稳定的人，特别是有欲望的人经历的磨难就会重一些而且时间就会长一些。首先作为一个领仙出马的人，最先经受的考验通常都是运气走到低谷，往往大多数弟子都有相似的经历（其实都不用相互抱怨、诉苦，都是从那时走过来的，都是个人因缘不同有所差异而已）。
一般分为两种情况，一种是身体的苦难，一种是事业的磨难。每个人根据自己缘分的不同，一般都会发生其中的一种情况，个别的朋友也许两样都会同时经历。一般在出马之前几年、十几年甚至几十年，根据每个人的缘分不同，所经历的时间也是不同的。
只有在你找到了一个真正有能力而且有缘分的引领师傅的时候，也就是你的磨难将要结束了，因为老天既然给你安排了一系列的磨难的同时也给你安排了可以帮你解除磨难的师傅在等你。这就看你的缘分了，就是心态好的人，经历的磨难的难度和时间就会相对的少一些也轻一些，而心态不。
但北方民间一般所说的地仙普遍指的是胡黄仙，将道教尊奉的神仙称为上方仙。并且不局限于胡黄仙，只要认为对方有灵气，统统称为仙而加以供奉，所以就有了黄仙、蛇仙、蟒仙、蟐仙....等等，一般统称为“仙堂”、“堂口”。信奉者主观随意性很强，往往疑神疑鬼，甚至一个梦都会左右自己的行为。
大部分供仙者追求出马看病，一部分供仙者祈求保家平安。所以北方民间一般所说的仙指的是狐、黄、蟐、蟒等动物仙。真的有仙缘躲不掉，没有仙缘求不来。”仙家这个缘分，是极其灵异殊胜的，是深不可测耐人琢磨的，是无法用正常逻辑思维来诠释的。一个真正占有仙缘的人，并不仅仅是常见的上香朝拜供养仙家。而是指占有仙缘的人，与仙家默契的沟通后，由人传达仙家的意思，来渡化世人，帮助世人消灾免难、达成愿望的一种修行方式。对于这种占有仙缘，且能够很好的传达仙家信息，来帮助世人的人，就称为弟马香童。
大多数弟马香童，在没有和仙家正式沟通上之前，自身都会经历三灾六难、多病多痛、诸多不顺，这种情况叫做仙家“磨人”。
真实仙缘，善意仙师，考研心性的“磨人”。这种情况是指真正的仙家为了磨练弟马的心性，而故意设置的各种不顺关口。目的只有一个，就是要调整好弟子的心性，让弟子能够真正的做到静心，与仙师沟通起来能够真正的达到得心应手、畅通无阻的程度。这种仙家“磨人”的一个特点就是，仙家不会把弟子给磨死、磨疯。道理很简单，如果仙家把弟子给磨死或者磨疯，那么还去哪里再找弟马香童呢？
仙家打马下山不容易，在滚滚红尘中寻找到一位合适的弟马香童，更难上加难。所以，当带有仙缘的弟子受到这种“磨人”的时候，一定要正确面对，不能认为仙师是在刻意的刁难自己。要时刻铭记，一名成功的弟马香童，在现实社会生活中，更是一名优秀的人才！
身上有仙家要急切出马的人，往往会得一些稀奇古怪的病，俗称“磨香童”。磨掉“香童”的凡心，在让你去找一个和你有缘分的师父，这个师傅俗称“大神”，带一个称为“二神”，两人会把所有跟着你的仙都请出来，让他们通过供仙者自己的嘴报出名字来，经过这个过程，身边的仙就能够随时附体了，然后将名字依次写到堂单上用来供奉，民间供奉的动物仙中以狐、黄、蟐、蟒常最为多见，道行最高，所以被称为四大仙族，在加上清风烟魂合并成为一个出马堂口。其中又以胡三太爷、胡三太奶、黑妈妈（黑老太太）最为著名。
上天安排弟马接受这些磨难是有多方面的原因的。分几种情况：
第一是让弟子经历各种各样的磨难和考验，让弟子在将来行道的时候，能够通过本身的经历来了解别人同样的痛苦，为了就是培养弟子的慈悲心和救苦救难的信念。
第二是通过这个过程让弟子磨练出一个好的心态，可以坦然的面对将来发生在身边的各种事情，荣辱不惊，有一个很好的定力。因为将来行道的时候，也许会遇到各种各样的事情和状况，如果你没有一个稳定的心态是很难解决的。
第是三通过这段时间让弟子去了解社会中各式各样的人，各式各样的事情，增长一些经验教训。
