#上下同心共筑美好开封##谱写新时代中原更加出彩开封绚丽篇章# 【党建引领创文 托起群众稳稳的幸福——开封市高质量推进城市有机更新工作】
“古时候,这里是开封城的外城墙。”每天早上都会到家门口的北宋·东京外城遗址公园一期散步的刘洋说,该处遗址经过改造,既修复了生态环境,又留存了历史,一出门就能接触大自然,生活提升了一个档次。
城市有机更新是民生工程、民心工程,和群众利益息息相关,是创文中“不好办的好事”。开封市坚持党建引领,以老旧小区改造和城市管理“三化”建设为抓手,把这件民生实事做到了群众心坎上,托起了群众稳稳的幸福。
党建引领城市有机更新高质量
城市是人民的城市。乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。以最广大人民根本利益为创文的出发点和落脚点,开封市健全“党建引领+”纵向、横向、项目、考核4个体系,理清“民生症结”,踏石留印解难题、抓铁有痕除桎梏,持之以恒把民生实事做到实处。
纵向体系。成立了由市委书记、市长任双组长,市委常委、组织部部长任常务副组长,分管副市长任副组长的党建引领城市有机更新暨老旧小区改造指挥部,下设办公室和党建、规划、工程(含管线改造)、拆违等7个工作专班,29个市直部门、13个市属事业单位、12家企业参与。同时,各县区也成立指挥部,党政“一把手”亲自牵头、亲自谋划、带头推进,县(区)直部门、街道、社区等439个基层单位、2200余人参与。过程中,党员“双报到”,充分发挥先锋模范作用,通过“亮身份”广泛参与城市有机更新工作。
横向体系。“四支队伍”(红色业委会、红色公益物业、红色管家以及社区红色物业)把好事做实。有计划、有组织地把“四支队伍”融入老旧小区改造全过程。“五有五进五起来”,把实事做到细枝末节。“五有”即有党组织、有业委会、有楼栋长、有物业服务、有浓厚氛围;“五进”即安防技防进小区、居家养老进小区、文体设施进小区、垃圾分类进小区、智能充电进小区;“五起来”即基础设施强起来、人居环境美起来、党员身份亮起来、便民服务优起来、和美小区建起来。实行交办单办理制度,压实工作责任。
项目体系。改造到哪里,党的组织和工作就跟进到哪里。如,各县区老旧小区改造指挥部成立10个临时党支部,一线项目部建立项目党支部200余个。探索推进“一有八中心”模式,加强“十五分钟生活圈”建设,提升服务群众水平,破解群众急需难题。不断把“不忘初心、牢记使命”主题教育成效贯穿始终,强化政治站位,增强大局意识,强化责任担当,以务实创新高质量推进各项工作见实见效。
考核体系。严格奖惩,确保责任落地。认真落实中组部《关于改进推动高质量发展的政绩考核的通知》,对开展工作好的单位和个人进行表扬表彰、立功嘉奖,对工作进度慢的县区进行提醒约谈,同时,开封市还研究制订《关于对党建引领城市有机更新暨老旧小区改造工作通报表扬奖励的实施方案》。每周定期对各县区、各专班工作特色进行总结;按照党建“软件”和项目“硬件”,对关键数据进行分析研判,为领导决策提供参考。这些奖惩激励制度进一步激发了各县区、各单位创先进、争优秀的动力。
老旧小区改造 改出新生活托起大民生
“从之前修建健身广场、整修路面、疏通排水,再到今年纳入老旧小区改造,从里到外的翻新一遍,社区一天一个样,越住越新,生活越过越甜蜜!”从西苑社区建成就住进来的居民王一水说起小区改造带来的变化,满脸幸福。
用心做好老旧小区这件和民生休戚相关的实事,把群众利益放心上、抓手上、扛肩上,把改造基础设施和提升公共服务统筹起来,把改善居住条件与提高城市品质结合起来,我市老旧小区改造成效显著。截至目前,共改造老旧小区264个,完成拆违面积52.2万平方米,打造“十五分钟生活圈”规范化社区160个,成立党组织146个、红色物业54个、群众自治组织112个,织出幸福花。
党建贯穿在老旧小区改造的全过程,党员干部是改出一片片幸福地的先锋军。梁苑社区党支部将社区党支部154名党员按楼栋片区,划分为6个党小组。社区党员志愿者也广泛参与到老旧小区改造提升工作当中,在拆除违建工作中参与到入户政策宣传和动员中,取得群众的大认同,是改造高质量推进的关键。鼓楼区、顺河回族区在拆除违建过程中,各级党员领导干部深入居民家中宣讲政策、畅谈改造前景,听取并帮助解决居民实际困难,群众从拒绝到接受、从被动到主动、从误解到理解,对拆违的态度逐渐发生转变。
有居民表示:“老旧小区违建多,拆除后又立即进行公共管网改造。现在空间宽敞了,水、气、热也用得更放心了,老小区住出了新感觉!”事无巨细地为群众着想,老旧小区改造赢得了群众的高度认可。
基层吹哨,部门报到。老旧小区改造与“一中心四平台”相结合,做到群众有问题,立刻有行动。鼓楼区依托“一中心四平台”网格治理体系,着力优化西苑社区网格架构。顺河回族区通过“一中心四平台”对网格中出现的难点热点问题、群众意见建议等进行及时反馈、分析研判,啃下了一块块“硬骨头”。
治理得再好,如果不长效,问题还是会反弹。如何解决问题反复?成立红色业主自治组织或引进红色物业公司。
无物业,开放式。以前的西苑社区混乱难管理。为彻底改善环境,顺畅社区大动脉,保证老旧小区改造后长治久安,社区党委一家一户统计,征求民意,成立业委会,选聘红色物业,实现封闭式、精细化管理。
统一规划停车位、安装门禁系统……小区旧貌换新颜,居民喜从心底来。
“住进来十几年了,以前糟糕的环境变好了,垃圾一早就清运了,虽然是老小区,但是比好多新小区都好。”小区里总是能听到居民的赞叹声。
除了环境的改善,党建引领红色物业针对不同人群提供暖心的服务。建立台账,精确到每家每户,有老人不方便,就把生活必需品买好,送到家门口,有家长下班晚,就免费帮忙照顾孩子,把社区建成每个小家的“大家”。服务周到,居民自然认可,形成良性循环,整个小区团结和谐就像一家人。
“三化”建设 托起稳稳的民生幸福
创建为民,创建惠民。以人民为中心,永葆为民初心,今年以来,开封以城市管理“三化”建设为依托,下足“绣花”功夫,坚持内外兼修,推动城市品质高提升、市容面貌大蝶变,真正让城市“面子”“里子”亮起来,群众生活美起来。
哪项工作群众最受益、呼声最高,就朝哪里用劲。环境卫生、架空管线入地、主次干道改造、厕所革命、静态停车、垃圾分类……“三化”建设中的每一个专项整治,全部以解决群众操心事、烦心事为落脚点,创建成果看得见、摸得着,把创文工作做到了群众心坎上。
执法全天候,无缝治乱象 。主次干道出店经营、流动商贩、占压人行道摆摊等乱象频发,是难治的“牛皮癣”。对此,我市精准施策,错时执法,延时执勤,全天候填补执法空挡,让城市管理“不留死角”,让市容乱象“无处可藏”,让秩序更好,让环境更优。
疏堵结合,执法有温度。成立城市市容管理特别行动大(中)队,在加强执法力度的同时,针对摊贩实际情况,设置便民临时直销点,化游商摊贩为集中区域管理。例如,本着“便民、规范、有序”的原则,在市区范围内设置夏季西瓜便民临时直销点83处,惠农惠民。
改造惠民生,道路换新装。对自由路(解放路-宋门)、西环路北段(大梁路-东京大道)、东环北路(曹门-东京大道)、铁塔西街、体育路、夷山大街泵站及出水管道提升工程(大梁路-万胜路)、金明大道铣刨罩面工程(原刘寺转盘-310国道)等主次干道进行修缮提升,让城市“面子”亮了起来。同时,提升改造完成近20条背街小巷,豆腐营街、卷棚庙门街等也在有序推进中,让城市“里子”美了起来。
据了解,自去年以来,开封先后完成108条群众反映强烈的背街小巷改造,涉及鼓楼区、龙亭区、顺河回族区、禹王台区,特别是禹王台区半截街、龙亭区鱼市口街等一大批存在问题较多的背街小巷都得到了改造。
下足“绣花功”,整治“蜘蛛网”。架空线路就像黑色的“蜘蛛网”,挡住了群众欣赏美景的视线,还存在很大安全隐患,是横在民心上的一根硬刺。今年以来,“三化”建设将其列入专项整治工作,实现弱电线路基本全部入地,亮出天际线全面守护群众头顶安全。
居民表示:“悬着的乱线不见了,心里安全多了!”“头顶没了‘蜘蛛网’,抬头就能看蓝天,家门口更有品质了!”一步一个脚印,持之以恒攻坚,整治架空飞线是下足“绣花功”治城的生动践行,更是“我为群众办实事”实践活动的有力抓手,从群众的普遍满意度就可看出,工作做到了群众的心里。
多措齐发力,城市更美丽。今年,窨井盖整治列入全省十件重点民生实事,我市将井盖整治工作纳入城市管理“三化”建设工作,与城市管理“三化”建设一并安排、推进、考核、通报、奖惩,至今已维修更换各类井盖27370个,迈出“脚下安全”治理大步伐。
