【#国家卫健委发布猴痘诊疗指南#】5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。6月14日,国家卫生健康委、国家中医药管理局共同发布《猴痘诊疗指南(2022年版)》。《猴痘诊疗指南(2022年版)》指出:病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。详↓#猴痘病毒可通过飞沫传播# ​

猴痘诊疗指南(2022年版)

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

(一)传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

(二)传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5~21天,多为6~13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1~3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5~1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2~4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

四、实验室检查

(一)一般检查

外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断标准

1.疑似病例

出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:

(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;

(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;

(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

2.确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。

(二)鉴别诊断

主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其他发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

六、治疗

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

七、出院标准

符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。

八、医疗机构内感染预防与控制

疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。

做人成功是做事成功的前提条件,没有人是一座孤岛,可以自全,每个人都是大陆的一片。

人是一切社会关系的总和。这世界的本质就是经营人与人之间的关系。

但怎么待人接物,处世克己?

正如古训有言“欲知平直,则必准绳;欲知方圆,则必规矩。”

华大基因尹烨将做人做事与角度的关系进行了类比,非常有新意,值得一看。

做人的时候要45度

尹烨说做人的时候,人要45度。就是说,平时多给人行个礼,谦逊礼貌好办事嘛。

《老子》有言:“水因善下终归海,山不争高自成峰。”

放低自己,并不是贬损自己,而是心怀谦卑,以低处立足,往高处行进。

世间万物源于一个“低”字,不仅蕴含着深厚的底蕴,更是为人处世的至高境界。

曾国藩说:“谦卑含容是贵相。”当一个人格局变大,自会生出更多敬畏谦卑之心,姿态也必然越放越低。

境界越高的人,姿态越低,你放低姿态就是抬高对方,以此也获得他人的敬重。

有一句话说:“逞强是弱者的伪装,示弱是强者的智慧。”静水流深,人贵谦逊,一个懂得放低姿态的人,是宽厚、涵养、格局的表现。

《道德经》也有谦逊做人的告诫:“自见者不明,自是者不彰。自伐者无功,自矜者不长。”自以为是,显摆自己的人最终得不到彰显;自我夸耀大言不惭的人也是得不到认同的。

做人能像饱满的稻谷弯腰才是成熟的标志。

人做事时要90度

尹烨所讲做事要90度是指:做事要正直,态度要端正。

90度是垂直的,意味着公正、无私,意味着光明磊落、正气凛然,所谓身正不怕影斜!

古人云:宁向直中取,不向曲中求。做人做事,一定要刚直坦率,要做一个耿直不偏的君子。

就像子曰:“人之生也直,罔之生也幸而免。”人的生存依靠的是正直,不正直的人也能生存,但他靠的是侥幸免于祸害而已。

钢铁大王洛克菲勒曾说过:世上只有一种人可以成为富人,那就是正直的人。

难怪巴菲特总结:和坏人打交道,做成一次好生意,这样的事我从来没见过。

我又想起滴滴CEO程维访谈时,提到过柳传志给他的建议:“要想赢,靠聪明,靠能力;要想赢三十年,靠正直。”

所谓正道直行,是安身立命的根本。

人对待他人时要180度

尹总说的180度是平角,也是一条直线,是指人们处世要有原则,守底线。

道德要的是“底线”,而不是“高度”

180度处世,它既是言行所依据的准则,又是个人的边界。

孔子在《论语》中说道:君子有所为,有所不为。

心中有尺,行事有度,守住底线就守住人品。

法律界有个普遍看法:法律,是道德的一个子集,是最低的道德。

遵守道德,社会可能会变好;违反法律,社会一定会变差。

所以,违反道德会有人骂你,但违反法律会有人抓你。

如易中天所说:一个人,没了底线,就什么都敢干。一个社会,没了底线,就什么都会发生。

终身成长词典词条《209:人性》有段描述:大多时候,人性谈不上好或坏,关键在于我们是否能在遵循价值观底线的基础上,因势利导。

即使在没人看见的地方,希望我们都能坚守自己的底线,不做违背良心的事。

没错,评判一个人靠不靠谱,就看他能否坚守心中底线。

最终处事为人要360度

我初入职场就受教于一位师姐的忠告:有圆无方则不立,有方无圆则碰壁。

做人有方圆之道,以方为骨,正气世间;以圆为表,灵活处事。方圆合一实为人生智慧。

这些年职场经验告诉我,那些年年升职加薪的同事个个都是“外圆内方”的处事高手。

他们外表圆滑、八面玲珑,对任何人都是一副人畜无害、一团和气的样子。

但是心里有底线和原则,触碰到原则、底线的事情就会全力反击,绝不退让,坚持捍卫自己的底线。

这些精英都是深谙外圆内方,方圆兼济的通达之人!

