至道无难(三重公案，满口含霜。道什么)，
言端语端(鱼行水浊，七花八裂，搽胡也)。
一有多种(分开好，只一般，有什么了期)，
二无两般(何堪，四五六七，打葛藤作什么)。
天际日上月下(觌面相呈，头上漫漫，脚下漫漫，切忌昂头低头)，
槛前山深水寒(一死更不再活，还觉寒毛卓竖么)。
髑髅识尽喜何立(棺木里瞠眼，卢行者是它同参)，
枯木龙吟销未干(咄，枯木再生花，达磨游东土)。
难、难(邪法难扶，倒一说，这里是什么所在？说难说易)，
拣择明白君自看(瞎，将谓由别人，赖值自看，不干山僧事)。
雪窦知他落处，所以如此颂“至道无难”，便随后道“言端语端”，举一隅不以三隅反。雪窦道：“一有多种，二无两般。”似三隅反一。尔且道，什么处是“言端语端”处？为什么“一”却有多种，“二”却无两般？若不具眼，向什么处摸索？若透得这两句。所以古人道：“打成一片，依旧见，山是山，水是水。长是长，短是短。天是天，地是地。”有时唤天作地，有时唤地作天。有时唤山不是山，唤水不是水。毕竟怎生得平稳去？风来树动，浪起船高，春生夏长，秋收冬藏。一种平怀，混然自尽，则此四句颂顿绝了也。
雪窦有余才，所以分开结裹算来也。只是头上安头道：“至道无难，言端语端，一有多种，二无两般。”虽无许多事，天际日上时月便下，槛前山深时水便寒。到这里，言也端，语也端，头头是道，物物全真，岂不是心境俱忘，打成一片处。
雪窦头上太孤峻生，末后也漏逗不少，若参得透见得彻，自然如醍醐上味相似。若是情解未忘，便见七花八裂，决定不能会如此说话。“髑髅识尽喜何立，枯木龙吟销未乾。”只这便是交加处。这僧恁么问，赵州恁么答。
州云：“至道无难，唯嫌拣择。才有语言，是拣择是明白，老僧不在明白里，是汝还护惜也无？”
时有僧便问：“既不在明白里，又护惜个什么？”
州云：“我亦不知。”
僧云：“和尚既不知，为什么却道不在明白里？”
州云：“问事即得，礼拜了退。”
此是古人问道底公案，雪窦拽来一串穿却，用颂“至道无难，唯嫌拣择。”如今人不会古人意，只管咬言嚼句，有甚了期？若是通方作者，始能辨得这般说话。
不见僧问香严禅师：“如何是道？”
严云：“枯木里龙吟。”
僧进问云：“如何是道中人？”
严云：“髑髅里眼睛。”
僧不悟，举问石霜：“如何是枯木里龙吟？”
霜云：“犹带喜在。”
僧云：“如何是髑髅里眼睛？”
霜云：“犹带识在。”
僧仍不悟，又举问曹山：“如何是枯木里龙吟？”
山云：“血脉不断。”
僧云：“如何是髑髅里眼睛？”
山云：“干不尽。”
僧云：“什么人得闻？”
山云：“尽大地未有一人不闻。”
僧云：“未审龙吟是何章句？”
山云：“不知是何章句，闻者皆丧。”
圜悟在评唱里说，雪窦了解这个公案的内涵，所以作了这个颂词来做总结，先说“至道无难”，随后说“言端语端”，这是在举一反三。再说：“一有多种，二无两般”，这是举三而反一。圜悟说雪窦这个开示是“三重公案”，意思三次被人“拶住”，差点无法脱身。祖师虽然是慈悲为人，但是说的越多反而让人妄生歧义，好比满口含霜吐不出水，说不清道不明。“言端语端”是说大道并不遥远，就在在言语中显现。为什么说“一”却有多种，而“二”无两般呢？因为“一”指的就是众生本有的平等的真如自性，而自性能生万法，所以说“一”有多种。 佛经中的：“真如”、“涅盘”、“法身”、“如来藏”、“本来面目”、“父母未生前”、“拖死尸者”、“阿赖耶识”、“唯我”、“唯心”等等名称皆是同一物。圜悟著语说：“分几种名称挺好，只有一个法门，什么时候能到达尽头？”“二无两般”的“二”指的是“真”“俗”二谛，“真”“俗”二谛是事物所具有的两种真理，学佛就是要从世俗而入胜义。通达二谛的道理才可以通达佛教，唯有从事物的两个对立方面互成互破，才能扫尽一切执着而显现真如自性。迷悟皆在一念，圣凡同属一体，此乃一切法无二相也。“若不具眼，向什么处摸索？”