环卫大行动。每周对城区道路进行全方位清洗;组织相关人员对道路清扫保洁、公厕卫生情况进行督导检查,每月汇总考评结果及排名进行通报,督促各区加强管理,不断改善城市环境卫生。特别是在8月疫情期间,加强消杀,加大清运,严密防护,守住了疫情防控环卫防线。
“绣”出绿色城。4月中旬,完成去冬今春城区绿化工作任务,新建、改建绿地面积271.3万平方米,在此基础上,开展死树枯枝专项清理、消除黄土裸露行动、色块草坪修枝整形、行道树提冠修枝、绿化设施维修、乱牵乱挂等一系列景观提升活动,让绿色可持续,成城市最美底色。
“配建为主、公共为辅、道路为补”,对静态停车和共享单车进行专项整治,至今先后施划非机动车停车位、提升改造非机动车停车位、施划机动车停车位等4000余处,极大地缓解了停车难题,成效显著。
顾大局,优化出行环境。市政设施日常维修不停歇,哪里出现坑洼、破损,哪里必然第一时间出现市政工人,问题从不隔夜。同时,所有市政道路改造工程均按照最高标准施工,做到改造一条,群众满意一条。
水、气、热是一座城市的生命线。过去的一年,开封致力于让千家万户都用上更加安全、优质的水、气、热,年初定下硬任务,重锤响鼓推进三项普及率均在95%以上的年度目标,持续打通城市生命线的“最后一米”。
城市是幸福生活的依托。由表及里,从内到外,开封找准民心坐标,把创建工作变成解决问题、服务群众、改善民生的过程,重锤响鼓开展创文各项工作,高质量完成创文民生答卷的同时,带动全市人民广泛参与,从自身做起,从身边做起,将自己融入创文行列,共建共享美丽家园。(全媒体记者刘延超)
“古时候,这里是开封城的外城墙。”每天早上都会到家门口的北宋·东京外城遗址公园一期散步的刘洋说,该处遗址经过改造,既修复了生态环境,又留存了历史,一出门就能接触大自然,生活提升了一个档次。
城市有机更新是民生工程、民心工程,和群众利益息息相关,是创文中“不好办的好事”。开封市坚持党建引领,以老旧小区改造和城市管理“三化”建设为抓手,把这件民生实事做到了群众心坎上,托起了群众稳稳的幸福。
党建引领城市有机更新高质量
城市是人民的城市。乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。以最广大人民根本利益为创文的出发点和落脚点,开封市健全“党建引领+”纵向、横向、项目、考核4个体系,理清“民生症结”,踏石留印解难题、抓铁有痕除桎梏,持之以恒把民生实事做到实处。
纵向体系。成立了由市委书记、市长任双组长,市委常委、组织部部长任常务副组长,分管副市长任副组长的党建引领城市有机更新暨老旧小区改造指挥部,下设办公室和党建、规划、工程(含管线改造)、拆违等7个工作专班,29个市直部门、13个市属事业单位、12家企业参与。同时,各县区也成立指挥部,党政“一把手”亲自牵头、亲自谋划、带头推进,县(区)直部门、街道、社区等439个基层单位、2200余人参与。过程中,党员“双报到”,充分发挥先锋模范作用,通过“亮身份”广泛参与城市有机更新工作。
横向体系。“四支队伍”(红色业委会、红色公益物业、红色管家以及社区红色物业)把好事做实。有计划、有组织地把“四支队伍”融入老旧小区改造全过程。“五有五进五起来”,把实事做到细枝末节。“五有”即有党组织、有业委会、有楼栋长、有物业服务、有浓厚氛围;“五进”即安防技防进小区、居家养老进小区、文体设施进小区、垃圾分类进小区、智能充电进小区;“五起来”即基础设施强起来、人居环境美起来、党员身份亮起来、便民服务优起来、和美小区建起来。实行交办单办理制度,压实工作责任。
项目体系。改造到哪里,党的组织和工作就跟进到哪里。如,各县区老旧小区改造指挥部成立10个临时党支部,一线项目部建立项目党支部200余个。探索推进“一有八中心”模式,加强“十五分钟生活圈”建设,提升服务群众水平,破解群众急需难题。不断把“不忘初心、牢记使命”主题教育成效贯穿始终,强化政治站位,增强大局意识,强化责任担当,以务实创新高质量推进各项工作见实见效。
考核体系。严格奖惩,确保责任落地。认真落实中组部《关于改进推动高质量发展的政绩考核的通知》,对开展工作好的单位和个人进行表扬表彰、立功嘉奖,对工作进度慢的县区进行提醒约谈,同时,开封市还研究制订《关于对党建引领城市有机更新暨老旧小区改造工作通报表扬奖励的实施方案》。每周定期对各县区、各专班工作特色进行总结;按照党建“软件”和项目“硬件”,对关键数据进行分析研判,为领导决策提供参考。这些奖惩激励制度进一步激发了各县区、各单位创先进、争优秀的动力。
老旧小区改造 改出新生活托起大民生
“从之前修建健身广场、整修路面、疏通排水,再到今年纳入老旧小区改造,从里到外的翻新一遍,社区一天一个样,越住越新,生活越过越甜蜜!”从西苑社区建成就住进来的居民王一水说起小区改造带来的变化,满脸幸福。
用心做好老旧小区这件和民生休戚相关的实事,把群众利益放心上、抓手上、扛肩上,把改造基础设施和提升公共服务统筹起来,把改善居住条件与提高城市品质结合起来,我市老旧小区改造成效显著。截至目前,共改造老旧小区264个,完成拆违面积52.2万平方米,打造“十五分钟生活圈”规范化社区160个,成立党组织146个、红色物业54个、群众自治组织112个,织出幸福花。
党建贯穿在老旧小区改造的全过程,党员干部是改出一片片幸福地的先锋军。梁苑社区党支部将社区党支部154名党员按楼栋片区,划分为6个党小组。社区党员志愿者也广泛参与到老旧小区改造提升工作当中,在拆除违建工作中参与到入户政策宣传和动员中,取得群众的大认同,是改造高质量推进的关键。鼓楼区、顺河回族区在拆除违建过程中,各级党员领导干部深入居民家中宣讲政策、畅谈改造前景,听取并帮助解决居民实际困难,群众从拒绝到接受、从被动到主动、从误解到理解,对拆违的态度逐渐发生转变。
有居民表示:“老旧小区违建多,拆除后又立即进行公共管网改造。现在空间宽敞了,水、气、热也用得更放心了,老小区住出了新感觉!”事无巨细地为群众着想,老旧小区改造赢得了群众的高度认可。
基层吹哨,部门报到。老旧小区改造与“一中心四平台”相结合,做到群众有问题,立刻有行动。鼓楼区依托“一中心四平台”网格治理体系,着力优化西苑社区网格架构。顺河回族区通过“一中心四平台”对网格中出现的难点热点问题、群众意见建议等进行及时反馈、分析研判,啃下了一块块“硬骨头”。
治理得再好,如果不长效,问题还是会反弹。如何解决问题反复?成立红色业主自治组织或引进红色物业公司。
无物业,开放式。以前的西苑社区混乱难管理。为彻底改善环境,顺畅社区大动脉,保证老旧小区改造后长治久安,社区党委一家一户统计,征求民意,成立业委会,选聘红色物业,实现封闭式、精细化管理。
统一规划停车位、安装门禁系统……小区旧貌换新颜,居民喜从心底来。
“住进来十几年了,以前糟糕的环境变好了,垃圾一早就清运了,虽然是老小区,但是比好多新小区都好。”小区里总是能听到居民的赞叹声。
除了环境的改善,党建引领红色物业针对不同人群提供暖心的服务。建立台账,精确到每家每户,有老人不方便,就把生活必需品买好,送到家门口,有家长下班晚,就免费帮忙照顾孩子,把社区建成每个小家的“大家”。服务周到,居民自然认可,形成良性循环,整个小区团结和谐就像一家人。
“三化”建设 托起稳稳的民生幸福
创建为民,创建惠民。以人民为中心,永葆为民初心,今年以来,开封以城市管理“三化”建设为依托,下足“绣花”功夫,坚持内外兼修,推动城市品质高提升、市容面貌大蝶变,真正让城市“面子”“里子”亮起来,群众生活美起来。
哪项工作群众最受益、呼声最高,就朝哪里用劲。环境卫生、架空管线入地、主次干道改造、厕所革命、静态停车、垃圾分类……“三化”建设中的每一个专项整治,全部以解决群众操心事、烦心事为落脚点,创建成果看得见、摸得着,把创文工作做到了群众心坎上。
执法全天候,无缝治乱象 。主次干道出店经营、流动商贩、占压人行道摆摊等乱象频发,是难治的“牛皮癣”。对此,我市精准施策,错时执法,延时执勤,全天候填补执法空挡,让城市管理“不留死角”,让市容乱象“无处可藏”,让秩序更好,让环境更优。
疏堵结合,执法有温度。成立城市市容管理特别行动大(中)队,在加强执法力度的同时,针对摊贩实际情况,设置便民临时直销点,化游商摊贩为集中区域管理。例如,本着“便民、规范、有序”的原则,在市区范围内设置夏季西瓜便民临时直销点83处,惠农惠民。