他们似乎学过清代乾隆年间纪晓岚所秉承的做人原则:做人要处世圆滑,内心中正,不同流合污而为人谦和。

圆是通融,是弧线和润滑,它要求人能根据外界环境灵活变通。

方是规矩,是准则和框架。它规定人应该做什么,不该做什么,如何做更规范。

所谓“严以律己方,宽以待人圆。”

圆没有棱角,八面玲珑,顾人周全,宽厚妥协不会伤人。

方是人格独立、灵魂正直,有个性和自我,这也是一个人活在世上的“立世之本”。

所谓“圆融变通于外而不泯然与众守心。”

写在最后

尹烨的“45度做人,90度做事,180度为人,360度处事”做人处事观点告诉我们:

做人要谦逊有礼;

做事要正直方正;

为人真诚坦率,诚不欺人;

处事要圆润周全,有雷霆手段亦有菩萨心肠。

这就是老人们常说的:心有所戒行有所止,做人有度做事有尺!

厚德方能载物,内圣方能外王。

黔江区委书记徐江:加快建设“中国峡谷城·武陵会客厅”访谈录

据3月25日《重庆日报》新闻会客厅“奋进新征程 2022看区县怎么干”②系列访谈视频字幕整理

黔江地处武陵山腹地,拥有“一江穿城、一峡连城,江峡相拥、城景一体”的独特景致,素有“峡谷之城”美誉。为了加快建设“中国峡谷城·武陵会客厅”,黔江区第五次党代会提出了推动文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城的“四城”建设。本期节目邀请到了黔江区委书记徐江与我们一起畅聊“清新黔江”的发展蓝图。

主持人:徐书记你好,黔江有一个“中国峡谷城·武陵会客厅”新定位。这一定位的背景是什么?为什么要让黔江打造“中国峡谷城”和“武陵会客厅”?

徐江:黔江因“峡谷”而名,城市因“会客”而兴。我的理解,“中国峡谷城·武陵会客厅”既是城市形象定位,也是发展目标定位,是黔江奋进新征程的“指南针”。

为什么是“中国峡谷城”?一则黔江作为“中国清新清凉峡谷城”,是全国第8个气候品牌,在全国具有独特性典型性。另外城市峡谷跨越7个地质年代、城峡相拥10公里、垂直落差500米,世界罕见、国内唯一,曾有“东方卢森堡”的美誉。

那又为什么是“武陵会客厅”?黔江素称“渝鄂咽喉”,向为“巴楚要冲”,是成渝地区和武陵山区的区域中心“加强版”,是重庆乃至成渝地区南下东进、武陵山区互联互通的“桥头堡”,区位优势成就了中心地位和客厅功能。

主持人:一年多过去,“中国峡谷城·武陵会客厅——清新黔江”的城市品牌逐渐叫响。那么黔江如何同步提升这一品牌的内涵?

徐江:您说得对,声誉是一个方面,内涵更为重要,“中国峡谷城·武陵会客厅”正在一步一步完成从“面子”到“里子”的美丽嬗变,实现形态、功能、品牌“三提升”。

第一是“峡谷城”形象“更靓了”。我们统一规划、分步实施,加快推进城市大峡谷二期、正阳圣境康养小镇等标志性项目,推动“峡谷景区—文体产业园—高铁片区”带状发展。同时,持续擦亮国家卫生区、国家产城融合发展示范区、国家城乡融合发展示范区、全国生态文明建设示范区“四大城市品牌”。

第二是“会客厅”功能“更强了”。交通条件方面,“一机场三铁路三高速”多向多式联运,区域交通枢纽功能日臻完善。公共服务方面,教育、医疗、金融等中心功能完备,辐射毗邻地区800余万人,“十三五”时期新增外来人口4万多人,城镇化率高出片区平均水平9.4个百分点。

主持人:您刚才讲到的,让我对黔江更加充满期待、充满向往,也有了一种“到此一游”的冲动。

徐江:当然非常欢迎您的到来。“中国峡谷城·武陵会客厅”在经过市区两级全媒体多渠道推介后,特别是自从荣耀亮相天安门,过去是“养在深闺无人识”,如今是“全域之美传四方”。

主持人:黔江是渝东南唯一纳入《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》的区县,也是双城经济圈八大区域中心城市之一。黔江加快建设渝东南区域中心城市的比较优势和底气在哪里?