在第马想出堂口这段时间，很多朋友都有同样的经历，那就是受骗上当，遇到一些说大话，收大钱而没有能力办事情的所谓大仙，会吃很多亏，受很多骗，损失了不少的钱财不说，还有的会给自己增加了更多的麻烦。这里面有很多原因，最主要的原因是仙家故意让你上当的，通过你多次的受骗上当，让你知道人世间的险恶和阴暗，了解这个世界并不是什么都是美好的，也有丑陋的一面。通过你多次的吃亏上当让你逐渐增加辨别是非的能力。同时也是让你深深的感受到被人欺骗的感觉和痛苦。
当你自己出来的时候，你对这样的人就会深恶痛绝，所以你去骗人的机会就相对的减少了很多。因为你深刻的教训让你懂得，骗人的人是可耻的，随时提醒你不要去做，所以上当受骗的同时，也是对你进行一次真正的思想品德的教育。即使你看经书，看文章可以知道一些事情，但是多数人不一定会记得很清楚，可是一旦这些事情发生在自己的身上，就会像烙印一样永远刻在你的脑海了，不会忘记的。就好像某个名言说的，“吃亏是福
一般分为两种情况，一种是身体的苦难，一种是事业的磨难。每个人根据自己缘分的不同，一般都会发生其中的一种情况，个别的朋友也许两样都会同时经历。一般在出马之前几年、十几年甚至几十年，根据每个人的缘分不同，所经历的时间也是不同的。
只有在你找到了一个真正有能力而且有缘分的引领师傅的时候，也就是你的磨难将要结束了，因为老天既然给你安排了一系列的磨难的同时也给你安排了可以帮你解除磨难的师傅在等你。这就看你的缘分了，就是心态好的人，经历的磨难的难度和时间就会相对的少一些也轻一些，而心态不。
但北方民间一般所说的地仙普遍指的是胡黄仙，将道教尊奉的神仙称为上方仙。并且不局限于胡黄仙，只要认为对方有灵气，统统称为仙而加以供奉，所以就有了黄仙、蛇仙、蟒仙、蟐仙....等等，一般统称为“仙堂”、“堂口”。信奉者主观随意性很强，往往疑神疑鬼，甚至一个梦都会左右自己的行为。
大部分供仙者追求出马看病，一部分供仙者祈求保家平安。所以北方民间一般所说的仙指的是狐、黄、蟐、蟒等动物仙。真的有仙缘躲不掉，没有仙缘求不来。”仙家这个缘分，是极其灵异殊胜的，是深不可测耐人琢磨的，是无法用正常逻辑思维来诠释的。一个真正占有仙缘的人，并不仅仅是常见的上香朝拜供养仙家。而是指占有仙缘的人，与仙家默契的沟通后，由人传达仙家的意思，来渡化世人，帮助世人消灾免难、达成愿望的一种修行方式。对于这种占有仙缘，且能够很好的传达仙家信息，来帮助世人的人，就称为弟马香童。
大多数弟马香童，在没有和仙家正式沟通上之前，自身都会经历三灾六难、多病多痛、诸多不顺，这种情况叫做仙家“磨人”。
真实仙缘，善意仙师，考研心性的“磨人”。这种情况是指真正的仙家为了磨练弟马的心性，而故意设置的各种不顺关口。目的只有一个，就是要调整好弟子的心性，让弟子能够真正的做到静心，与仙师沟通起来能够真正的达到得心应手、畅通无阻的程度。这种仙家“磨人”的一个特点就是，仙家不会把弟子给磨死、磨疯。道理很简单，如果仙家把弟子给磨死或者磨疯，那么还去哪里再找弟马香童呢？
仙家打马下山不容易，在滚滚红尘中寻找到一位合适的弟马香童，更难上加难。所以，当带有仙缘的弟子受到这种“磨人”的时候，一定要正确面对，不能认为仙师是在刻意的刁难自己。要时刻铭记，一名成功的弟马香童，在现实社会生活中，更是一名优秀的人才！
身上有仙家要急切出马的人，往往会得一些稀奇古怪的病，俗称“磨香童”。磨掉“香童”的凡心，在让你去找一个和你有缘分的师父，这个师傅俗称“大神”，带一个称为“二神”，两人会把所有跟着你的仙都请出来，让他们通过供仙者自己的嘴报出名字来，经过这个过程，身边的仙就能够随时附体了，然后将名字依次写到堂单上用来供奉，民间供奉的动物仙中以狐、黄、蟐、蟒常最为多见，道行最高，所以被称为四大仙族，在加上清风烟魂合并成为一个出马堂口。其中又以胡三太爷、胡三太奶、黑妈妈（黑老太太）最为著名。
上天安排弟马接受这些磨难是有多方面的原因的。分几种情况：