“不具眼”，就是不具备看透实相的法眼。一个没有开眼的人，应该向什么方向去摸索呢？如果能悟透“一有多种，二无两般。”这两句话，自然就知道方向了。所以古人说：“打成一片，依旧是见山是山，见水是水。见长是长，见短是短。见天是天，见地是地。”去掉情识计较，将万事万物蕴含的禅理看作浑然一体，这样打成一片之后，对于山水天地的名称名相也不再执著了。苏东坡有诗：“溪声尽是广长舌,山色无非清净身”说的就是这个道理。即便是把“天”叫做“地”，把“地”叫做“天”，也很平常。佛经云：“诸法唯假名,但依名字立”。名字怎样称呼并不影响事物的实质。那么究竟怎样才能使自己在心地上平稳？其实很简单，就像“风来树动，浪起船高，春生夏长，秋收冬藏”，这个是很正常的自然景观。面对这一切自然现象，只需用平常心去看待，一切无可计较，没有分别。对表相的执著和烦恼也就消失了，那么这四句颂词所说的涵义就透彻了。
雪窦才华横溢，所以他分开用几种比喻来表述意境，但是这也属于头上安头，多此一举。“至道无难，言端语端，一有多种，二无两般。”其实根本无需多此一举。因为天上太阳升起时，月亮自然就下去了。窗前山色变深沉时，山水自然也变得寒凉。到了这种境地，言也端，语也端，头头是道，物物全真，这不就是心境俱忘，打成一片吗？
雪窦这则颂词一开头就写得很深奥，所谓曲高和寡，所以到后面又透漏一些玄机，松开一些口子。如果学人能参的透彻，就像品尝醍醐美味一样，如果还在用平常情理去计较，那就七零八落，支离破碎了，必然不能领会这些话的奥妙了。“骷髅识尽喜何立，枯木龙吟销未干”，骷髅识尽喜从何来？有喜悦那就是还有意识分别。枯木里有龙吟之声，说明还没有销蚀干净。这两句又是另一件公案了，雪窦把另一件公案和本公案交织起来深入阐释这个“至道无难，唯嫌拣择”，与石霜、曹山二位禅师的开示交加起来，便禅味十足，风光无尽了。如今的人不懂得古人的意境，只知道咬文嚼字，什么时候才能明心见性呢？如果是一个开悟的大禅师，自然一看就明白这句话的奥妙。
从前有一个参学的僧人去参香严禅师，他问香严禅师：“如何是道？”。这个问题就像梁武帝的“什么是圣谛第一义”一样，这是难以用语言直接来表达的义理。香严回答：“枯木里龙吟”学僧又问：“如何是道中人？怎么样才算是入道了，才算是开悟的人呢？香严回答：“髑髅里眼睛。”“枯木里龙吟”指的是灭绝一切妄想，参禅参到犹如枯木一般死寂时，依然能听见龙吟一般美妙的声音，犹如枯木逢春，真心的妙用显现了。而“髑髅里眼睛”，指的是断除情识分别之人就像一具髑髅一样死寂，但此时眼识依然能起到觉知作用。香严的意思是禅并非一昧死寂，而是通过止息妄念，恢复活泼的自性妙用，“枯木里龙吟”和“髑髅里眼睛”都是象征死中得活。大死之人才能够大活，如果只能死而不能活，那么就是凡夫了。
这两句莫名其妙的回答让这位僧人实在不解，他又去参石霜禅师。还算他有点小聪明，他直接把香严的答案拿来问石霜。他问石霜：“如何是枯木里龙吟？”石霜回答：“犹带喜在。”就是说最初悟入时心中有一种得法的喜悦感。学僧又问：“如何是骷髅里的眼睛？”石霜回答：“犹带识在。”意思是此时情识还可以起妙用。
石霜几乎将香严的答案点透了，但是这个僧人依然没有领会其中的含义。他又去参曹山禅师。他问曹山：“如何是枯木里龙吟？”曹山回答：“血脉不断。”他又问：“如何是骷髅里的眼睛？”曹山回答：“干不尽。”这里“血脉不断”和“干不尽”指的是众生的见闻觉知和本自具有的自性丝丝缕缕生机不断。僧人又继续问：“什么人能够听见枯木里龙吟之声啊？”曹山回答：“尽大地未有一个不闻。”就是说天底下所有人都能听见。这个僧人又继续问：“未审龙吟是何章句？”不知道这个龙吟的声音有什么说法？有什么依据吗？曹山回答：“不知是何章句，闻者皆丧！”意思不知道什么出处，我只知道听见这个声音的人都已经死了！”“闻者皆丧”大禅师的答案往往就是这样不同寻常，振聋发聩。“闻者皆丧”指的是身心脱落，实证“无我”，“我”不存在了，自然也没人能听见龙吟声了。
