B2241 《解惑：心智模式决定你的一生》作者: [英]E. F. 舒马赫 出版社: 中信出版社
准确说看我这本书没太多印象深刻的东西。作者是不认同达尔文的自然进化论的。
摘录：
2022-06-01 14:41:20
物质（m）、生命（x）、意识（y）、自我意识（z）这四种要素存在本体论上的差异，即本质区别，它们无法等量齐观，具有不连续性。其中只有一种，是我们可以运用五官直接进行客观、科学的观察的。对于另外三种，我们知道得也不少，因为我们每一个人，都能从我们的内在体验中检验它们的存在。
2022-06-01 14:44:15
。我们知道，物质世界里的存在都是三维的。一维或二维的事物只存在于我们的头脑之中。可以说，这个世界上只有人类“真正地”存在着，因为只有人拥有生命的“三维”，即意识和自我意识。从这层意义上来说，动物只有两维——生命和意识，且只有一种朦胧的存在；而植物缺少自我认识和意识的维度，与人比起来，就像直线跟立体实物相比一般。这样来比较的话，欠缺三种“看不见的维度”的物质，就像几何中的点一样欠缺存在感。
2022-06-01 14:44:28
这种类比从逻辑的角度来看未免牵强，但它指出了一条无可回避的、有关存在的真相：我们生活的最“真实”的世界，就是与人类同类共处的这个世界。没有了他们，我们就会体验到无尽的空虚；只凭我们自己，几乎做不成人，因为我们是由自己与他人的关系所造就和毁坏的。动物的陪伴可以给我们带来安慰，只是因为它们可以让我们联想到人，它们可以滑稽地模仿人，它们只能做到这种程度而已。阒寂无人的世界会变成怪异、不真实的放逐之地；既无人类也无动物的话，不论植被长得何等丰茂，这个世界都会变成一片可怕的荒野
2022-06-01 14:49:41
我们在回顾四大存在层次时注意到，从被动变主动的进程的确非常明显，但这种进程并不彻底。哪怕是独立自主的人，也保留了相当多的被动
2022-06-01 14:57:47
人能够真正掌握什么，取决于每个人自己的存在层次。人站得越“高”，他或她的世界也就越广阔、越丰饶。一个人如果彻底固守机械唯物主义哲学，否定“看不见”的现实，只把注意力放在靠得住、经过检验的东西上，那他就会生活在一个十分贫乏的世界里，其贫乏程度足以令他体会到，那是一片不适合人居住的、无意义的荒原。同样，如果他认为世界只是原子的偶然排布，他就会同意伯特兰·罗素的看法，唯一理性的态度就是“不屈不挠的绝望”
2022-06-01 14:58:15
。如果人只承认“为生存而斗争”和不择手段的“权力欲”，那么他的“世界”就会像托马斯·霍布斯所描述的人生那样，“孤独、贫困、肮脏、野蛮而短促”
2022-06-01 15:47:16
有个故事说，两名修士烟瘾很大，他们想要知道能否在祈祷时抽烟。由于他们得不出结论，便决定请教他们敬重的长者。其中一位跟修道院院长闹得颇为不快，而长者却鼓励地拍了拍另一位的肩膀。等到他们再次碰面时，第一位修士有些怀疑地问另一位修士：“你究竟是怎么问的？”后者告诉他：“我问他是否允许在抽烟时祈祷。”此时我们的内在感官能准确无误地看出“抽烟时祈祷”和“祈祷时抽烟”的深刻区别，但我们的外部感官却丝毫看不出两者的差别。
2022-06-01 16:04:15
。古老的科学将大自然看成是上帝的作品和人类之母，而新科学倾向于将它视为有待征服的对手或有待开采的矿场。
2022-06-01 16:20:08
当没有施加注意力，或者心不在焉时，我们是处于机械的部分；当注意力被观察对象或思考对象所吸引，并停留在那儿时，我们是处于情感的部分；当注意力被我们的意志所掌控，施加于对象之上时，我们是处于智力的部分。
2022-06-02 09:52:53
尽管常常有些诱惑让我们忘记这一点，但我们都知道，我们的生活是靠与其他人的人际关系来建立或毁坏的，一旦这些人际关系出了问题，多少财富、健康、名望或权力都弥补不了。但人际关系是好是坏，完全依赖于我们对其他人的理解能力，以及其他人对我们的理解能力。
2022-06-02 09:57:11
