在临床实践当中，最重要的工作之一是对病情轻重进行准确预测。
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
#军事新闻# 声称全力帮助乌克兰的英国首相要把难民送到非洲的卢旺达。
援引央视6月19日报道，刚刚结束基辅之行的英国首相约翰逊公开发表声明，称将因为躲避战乱而来到英国的难民遣送到卢旺达是完全合法的，尽管该计划在英国国内以及欧洲范围内都受到多方批评，且第一次尝试时，由于欧洲人权法院的介入而宣告失败，但约翰逊仍坚持认为，英国向卢旺达遣送难民计划没有任何问题，并明确表示，马上就要启动新一轮的难民遣送计划。
约翰逊是在结束他的第二次基辅之行，回到英国之后发表该声明的。与欧盟领导人的相对低调不同，约翰逊在基辅可以说是着实“风光”了一把。在泽连斯基的陪同下参观了特意陈列在基辅市中心的俄军被毁装备，由于其一贯支持让乌克兰死战到底，泽连斯基还特意安排了不少“群演”在参观时发出欢呼，而约翰逊则非常配合地进行了回应。
可能因为感染过新冠，约翰逊在思维逻辑上确实与常人有所不同，这次他与泽连斯基见面时明确提出，要用4个月的时间，帮助乌克兰训练1万名士兵，而这一举动将从根本上扭转乌克兰的当前的不利局势。
我们不去讨论在俄军目前的攻势之下，乌克兰还能不能再坚持4个月的时间，单说将这1万名被英国训练过的乌克兰士兵投入到顿巴斯战场之后究竟能起到什么作用？还是说英国已经掌握了漫威电影里那些超前的技术，能够在4个月的时间里打造出一支万人的超级战士部队，就算面对俄军的重火力压制，也能胜似闲庭信步，百万军中取上将首级？
另外，约翰逊还承诺，会不遗余力地对乌克兰进行援助，包括经济，外交和军事方面。但是对面目前顿巴斯战场的局势，他并没有给出具体的援助方案。此前我们曾报道过，乌克兰军队已经损失了超过一半的重型装备，这使得他们面对俄军的进攻几乎完全束手无策。这种情况下，就算是掏空了英国的全部家底，也弥补不了俄乌装备之间的差距，所以约翰逊这次还是开出了一张“空头支票”。
接连的两个事件中，我们可以清楚地看到约翰逊的为人。一方面不断怂恿着乌克兰去和俄罗斯战斗，虽然消耗了俄罗斯，但是在乌克兰制造出大量的难民；另一方面，却想要将国内的难民全部遣送到非洲，因为他们消耗了英国的资源，影响了英国经济的复苏。
作为一个国家的领导人，约翰逊的这种做法已经可以说是令人发指了。这已经不是不负责任的问题，这完完全全就是人性的缺失和道德的沦丧！在这样一个领导人的带领下，英国会有什么用的前途，我们拭目以待。
援引央视6月19日报道，刚刚结束基辅之行的英国首相约翰逊公开发表声明，称将因为躲避战乱而来到英国的难民遣送到卢旺达是完全合法的，尽管该计划在英国国内以及欧洲范围内都受到多方批评，且第一次尝试时，由于欧洲人权法院的介入而宣告失败，但约翰逊仍坚持认为，英国向卢旺达遣送难民计划没有任何问题，并明确表示，马上就要启动新一轮的难民遣送计划。
约翰逊是在结束他的第二次基辅之行，回到英国之后发表该声明的。与欧盟领导人的相对低调不同，约翰逊在基辅可以说是着实“风光”了一把。在泽连斯基的陪同下参观了特意陈列在基辅市中心的俄军被毁装备，由于其一贯支持让乌克兰死战到底，泽连斯基还特意安排了不少“群演”在参观时发出欢呼，而约翰逊则非常配合地进行了回应。
可能因为感染过新冠，约翰逊在思维逻辑上确实与常人有所不同，这次他与泽连斯基见面时明确提出，要用4个月的时间，帮助乌克兰训练1万名士兵，而这一举动将从根本上扭转乌克兰的当前的不利局势。