复又颂云：“枯木龙吟真见道，髑髅识尽眼初明；喜识尽时消息尽，当人哪辨浊中清？”雪窦可谓大有手脚，一时与尔交加颂出。然虽如是，都无两般。雪窦末后有为人处，更道：“难、难。”只这“难”、“难”，也须透过始得。何故？百丈道“一切语言，山河大地，一一转归自己。”雪窦凡是一拈一掇，到末后须归自己。且道，什么处是雪窦为人处？“拣择明白君自看”，既是打葛藤颂了，因何却道？君自看？好彩教尔自看，且道，意落在什么处？莫道诸人理会不得，设使山僧到这里，也只是理会不得。
雪窦又写了四句颂词，将香严的“枯木里龙吟”、“髑髅里眼睛”作了一番阐释和总结。“枯木龙吟真见道，髑髅识尽眼初明”，在枯木里能听见龙吟声那才是真正的见道了。骷髅里面的情识分别都断尽了，真正的法眼才能起到妙用。“喜识尽时消息尽，当人哪辨浊中清？”百丈祖师提倡“从浊辩清”，“浊法”指的是贪嗔爱取等行为方式，“清法”指的是菩提涅槃解脱等行为方式。当“喜识”都断尽了也不存在有一法可得了，身在其中的人还怎么去从“浊法”中辨别“清法”呢？烦恼即菩提，哪有浊清之分呢？
雪窦真是个有好手段的人，一时间把公案的奥妙之处都写在了颂词之中。但是最后提到为人处，雪窦也说“难，难。”“难、难”就是难上加难。“为人处”指的是禅师接引他人入道的手段。前面雪窦说“至道无难”，这里雪窦又把自己前面的话给推翻,“无难”变成“难、难”，但就这“难”字，也需要开悟的人才能领会。为什么？百丈祖师曾说过：“一切语言，山河大地，一一转归自己”。就像雪窦在拈古颂古时，到最后也都要化为己用。你说，雪窦接引徒众的家风是什么？“拣择明白君自看”，是“拣择”是“明白”你自己看。为什么绕来绕去说了那么多，又要你自己看？幸好是叫你自己看，不然又陷入执著。你且说雪窦的用意是什么？“莫道诸人理会不得，设使山僧到这里，也只是理会不得。”“山僧”是圜悟对自己的谦称，别说你们领会不了，就是我圜悟在场，也无法领会。圜悟真的领会不了吗？实际上他和雪窦一样用心良苦。他们都担心后人粘滞在颂词和言语上,形成新的执著。所以雪窦要大家自己看，启发学人自证自悟。就像百丈祖师提倡的“一切语言，山河大地，一一转归自己”。一切的理论，包括山河大地间蕴含的禅意都要归于自性之中，禅者要着重开发自身的直觉智慧,回归自性,而不是迷着公案,拘泥文字。陷于知解和妄念的窟穴中不能自拔，不能独立地彻见本性，体悟真理。这就是雪窦的家风，也是圜悟的心迹。
——选自刘松林居士《碧岩探骊》
言端语端(鱼行水浊，七花八裂，搽胡也)。
一有多种(分开好，只一般，有什么了期)，
二无两般(何堪，四五六七，打葛藤作什么)。
天际日上月下(觌面相呈，头上漫漫，脚下漫漫，切忌昂头低头)，
槛前山深水寒(一死更不再活，还觉寒毛卓竖么)。
髑髅识尽喜何立(棺木里瞠眼，卢行者是它同参)，
枯木龙吟销未干(咄，枯木再生花，达磨游东土)。
难、难(邪法难扶，倒一说，这里是什么所在？说难说易)，
拣择明白君自看(瞎，将谓由别人，赖值自看，不干山僧事)。
雪窦知他落处，所以如此颂“至道无难”，便随后道“言端语端”，举一隅不以三隅反。雪窦道：“一有多种，二无两般。”似三隅反一。尔且道，什么处是“言端语端”处？为什么“一”却有多种，“二”却无两般？若不具眼，向什么处摸索？若透得这两句。所以古人道：“打成一片，依旧见，山是山，水是水。长是长，短是短。天是天，地是地。”有时唤天作地，有时唤地作天。有时唤山不是山，唤水不是水。毕竟怎生得平稳去？风来树动，浪起船高，春生夏长，秋收冬藏。一种平怀，混然自尽，则此四句颂顿绝了也。
