昨天还听有人问，能不能有这样一种可能：“四谛有实，而见谛的有境智慧无实”？这样依然可以合理“成立四谛，且依然可以同时安立依次现证的有境智慧无实”。有实对境，对无实有境智慧，他们认为挺合理。就是觉得，外境没有变，是我的认知变了，所以外境实有不碍事，我的有境智慧依次显现承许无实就可以。
看来之前93课第三颂的研讨，没有达到应有的效果，有漏洞，不够深，或者没有串联思维，形成有力定解，才导致后面学了还是恍惚。中观就是这样，每一品，每一科判，每一颂词，就像是一道道拦水坝，你必须在它研读的当下，理解它，达到它在这个位置应有的理解程度，发挥它应有的拦水坝的节点功能，到最后你才能见到所有分别念被拦截干净的轻松感。如果前面的分别念没有拦截干净，发挥作用，必然在后面依然造成思维压力。所以学中观糊弄不得，你糊弄了文字，糊弄得了共修和讲考，但糊弄不了自己的分别念的。
其实这个问题出在哪里？还是没搞清楚一切法和一切所知法的关系。
93课第三颂明明说，未曾有一法，不从因缘生，是故一切法，无不是空者。而生西法师的辅导，都是从一切所知法来帮我们入手引导的，颂词的一切法，和辅导中的思维处一切所知法，肯定是不一样的。看来他们没有发现“一切法”和“一切所知法”之间引导辅导的微妙处。
好像在他们认识中，法和所知法，是两个独立概念。还模模糊糊地认为，一切法，不管它有没有被我们认知，它总是存在的。类似“我死，我的世界（所知法）是没了，但世界（法）应该还在啊”，这样的想法，是接受了“所知法可以破，因为其观待能知之故”，但是对于“法”本身，他认为可以不依能知而存在，且实有，所以他才会恍惚，会不会有一种可能，四谛作为法，其实还是可以成立实有的，不实有的仅仅只是我们依次显现的有境智慧。
这里面的问题，其实还是没有真正搞清楚大观待法。观待分两种，一种观待因缘，一种观待能所。两种名词表达和安立有所不同，各有思维侧重，但本质上来讲，它还是归结为一个意思，其破斥作用和本意，其实还是一样的。
比如，作为一切所知法，当然是观待了能知的。于是我们说，不好意思啊，所知法呀，你们的实有被破斥了，所知法都是空性的。何以故？凡观待，必无实，是假立。
但你别忘了，一切所知法，它去除掉所知法的身份，仅仅作为一切法，它也依然是观待法啊。只不过它不是作为你的所缘，不被能知观待为所知，但它本身也观待“因缘和合”而成为法啊。山河大地之所以成为山河大地，花果豆芽之所以成为花果豆芽，万物之所以成为万物，它本身也是观待因缘，它是大缘起因条件下的和合法呀。世间无一物不观待因缘，万法本来无实，它不需要被你看见、缘取、然后被你破了，才无实啊。这是更毫无疑问的。
那么问题来了，既然明白万法无一不观待因缘，又明白一切所知法无一不观待能知，在这样的双重保险、双重观待之下，你又怎么可能觉得，会有某一法可成实，会在其“所知法”的身份被破之外，还依然获得“法”实有的成立豁免例外？
假设，你眼前的一根芦苇，你看见了，缘它思考了，它成为了你的所知法。你依赖“凡和合，必无实”，思维它作为法的生成，确定法无实；依赖“凡观待，必无实”，思维它作为你的所知法现前，确定所知法无实。然后两个角度都确定了，双保险定解了它的无自性，怎么还会有犹豫呢，怎么还会有别有洞天的恍惚呢？
正如，你知道了一根芦苇的空性，包括了它作为法和所知法的皆为空性，你还需要去见一万根芦苇，将它们取到眼前，缘成眼根的所取，慢慢破斥，才能确定天下芦苇的周遍空性吗？不需要了。前提是，你要面对先前那一根芦苇观察，要周遍，要确定，要定解无疑。