值得注意的是，所有的传统教义对这个问题给出的都是同一个答案：“你对其他存在的理解，其限度不会超出你对自己的理解限度。”自然，细致的观察和倾听也是必不可少的；重点在于，除非有准确无误的阐释和理解，否则完美的观察和倾听也无济于事，要做到正确理解，首先就要做到自知，能够正确理解自己的内在体验。用我们前面用过的话来说，就是必须要有契合，一项一项地契合，一点一点地契合。一个从未在意识上体验过肉体痛楚的人，是不可能明白他人的痛苦的。
2022-06-02 10:08:25
如果你通过长期的自我观察，给自己照了一本相册的好照片，那你不必怎么费神，就会从你自己身上看出，你反感别人的那些地方，在你身上同样存在，这时你就能设身处地地站在别人的角度看待自己了，你就能意识到，你从自己身上发现的这些问题，他也有同样的感受，他心里也有他自己的难题，就像你一样，等等……
越是少一些妄自尊大，你就越善于从外部进行思考，你就会越发觉得自己没有那么重要。
2022-06-02 10:13:34
在第一种领域（必不可少的）研究可能会提高人的自负感，而第三种领域的平衡性研究则会让人领悟自己的渺小。我在这个无比广大的宇宙中算得了什么呢？我只是小小地球表面的数十亿只蝼蚁之一而已！但帕斯卡说：“人只不过是一根芦苇，是自然界最脆弱的东西，但他是一根能思想的芦苇。”就是说，是一根有自我意识的芦苇，而且无比珍贵，尽管他的自我意识在多数时间里都处于休眠状态，只是一种潜能。
2022-06-02 11:32:01
因此可以这样看待和理解人生：人生就是一连串不可避免会遇到的，并且必须以某种方式来解决的发散性问题。
#读书[超话]##解惑#
准确说看我这本书没太多印象深刻的东西。作者是不认同达尔文的自然进化论的。
摘录：
2022-06-01 14:41:20
物质（m）、生命（x）、意识（y）、自我意识（z）这四种要素存在本体论上的差异，即本质区别，它们无法等量齐观，具有不连续性。其中只有一种，是我们可以运用五官直接进行客观、科学的观察的。对于另外三种，我们知道得也不少，因为我们每一个人，都能从我们的内在体验中检验它们的存在。
2022-06-01 14:44:15
。我们知道，物质世界里的存在都是三维的。一维或二维的事物只存在于我们的头脑之中。可以说，这个世界上只有人类“真正地”存在着，因为只有人拥有生命的“三维”，即意识和自我意识。从这层意义上来说，动物只有两维——生命和意识，且只有一种朦胧的存在；而植物缺少自我认识和意识的维度，与人比起来，就像直线跟立体实物相比一般。这样来比较的话，欠缺三种“看不见的维度”的物质，就像几何中的点一样欠缺存在感。
2022-06-01 14:44:28
这种类比从逻辑的角度来看未免牵强，但它指出了一条无可回避的、有关存在的真相：我们生活的最“真实”的世界，就是与人类同类共处的这个世界。没有了他们，我们就会体验到无尽的空虚；只凭我们自己，几乎做不成人，因为我们是由自己与他人的关系所造就和毁坏的。动物的陪伴可以给我们带来安慰，只是因为它们可以让我们联想到人，它们可以滑稽地模仿人，它们只能做到这种程度而已。阒寂无人的世界会变成怪异、不真实的放逐之地；既无人类也无动物的话，不论植被长得何等丰茂，这个世界都会变成一片可怕的荒野
2022-06-01 14:49:41
我们在回顾四大存在层次时注意到，从被动变主动的进程的确非常明显，但这种进程并不彻底。哪怕是独立自主的人，也保留了相当多的被动
2022-06-01 14:57:47
人能够真正掌握什么，取决于每个人自己的存在层次。人站得越“高”，他或她的世界也就越广阔、越丰饶。一个人如果彻底固守机械唯物主义哲学，否定“看不见”的现实，只把注意力放在靠得住、经过检验的东西上，那他就会生活在一个十分贫乏的世界里，其贫乏程度足以令他体会到，那是一片不适合人居住的、无意义的荒原。同样，如果他认为世界只是原子的偶然排布，他就会同意伯特兰·罗素的看法，唯一理性的态度就是“不屈不挠的绝望”
2022-06-01 14:58:15