雪窦有余才，所以分开结裹算来也。只是头上安头道：“至道无难，言端语端，一有多种，二无两般。”虽无许多事，天际日上时月便下，槛前山深时水便寒。到这里，言也端，语也端，头头是道，物物全真，岂不是心境俱忘，打成一片处。
雪窦头上太孤峻生，末后也漏逗不少，若参得透见得彻，自然如醍醐上味相似。若是情解未忘，便见七花八裂，决定不能会如此说话。“髑髅识尽喜何立，枯木龙吟销未乾。”只这便是交加处。这僧恁么问，赵州恁么答。
州云：“至道无难，唯嫌拣择。才有语言，是拣择是明白，老僧不在明白里，是汝还护惜也无？”
时有僧便问：“既不在明白里，又护惜个什么？”
州云：“我亦不知。”
僧云：“和尚既不知，为什么却道不在明白里？”
州云：“问事即得，礼拜了退。”
此是古人问道底公案，雪窦拽来一串穿却，用颂“至道无难，唯嫌拣择。”如今人不会古人意，只管咬言嚼句，有甚了期？若是通方作者，始能辨得这般说话。
不见僧问香严禅师：“如何是道？”
严云：“枯木里龙吟。”
僧进问云：“如何是道中人？”
严云：“髑髅里眼睛。”
僧不悟，举问石霜：“如何是枯木里龙吟？”
霜云：“犹带喜在。”
僧云：“如何是髑髅里眼睛？”
霜云：“犹带识在。”
僧仍不悟，又举问曹山：“如何是枯木里龙吟？”
山云：“血脉不断。”
僧云：“如何是髑髅里眼睛？”
山云：“干不尽。”
僧云：“什么人得闻？”
山云：“尽大地未有一人不闻。”
僧云：“未审龙吟是何章句？”
山云：“不知是何章句，闻者皆丧。”
圜悟在评唱里说，雪窦了解这个公案的内涵，所以作了这个颂词来做总结，先说“至道无难”，随后说“言端语端”，这是在举一反三。再说：“一有多种，二无两般”，这是举三而反一。圜悟说雪窦这个开示是“三重公案”，意思三次被人“拶住”，差点无法脱身。祖师虽然是慈悲为人，但是说的越多反而让人妄生歧义，好比满口含霜吐不出水，说不清道不明。“言端语端”是说大道并不遥远，就在在言语中显现。为什么说“一”却有多种，而“二”无两般呢？因为“一”指的就是众生本有的平等的真如自性，而自性能生万法，所以说“一”有多种。 佛经中的：“真如”、“涅盘”、“法身”、“如来藏”、“本来面目”、“父母未生前”、“拖死尸者”、“阿赖耶识”、“唯我”、“唯心”等等名称皆是同一物。圜悟著语说：“分几种名称挺好，只有一个法门，什么时候能到达尽头？”“二无两般”的“二”指的是“真”“俗”二谛，“真”“俗”二谛是事物所具有的两种真理，学佛就是要从世俗而入胜义。通达二谛的道理才可以通达佛教，唯有从事物的两个对立方面互成互破，才能扫尽一切执着而显现真如自性。迷悟皆在一念，圣凡同属一体，此乃一切法无二相也。“若不具眼，向什么处摸索？”“不具眼”，就是不具备看透实相的法眼。一个没有开眼的人，应该向什么方向去摸索呢？如果能悟透“一有多种，二无两般。”这两句话，自然就知道方向了。所以古人说：“打成一片，依旧是见山是山，见水是水。见长是长，见短是短。见天是天，见地是地。”去掉情识计较，将万事万物蕴含的禅理看作浑然一体，这样打成一片之后，对于山水天地的名称名相也不再执著了。苏东坡有诗：“溪声尽是广长舌,山色无非清净身”说的就是这个道理。即便是把“天”叫做“地”，把“地”叫做“天”，也很平常。佛经云：“诸法唯假名,但依名字立”。名字怎样称呼并不影响事物的实质。那么究竟怎样才能使自己在心地上平稳？其实很简单，就像“风来树动，浪起船高，春生夏长，秋收冬藏”，这个是很正常的自然景观。面对这一切自然现象，只需用平常心去看待，一切无可计较，没有分别。对表相的执著和烦恼也就消失了，那么这四句颂词所说的涵义就透彻了。
雪窦才华横溢，所以他分开用几种比喻来表述意境，但是这也属于头上安头，多此一举。“至道无难，言端语端，一有多种，二无两般。”其实根本无需多此一举。因为天上太阳升起时，月亮自然就下去了。窗前山色变深沉时，山水自然也变得寒凉。到了这种境地，言也端，语也端，头头是道，物物全真，这不就是心境俱忘，打成一片吗？