我们不去讨论在俄军目前的攻势之下，乌克兰还能不能再坚持4个月的时间，单说将这1万名被英国训练过的乌克兰士兵投入到顿巴斯战场之后究竟能起到什么作用？还是说英国已经掌握了漫威电影里那些超前的技术，能够在4个月的时间里打造出一支万人的超级战士部队，就算面对俄军的重火力压制，也能胜似闲庭信步，百万军中取上将首级？
另外，约翰逊还承诺，会不遗余力地对乌克兰进行援助，包括经济，外交和军事方面。但是对面目前顿巴斯战场的局势，他并没有给出具体的援助方案。此前我们曾报道过，乌克兰军队已经损失了超过一半的重型装备，这使得他们面对俄军的进攻几乎完全束手无策。这种情况下，就算是掏空了英国的全部家底，也弥补不了俄乌装备之间的差距，所以约翰逊这次还是开出了一张“空头支票”。
接连的两个事件中，我们可以清楚地看到约翰逊的为人。一方面不断怂恿着乌克兰去和俄罗斯战斗，虽然消耗了俄罗斯，但是在乌克兰制造出大量的难民；另一方面，却想要将国内的难民全部遣送到非洲，因为他们消耗了英国的资源，影响了英国经济的复苏。
作为一个国家的领导人，约翰逊的这种做法已经可以说是令人发指了。这已经不是不负责任的问题，这完完全全就是人性的缺失和道德的沦丧！在这样一个领导人的带领下，英国会有什么用的前途，我们拭目以待。
#儿童健康守护者计划##儿科医生日记##微博健康公开课#
【心痛！一枚纽扣电池夺去了英国2岁婴儿的命，心脏被烧破一个洞...】
按照弗洛伊德心理发展的理论，两岁的孩子正处在心理发展的第一个阶段一一口欲期。这一时期孩子的特点是，抓住什么东西总是会往嘴巴里塞。家长一个不看住，常常会发生意外。
在国内，孩子误吞纽扣电池的事，经常会有报道（图4～6）。
在澳洲，估计每周有4名儿童因纽扣电池受伤到急诊就诊…
与其他异物不同，纽扣电池通常为强碱性，腐蚀性极强，易引发食道损伤！
去年的平安夜，对于住在英国苏格兰马瑟韦尔的克莉丝汀一家来说，是不愿回忆的一天。
当天晚上，克莉丝汀一家正其乐融融地欢度节日，他们一起看了圣诞电影、还喝了热乎乎的热可可。这是她和丈夫休和儿子休伊一起度过的第二个平安夜。
大约在7点30分左右，克莉丝汀将2岁的儿子休伊抱上床，准备将他哄睡时，她突然发现孩子居然开始大力喘气、脸色惨白、还浑身无力，胸口还发出了奇怪的响声。
他们吓得赶紧把孩子送进了医院的急诊室。
克莉丝汀歇斯底里在医院大声地呼救，医护人员赶紧对休伊进行抢救。
在急诊室输氧之后，休伊短暂地恢复了意识，但没过多久，他的病情就急转直下，胸口开始大出血。
看到急救人员奋力对孩子进行抢救的阵仗，克莉丝汀和丈夫都崩溃了。
他们永远忘不了眼前这个可怕的场景：“他的血流淌在地板上，到处都是，我怎么也无法理解短短一个晚上会发生这样的事情。”
当时所有人都不知道到底是什么原因导致了休伊伤情如此严重。当地医院建议他们把孩子转移到更大的医院，于是他们把孩子送到了格拉斯哥伊丽莎白女王大学医院。
那里的外科医生发现，休伊的血液已经变成酸性，且无法凝结，为了查明原因，休伊被紧急推进了手术室进行了12个小时的手术。
12个小时对于克莉丝汀来说，就像度过了12年一样，等待的过程十分煎熬，因为她已被告知儿子有可能会死在手术台上。
最后医生终于发现了真正的病因——让休伊生命垂危的竟然是一颗小小的纽扣电池，它死死地卡住在休伊的食道里。
而其产生的酸已经把小休伊的心脏烧出了一个硬币大小的洞，医生表示这个伤恐怕永远不会恢复。