。如果人只承认“为生存而斗争”和不择手段的“权力欲”，那么他的“世界”就会像托马斯·霍布斯所描述的人生那样，“孤独、贫困、肮脏、野蛮而短促”
2022-06-01 15:47:16
有个故事说，两名修士烟瘾很大，他们想要知道能否在祈祷时抽烟。由于他们得不出结论，便决定请教他们敬重的长者。其中一位跟修道院院长闹得颇为不快，而长者却鼓励地拍了拍另一位的肩膀。等到他们再次碰面时，第一位修士有些怀疑地问另一位修士：“你究竟是怎么问的？”后者告诉他：“我问他是否允许在抽烟时祈祷。”此时我们的内在感官能准确无误地看出“抽烟时祈祷”和“祈祷时抽烟”的深刻区别，但我们的外部感官却丝毫看不出两者的差别。
2022-06-01 16:04:15
。古老的科学将大自然看成是上帝的作品和人类之母，而新科学倾向于将它视为有待征服的对手或有待开采的矿场。
2022-06-01 16:20:08
当没有施加注意力，或者心不在焉时，我们是处于机械的部分；当注意力被观察对象或思考对象所吸引，并停留在那儿时，我们是处于情感的部分；当注意力被我们的意志所掌控，施加于对象之上时，我们是处于智力的部分。
2022-06-02 09:52:53
尽管常常有些诱惑让我们忘记这一点，但我们都知道，我们的生活是靠与其他人的人际关系来建立或毁坏的，一旦这些人际关系出了问题，多少财富、健康、名望或权力都弥补不了。但人际关系是好是坏，完全依赖于我们对其他人的理解能力，以及其他人对我们的理解能力。
2022-06-02 09:57:11
值得注意的是，所有的传统教义对这个问题给出的都是同一个答案：“你对其他存在的理解，其限度不会超出你对自己的理解限度。”自然，细致的观察和倾听也是必不可少的；重点在于，除非有准确无误的阐释和理解，否则完美的观察和倾听也无济于事，要做到正确理解，首先就要做到自知，能够正确理解自己的内在体验。用我们前面用过的话来说，就是必须要有契合，一项一项地契合，一点一点地契合。一个从未在意识上体验过肉体痛楚的人，是不可能明白他人的痛苦的。
2022-06-02 10:08:25
如果你通过长期的自我观察，给自己照了一本相册的好照片，那你不必怎么费神，就会从你自己身上看出，你反感别人的那些地方，在你身上同样存在，这时你就能设身处地地站在别人的角度看待自己了，你就能意识到，你从自己身上发现的这些问题，他也有同样的感受，他心里也有他自己的难题，就像你一样，等等……
越是少一些妄自尊大，你就越善于从外部进行思考，你就会越发觉得自己没有那么重要。
2022-06-02 10:13:34
在第一种领域（必不可少的）研究可能会提高人的自负感，而第三种领域的平衡性研究则会让人领悟自己的渺小。我在这个无比广大的宇宙中算得了什么呢？我只是小小地球表面的数十亿只蝼蚁之一而已！但帕斯卡说：“人只不过是一根芦苇，是自然界最脆弱的东西，但他是一根能思想的芦苇。”就是说，是一根有自我意识的芦苇，而且无比珍贵，尽管他的自我意识在多数时间里都处于休眠状态，只是一种潜能。
2022-06-02 11:32:01
因此可以这样看待和理解人生：人生就是一连串不可避免会遇到的，并且必须以某种方式来解决的发散性问题。
#读书[超话]##解惑#
【#冰壶名将许静韬哈尔滨成婚#，#伴郎团#堪称体育界颜值天花板！】中国冰壶国家队运动员许静韬今天在家乡哈尔滨办婚礼！新娘梅杰也是冰壶运动员。中国冰壶队素有“冰壶男模队”之称，冰壶运动员邹强、姜东旭 、田佳峰、韩鹏组成了伴郎团，几个东北小伙儿全是大高个、大长腿，一个比一个帅，这算得上中国体育界“颜值天花板”了吧？#许静韬婚礼# （记者 高云/文 刘珂/摄）
China CDC Weekly发表了一项来自华山医院国家传染病医学中心的重要研究，分析了本次上海疫情中COVID-19患者的病情动态变化。
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
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