改造惠民生,道路换新装。对自由路(解放路-宋门)、西环路北段(大梁路-东京大道)、东环北路(曹门-东京大道)、铁塔西街、体育路、夷山大街泵站及出水管道提升工程(大梁路-万胜路)、金明大道铣刨罩面工程(原刘寺转盘-310国道)等主次干道进行修缮提升,让城市“面子”亮了起来。同时,提升改造完成近20条背街小巷,豆腐营街、卷棚庙门街等也在有序推进中,让城市“里子”美了起来。
据了解,自去年以来,开封先后完成108条群众反映强烈的背街小巷改造,涉及鼓楼区、龙亭区、顺河回族区、禹王台区,特别是禹王台区半截街、龙亭区鱼市口街等一大批存在问题较多的背街小巷都得到了改造。
下足“绣花功”,整治“蜘蛛网”。架空线路就像黑色的“蜘蛛网”,挡住了群众欣赏美景的视线,还存在很大安全隐患,是横在民心上的一根硬刺。今年以来,“三化”建设将其列入专项整治工作,实现弱电线路基本全部入地,亮出天际线全面守护群众头顶安全。
居民表示:“悬着的乱线不见了,心里安全多了!”“头顶没了‘蜘蛛网’,抬头就能看蓝天,家门口更有品质了!”一步一个脚印,持之以恒攻坚,整治架空飞线是下足“绣花功”治城的生动践行,更是“我为群众办实事”实践活动的有力抓手,从群众的普遍满意度就可看出,工作做到了群众的心里。
多措齐发力,城市更美丽。今年,窨井盖整治列入全省十件重点民生实事,我市将井盖整治工作纳入城市管理“三化”建设工作,与城市管理“三化”建设一并安排、推进、考核、通报、奖惩,至今已维修更换各类井盖27370个,迈出“脚下安全”治理大步伐。
环卫大行动。每周对城区道路进行全方位清洗;组织相关人员对道路清扫保洁、公厕卫生情况进行督导检查,每月汇总考评结果及排名进行通报,督促各区加强管理,不断改善城市环境卫生。特别是在8月疫情期间,加强消杀,加大清运,严密防护,守住了疫情防控环卫防线。
“绣”出绿色城。4月中旬,完成去冬今春城区绿化工作任务,新建、改建绿地面积271.3万平方米,在此基础上,开展死树枯枝专项清理、消除黄土裸露行动、色块草坪修枝整形、行道树提冠修枝、绿化设施维修、乱牵乱挂等一系列景观提升活动,让绿色可持续,成城市最美底色。
“配建为主、公共为辅、道路为补”,对静态停车和共享单车进行专项整治,至今先后施划非机动车停车位、提升改造非机动车停车位、施划机动车停车位等4000余处,极大地缓解了停车难题,成效显著。
顾大局,优化出行环境。市政设施日常维修不停歇,哪里出现坑洼、破损,哪里必然第一时间出现市政工人,问题从不隔夜。同时,所有市政道路改造工程均按照最高标准施工,做到改造一条,群众满意一条。
水、气、热是一座城市的生命线。过去的一年,开封致力于让千家万户都用上更加安全、优质的水、气、热,年初定下硬任务,重锤响鼓推进三项普及率均在95%以上的年度目标,持续打通城市生命线的“最后一米”。
城市是幸福生活的依托。由表及里,从内到外,开封找准民心坐标,把创建工作变成解决问题、服务群众、改善民生的过程,重锤响鼓开展创文各项工作,高质量完成创文民生答卷的同时,带动全市人民广泛参与,从自身做起,从身边做起,将自己融入创文行列,共建共享美丽家园。(全媒体记者刘延超)
人体每一个脏腑虽然有它独自特殊功能,但它们彼此之间却是密切联系的,因而在发病时往往不是孤立的,而是相互关联的。常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者,即为脏腑兼病。
一般来说,脏腑兼病,在病理上有着一定的内在规律,只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器,兼病较常见,反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系,这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病,证候极为复杂,但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变,已在五脏辨证中论述,现对临床最常见的兼证进行讨论。
(-)心肾不交证
心肾不交证,是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火,思虑过度,久病伤阴,房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐,心悸健忘,头晕耳鸣,腰酸遗精,五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠,伴见心火亢,肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾,以温肾水;肾水上济于心,以制心火,心肾相交,则水火既济。若肾水不足,心火失济,则心阳偏亢,或心火独炽,下及肾水,致肾阴亏于下,火炽于上,水火不济,心阳偏亢,心神不宁,故心烦不寐,心悸。水亏阴虚,骨髓不充,脑髓失养,则头晕耳鸣,健忘。腰为肾府,失阴液濡养,则腰酸;精室为虚火扰动,故遗精。五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数,为水亏火亢之征。心火亢于上,火不归元,肾水失于温煦而下凝,则腰足酸困发冷。
(二)心肾阳虚证
心肾阳虚证,是指心肾两脏阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈,或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷,心悸怔忡,小便不利,肢体浮肿,或唇甲青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰,全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本,心阳为气血运行、津液流注的动力,故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛,全身机能极度降低,血行瘀滞,水气内停等病变。阳气衰微,心失濡养,放心悸怔忡,不能温煦肌肤,则畏寒肢冷。三焦决渎不利,膀胱气化失司,则见小便不利,水液停聚,泛溢肌肤,故肢体浮肿。阳虚运血无力,血行瘀滞,可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细,皆为心肾阳气衰微,阴寒内盛,血行瘀滞,水气内盛之征。
(三)心肺气虚证
心肺气虚证,是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘,耗伤心肺之气,或禀赋不足,年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘,气短乏力,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,面色晃白,头晕神疲,自汗声怯,舌淡苔白,脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸,心主血脉,赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚,宗气生成不足,可使心气亦虚。反之,心气先虚,宗气耗散,亦能致肺气不足。心气不足,不能养心,则见心悸。肺气虚弱,肃降无权,气机上逆,为咳喘。气虚则气短乏力,动则耗气,故喘息亦甚。肺气虚,呼吸机能减弱,则胸闷不舒;不能输布精微,水液停聚为痰,故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱,肌肤脑髓供养不足,则面色晃白,头晕神疲;卫外不固则自汗;宗气不足故声怯。气虚则血弱,不能上荣舌体,见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续,则脉见沉弱或结代。
(四)心脾两虚证