第一是让弟子经历各种各样的磨难和考验，让弟子在将来行道的时候，能够通过本身的经历来了解别人同样的痛苦，为了就是培养弟子的慈悲心和救苦救难的信念。
第二是通过这个过程让弟子磨练出一个好的心态，可以坦然的面对将来发生在身边的各种事情，荣辱不惊，有一个很好的定力。因为将来行道的时候，也许会遇到各种各样的事情和状况，如果你没有一个稳定的心态是很难解决的。
第是三通过这段时间让弟子去了解社会中各式各样的人，各式各样的事情，增长一些经验教训。
在第马想出堂口这段时间，很多朋友都有同样的经历，那就是受骗上当，遇到一些说大话，收大钱而没有能力办事情的所谓大仙，会吃很多亏，受很多骗，损失了不少的钱财不说，还有的会给自己增加了更多的麻烦。这里面有很多原因，最主要的原因是仙家故意让你上当的，通过你多次的受骗上当，让你知道人世间的险恶和阴暗，了解这个世界并不是什么都是美好的，也有丑陋的一面。通过你多次的吃亏上当让你逐渐增加辨别是非的能力。同时也是让你深深的感受到被人欺骗的感觉和痛苦。
当你自己出来的时候，你对这样的人就会深恶痛绝，所以你去骗人的机会就相对的减少了很多。因为你深刻的教训让你懂得，骗人的人是可耻的，随时提醒你不要去做，所以上当受骗的同时，也是对你进行一次真正的思想品德的教育。即使你看经书，看文章可以知道一些事情，但是多数人不一定会记得很清楚，可是一旦这些事情发生在自己的身上，就会像烙印一样永远刻在你的脑海了，不会忘记的。就好像某个名言说的，“吃亏是福
【未解之谜】《纽时》畅销书作者 神游灵界的濒死体验
美国著名神经外科医生在《天堂的证据》（Proof of heaven）中记录下了他的濒死体验，书一上市就轰动欧美，连续15周蝉联《纽约时报》、亚马逊排行冠军，引发了社会的热议
“作为一个神经外科医生，在过去的许多年中，我曾经听说过很多关于离奇体验的故事。故事情节大抵如此：人们在遭受了心搏停止之后，感觉在神秘世界进行了一次旅行，那里有极好的风景，还有人会与死去的亲人对话，甚至有人见到了上帝本人。毫无疑问，这些故事都很动人。但在我看来，这一切都不过是幻觉。”
埃本．亚历山大医生在他的传销书中写道：“我是一名神经外科医生。在我11年的医学院生涯及杜克大学、麻省总医院和哈佛大学的住院医生培训期间，我主要研究神经内分泌学。在取得脑血管神经外科研究员职位之后，我又在哈佛医学院做了15年的外科副教授，并一直浸淫在脑神经外科的专业领域。”
“总体来说，我将自己奉献给了医学。我还有一个美丽的妻子和两个可爱的孩子。尽管我在工作上投入了太多时间和精力，但并没有忽略自己的家庭。我的家庭是我生命之中、工作之外的另一个福祉。我知道，从很多方面来讲，我都是一个幸运的人。”
“然而，在2008年11月10日，我54岁的时候，一切的运气似乎都用光了。我突然得了一种极少见的疾病，并在昏迷中度过了整整7天。”
元神离开人体
关于异世界体验，埃本一直秉持“都不过是幻觉”观点，而在这次昏迷中埃本亲身经历了“元神离体”的濒死体验。
“在那段时间里，我的整个大脑新皮质，也就是大脑外层停工了。从本质上看，它从我的身体里缺席了。大脑缺席你的身体，你就会从周围的世界缺席。”
脱开肉身，埃本看到真相，“周围是有形的彻底的黑暗，你沉入泥土之中，却能看透这泥土，这就是我的感觉。”说“‘泥土’，或许“泥果冻”更准确一些。它是透明的，也是模糊、污脏、幽闭的，让人感到窒息。”
不仅如此，周围还伴随着嘈杂，“还有声音。一种深沉、充满节奏感的声音……,这种声音像是金属碰撞发出的，就好像地下有一个巨大的铁匠在不断敲打铁砧。他的敲击如此有力，敲打声穿透了大地、泥土和你。尽管你并不能确认自己到底是什么。”
“接下来，我闻到了一种气味。这是一种排泄物混杂着血液和呕吐物的味道，是一种生物体的味道。只不过散发味道的是死亡的生物体，早已没有了生命的气息。随着我的感觉越来越敏锐，我已经接近恐慌的边缘。”
