居家隔离人员的走访有他们温情的话语。疫情防控时期，居家隔离人员是特殊群体，是身心都需要被关爱的对象，同时，也有可能是病毒携带者，工作如此复杂对他们是一种严峻的考验。面对被病毒传染的可能，他们选择了前行，选择了和他们在一起。每当需要到居家隔离人员家做工作时，他们戴着唯一的防护设备――口罩，就出发了。其实，他们心里清楚，每前进一步就会多一份危险，但是，他们也深知，疫情防控没有例外，每一个人都是“战士”。他们没有专业的心理辅导知识，有的只是真心和真情。也许，真心是最好的辅导，真情是最好的良药。尽管他们的语言木呐，听起来还有点拙，但是，他们说出的每一句话，每一个字，都能够让人感觉到温暖，感觉到疫情防控中的温度。隔离的是病毒，而温暖的是内心。
排摸矛盾纠纷中有他们热心的劝导。人闲是非多是一句俗语，也是一个真理，对于农村更是如此。平时，因为生活而奔波，许多琐事可能顾不上，此时，因为疫情防控，让许多人宅在家里，或者留在村庄，难免会想起陈芝麻烂谷子的事，再加上疫情的干扰，难免就会生事。他们就生活在其中，谁家有矛盾，谁家有纠纷，他们是心知肚明。也许，在他们闲聊时就会发现苗头，发现迹象。他们及时上前，及时化解，无论自己多忙，都会停下自己的活去发挥“灭火”的作用。拉拉家常，讲讲道理，叙叙旧事，一触即发的“战争”在他们拉家常的过程中就会拨云见日。这样的事不胜枚举，事情平息之后，他们才拖着疲惫的身体回家。
在疫情防控的分分秒秒，他们在岗1分钟，就工作60秒，多少个日日夜夜，从白天到晚上，从晚上到白天，从未缺席疫情防控工作。他们顾了大家，却忘了小家。
新春佳节，本是阖家团聚共庆佳节之时，而他们也是凡人，分身乏术啊！年老体弱的双亲需要照顾，更需要他们的陪伴，他们却把双手交给了疫情防控，就是简单的陪伴也无法满足，只有委托妻子或者丈夫完成他们应尽的责任。年幼的孩子更需要他们的呵护，需要和孩子做喜欢的游戏，而他们在孩子未醒之时，就离开了家，走向工作的地方。多少次，当孩子质问他们时，只有搪塞而过，有时候甚至愧对孩子眼神。在亲情和工作之间，他们选择了后者，不是因为心很，而是因为无奈，在疫情面前，只有集众人之“火”，才会灭掉害人之“妖”。
他们因为工作而忘记了照顾自己。在很多疫情防控点，方便面即是他们的午餐，也是他们的晚餐，有时候甚至顾不上吃。有时候，他们刚刚泡好方便面，抬起碗准备吃时，检测点就来人了，登记，检查，测量体温，一工作就是几分钟过去了，看似简单的动作，其实做好也不容易。当干完工作，发现方便面已经冷了，而且，面也不好吃了。不吃吧！饿，吃吧，又很难吃，扔了，又非常可惜，往往让他们很纠结。这样的事，不是一次或者两次，而且时有发生。
即使这样，他们仍然坚守在疫情防控第一线。肩上的责任是他们工作的唯一理由。他们戴上红袖章的那一刻就注定了他们的使命就是为责任而战。他们没有薪资，没有制服，没有头衔，几乎一无所有，唯一有的就是一个普通的群众，就是芸芸众生中的一员。他们出发时，大脑中只思考一个问题，就是如何保持自己存在的村庄不被疫情侵入，不给国家添乱。也许，在工作的过程中有些方法似乎简单，似乎不近人情，似乎还有瑕疵，但是，在疫情面前，最简单的方法才是最有效的方法，最有效的方法就是最科学的方法。在抗击疫情的最前沿，没有过多的思考，唯有执行命令，听从指挥才能救民于水火。
他们就是这样的人，只求耕耘，不问收获，只求付出，不求回报。他们如脚下的泥土一样，永远散发着醇厚的泥香。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
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