心脾两虚证,是指心血不足,脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调,或劳倦思虑,或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡,失眠多梦,眩晕健忘,面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏,神倦乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽等。舌质谈嫩,脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠,面色萎黄,神疲食少,腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源,又具统血功能。脾气虚弱,生血不足,或统摄无权,血溢脉外,均可导致心血亏虚。心主血,血充则气足,血虚则气弱。心血不足,无以化气,则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响,成为心脾两虚证。心血不足,心失所养,则心悸怔忡;心神不宁,故失眠多梦,头目失养,则眩晕健忘;肌肤失荣,故面色萎黄无华。脾气不足,运化失健,故食欲不振,腹胀便溏;气虚机能活动减退,故神倦乏力,脾虚不能摄血,可见皮下出血,妇女经量减少,色淡质稀,淋漓不尽。舌质淡嫩,脉细弱,皆为气血不足之征。
(五)心肝血虚证
心肝血虚证,是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚,或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘,失眠多梦,眩晕耳鸣,面白无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣,肢体麻木,震颤拘挛,妇女月经量少,色淡,甚则经闭。舌淡苔白,脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血,肝藏血,若心血不足,则肝无所藏,肝血不足,则心血不能充盈,因而形成心肝血虚证。心血虚,心失所养,则心悸健忘;心神不安,故失眠多梦;血不上荣,则眩晕耳鸣,面白无华;肝血不足,目失滋养,可致两目干涩,视物模糊;筋脉爪甲失血濡养,可见爪甲不荣,肢体麻木,震颤拘挛;妇女以血为本,肝血不足,月经来源匮乏,则经量减少,色淡质稀,甚至经闭。舌淡苔白,脉细弱为血虚之征。
(六)肝火犯肺证
肝火犯肺证,是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝,或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,痰粘量少色黄,甚则咳血,舌红苔薄黄,脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛,急躁易忽,目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发,肺主肃降,升降相配,则气机调节平衡。若肝气升发太过,气火上逆,循经犯肺,即成肝火犯肺证。肝经气火内郁,热壅气滞,则胸胁灼痛。肝性失柔,故急躁易怒。肝火上炎,可见头晕目赤。气火内郁,则胸中烦热。热蒸胆气上溢,故觉口苦。气火循经犯肺,肺受火灼,清肃时之令不行,气机上逆,则为咳嗽。津为火灼,炼液为痰,故痰黄粘量少。火灼肺络,络伤血溢,则为咳血,舌红苔薄黄,脉弦数,为肝经实火内炽之征。
(七)肝脾调证
肝脾不调证,是指肝失疏泄,脾失健运所表现的证候。多由情志不遂,郁怒伤肝,或饮食不节,劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛,喜太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,或腹痛欲泻,泻后痛减。舌苔白或腻,脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛,易怒,纳呆腹胀便溏为辨证要点,肝主疏泄,有助于脾的运化功能,脾主健运,气机通畅,有助肝气的疏泄,故在发生病变时,可相互影响,形成肝脾不调证。肝失疏泄,经气郁滞,故胸胁胀满窜痛,太息则气郁得达,胀闷得舒,故喜太息,气机郁结不畅,放精神抑郁;条达的失职,则急躁易怒。脾运失健,气机郁滞,故纳呆腹胀;气滞湿阻,则便溏不爽,肠鸣矢气;腹中气滞则腹痛,排便后气滞得畅,故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显,故仍见白苔,若湿邪内盛,可见腻苔,弦脉为肝失柔和之证。
(八)肝胃不和证
肝胃不和证,是指肝失疏泄,胃失和降表现的证候。多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛,嗳气呃逆,嘈杂吞酸,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦或带数象。或巅顶疼痛,遇寒则甚,得温痛减,呕吐涎沫,形寒肢冷,吞淡苔白滑,脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现,一为肝郁化火,横逆犯胃型,以脘胁胀痛,吞酸嘈杂,舌红苔黄为辩证要点;一为寒邪内犯肝胃型,以巅顶痛,吐涎沫,舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发,胃主下降,两者密切配合,以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调,常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气滞,则脘胁胀闷疼痛;胃失和降,气机上逆,故嗳气呃逆;肝胃气火内郁,可见嘈杂吞酸;肝失条达,故急躁易怒。舌红苔黄,脉弦带数,均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃,阴寒之气循肝经上达巅顶,经气被遏,故巅顶疼痛;寒性阴凝,得阳始运,得寒则凝,故头痛遇寒加剧,得温痛减。胃府受病,中阳受伤,水津不化,气机上逆,则呕吐清稀涎沫;阳气受伤,不能外温肌肤,则形寒肢冷。舌淡苔白滑,脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
(九)肝肾阴虚证
肝肾阴虚证,是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调,房室不节,情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软;胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少。舌红少苔,脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛,腰膝酸软,耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生,肝阴充足,则下藏于肾,肾阴旺盛,则上滋肝木,故有“肝肾同源”之说。
在病理上,两者往往相互影响,表现为盛则同盛,衰则同衰,形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,则头晕目眩,耳鸣健忘;虚热内扰,心神不安,故失眠多梦;津不上润,则口燥咽干;筋脉失养,故腰膝酸软无力。肝阴不足,肝脉失养,致胁部隐隐作痛。阴虚生内热,热蒸于里,故五心烦热;火炎于上,则两颧发红;内迫营阴,使夜间盗汗;扰动精室,故多见梦遗。冲任隶属肝肾,肝肾阴伤,则冲任空虚,而经量减少。舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之征。
(十)脾肾阳虚证