奋力挣脱泥泞、黑暗、肮脏和金属、铁匠混乱的嘈杂碰撞后，埃本看到，“有些东西在黑暗中慢慢旋转着，放射出一缕缕白色的光。在光束的正中，出现一个缝隙。我眼前的已经不再是旋转的白光，而是能直接看到另一侧的一道裂缝。”
“我发现这个裂缝的一瞬间，自己的身体就飞快地动了起来。耳边是嘶嘶的声响，然后我发现自己已经穿过那个缝隙，进入了一个完全不同的世界。对我来说，这是一个完全陌生的世界，也是一个从未见过的最美的世界。”
“灿烂光辉、生机勃勃、心醉神迷、极致美好……即使我将所有美好的形容词都用在它身上，似乎还是不够表达那种惊喜。这种感觉，就像出生时第一次见到这个世界一样。不是重生，也不是第二次出生，而是唯一的、第一次的震撼和喜悦。”
“我在飞行，越过了树木和田野，也越过溪流和瀑布。到处都是人，我看到有玩耍嬉闹的孩子们，有些人正围成圆圈，唱着跳着……，这是一个美丽的、令人难以置信的梦想世界……“
埃本感觉自己就好像新生儿一般，“出生”到了一个更广阔的新世界里。“有个漂亮的女孩儿就在我的身边。女孩儿的衣着很简单，但衣服的色彩跟周围的一切一样，透露出一种不可一世、十分生动的生命力。这种色彩混合了粉蓝色和靛蓝色，又掺杂了一些柔软橙色和桃色。她看了我一眼。如果你曾见过这样的眼神，你会觉得不管发生什么，生命都是值得的了。这一眼，跟罗曼蒂克无关，跟友谊无关，而是超越了这一切……这个眼神里包含的情感，超越了地球上所有种类的爱。”
女孩开始用思维传感与之交流。“她传递给我的信息就像一阵风拂过我的身体，而我瞬间就知道这是真的不是幻想。”
“你是被爱这的，你没有恐惧，你不怕犯错。”女孩传递的信息包含了三个部分。“我们会向你展示很多东西。”“但最后，你还是会回去的。”
“有什么东西拽了我一下。这种感觉不像有人抓住你胳膊那样的拉扯，而是很微妙的跟身体无关的感觉。这就像太阳躲到云彩后面，你的情绪随之发生变化那样。”
“你是被爱着的”，从理想王国中离开的埃本，途经原路回到那个黑暗王国。这次不同的是，“当我逐渐沉入黑暗中时，我知道自己即将面对什么，所以这一次我没有了初始时的那种恐慌。即使那扇门后的美妙乐声逐渐消失，那种沉闷的敲击声逐渐浮现，我也不再惧怕。”
在彼岸，埃本感知的是喜乐，是爱。他认为，“物质至上的观念完全是错误的，”而“生命对于人来说，是一场磨练，我们要不断提升自己的心灵境界，开掘自身的神性。”
美国著名神经外科医生在《天堂的证据》（Proof of heaven）中记录下了他的濒死体验，书一上市就轰动欧美，连续15周蝉联《纽约时报》、亚马逊排行冠军，引发了社会的热议
“作为一个神经外科医生，在过去的许多年中，我曾经听说过很多关于离奇体验的故事。故事情节大抵如此：人们在遭受了心搏停止之后，感觉在神秘世界进行了一次旅行，那里有极好的风景，还有人会与死去的亲人对话，甚至有人见到了上帝本人。毫无疑问，这些故事都很动人。但在我看来，这一切都不过是幻觉。”
埃本．亚历山大医生在他的传销书中写道：“我是一名神经外科医生。在我11年的医学院生涯及杜克大学、麻省总医院和哈佛大学的住院医生培训期间，我主要研究神经内分泌学。在取得脑血管神经外科研究员职位之后，我又在哈佛医学院做了15年的外科副教授，并一直浸淫在脑神经外科的专业领域。”
“总体来说，我将自己奉献给了医学。我还有一个美丽的妻子和两个可爱的孩子。尽管我在工作上投入了太多时间和精力，但并没有忽略自己的家庭。我的家庭是我生命之中、工作之外的另一个福祉。我知道，从很多方面来讲，我都是一个幸运的人。”
“然而，在2008年11月10日，我54岁的时候，一切的运气似乎都用光了。我突然得了一种极少见的疾病，并在昏迷中度过了整整7天。”
元神离开人体
