高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

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今年LubTop2021中国润滑油十大品牌为:嘉实多润滑油、美孚®润滑油、壳牌润滑油、福斯润滑油、龙蟠润滑油、道达尔能源、统一润滑油、康普顿润滑油、玉柴马石油润滑油、雪佛龙润滑油。

【理士电池,用服务获得信任,以品质赢得未来】

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【洋山海关查获侵权汽车配件10.7万余件】

海关总署30日发布新闻称,近日,上海海关所属洋山海关在海运出口渠道查获侵犯“TOYOTA”、“奇瑞+CHERY+图”等多个品牌商标权的汽车配件10.7万余件。这是近年来上海海关查获的数量最大的一起出口汽车配件产品侵权案件。

此前,宁波某公司向上海海关申报出口一批制动泵、凸轮轴等汽车配件,均申报为“无品牌”。上海海关所属洋山海关根据风险布控指令对该批货物进行了开箱查验,发现除上述已向海关申报的货物外,集装箱内部还装有大量未如实向海关申报的火花塞、汽缸垫、活塞环等汽车配件,货物上分别印有“TOYOTA”、“奇瑞+CHERY+图”、“GM及图形”等多种品牌标识。

经查验关员综合研判,相关货物有较大的侵权嫌疑,遂立即启动主动保护程序。经联系相关权利人确权,火花塞、汽缸垫、活塞环等汽车配件均为侵权货物。经清箱彻查和详细清点,共查获10.7万余件侵权汽车配件,涉及侵犯丰田、通用、奇瑞、福特等多个权利人的14个商标权权利。目前,案件正在进一步调查中。

【深略携手开思,开启汽车后市场数据治理新局面】

3月30日,深略与深圳开思时代科技有限公司(以下简称“开思”)签署战略合作协议。开思联合创始人&供应链VP宫大鹏、首席科学家Ben Chan、商业分析总监林露佳、新能源车创新PDT经理毛重阳,深略董事长吕燕仪、数据产品总经理盛化陈等共同出席并见证了签约仪式。

根据协议,双方将充分发挥自身专业特长与优势,共同发力挖掘汽车后市场数据价值,打造汽车售后基础数据和基于数据的解决方案,促进汽配行业数据解决方案和新能源汽车售后市场服务。双方的合作,也势必为汽车后市场生态注入一股强大的生命力,开启汽车后市场数据治理新局面,并将逐步重塑传统汽车后市场行业的新生态。

【CADA售后零部件分会理事长办公会圆满召开】

近日,CADA售后零部件分会线上理事长办公会圆满举办,分会副理事长及以上领导班子成员、特邀嘉宾与会,在主题报告、专题讨论中共议汽车售后零部件企业在新形势下如何应对及可持续发展。会议由分会理事长宋继斌先生主持。

正如三头六臂集团董事长宋继斌所说:没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临。我们更相信只有历经过冬的寒冷,才能更深切地感受到春暖花开、山河无恙的珍贵。最后,各副理事长及以上会员企业对今后的深度交流合作表达了期盼,会议圆满结束。

【汽配价格年均上涨14%】

2021年,汽车售后及相关配件市场迎来价格上涨,其中包括轮胎市场。根据NPD集团的数据,与2019年疫情前相比,2021年整个汽车售后市场的平均售价增长了14%,而消费者更换轮胎的价格增长了13%。

NPD研究显示,尽管价格上涨,民众的驾驶行为发生了变化,但2021年轮胎的单位需求仍接近疫情前的水平。据阿里国际站显示,2021年中国汽车零部件总出口金额达810亿美金,2020-2030年全球汽配电商渠道销售规模复合年增长率为20%。

-- END --

好久没这么坐下来静一静了。有风,有来来往往的人群,有车水马龙的穿梭,有霓虹灯璀璨千家万户亮灯的温暖。感恩此刻安静的自己,虽未达成昨日未尽的目标,但依旧在前行的路上努力挣扎。不知道前方还有多少坎坷困难,但你一定要知道在有限的时间内你别无选择,唯有全力以赴、竭尽所能,才能拥抱更美好的明天![心] https://t.cn/R2Wx1KD


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