脾肾阳虚证,是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停,导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泻久痢,或五更泄泻,或下利清谷,或小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓。舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本,脾为后天之本,在生理上脾肾阳气相互资生,相互促进,脾主运化,布精微,化水湿,有赖命火之温煦;肾主不液,温养脏腑,须靠脾精的供养,若肾阳不足,不能温养脾阳,则脾阳亦不足或脾阳久虚,日渐损及肾阳,则肾阳亦不足,无论脾阳虚衰或肾阳不足,在一定条件下,均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷,气血化生不足,故面色晃白。
阳虚无以温煦形体,故畏寒肢冷。阳虚内寒,经脉凝滞,故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚,水谷不得腐熟运化,故泻下不止。不利清谷,五更泄泻。阳虚无以运化水湿,溢于肌肤,则面浮肢肿;停于腹内则腹胀如鼓;水湿内聚,气化不行,则小便不利。舌淡胖,苔白滑,脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
(十一)脾肺气虚证
脾肺气虚证,是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘,肺虚及脾;若饮食劳倦伤脾,脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀便溏,声低懒言,疲倦乏力,面色晃白,甚则面浮足肿。舌淡苔白,脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘,纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源,肺为主气之枢。久咳肺虚,肺失宣降,气不布津,水聚湿生,脾气受困,故脾因之失健。
或饮食不节,损伤脾气,湿浊内生,脾不散精,肺亦因之虚损。久咳不止,肺气受损,故咳嗽气短而喘;气虚水津不布,聚湿生痰,则痰多稀白。脾运失健,则食欲不振,腹胀不舒;湿浊下注,故便溏。声低懒言,疲倦乏力,为气虚之象。肌肤失养,则面色晃白,水湿泛滥,可致面浮肢肿。舌淡苔白,脉细弱,均为气虚之征。
(十二)肺肾阴虚证
肺肾阴虚证,是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损,肺虚及肾或肾阴亏虚,肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少,或痰中带血甚至咳血,口燥咽干,声音嘶哑,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,骨蒸潮热,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血,腰膝酸软,遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养,肺津敷布以滋肾,肾精上滋以养肺,称为“金水相生”,在病理变化上,无论病起何脏,其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥,清肃失职,故咳嗽痰少;热灼肺络,络损血溢,故痰中带血甚或咳血;津不上承,则口干咽燥。喉为肺系,肾脉循喉,肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌,则声音嘶哑;肌肉失养,则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红,虚热迫津外泄则盗汗,阴虚生内热,故骨蒸潮热。腰为肾府,肾阴亏虚,失其濡养,则腰膝酸软。热扰精室,肾失封藏,则遗精。肾水不足,阴血亏虚则致经少;火灼阴络受伤则见崩中,皆为月经不调。舌红少苔,脉细数为阴虚发热之部。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者,即为脏腑兼病。
一般来说,脏腑兼病,在病理上有着一定的内在规律,只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器,兼病较常见,反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系,这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病,证候极为复杂,但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变,已在五脏辨证中论述,现对临床最常见的兼证进行讨论。
(-)心肾不交证
心肾不交证,是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火,思虑过度,久病伤阴,房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐,心悸健忘,头晕耳鸣,腰酸遗精,五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠,伴见心火亢,肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾,以温肾水;肾水上济于心,以制心火,心肾相交,则水火既济。若肾水不足,心火失济,则心阳偏亢,或心火独炽,下及肾水,致肾阴亏于下,火炽于上,水火不济,心阳偏亢,心神不宁,故心烦不寐,心悸。水亏阴虚,骨髓不充,脑髓失养,则头晕耳鸣,健忘。腰为肾府,失阴液濡养,则腰酸;精室为虚火扰动,故遗精。五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数,为水亏火亢之征。心火亢于上,火不归元,肾水失于温煦而下凝,则腰足酸困发冷。
(二)心肾阳虚证
心肾阳虚证,是指心肾两脏阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈,或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷,心悸怔忡,小便不利,肢体浮肿,或唇甲青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰,全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本,心阳为气血运行、津液流注的动力,故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛,全身机能极度降低,血行瘀滞,水气内停等病变。阳气衰微,心失濡养,放心悸怔忡,不能温煦肌肤,则畏寒肢冷。三焦决渎不利,膀胱气化失司,则见小便不利,水液停聚,泛溢肌肤,故肢体浮肿。阳虚运血无力,血行瘀滞,可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细,皆为心肾阳气衰微,阴寒内盛,血行瘀滞,水气内盛之征。
(三)心肺气虚证
心肺气虚证,是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘,耗伤心肺之气,或禀赋不足,年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘,气短乏力,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,面色晃白,头晕神疲,自汗声怯,舌淡苔白,脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸,心主血脉,赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚,宗气生成不足,可使心气亦虚。反之,心气先虚,宗气耗散,亦能致肺气不足。心气不足,不能养心,则见心悸。肺气虚弱,肃降无权,气机上逆,为咳喘。气虚则气短乏力,动则耗气,故喘息亦甚。肺气虚,呼吸机能减弱,则胸闷不舒;不能输布精微,水液停聚为痰,故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱,肌肤脑髓供养不足,则面色晃白,头晕神疲;卫外不固则自汗;宗气不足故声怯。气虚则血弱,不能上荣舌体,见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续,则脉见沉弱或结代。
