患者，女，25岁，因两天前的晚上使用大量外用的苯佐卡因治疗牙痛，第二天出现全身无力、疲劳、呼吸急促和皮肤变色1天而到急诊就诊，医生诊断获得性高铁血红蛋白血症。

高铁血红蛋白是一种被氧化的血红蛋白，其血红素铁结构中的亚铁（Fe 2+）变成了高铁（Fe 3+）状态。与正常血红蛋白不同，高铁血红蛋白不与氧结合，因此不能向组织输送氧。所以高铁血红蛋白血症主要临床表现为缺氧和发绀。本症较先天性多见，获得性的主要由于药物或化学物接触引起。

医生解释：该病是在接触局部麻醉剂苯佐卡因后通过代谢途径而发生，这些代谢途径似乎因人而异，这可能是这种并发症的不可预测性的原因。

她接受静脉注射亚甲蓝治疗，呼吸改善，皮肤变色减轻。患者症状完全消失，并被转诊至牙科门诊随访。

#用药安全##急救# ！
｜来源：Otis U. Warren,et al.Acquired Methemoglobinemia.N Engl J Med 2019

【临床完全缓解率100%！GSK PD-1单抗新辅助dMMR#直肠癌# 临床结果公布】

新辅助化疗和放疗后手术切除直肠是局部晚期直肠癌的标准治疗方法。DNA错配修复缺陷（dMMR）是导致直肠癌的主要原因之一。本次2022 ASCO大会上，GSK报告了其PD-1单抗dostarlimab治疗存在错配修复缺陷的II期或III期直肠腺癌患者的前瞻性II期研究结果。

受试者每3周接受一次dostarlimab治疗，持续6个月。之后患者将进行标准放化疗和手术治疗。而达到临床完全缓解的患者将不再进行放化疗和手术治疗。该研究的主要终点是完成dostarlimab治疗后12个月的持续临床完全缓解或完成dostarlimab治疗后联合或不联合放化疗后的病理完全缓解以及新辅助dostarlimab联合或不联合放化疗后的总体缓解。

结果显示，共有12例患者完成了dostarlimab治疗，并接受了至少6个月的随访。所有12例患者（100%；95%置信区间，74-100）均达到临床完全缓解，磁共振成像、18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描、内镜评价、直肠指检或活检均未发现肿瘤证据。

在本报告时，无患者接受过放化疗或接受过手术，随访期间（6～25个月）未报告进展或复发病例。未报告3级或以上不良事件。该研究结果也已同步发表在N Engl J Med杂志上。

2021年4月22日，FDA已加速批准dostarlimab上市，用于治疗此前接受含铂化疗后疾病进展，且存在dMMR的成人复发性或晚期子宫内膜癌成人患者。

同年8月，FDA加速批准dostarlimab新适应症，用于治疗存在dMMR复发或晚期实体瘤患者。这些患者在接受前期治疗中或之后疾病进展，且无满意的替代治疗方案。

办公室六楼的小金钱树
雪铁芋（学名：Zamioculcas zamiifolia Engl.），又名为金钱树。是多年生常绿草本植物，是极为少见的带地下块茎的观叶植物。地上部无主茎，不定芽从块茎萌发形成大型复叶，小叶肉质具短小叶柄，坚挺浓绿；地下部分为肥大的块茎。羽状复叶自块茎顶端抽生，叶轴面壮，小叶在叶轴上呈对生或近对生。佛焰花苞绿色，船形，肉穗花序较短。
原产于非洲东部雨量偏少的热带草原气候区，于1997年引入中国。雪铁芋是室内观叶植物，有净化室内空气之用。其新抽的羽状复叶几乎每次都是2枚，一长一短、一粗一细，故又有“龙凤木”之别称，并象征寓意：招财进宝、荣华富贵。
性喜暖热略干、半阴及年均温度变化小的环境，适宜在20℃至32℃生长，生长期浇水应“不干不浇，浇则浇透”。比较耐干旱，但畏寒冷，忌强光暴晒，怕土壤粘重和盆土内积水，如果盆土内通透不良易导致其块茎腐烂。
要求土壤疏松肥沃、排水良好、富含有机质、呈酸性至微酸性。萌芽力强，剪去粗大的羽状复叶后，其块茎顶端会很快抽生出新叶。
扦插 
雪铁芋插穗可用单个小叶片、一段叶轴加带2个叶片或单独一段叶轴。叶轴带叶片的插穗扦插的生根速度快，萌芽率高，比较容易开成较大的块茎。