医生把残酷的真相告诉了他们，除了心脏被烧了一个洞之外，休伊的肝脏和肾脏都受损，肺部衰竭，这可能会让他终身瘫痪或导致心脏病发作，并且他还会受到严重的脑损伤。
即使恢复了呼吸，他这辈子也只能躺在病床上靠呼吸机续命。
当克莉丝汀和休被告知呼吸机是让他活着的唯一可能时，他们忍痛做出了一个艰难的决定——让休伊在他们的怀中，度过他在人间最后的几个小时。
他们回到家才发现，那个夺走了他们儿子生命的是他们买给他的，价值16英镑的猴子玩具。
原本里面有三个纽扣电池的，但其中一个被休伊误吞了。他们难以置信如此可怕的夺命凶器就如此潜伏在他们孩子身边。
“没有人警告过我们关于纽扣电池的事情。我甚至不知道它们是什么，我原本更担心的是孩子误喝了漂白剂、摔下楼梯或撞到头。”
如今他们发起请愿，要求市面上的商品禁止使用钮扣电池，“它们无处不在，无论是孩子的玩具、发出声音的圣诞卡、鞋子、电动牙刷或装饰品里都有它们的身影。
它摧毁了我们的生活，我们不想让其他家庭再经历我们受过的创伤。”
其实，这样的情况不是个例，早在去年，同样的悲剧就降临在了另一个蹒跚学步的孩子身上。
来自斯塔福德郡，只有2岁大的哈珀在去年5月23日，误吞了一颗纽扣电池几个小时后就因抢救失败去世了。
她的母亲斯泰西表示，她当时都没有意识到她的女儿吞了一颗电池，直到她发现家中一个遥控器里少了一颗电池。
回忆起女儿出事的那天，她依然心有余悸，一切发生得太过迅速了。
因为自己在忙，所以她让哈珀的姐姐杰米帮忙照顾着哈珀。突然间房间就传来了杰米的尖叫声，因为哈珀突然开始口吐鲜血。
斯泰西马上冲到房间，这时哈珀对她说了一句：妈妈，我需要你，然后就失去了意识。
“她完全没有回应。她只是气喘吁吁，她的眼睛闭着，她无法说话，就像她已经死去了一样。”
哈珀随后就被紧急送往了皇家斯托克大学医院。
到达医院后，医护人员首先给她进行了输血，因为她已经吐出了两升的血，然后她才被送进了手术室。
但那时候，电池的浓酸已经烧穿了她的食道并损坏了大动脉，医生已拼命抢救。但哈珀最终还是在手术中因心律失常而不幸去世了。
虽然没有明确数据显示全球每年像这样的误吞电池案件有多少起，但根据美国有毒物品控制中心报告，每年有超过3500起这样的事件发生。
纽扣电池体积很小，但它的危害性和致命性绝不容忽视。
当纽扣电池卡在孩子的喉咙里时，唾液和电池一起会引起化学反应，在短短两个小时内就会严重地灼伤食道。
为了模拟它们对孩子的危害，BBC就曾演示了一颗纽扣电池在2个小时内如何腐蚀火腿的。
当纽扣电池、放在沾有水的火腿上，马上就产生了强烈的反应，火腿和电池接触的部位马上就被烧焦了！
而且吞下电池纽扣后的症状可能会和其他儿童常见疾病相似，比如咳嗽、流口水、没胃口、身体不适等。
家长和医生很难马上察觉出来真正的问题，而当电池一旦开始在孩子的食道或胃部燃烧，
即使之后被取出来了，它残留的酸液会继续腐蚀器官，如果一旦血管被灼伤，就会出现内出血，不出几个小时就能产生致命威胁。
即使活下来了，造成的损伤可能永远无法被修复，会给孩子们留下严重的后遗症。
所以为了确保家里小孩的安全，请一定当心纽扣电池！
以下是纽扣电池使用的安全指南：
1.环顾您的家，如果您发现家里有用纽扣电池发电的物品，请确保电池仓用螺丝固定好，请将它们移到小孩够不到的地方。
2.如果电池仓有故障，请将其修复或安全地将它们处理掉。
3.没电的纽扣电池依然足以对孩子产生危害，所以更换电池后要妥善回收。