再退一步换句话讲，天下的一万根芦苇，一旦在你意念里，思维它们是不是空性的时候，它们就刹那成为你的所知法了，那你还觉得，有独立的于你的所知法之外存在的单独实有的法吗？
只不过，这样说，太简单，会被别人误认为，啊，你中观是不是也是唯心主义啊？其实，这样的看似简单否定，是有中观关于无生的种种观察深意的。为避免别人误解，也避免自己思维疏漏，因此我们强调，中观的两个凡是，其实是不能脱节使用。“凡观待必无实”的侧重所知法空性定律，一定要结合“凡和合必无实”的侧重法本体空性的定律，进行圆融思维，那么真的可以360度无死角确定，不管你见与不见，空性就在那里，缘起就是这样，一切法尔如是，而已，而已。
——中观95随笔
看来之前93课第三颂的研讨，没有达到应有的效果，有漏洞，不够深，或者没有串联思维，形成有力定解，才导致后面学了还是恍惚。中观就是这样，每一品，每一科判，每一颂词，就像是一道道拦水坝，你必须在它研读的当下，理解它，达到它在这个位置应有的理解程度，发挥它应有的拦水坝的节点功能，到最后你才能见到所有分别念被拦截干净的轻松感。如果前面的分别念没有拦截干净，发挥作用，必然在后面依然造成思维压力。所以学中观糊弄不得，你糊弄了文字，糊弄得了共修和讲考，但糊弄不了自己的分别念的。
其实这个问题出在哪里？还是没搞清楚一切法和一切所知法的关系。
93课第三颂明明说，未曾有一法，不从因缘生，是故一切法，无不是空者。而生西法师的辅导，都是从一切所知法来帮我们入手引导的，颂词的一切法，和辅导中的思维处一切所知法，肯定是不一样的。看来他们没有发现“一切法”和“一切所知法”之间引导辅导的微妙处。
好像在他们认识中，法和所知法，是两个独立概念。还模模糊糊地认为，一切法，不管它有没有被我们认知，它总是存在的。类似“我死，我的世界（所知法）是没了，但世界（法）应该还在啊”，这样的想法，是接受了“所知法可以破，因为其观待能知之故”，但是对于“法”本身，他认为可以不依能知而存在，且实有，所以他才会恍惚，会不会有一种可能，四谛作为法，其实还是可以成立实有的，不实有的仅仅只是我们依次显现的有境智慧。
这里面的问题，其实还是没有真正搞清楚大观待法。观待分两种，一种观待因缘，一种观待能所。两种名词表达和安立有所不同，各有思维侧重，但本质上来讲，它还是归结为一个意思，其破斥作用和本意，其实还是一样的。
比如，作为一切所知法，当然是观待了能知的。于是我们说，不好意思啊，所知法呀，你们的实有被破斥了，所知法都是空性的。何以故？凡观待，必无实，是假立。
但你别忘了，一切所知法，它去除掉所知法的身份，仅仅作为一切法，它也依然是观待法啊。只不过它不是作为你的所缘，不被能知观待为所知，但它本身也观待“因缘和合”而成为法啊。山河大地之所以成为山河大地，花果豆芽之所以成为花果豆芽，万物之所以成为万物，它本身也是观待因缘，它是大缘起因条件下的和合法呀。世间无一物不观待因缘，万法本来无实，它不需要被你看见、缘取、然后被你破了，才无实啊。这是更毫无疑问的。
那么问题来了，既然明白万法无一不观待因缘，又明白一切所知法无一不观待能知，在这样的双重保险、双重观待之下，你又怎么可能觉得，会有某一法可成实，会在其“所知法”的身份被破之外，还依然获得“法”实有的成立豁免例外？
假设，你眼前的一根芦苇，你看见了，缘它思考了，它成为了你的所知法。你依赖“凡和合，必无实”，思维它作为法的生成，确定法无实；依赖“凡观待，必无实”，思维它作为你的所知法现前，确定所知法无实。然后两个角度都确定了，双保险定解了它的无自性，怎么还会有犹豫呢，怎么还会有别有洞天的恍惚呢？