关于异世界体验，埃本一直秉持“都不过是幻觉”观点，而在这次昏迷中埃本亲身经历了“元神离体”的濒死体验。
“在那段时间里，我的整个大脑新皮质，也就是大脑外层停工了。从本质上看，它从我的身体里缺席了。大脑缺席你的身体，你就会从周围的世界缺席。”
脱开肉身，埃本看到真相，“周围是有形的彻底的黑暗，你沉入泥土之中，却能看透这泥土，这就是我的感觉。”说“‘泥土’，或许“泥果冻”更准确一些。它是透明的，也是模糊、污脏、幽闭的，让人感到窒息。”
不仅如此，周围还伴随着嘈杂，“还有声音。一种深沉、充满节奏感的声音……,这种声音像是金属碰撞发出的，就好像地下有一个巨大的铁匠在不断敲打铁砧。他的敲击如此有力，敲打声穿透了大地、泥土和你。尽管你并不能确认自己到底是什么。”
“接下来，我闻到了一种气味。这是一种排泄物混杂着血液和呕吐物的味道，是一种生物体的味道。只不过散发味道的是死亡的生物体，早已没有了生命的气息。随着我的感觉越来越敏锐，我已经接近恐慌的边缘。”
奋力挣脱泥泞、黑暗、肮脏和金属、铁匠混乱的嘈杂碰撞后，埃本看到，“有些东西在黑暗中慢慢旋转着，放射出一缕缕白色的光。在光束的正中，出现一个缝隙。我眼前的已经不再是旋转的白光，而是能直接看到另一侧的一道裂缝。”
“我发现这个裂缝的一瞬间，自己的身体就飞快地动了起来。耳边是嘶嘶的声响，然后我发现自己已经穿过那个缝隙，进入了一个完全不同的世界。对我来说，这是一个完全陌生的世界，也是一个从未见过的最美的世界。”
“灿烂光辉、生机勃勃、心醉神迷、极致美好……即使我将所有美好的形容词都用在它身上，似乎还是不够表达那种惊喜。这种感觉，就像出生时第一次见到这个世界一样。不是重生，也不是第二次出生，而是唯一的、第一次的震撼和喜悦。”
“我在飞行，越过了树木和田野，也越过溪流和瀑布。到处都是人，我看到有玩耍嬉闹的孩子们，有些人正围成圆圈，唱着跳着……，这是一个美丽的、令人难以置信的梦想世界……“
埃本感觉自己就好像新生儿一般，“出生”到了一个更广阔的新世界里。“有个漂亮的女孩儿就在我的身边。女孩儿的衣着很简单，但衣服的色彩跟周围的一切一样，透露出一种不可一世、十分生动的生命力。这种色彩混合了粉蓝色和靛蓝色，又掺杂了一些柔软橙色和桃色。她看了我一眼。如果你曾见过这样的眼神，你会觉得不管发生什么，生命都是值得的了。这一眼，跟罗曼蒂克无关，跟友谊无关，而是超越了这一切……这个眼神里包含的情感，超越了地球上所有种类的爱。”
女孩开始用思维传感与之交流。“她传递给我的信息就像一阵风拂过我的身体，而我瞬间就知道这是真的不是幻想。”
“你是被爱这的，你没有恐惧，你不怕犯错。”女孩传递的信息包含了三个部分。“我们会向你展示很多东西。”“但最后，你还是会回去的。”
“有什么东西拽了我一下。这种感觉不像有人抓住你胳膊那样的拉扯，而是很微妙的跟身体无关的感觉。这就像太阳躲到云彩后面，你的情绪随之发生变化那样。”
“你是被爱着的”，从理想王国中离开的埃本，途经原路回到那个黑暗王国。这次不同的是，“当我逐渐沉入黑暗中时，我知道自己即将面对什么，所以这一次我没有了初始时的那种恐慌。即使那扇门后的美妙乐声逐渐消失，那种沉闷的敲击声逐渐浮现，我也不再惧怕。”
在彼岸，埃本感知的是喜乐，是爱。他认为，“物质至上的观念完全是错误的，”而“生命对于人来说，是一场磨练，我们要不断提升自己的心灵境界，开掘自身的神性。”
【国家医保局回应背后：医保承担多少核酸检测费用？】26日，针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题，国家医保局有关司负责人介绍，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
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