4.教大一点的孩子关于纽扣电池的危险，让他们有安全意识。
如何判断孩子可能误吞了纽扣电池？
1.突然出现咳嗽、呕吐或大量流口水；
2.喉咙或胃部有不适；
3.肚子、胸部或喉咙痛；
4.感到浑身无力或昏昏欲睡；
5.比平时更安静或更粘人，或者表现得和平常不一样；
6.食欲不振或食欲下降；
7.不想吃固体食物或吃不了固体食物。
如果孩子误吞纽扣电池后应怎么办？
如果您认为您的孩子可能吞下了纽扣电池，请立即呼救就医。因为一旦孩子吞下纽扣电池，就是一场和死神的时间赛跑。时间越长，电池造成的损伤越严重。
最后，希望所有孩子能够有一个平安快乐的童年。
【心痛！一枚纽扣电池夺去了英国2岁婴儿的命，心脏被烧破一个洞...】
按照弗洛伊德心理发展的理论，两岁的孩子正处在心理发展的第一个阶段一一口欲期。这一时期孩子的特点是，抓住什么东西总是会往嘴巴里塞。家长一个不看住，常常会发生意外。
在国内，孩子误吞纽扣电池的事，经常会有报道（图4～6）。
在澳洲，估计每周有4名儿童因纽扣电池受伤到急诊就诊…
与其他异物不同，纽扣电池通常为强碱性，腐蚀性极强，易引发食道损伤！
去年的平安夜，对于住在英国苏格兰马瑟韦尔的克莉丝汀一家来说，是不愿回忆的一天。
当天晚上，克莉丝汀一家正其乐融融地欢度节日，他们一起看了圣诞电影、还喝了热乎乎的热可可。这是她和丈夫休和儿子休伊一起度过的第二个平安夜。
大约在7点30分左右，克莉丝汀将2岁的儿子休伊抱上床，准备将他哄睡时，她突然发现孩子居然开始大力喘气、脸色惨白、还浑身无力，胸口还发出了奇怪的响声。
他们吓得赶紧把孩子送进了医院的急诊室。
克莉丝汀歇斯底里在医院大声地呼救，医护人员赶紧对休伊进行抢救。
在急诊室输氧之后，休伊短暂地恢复了意识，但没过多久，他的病情就急转直下，胸口开始大出血。
看到急救人员奋力对孩子进行抢救的阵仗，克莉丝汀和丈夫都崩溃了。
他们永远忘不了眼前这个可怕的场景：“他的血流淌在地板上，到处都是，我怎么也无法理解短短一个晚上会发生这样的事情。”
当时所有人都不知道到底是什么原因导致了休伊伤情如此严重。当地医院建议他们把孩子转移到更大的医院，于是他们把孩子送到了格拉斯哥伊丽莎白女王大学医院。
那里的外科医生发现，休伊的血液已经变成酸性，且无法凝结，为了查明原因，休伊被紧急推进了手术室进行了12个小时的手术。
12个小时对于克莉丝汀来说，就像度过了12年一样，等待的过程十分煎熬，因为她已被告知儿子有可能会死在手术台上。
最后医生终于发现了真正的病因——让休伊生命垂危的竟然是一颗小小的纽扣电池，它死死地卡住在休伊的食道里。
而其产生的酸已经把小休伊的心脏烧出了一个硬币大小的洞，医生表示这个伤恐怕永远不会恢复。
医生把残酷的真相告诉了他们，除了心脏被烧了一个洞之外，休伊的肝脏和肾脏都受损，肺部衰竭，这可能会让他终身瘫痪或导致心脏病发作，并且他还会受到严重的脑损伤。
即使恢复了呼吸，他这辈子也只能躺在病床上靠呼吸机续命。
当克莉丝汀和休被告知呼吸机是让他活着的唯一可能时，他们忍痛做出了一个艰难的决定——让休伊在他们的怀中，度过他在人间最后的几个小时。
他们回到家才发现，那个夺走了他们儿子生命的是他们买给他的，价值16英镑的猴子玩具。
原本里面有三个纽扣电池的，但其中一个被休伊误吞了。他们难以置信如此可怕的夺命凶器就如此潜伏在他们孩子身边。
“没有人警告过我们关于纽扣电池的事情。我甚至不知道它们是什么，我原本更担心的是孩子误喝了漂白剂、摔下楼梯或撞到头。”