雪窦这则颂词一开头就写得很深奥，所谓曲高和寡，所以到后面又透漏一些玄机，松开一些口子。如果学人能参的透彻，就像品尝醍醐美味一样，如果还在用平常情理去计较，那就七零八落，支离破碎了，必然不能领会这些话的奥妙了。“骷髅识尽喜何立，枯木龙吟销未干”，骷髅识尽喜从何来？有喜悦那就是还有意识分别。枯木里有龙吟之声，说明还没有销蚀干净。这两句又是另一件公案了，雪窦把另一件公案和本公案交织起来深入阐释这个“至道无难，唯嫌拣择”，与石霜、曹山二位禅师的开示交加起来，便禅味十足，风光无尽了。如今的人不懂得古人的意境，只知道咬文嚼字，什么时候才能明心见性呢？如果是一个开悟的大禅师，自然一看就明白这句话的奥妙。
从前有一个参学的僧人去参香严禅师，他问香严禅师：“如何是道？”。这个问题就像梁武帝的“什么是圣谛第一义”一样，这是难以用语言直接来表达的义理。香严回答：“枯木里龙吟”学僧又问：“如何是道中人？怎么样才算是入道了，才算是开悟的人呢？香严回答：“髑髅里眼睛。”“枯木里龙吟”指的是灭绝一切妄想，参禅参到犹如枯木一般死寂时，依然能听见龙吟一般美妙的声音，犹如枯木逢春，真心的妙用显现了。而“髑髅里眼睛”，指的是断除情识分别之人就像一具髑髅一样死寂，但此时眼识依然能起到觉知作用。香严的意思是禅并非一昧死寂，而是通过止息妄念，恢复活泼的自性妙用，“枯木里龙吟”和“髑髅里眼睛”都是象征死中得活。大死之人才能够大活，如果只能死而不能活，那么就是凡夫了。
这两句莫名其妙的回答让这位僧人实在不解，他又去参石霜禅师。还算他有点小聪明，他直接把香严的答案拿来问石霜。他问石霜：“如何是枯木里龙吟？”石霜回答：“犹带喜在。”就是说最初悟入时心中有一种得法的喜悦感。学僧又问：“如何是骷髅里的眼睛？”石霜回答：“犹带识在。”意思是此时情识还可以起妙用。
石霜几乎将香严的答案点透了，但是这个僧人依然没有领会其中的含义。他又去参曹山禅师。他问曹山：“如何是枯木里龙吟？”曹山回答：“血脉不断。”他又问：“如何是骷髅里的眼睛？”曹山回答：“干不尽。”这里“血脉不断”和“干不尽”指的是众生的见闻觉知和本自具有的自性丝丝缕缕生机不断。僧人又继续问：“什么人能够听见枯木里龙吟之声啊？”曹山回答：“尽大地未有一个不闻。”就是说天底下所有人都能听见。这个僧人又继续问：“未审龙吟是何章句？”不知道这个龙吟的声音有什么说法？有什么依据吗？曹山回答：“不知是何章句，闻者皆丧！”意思不知道什么出处，我只知道听见这个声音的人都已经死了！”“闻者皆丧”大禅师的答案往往就是这样不同寻常，振聋发聩。“闻者皆丧”指的是身心脱落，实证“无我”，“我”不存在了，自然也没人能听见龙吟声了。
复又颂云：“枯木龙吟真见道，髑髅识尽眼初明；喜识尽时消息尽，当人哪辨浊中清？”雪窦可谓大有手脚，一时与尔交加颂出。然虽如是，都无两般。雪窦末后有为人处，更道：“难、难。”只这“难”、“难”，也须透过始得。何故？百丈道“一切语言，山河大地，一一转归自己。”雪窦凡是一拈一掇，到末后须归自己。且道，什么处是雪窦为人处？“拣择明白君自看”，既是打葛藤颂了，因何却道？君自看？好彩教尔自看，且道，意落在什么处？莫道诸人理会不得，设使山僧到这里，也只是理会不得。
雪窦又写了四句颂词，将香严的“枯木里龙吟”、“髑髅里眼睛”作了一番阐释和总结。“枯木龙吟真见道，髑髅识尽眼初明”，在枯木里能听见龙吟声那才是真正的见道了。骷髅里面的情识分别都断尽了，真正的法眼才能起到妙用。“喜识尽时消息尽，当人哪辨浊中清？”百丈祖师提倡“从浊辩清”，“浊法”指的是贪嗔爱取等行为方式，“清法”指的是菩提涅槃解脱等行为方式。当“喜识”都断尽了也不存在有一法可得了，身在其中的人还怎么去从“浊法”中辨别“清法”呢？烦恼即菩提，哪有浊清之分呢？