(四)心脾两虚证
心脾两虚证,是指心血不足,脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调,或劳倦思虑,或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡,失眠多梦,眩晕健忘,面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏,神倦乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽等。舌质谈嫩,脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠,面色萎黄,神疲食少,腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源,又具统血功能。脾气虚弱,生血不足,或统摄无权,血溢脉外,均可导致心血亏虚。心主血,血充则气足,血虚则气弱。心血不足,无以化气,则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响,成为心脾两虚证。心血不足,心失所养,则心悸怔忡;心神不宁,故失眠多梦,头目失养,则眩晕健忘;肌肤失荣,故面色萎黄无华。脾气不足,运化失健,故食欲不振,腹胀便溏;气虚机能活动减退,故神倦乏力,脾虚不能摄血,可见皮下出血,妇女经量减少,色淡质稀,淋漓不尽。舌质淡嫩,脉细弱,皆为气血不足之征。
(五)心肝血虚证
心肝血虚证,是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚,或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘,失眠多梦,眩晕耳鸣,面白无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣,肢体麻木,震颤拘挛,妇女月经量少,色淡,甚则经闭。舌淡苔白,脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血,肝藏血,若心血不足,则肝无所藏,肝血不足,则心血不能充盈,因而形成心肝血虚证。心血虚,心失所养,则心悸健忘;心神不安,故失眠多梦;血不上荣,则眩晕耳鸣,面白无华;肝血不足,目失滋养,可致两目干涩,视物模糊;筋脉爪甲失血濡养,可见爪甲不荣,肢体麻木,震颤拘挛;妇女以血为本,肝血不足,月经来源匮乏,则经量减少,色淡质稀,甚至经闭。舌淡苔白,脉细弱为血虚之征。
(六)肝火犯肺证
肝火犯肺证,是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝,或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,痰粘量少色黄,甚则咳血,舌红苔薄黄,脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛,急躁易忽,目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发,肺主肃降,升降相配,则气机调节平衡。若肝气升发太过,气火上逆,循经犯肺,即成肝火犯肺证。肝经气火内郁,热壅气滞,则胸胁灼痛。肝性失柔,故急躁易怒。肝火上炎,可见头晕目赤。气火内郁,则胸中烦热。热蒸胆气上溢,故觉口苦。气火循经犯肺,肺受火灼,清肃时之令不行,气机上逆,则为咳嗽。津为火灼,炼液为痰,故痰黄粘量少。火灼肺络,络伤血溢,则为咳血,舌红苔薄黄,脉弦数,为肝经实火内炽之征。
(七)肝脾调证
肝脾不调证,是指肝失疏泄,脾失健运所表现的证候。多由情志不遂,郁怒伤肝,或饮食不节,劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛,喜太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,或腹痛欲泻,泻后痛减。舌苔白或腻,脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛,易怒,纳呆腹胀便溏为辨证要点,肝主疏泄,有助于脾的运化功能,脾主健运,气机通畅,有助肝气的疏泄,故在发生病变时,可相互影响,形成肝脾不调证。肝失疏泄,经气郁滞,故胸胁胀满窜痛,太息则气郁得达,胀闷得舒,故喜太息,气机郁结不畅,放精神抑郁;条达的失职,则急躁易怒。脾运失健,气机郁滞,故纳呆腹胀;气滞湿阻,则便溏不爽,肠鸣矢气;腹中气滞则腹痛,排便后气滞得畅,故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显,故仍见白苔,若湿邪内盛,可见腻苔,弦脉为肝失柔和之证。
(八)肝胃不和证
肝胃不和证,是指肝失疏泄,胃失和降表现的证候。多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛,嗳气呃逆,嘈杂吞酸,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦或带数象。或巅顶疼痛,遇寒则甚,得温痛减,呕吐涎沫,形寒肢冷,吞淡苔白滑,脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现,一为肝郁化火,横逆犯胃型,以脘胁胀痛,吞酸嘈杂,舌红苔黄为辩证要点;一为寒邪内犯肝胃型,以巅顶痛,吐涎沫,舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发,胃主下降,两者密切配合,以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调,常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气滞,则脘胁胀闷疼痛;胃失和降,气机上逆,故嗳气呃逆;肝胃气火内郁,可见嘈杂吞酸;肝失条达,故急躁易怒。舌红苔黄,脉弦带数,均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃,阴寒之气循肝经上达巅顶,经气被遏,故巅顶疼痛;寒性阴凝,得阳始运,得寒则凝,故头痛遇寒加剧,得温痛减。胃府受病,中阳受伤,水津不化,气机上逆,则呕吐清稀涎沫;阳气受伤,不能外温肌肤,则形寒肢冷。舌淡苔白滑,脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
(九)肝肾阴虚证
肝肾阴虚证,是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调,房室不节,情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软;胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少。舌红少苔,脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛,腰膝酸软,耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生,肝阴充足,则下藏于肾,肾阴旺盛,则上滋肝木,故有“肝肾同源”之说。
在病理上,两者往往相互影响,表现为盛则同盛,衰则同衰,形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,则头晕目眩,耳鸣健忘;虚热内扰,心神不安,故失眠多梦;津不上润,则口燥咽干;筋脉失养,故腰膝酸软无力。肝阴不足,肝脉失养,致胁部隐隐作痛。阴虚生内热,热蒸于里,故五心烦热;火炎于上,则两颧发红;内迫营阴,使夜间盗汗;扰动精室,故多见梦遗。冲任隶属肝肾,肝肾阴伤,则冲任空虚,而经量减少。舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之征。