如今他们发起请愿，要求市面上的商品禁止使用钮扣电池，“它们无处不在，无论是孩子的玩具、发出声音的圣诞卡、鞋子、电动牙刷或装饰品里都有它们的身影。
它摧毁了我们的生活，我们不想让其他家庭再经历我们受过的创伤。”
其实，这样的情况不是个例，早在去年，同样的悲剧就降临在了另一个蹒跚学步的孩子身上。
来自斯塔福德郡，只有2岁大的哈珀在去年5月23日，误吞了一颗纽扣电池几个小时后就因抢救失败去世了。
她的母亲斯泰西表示，她当时都没有意识到她的女儿吞了一颗电池，直到她发现家中一个遥控器里少了一颗电池。
回忆起女儿出事的那天，她依然心有余悸，一切发生得太过迅速了。
因为自己在忙，所以她让哈珀的姐姐杰米帮忙照顾着哈珀。突然间房间就传来了杰米的尖叫声，因为哈珀突然开始口吐鲜血。
斯泰西马上冲到房间，这时哈珀对她说了一句：妈妈，我需要你，然后就失去了意识。
“她完全没有回应。她只是气喘吁吁，她的眼睛闭着，她无法说话，就像她已经死去了一样。”
哈珀随后就被紧急送往了皇家斯托克大学医院。
到达医院后，医护人员首先给她进行了输血，因为她已经吐出了两升的血，然后她才被送进了手术室。
但那时候，电池的浓酸已经烧穿了她的食道并损坏了大动脉，医生已拼命抢救。但哈珀最终还是在手术中因心律失常而不幸去世了。
虽然没有明确数据显示全球每年像这样的误吞电池案件有多少起，但根据美国有毒物品控制中心报告，每年有超过3500起这样的事件发生。
纽扣电池体积很小，但它的危害性和致命性绝不容忽视。
当纽扣电池卡在孩子的喉咙里时，唾液和电池一起会引起化学反应，在短短两个小时内就会严重地灼伤食道。
为了模拟它们对孩子的危害，BBC就曾演示了一颗纽扣电池在2个小时内如何腐蚀火腿的。
当纽扣电池、放在沾有水的火腿上，马上就产生了强烈的反应，火腿和电池接触的部位马上就被烧焦了！
而且吞下电池纽扣后的症状可能会和其他儿童常见疾病相似，比如咳嗽、流口水、没胃口、身体不适等。
家长和医生很难马上察觉出来真正的问题，而当电池一旦开始在孩子的食道或胃部燃烧，
即使之后被取出来了，它残留的酸液会继续腐蚀器官，如果一旦血管被灼伤，就会出现内出血，不出几个小时就能产生致命威胁。
即使活下来了，造成的损伤可能永远无法被修复，会给孩子们留下严重的后遗症。
所以为了确保家里小孩的安全，请一定当心纽扣电池！
以下是纽扣电池使用的安全指南：
1.环顾您的家，如果您发现家里有用纽扣电池发电的物品，请确保电池仓用螺丝固定好，请将它们移到小孩够不到的地方。
2.如果电池仓有故障，请将其修复或安全地将它们处理掉。
3.没电的纽扣电池依然足以对孩子产生危害，所以更换电池后要妥善回收。
4.教大一点的孩子关于纽扣电池的危险，让他们有安全意识。
如何判断孩子可能误吞了纽扣电池？
1.突然出现咳嗽、呕吐或大量流口水；
2.喉咙或胃部有不适；
3.肚子、胸部或喉咙痛；
4.感到浑身无力或昏昏欲睡；
5.比平时更安静或更粘人，或者表现得和平常不一样；
6.食欲不振或食欲下降；
7.不想吃固体食物或吃不了固体食物。
如果孩子误吞纽扣电池后应怎么办？
如果您认为您的孩子可能吞下了纽扣电池，请立即呼救就医。因为一旦孩子吞下纽扣电池，就是一场和死神的时间赛跑。时间越长，电池造成的损伤越严重。
最后，希望所有孩子能够有一个平安快乐的童年。
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