雪窦真是个有好手段的人，一时间把公案的奥妙之处都写在了颂词之中。但是最后提到为人处，雪窦也说“难，难。”“难、难”就是难上加难。“为人处”指的是禅师接引他人入道的手段。前面雪窦说“至道无难”，这里雪窦又把自己前面的话给推翻,“无难”变成“难、难”，但就这“难”字，也需要开悟的人才能领会。为什么？百丈祖师曾说过：“一切语言，山河大地，一一转归自己”。就像雪窦在拈古颂古时，到最后也都要化为己用。你说，雪窦接引徒众的家风是什么？“拣择明白君自看”，是“拣择”是“明白”你自己看。为什么绕来绕去说了那么多，又要你自己看？幸好是叫你自己看，不然又陷入执著。你且说雪窦的用意是什么？“莫道诸人理会不得，设使山僧到这里，也只是理会不得。”“山僧”是圜悟对自己的谦称，别说你们领会不了，就是我圜悟在场，也无法领会。圜悟真的领会不了吗？实际上他和雪窦一样用心良苦。他们都担心后人粘滞在颂词和言语上,形成新的执著。所以雪窦要大家自己看，启发学人自证自悟。就像百丈祖师提倡的“一切语言，山河大地，一一转归自己”。一切的理论，包括山河大地间蕴含的禅意都要归于自性之中，禅者要着重开发自身的直觉智慧,回归自性,而不是迷着公案,拘泥文字。陷于知解和妄念的窟穴中不能自拔，不能独立地彻见本性，体悟真理。这就是雪窦的家风，也是圜悟的心迹。
——选自刘松林居士《碧岩探骊》
王燕主任医师
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
#供奉神灵时，如何挑选正确的供品？上香禁忌有哪些？#
在道教中供奉神灵时，常用香、花、灯、水、果五种物品供奉在神坛之上，这五种供品也就是俗称的五供或五献，它们暗合五行，表示天地造化之理，以合神明之道。
一、五供的含义以及福报
香，代表“清静”。常为神明供香，能得道业清静，身心安稳的福报。
花，代表“自然”。常为神明献花，能得相貌端正，身体康健的福报。
灯，代表“光明”。常为神明供灯，能得运途顺遂，消灾免难，能拔济先祖脱离幽冥。
水，代表“智慧”。常为神明供水，能得大聪明、大智慧。
果，代表“圆满”。常为神明供果，必得善果，不遭冤孽缠绕。
二、供品的选择与禁忌
香，以檀香，降香，沉香等自然香品为宜，忌烧带有化学香精和动物香料的香品。
花，现代供神之花，常以梅、兰、菊、竹四季之花为上品，次为水仙、牡丹、莲花。敬神所用鲜花，首重清香芬芳。全无芳香者，或香味强烈、有异味的花，令人生厌者，忌用于敬神。供花不可以供月季之类有刺的花。
灯，供神所用之灯，要用一色芝麻油燃点，忌用六畜脂膏之油，否则会触秽神灵。
水，道门称奉献斋坛之水为七宝浆。此水忌用生水及不洁之水。
果，供果必须是“时新果实，切宜精洁”。常见的是供奉“四干四水”即四种干果（如枣子、桂圆、松子、核桃等）、四种水果（如苹果、金桔、西瓜等）一般以一、三、五个为一盘（枣、桂圆等则不限，成串的水果如香蕉、葡萄不限）。忌供双盘，一般为单数，最大为九盘。供果忌供李子（道祖姓李）、石榴和西红柿（这两种水果的种子是由人或动物吃过之后随粪便排泄出来的，不清净，所以不用其供养神明）、以及如榴莲、甘蔗之类的带有怪异气味或带有污泥的水果；梨是专为供给荒郊野外的孤魂野鬼所用，不可以拿来供奉神明；供圆形水果如西瓜、香瓜等不可以切开，切开不完满之意；吃过的水果、祭拜过亡人鬼魂的水果，不可以拿来供养神明。供果取当令（本季节出产的）的水果为佳。
做道场时则在前面五供的基础上，增设茶、食、宝、珠、衣五供，合为十供，主要用于大型法会中供养上圣高真。按道教醮坛仪轨，凡建大醮都要荐诚于天地三界，祈福于十方真宰。尽诚则有福果与灵验，建醮更宜竭诚，禁忌秽杂。《灵宝领教济度金书·设醮》指出，道教铺设祭馔果肴，或五样、或九样、或十四样、或二十四样、或三十六样，备以茶酒列于坛心。