徐江:如何抢抓机遇、加快发展、建设中心,是黔江新的赶考路上的“必答题”。多年的积淀,打下了坚实基础,蓄积了更多潜力。除了刚才讲到的之外,我觉得还有三个方面的优势。

其一,我们公共服务的“磁场”在持续增强。建成3所市级重点中学、1所国家级示范中职学校、渝东南唯有的2所高校,还有武陵山区规模最大的民营医院、渝东南唯一的三甲医院,公共服务的吸引力明显提升,外来就学、就医、消费分别占比22%、31%、33%。

其二,我们山水人文的“价值”在持续转化。我们拥有“1个5A+7个4A”精品景区方阵,4A级以上景区居全市第二、渝东南第一,年游客量已经突破了3000万人次。“中国森林氧吧”造就了“到黔江洗肺”的美名。中国土家第一寨以及中国原生民歌节等节会品牌唱响了“最炫民族风”。

其三,我们工业经济的“脊梁”在持续壮大。拥有渝东南首个百亿级特色工业园区、首个市级高新区、首个自由贸易试验区联动创新区,高新技术企业占渝东南片区总量的56%,25平方公里的工业“主战场”正在全面发力。

主持人:去年底召开的黔江区第五次党代会,作出“四城建设”的战略部署。这一战略基于怎样的价值判断?

徐江:“四城建设”是黔江未来五年的战略主攻点和发展突破口。我们的总体想法是:统筹城市提升和乡村振兴“两个基本面”,突出教育、医疗、旅游“三个集散功能”,推进文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城“四城建设”,让“中国峡谷城·武陵会客厅”特色更彰显、功能更完善、品牌更响亮,加快建成渝东南区域中心城市和武陵山区综合交通枢纽。

主持人:可以详细跟我们分享一下“四城建设”的具体内容吗?

徐江:一是建设文旅美城。我们将以“一城主导、两区示范、三核驱动、全域融合”为重点,融合城市峡谷核心区、官渡峡谷拓展区、神龟峡谷延伸区“三大峡谷资源”,激活城市大峡谷景区、濯水景区、金山盖国际旅游康养度假区“三大核心景区”,提档升级“2个5A+10个4A”精品景区方阵。

二是建设集散兴城。我们将以放大教育、医疗、旅游三大集散中心功能为重点,增强金融、商贸等公共服务集聚辐射力,加快建设渝东南教育中心,构建“3+4”优质医疗卫生资源体系,打造渝东南乃至武陵山区公共服务高地。

三是建设工业强城。我们将以做强卷烟及配套、新材料、消费品工业“三大百亿级产业”为重点,打造400亿特色工业产业体系和200亿山地特色高效农业产业体系。做大做强市级高新区,加快建设渝东南科技创新中心。

四是建设开放活城。我们将以增强交通、物流“两枢纽”为重点,加快建成多向互通、多式联运的渝东南现代物流基地和武陵山区综合交通枢纽,完善“海关+口岸+通道+保税区”综合开放平台,建成渝东南乃至武陵山区外向发展的“门户”。

主持人:“八七扶贫”攻坚时期黔江人民创造了“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神,尽管进入了崭新的发展阶段,但我想这句话依然适用于黔江人!

徐江:是的。由黔江人孕育传承、发扬光大的“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神,正是我们由“贫困”迈入“小康”,再从“小康”走向“富裕”的精神密码。比如,我们苦战1年成功创建国家卫生区,两年冲刺获批濯水国家5A级旅游景区,都是最好的见证。新征程上,我们仍然要持续发扬下去,以“两个生态”“两个环境”,为高水平打造“中国峡谷城·武陵会客厅”保驾护航。

主持人:“两个生态”和“两个环境”具体是什么呢?

徐江:两个生态一则是自然生态,我们将巩固全国生态文明建设示范区创建成果,既要把生态这个“宝贝”保护好,又要通过碳汇交易、生态旅游等多种方式让生态“变现”,把绿水青山变成更多的金山银山。二则是政治生态,全面深化从严治党,确保政治生态像自然生态一样山清水秀。创新“英雄榜”“先锋榜”“金链条”机制,激励真抓实干,营造“比学赶超”浓厚氛围。

两个环境就是营商环境和人才环境。营商环境方面,既要“筑巢引凤”,更要“固巢养凤”,打造服务市场主体“有呼必应、有事必办、有难必解”“三有三必”工作品牌,让各类市场主体创业无忧、放心发展。人才环境方面,出台更具有吸引力和含金量的人才政策,为高素质专业化技能型人才人生出彩“给平台、搭舞台”,让各类人才在黔江“‘黔’程似锦”。 https://t.cn/E2P9Ssz


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