正如，你知道了一根芦苇的空性，包括了它作为法和所知法的皆为空性，你还需要去见一万根芦苇，将它们取到眼前，缘成眼根的所取，慢慢破斥，才能确定天下芦苇的周遍空性吗？不需要了。前提是，你要面对先前那一根芦苇观察，要周遍，要确定，要定解无疑。
再退一步换句话讲，天下的一万根芦苇，一旦在你意念里，思维它们是不是空性的时候，它们就刹那成为你的所知法了，那你还觉得，有独立的于你的所知法之外存在的单独实有的法吗？
只不过，这样说，太简单，会被别人误认为，啊，你中观是不是也是唯心主义啊？其实，这样的看似简单否定，是有中观关于无生的种种观察深意的。为避免别人误解，也避免自己思维疏漏，因此我们强调，中观的两个凡是，其实是不能脱节使用。“凡观待必无实”的侧重所知法空性定律，一定要结合“凡和合必无实”的侧重法本体空性的定律，进行圆融思维，那么真的可以360度无死角确定，不管你见与不见，空性就在那里，缘起就是这样，一切法尔如是，而已，而已。
——中观95随笔
大佛顶首楞严经第16讲5
201103扬州文峰寺
1
这个《开经偈》
我觉得有必要给大家作一个解释。
我们大家知道这个《开经偈》
是谁写的啊？是武则天菩萨写的，
第一句【无上甚深微妙法】。
【无上】就是讲
我们的真心本来面目，这里
不是讲第一； 不是讲最高；
不是讲世界冠军；而是讲一个本体，
十法界一切万法一个念。
心外无法，法外无心。
无上亦无下，无外亦无内，
更无前后左右，没有空没有有。
什么都不能执着什么都是叫无上，
2
这是成就我们的无分别心。
一样的道理【无上】一定就没有下，
佛法里不可以打折扣，你想想看，
如果有上的话，它一定就 有下，
再一个无上的话，
什么是上什么是下呀，
我们认为 是上的时候，
美国人认为这是下是不是？
我们站在这个地球上，
如果从另外一个星球来照相的话，
正好我们的脚后跟跟美国人的脚后跟，
脚后跟对脚后跟是不是哪有上 啊？
即使在世间法里，我们也要开通智慧，
用智慧来观照。
3
万法其大无外，其小无内，
森罗万象，千变万化
都是一个人一个念，
这是不是讲如来藏啊？
是不是叫我们明心见性呐？
首先明心见性，
然后你才可以下手。
【甚深】在这里【甚深】
表彻法源底-- 到底了，
所以古人讲“自从一读楞严经，
不看世间糟糠书”，
读了《楞严经》，
明白了宇宙人生的真理，
一切的世间的书籍，
你看它都浪费时间，
没有必要，要讲嘛随手捏来，
你就能讲的出来。
4
从总体上，从根本上，
把握了宇宙人生的真理叫【甚深】，
所以《楞严经》被称为
降魔杵、照妖镜、试金石。
你这个人怎么样，
你这个法对不对，
用《楞严经》一对照就知道，
你有没有讲清一心三藏这个道理。
讲解一心三藏
叫人几句话当下开悟。
所以这个【无上】这个【甚深】，
与前面“首楞严”
与“大佛顶”来对应起来观照。
5
【微妙法】
与《法华经》对照起来观照，
《妙法莲华经》妙在哪里？
就是妙在一朵妙莲华，
大道至简、真理至易，
就是 一朵妙莲华--
莲华二字说尽了宇宙人生本来面目。
师父在开课的第一天就从三种角度
来理解这个莲华，讲尽了宇宙万法。
诸佛菩萨身坐莲华座
脚踩莲华台是不是？
莲华在十法界并不是最好看的华，
玫瑰华牡丹华都比它好看，
桂华比它 香，
所以为什么不叫它【妙法桂华经】，
为什么不脚踩桃华台啊？
6
因为莲华莲华，
它有特定的法理法义，
它有特定的妙用。
“微”就“微”在粗心大意的人他看不懂，
一定要小心翼翼，
你才能体会出其中的法味叫【微】。
如果一看就懂，一听就明白，