供品可以随便拿吗很多人以为吃了供奉过神仙的供品，可以消灾延寿。用过开光的毛笔、红布、镜子等可开学启智，所以在开光结束后很多人便去争抢，甚至未经道长许可，私自取走。其实，这种做法都是不符合道教信仰的。据《业报因缘经》载，偷盗四辈信施财物者，见世得癫狂病；偷盗斋食及供养宝器、法食者，见世逢霹雳雷电，恶鬼所伤；偷盗供养、醮坛器具等物者，见世生下贱，乞索觅食，无饱之身。毁坏大道形像者，见世生饿狗毒虫身，饥寒无告，永不得食；偷盗三宝财物者，见世贫穷；偷盗三宝常住财物与六亲享受者，今世父母离隔，男女常不同居之报。所以，在道观中如果想请些已经供奉过的供品带回来，与家人共沾神恩，以期获福灭罪，可与值殿道长说明情况。因道观中各种供品很多，只要讨要乞请一般都不会拒绝，莫要自己私下获取大众供奉祖师供品。
三、道教上香礼仪规范与禁忌
首先应该严整衣冠，将随身携带物品放妥，手洗净，然后请香。
道教上香，不可随随便便，应按照礼仪规范行事。
道教上三炷香，代表供奉道教所尊的玉清、上清、太清境以及居住于此的玉清元始天尊、上清灵宝天尊、太清道德天尊三位尊神。
正确的上香方式为：左手持香脚将香头朝下点燃。可以默念上香咒：“常焚心香、得大清静”，倘若不小心香燃了明火，切忌用嘴吹灭，只用右手稍微扇一下、或者晃一下熄灭明火就可以了。
而后以左手拇指配合食指捏住香脚上端，右手拇指同食指捏住香脚下端，两手如此举香，置于胸前，弯腰三拜即可。
三拜过后从左手绕到香炉前，准备上香。
上香的时候须以右手持香，用左手把香插入香炉。真是因为，中国自古以右为尊，用左手代表自己身份较低，如同古人去对方家里拜访，跨入对方家里门槛时，公众号嗣汉天师府,必需考虑对方的官职比自己是高是低， 比自己高阶的只能先跨左脚——道教作为本土宗教，沿袭了老祖宗的这个传统，所以我们以后再进宫观，就再不能马虎了，插香用左手，进门跨左脚。
先用左手拇指配合中指捏住第一支香插在香炉正中间可默念：至心供养道、当愿众生、常伺天尊、永脱轮回。
再用左手拇指配合左手无名指取第二支香插在右边可默念：至心供养经、当愿众生、生生世世、得闻正法。
最后以左手拇指配合食指取最后一支插在左边可默念：至心供养师、当愿众生、学最上乘、不落邪见。
诰文背不下了的不念亦可，心诚即灵。
三支香需要插得一样高一样直。取平安正直每支香之间的间隔不可超过一公分。三支香插完从右侧绕回刚才拜拜的地方行抱拳礼。如果旁边有师兄敲钵盂在对神像行完抱拳礼后也要对师兄行抱拳礼、师兄看到也会对你回礼。这就是道教上香的一般流程，到此完毕之后，从右侧大门出大殿就可以了。
最后切记：不要在道观内行合十礼。
在道教中供奉神灵时，常用香、花、灯、水、果五种物品供奉在神坛之上，这五种供品也就是俗称的五供或五献，它们暗合五行，表示天地造化之理，以合神明之道。
一、五供的含义以及福报
香，代表“清静”。常为神明供香，能得道业清静，身心安稳的福报。
花，代表“自然”。常为神明献花，能得相貌端正，身体康健的福报。
灯，代表“光明”。常为神明供灯，能得运途顺遂，消灾免难，能拔济先祖脱离幽冥。
水，代表“智慧”。常为神明供水，能得大聪明、大智慧。
果，代表“圆满”。常为神明供果，必得善果，不遭冤孽缠绕。
二、供品的选择与禁忌
香，以檀香，降香，沉香等自然香品为宜，忌烧带有化学香精和动物香料的香品。
花，现代供神之花，常以梅、兰、菊、竹四季之花为上品，次为水仙、牡丹、莲花。敬神所用鲜花，首重清香芬芳。全无芳香者，或香味强烈、有异味的花，令人生厌者，忌用于敬神。供花不可以供月季之类有刺的花。
灯，供神所用之灯，要用一色芝麻油燃点，忌用六畜脂膏之油，否则会触秽神灵。
水，道门称奉献斋坛之水为七宝浆。此水忌用生水及不洁之水。