(十)脾肾阳虚证
脾肾阳虚证,是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停,导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泻久痢,或五更泄泻,或下利清谷,或小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓。舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本,脾为后天之本,在生理上脾肾阳气相互资生,相互促进,脾主运化,布精微,化水湿,有赖命火之温煦;肾主不液,温养脏腑,须靠脾精的供养,若肾阳不足,不能温养脾阳,则脾阳亦不足或脾阳久虚,日渐损及肾阳,则肾阳亦不足,无论脾阳虚衰或肾阳不足,在一定条件下,均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷,气血化生不足,故面色晃白。
阳虚无以温煦形体,故畏寒肢冷。阳虚内寒,经脉凝滞,故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚,水谷不得腐熟运化,故泻下不止。不利清谷,五更泄泻。阳虚无以运化水湿,溢于肌肤,则面浮肢肿;停于腹内则腹胀如鼓;水湿内聚,气化不行,则小便不利。舌淡胖,苔白滑,脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
(十一)脾肺气虚证
脾肺气虚证,是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘,肺虚及脾;若饮食劳倦伤脾,脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀便溏,声低懒言,疲倦乏力,面色晃白,甚则面浮足肿。舌淡苔白,脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘,纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源,肺为主气之枢。久咳肺虚,肺失宣降,气不布津,水聚湿生,脾气受困,故脾因之失健。
或饮食不节,损伤脾气,湿浊内生,脾不散精,肺亦因之虚损。久咳不止,肺气受损,故咳嗽气短而喘;气虚水津不布,聚湿生痰,则痰多稀白。脾运失健,则食欲不振,腹胀不舒;湿浊下注,故便溏。声低懒言,疲倦乏力,为气虚之象。肌肤失养,则面色晃白,水湿泛滥,可致面浮肢肿。舌淡苔白,脉细弱,均为气虚之征。
(十二)肺肾阴虚证
肺肾阴虚证,是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损,肺虚及肾或肾阴亏虚,肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少,或痰中带血甚至咳血,口燥咽干,声音嘶哑,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,骨蒸潮热,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血,腰膝酸软,遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养,肺津敷布以滋肾,肾精上滋以养肺,称为“金水相生”,在病理变化上,无论病起何脏,其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥,清肃失职,故咳嗽痰少;热灼肺络,络损血溢,故痰中带血甚或咳血;津不上承,则口干咽燥。喉为肺系,肾脉循喉,肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌,则声音嘶哑;肌肉失养,则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红,虚热迫津外泄则盗汗,阴虚生内热,故骨蒸潮热。腰为肾府,肾阴亏虚,失其濡养,则腰膝酸软。热扰精室,肾失封藏,则遗精。肾水不足,阴血亏虚则致经少;火灼阴络受伤则见崩中,皆为月经不调。舌红少苔,脉细数为阴虚发热之部。
认识任嘉伦,是因为在隔离期间无意中看到了《周生如故》,一个 能把“小南辰王”这样一个不寻常的人物演绎的淋漓尽致,把“ 小南辰王”的叱咤风云的一生,但不为夺权谋利,只为守护一方而感染。
为了报答皇兄的抚养之恩,他十三四岁就一个人离开京城,放弃皇姓,靠官印拉起队伍,守护边关。他在战场上攻无不克,战无不胜,却依然得不到封赏,反而引来皇室永不止歇的猜忌。
皇兄派谢崇监视他,所幸谢崇最终被他的忠心和正气打动,选择了不遗余力地辅佐他。皇帝驾崩后,为了让皇室放心,他只身一人为先皇送终,更是立下了一生驻守边关,不娶妻妾,不留子嗣的誓言。以自己断子绝孙的代价让皇室对他安心,避免无谓的猜忌。即使如此,太后和小皇帝依然对他充满提防。
宦官当道,太后被幽禁,小皇帝的权力被架空时,又是他临危受命,力挽狂澜,诛杀了作乱的臣子,扶正朝堂。小皇帝此时对他已经充满感激,但仍然要求他留下了军师谢崇帮助自己巩固帝位。他与军师谢崇已然情同父子,为了帝位的稳固,他仍然选择了忍痛割爱。
他一年之中难得有几天留在王府,不是在军营里面养伤就是在出征守护边疆的路上。他与南萧在定疆楼立下了十年的停战协议,帮助百姓休养生息,爱民如子。
南辰王军所到之处,百姓夹道欢迎,在战场上,亦是所向披靡,逢战必胜,从无败绩,他却没有办法为下边的将领兵士讨到丰厚的奖赏。只因为他们是南辰王军,就必须清廉,必须严明,必须珍爱名声。有些士兵对他不理解,背弃王军,选择投靠别的军队,他也只能无奈一笑,不做任何解释。因为他明白,兵士有选择的自由,而他,只有坚持的理由。
百姓谈起小南辰王,都对他交口称赞:“为了守疆,不要皇姓,不爱江山,更不爱美人”。然而这样的战功赫赫,最终人们留给他的,却只有“美人骨”这样一个略带风流,略带传奇的称号。而后,也正是这样一个称号,最终使他落得一个“剔骨之刑”的下场。
诚如世人所言,世人都敬重英雄,却也怕英雄惹尘埃。从来没有人想过,他也只是一个人,他也有自己爱的人,也有自己想要做却做不了的事情。
这样一个风骨卓越的小南辰王,从来没有负过天下人,最终却被小人算计,身死异乡,受尽三个时辰剔骨的痛苦,留下遗憾,无法回头。
醉卧白骨滩,
放意且狂歌,
一匹马,一壶酒,
世上如王有几人。
世道纷乱如沸,皇室起伏更迭,世上却只得一个小南辰王。他的梦想自始至终只有一个:“百姓炊烟不断,千里绵延”。然而最后随着他的陨落,军阀征战不断,这个愿望也难以实现了。不知他泉下有知,是否后悔自己放下了刀。
他是一个王爷,一生家国天下。道义和责任让他无法做出拥兵自立、取而代之的事情,而他本性不羁洒脱,自然不屑于在那朝堂勾心斗角尔虞我诈之事,所以他能够做的,只有忠君,事主,保疆卫国。所以,他的结局只能是殉国,却不可以是江山易主。只有这样,他才能够在临终时坦然一诺:“辰此一生,不负天下”。
只是自古英雄不负天下,却负美人。周生辰的痛,在于他自从立誓那天起,就断绝了自己的姻缘。时宜是那个他不曾预料到的意外,这份意外的心动,让他心痛,却无可奈何。
他对十一的爱,汹涌而澎湃,却被他狠狠地压在心里,从不示人。
他忧心十一的失语症,访遍名医,自己悄悄地想办法;
他担心十一在王府中孤单,留给她藏书楼的钥匙;
他牵挂着十一大年三十无人陪,自己快马加鞭赶回来只为和十一喝一杯花椒酒,安静的守岁;
他记得十一爱喝茶,便寻遍名茶送给她;
他目送十一离开王府回漼家,惆怅的说这是十一第一次离开王府,仿佛忘了十一要去的是自己的家;
他以王军送十一出嫁,违心地说自己是十一的娘家人,只为她能够有坚强的依仗;
他记得十一爱吃涂林石榴,临去鸿门宴之前买了两大筐,自己一人细细挑拣,擦得干干净净,只为临走的时候可以悄悄送给她。
诚如周生辰的血书一般:“辰此一生,不负天下,唯负十一”。小南辰王周生辰的这一生,不曾辜负他守护着的这一方国土,不曾辜负朝堂,不曾辜负每一个爱他的民众,只是辜负了自己,辜负了那份刻骨柔情,辜负了一份沉甸甸的爱情。
还是要说,最喜欢周生辰说的一句:
愿国土之上
再无百里硝烟
愿我北陈百姓安居乐业
人间炊烟不断
千里绵延!