还用佛来传法干什么？
佛花了四十一年时间，
讲许多小法就等于敲锣打鼓，
“大家来看戏啊，来看戏啊”！
到最后讲《法华经》，才正式开场。
以前四十一年讲经说法都叫敲边鼓，
所以这个“微”体会出，
大法唯智能入，唯智乃知。
7
我们如果以浮躁的心态，
你不能入道。有智慧的人，
一定是能沉得住气的人。
所以你们注意看，
那个走路一步一步沉沉稳稳的人，
这种人必然大有作为，
那个走路慌慌张张东倒西歪的人，
这些人干任何事情都不能成就，
他没有定力。有智慧有定力--
就善于观察那些微妙之境，
越是难信难解之法，
我们越要认真地细心地观照。
8
【百千万劫难遭遇】
这是佛在《妙法莲华经》所讲，
无量国土无量众生，
无量百千万亿亿亿亿亿年，
想听《法华》之名都不可得，
佛还在讲，能够受持《法华经》的人，
在过去十万亿佛法中积累了善根福德，
十万亿佛法啊。
所以我们今天从天南海北
能够赶来受持《妙法莲华经》的人，
你就要知道自己-- 你是什么来历。
所以我们对有些同修他不能受持呐，
我们也不要感到奇怪，
各人根机不一样。
9
佛当年开讲《法华经》
还有五千人退席，没有什么好奇怪。
但这些人我们要带有慈悲心关爱心，
劝他们来听这样的大法。
他就是前世一点也没有修，
他今天来听《法华经》《楞严经》，
跟我们一起大成就，这叫
“早晚上床，一起天亮”，这是真的。
你如果今生不来听的话，
你来世你不知道什么时候
能不能遇到法，遇到法，
还能不能遇到《法华》《楞严》？
《楞严经》也是《妙法莲花王》，
大家知道吗？是一部经，
我们要非常非常珍惜啊。
10
天大的福报，你要不要？
过去是这样，现在是这样，
现在全世界有几个地方在讲
《法华经》？在讲《楞严经》？
我们要非常非常珍惜这个福报啊。
【我今见闻得受持】
这是讲听闻《法华经》当下的成就。
【我今】当下。即见即闻，闻必有慧。
【得】就是成就。【受】就是认可。
【持】就是坚持，
佛法里的名相概念不可以打折扣，
这个【持】，对一个明心见性；
明白了法华三昧、楞严大定的人，
他时时事事处处念念都在道中，
他知道万法都是一人一念之所变现，
这才叫【持】-- 坚持。
11
所以佛法里的一些名相概念
被世间法滥用以后，已经变质变味，
你给我坚持一天；你给我坚持两分钟；
你给我坚持几天；这不叫坚持，
这叫糊弄，叫糊鬼。
所以佛法被世间法滥用以后，
对于开示真正的法理法义，
造成了巨大的障碍。
现在为什么许多人讲法依文解字，
用世间凡夫的心态；
用世间的逻辑推理；
来解释不可思议的佛法。
就是因为许多佛法的名相概念，
被世间法滥用。比如“常”。
这个常，就是时时事事处处念念在道，
到了世间法的常呢？
你隔三差五回家看看叫常。
12
这不叫常，是不是。
这叫懒散，是不是。
佛法里的名相概念不可以打折扣，
可是现在统统被打折扣，
他用世间人的心态来理解佛法。
所以“我今我今”，就是抓住当下这一念，
“见闻见闻”闻必有慧，明白这个道理。
“得受持得受持”。
就成就了我的“法华三昧首楞严大定”。
这个坚持与定力是一个概念。
时时事事处处念念在道。
这是不是三昧呀？这叫【持】。
我们要恢复这个
古汉语的本来面目。
恢复传统佛法的
名相概念的本来面目。
201103扬州文峰寺
1
这个《开经偈》
我觉得有必要给大家作一个解释。
我们大家知道这个《开经偈》
是谁写的啊？是武则天菩萨写的，
第一句【无上甚深微妙法】。
【无上】就是讲
我们的真心本来面目，这里
不是讲第一； 不是讲最高；
不是讲世界冠军；而是讲一个本体，