果，供果必须是“时新果实，切宜精洁”。常见的是供奉“四干四水”即四种干果（如枣子、桂圆、松子、核桃等）、四种水果（如苹果、金桔、西瓜等）一般以一、三、五个为一盘（枣、桂圆等则不限，成串的水果如香蕉、葡萄不限）。忌供双盘，一般为单数，最大为九盘。供果忌供李子（道祖姓李）、石榴和西红柿（这两种水果的种子是由人或动物吃过之后随粪便排泄出来的，不清净，所以不用其供养神明）、以及如榴莲、甘蔗之类的带有怪异气味或带有污泥的水果；梨是专为供给荒郊野外的孤魂野鬼所用，不可以拿来供奉神明；供圆形水果如西瓜、香瓜等不可以切开，切开不完满之意；吃过的水果、祭拜过亡人鬼魂的水果，不可以拿来供养神明。供果取当令（本季节出产的）的水果为佳。
做道场时则在前面五供的基础上，增设茶、食、宝、珠、衣五供，合为十供，主要用于大型法会中供养上圣高真。按道教醮坛仪轨，凡建大醮都要荐诚于天地三界，祈福于十方真宰。尽诚则有福果与灵验，建醮更宜竭诚，禁忌秽杂。《灵宝领教济度金书·设醮》指出，道教铺设祭馔果肴，或五样、或九样、或十四样、或二十四样、或三十六样，备以茶酒列于坛心。
供品可以随便拿吗很多人以为吃了供奉过神仙的供品，可以消灾延寿。用过开光的毛笔、红布、镜子等可开学启智，所以在开光结束后很多人便去争抢，甚至未经道长许可，私自取走。其实，这种做法都是不符合道教信仰的。据《业报因缘经》载，偷盗四辈信施财物者，见世得癫狂病；偷盗斋食及供养宝器、法食者，见世逢霹雳雷电，恶鬼所伤；偷盗供养、醮坛器具等物者，见世生下贱，乞索觅食，无饱之身。毁坏大道形像者，见世生饿狗毒虫身，饥寒无告，永不得食；偷盗三宝财物者，见世贫穷；偷盗三宝常住财物与六亲享受者，今世父母离隔，男女常不同居之报。所以，在道观中如果想请些已经供奉过的供品带回来，与家人共沾神恩，以期获福灭罪，可与值殿道长说明情况。因道观中各种供品很多，只要讨要乞请一般都不会拒绝，莫要自己私下获取大众供奉祖师供品。
三、道教上香礼仪规范与禁忌
首先应该严整衣冠，将随身携带物品放妥，手洗净，然后请香。
道教上香，不可随随便便，应按照礼仪规范行事。
道教上三炷香，代表供奉道教所尊的玉清、上清、太清境以及居住于此的玉清元始天尊、上清灵宝天尊、太清道德天尊三位尊神。
正确的上香方式为：左手持香脚将香头朝下点燃。可以默念上香咒：“常焚心香、得大清静”，倘若不小心香燃了明火，切忌用嘴吹灭，只用右手稍微扇一下、或者晃一下熄灭明火就可以了。
而后以左手拇指配合食指捏住香脚上端，右手拇指同食指捏住香脚下端，两手如此举香，置于胸前，弯腰三拜即可。
三拜过后从左手绕到香炉前，准备上香。
上香的时候须以右手持香，用左手把香插入香炉。真是因为，中国自古以右为尊，用左手代表自己身份较低，如同古人去对方家里拜访，跨入对方家里门槛时，公众号嗣汉天师府,必需考虑对方的官职比自己是高是低， 比自己高阶的只能先跨左脚——道教作为本土宗教，沿袭了老祖宗的这个传统，所以我们以后再进宫观，就再不能马虎了，插香用左手，进门跨左脚。
先用左手拇指配合中指捏住第一支香插在香炉正中间可默念：至心供养道、当愿众生、常伺天尊、永脱轮回。
再用左手拇指配合左手无名指取第二支香插在右边可默念：至心供养经、当愿众生、生生世世、得闻正法。
最后以左手拇指配合食指取最后一支插在左边可默念：至心供养师、当愿众生、学最上乘、不落邪见。
诰文背不下了的不念亦可，心诚即灵。
三支香需要插得一样高一样直。取平安正直每支香之间的间隔不可超过一公分。三支香插完从右侧绕回刚才拜拜的地方行抱拳礼。如果旁边有师兄敲钵盂在对神像行完抱拳礼后也要对师兄行抱拳礼、师兄看到也会对你回礼。这就是道教上香的一般流程，到此完毕之后，从右侧大门出大殿就可以了。
最后切记：不要在道观内行合十礼。
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