也喜欢任嘉伦演绎的那一抹惊鸿,眼底浅笑,温暖和煦。@任嘉伦Allen
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为了报答皇兄的抚养之恩,他十三四岁就一个人离开京城,放弃皇姓,靠官印拉起队伍,守护边关。他在战场上攻无不克,战无不胜,却依然得不到封赏,反而引来皇室永不止歇的猜忌。
皇兄派谢崇监视他,所幸谢崇最终被他的忠心和正气打动,选择了不遗余力地辅佐他。皇帝驾崩后,为了让皇室放心,他只身一人为先皇送终,更是立下了一生驻守边关,不娶妻妾,不留子嗣的誓言。以自己断子绝孙的代价让皇室对他安心,避免无谓的猜忌。即使如此,太后和小皇帝依然对他充满提防。
宦官当道,太后被幽禁,小皇帝的权力被架空时,又是他临危受命,力挽狂澜,诛杀了作乱的臣子,扶正朝堂。小皇帝此时对他已经充满感激,但仍然要求他留下了军师谢崇帮助自己巩固帝位。他与军师谢崇已然情同父子,为了帝位的稳固,他仍然选择了忍痛割爱。
他一年之中难得有几天留在王府,不是在军营里面养伤就是在出征守护边疆的路上。他与南萧在定疆楼立下了十年的停战协议,帮助百姓休养生息,爱民如子。
南辰王军所到之处,百姓夹道欢迎,在战场上,亦是所向披靡,逢战必胜,从无败绩,他却没有办法为下边的将领兵士讨到丰厚的奖赏。只因为他们是南辰王军,就必须清廉,必须严明,必须珍爱名声。有些士兵对他不理解,背弃王军,选择投靠别的军队,他也只能无奈一笑,不做任何解释。因为他明白,兵士有选择的自由,而他,只有坚持的理由。
百姓谈起小南辰王,都对他交口称赞:“为了守疆,不要皇姓,不爱江山,更不爱美人”。然而这样的战功赫赫,最终人们留给他的,却只有“美人骨”这样一个略带风流,略带传奇的称号。而后,也正是这样一个称号,最终使他落得一个“剔骨之刑”的下场。
诚如世人所言,世人都敬重英雄,却也怕英雄惹尘埃。从来没有人想过,他也只是一个人,他也有自己爱的人,也有自己想要做却做不了的事情。
这样一个风骨卓越的小南辰王,从来没有负过天下人,最终却被小人算计,身死异乡,受尽三个时辰剔骨的痛苦,留下遗憾,无法回头。
醉卧白骨滩,
放意且狂歌,
一匹马,一壶酒,
世上如王有几人。
世道纷乱如沸,皇室起伏更迭,世上却只得一个小南辰王。他的梦想自始至终只有一个:“百姓炊烟不断,千里绵延”。然而最后随着他的陨落,军阀征战不断,这个愿望也难以实现了。不知他泉下有知,是否后悔自己放下了刀。
他是一个王爷,一生家国天下。道义和责任让他无法做出拥兵自立、取而代之的事情,而他本性不羁洒脱,自然不屑于在那朝堂勾心斗角尔虞我诈之事,所以他能够做的,只有忠君,事主,保疆卫国。所以,他的结局只能是殉国,却不可以是江山易主。只有这样,他才能够在临终时坦然一诺:“辰此一生,不负天下”。
只是自古英雄不负天下,却负美人。周生辰的痛,在于他自从立誓那天起,就断绝了自己的姻缘。时宜是那个他不曾预料到的意外,这份意外的心动,让他心痛,却无可奈何。
他对十一的爱,汹涌而澎湃,却被他狠狠地压在心里,从不示人。
他忧心十一的失语症,访遍名医,自己悄悄地想办法;
他担心十一在王府中孤单,留给她藏书楼的钥匙;
他牵挂着十一大年三十无人陪,自己快马加鞭赶回来只为和十一喝一杯花椒酒,安静的守岁;
他记得十一爱喝茶,便寻遍名茶送给她;
他目送十一离开王府回漼家,惆怅的说这是十一第一次离开王府,仿佛忘了十一要去的是自己的家;
他以王军送十一出嫁,违心地说自己是十一的娘家人,只为她能够有坚强的依仗;
他记得十一爱吃涂林石榴,临去鸿门宴之前买了两大筐,自己一人细细挑拣,擦得干干净净,只为临走的时候可以悄悄送给她。
诚如周生辰的血书一般:“辰此一生,不负天下,唯负十一”。小南辰王周生辰的这一生,不曾辜负他守护着的这一方国土,不曾辜负朝堂,不曾辜负每一个爱他的民众,只是辜负了自己,辜负了那份刻骨柔情,辜负了一份沉甸甸的爱情。
还是要说,最喜欢周生辰说的一句:
愿国土之上
再无百里硝烟
愿我北陈百姓安居乐业
人间炊烟不断
千里绵延!
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