十法界一切万法一个念。
心外无法，法外无心。
无上亦无下，无外亦无内，
更无前后左右，没有空没有有。
什么都不能执着什么都是叫无上，
2
这是成就我们的无分别心。
一样的道理【无上】一定就没有下，
佛法里不可以打折扣，你想想看，
如果有上的话，它一定就 有下，
再一个无上的话，
什么是上什么是下呀，
我们认为 是上的时候，
美国人认为这是下是不是？
我们站在这个地球上，
如果从另外一个星球来照相的话，
正好我们的脚后跟跟美国人的脚后跟，
脚后跟对脚后跟是不是哪有上 啊？
即使在世间法里，我们也要开通智慧，
用智慧来观照。
3
万法其大无外，其小无内，
森罗万象，千变万化
都是一个人一个念，
这是不是讲如来藏啊？
是不是叫我们明心见性呐？
首先明心见性，
然后你才可以下手。
【甚深】在这里【甚深】
表彻法源底-- 到底了，
所以古人讲“自从一读楞严经，
不看世间糟糠书”，
读了《楞严经》，
明白了宇宙人生的真理，
一切的世间的书籍，
你看它都浪费时间，
没有必要，要讲嘛随手捏来，
你就能讲的出来。
4
从总体上，从根本上，
把握了宇宙人生的真理叫【甚深】，
所以《楞严经》被称为
降魔杵、照妖镜、试金石。
你这个人怎么样，
你这个法对不对，
用《楞严经》一对照就知道，
你有没有讲清一心三藏这个道理。
讲解一心三藏
叫人几句话当下开悟。
所以这个【无上】这个【甚深】，
与前面“首楞严”
与“大佛顶”来对应起来观照。
5
【微妙法】
与《法华经》对照起来观照，
《妙法莲华经》妙在哪里？
就是妙在一朵妙莲华，
大道至简、真理至易，
就是 一朵妙莲华--
莲华二字说尽了宇宙人生本来面目。
师父在开课的第一天就从三种角度
来理解这个莲华，讲尽了宇宙万法。
诸佛菩萨身坐莲华座
脚踩莲华台是不是？
莲华在十法界并不是最好看的华，
玫瑰华牡丹华都比它好看，
桂华比它 香，
所以为什么不叫它【妙法桂华经】，
为什么不脚踩桃华台啊？
6
因为莲华莲华，
它有特定的法理法义，
它有特定的妙用。
“微”就“微”在粗心大意的人他看不懂，
一定要小心翼翼，
你才能体会出其中的法味叫【微】。
如果一看就懂，一听就明白，
还用佛来传法干什么？
佛花了四十一年时间，
讲许多小法就等于敲锣打鼓，
“大家来看戏啊，来看戏啊”！
到最后讲《法华经》，才正式开场。
以前四十一年讲经说法都叫敲边鼓，
所以这个“微”体会出，
大法唯智能入，唯智乃知。
7
我们如果以浮躁的心态，
你不能入道。有智慧的人，
一定是能沉得住气的人。
所以你们注意看，
那个走路一步一步沉沉稳稳的人，
这种人必然大有作为，
那个走路慌慌张张东倒西歪的人，
这些人干任何事情都不能成就，
他没有定力。有智慧有定力--
就善于观察那些微妙之境，
越是难信难解之法，
我们越要认真地细心地观照。
8
【百千万劫难遭遇】
这是佛在《妙法莲华经》所讲，
无量国土无量众生，
无量百千万亿亿亿亿亿年，
想听《法华》之名都不可得，
佛还在讲，能够受持《法华经》的人，
在过去十万亿佛法中积累了善根福德，
十万亿佛法啊。
所以我们今天从天南海北
能够赶来受持《妙法莲华经》的人，
你就要知道自己-- 你是什么来历。
所以我们对有些同修他不能受持呐，
我们也不要感到奇怪，
各人根机不一样。
9
佛当年开讲《法华经》
还有五千人退席，没有什么好奇怪。
但这些人我们要带有慈悲心关爱心，
劝他们来听这样的大法。
他就是前世一点也没有修，
他今天来听《法华经》《楞严经》，
跟我们一起大成就，这叫
“早晚上床，一起天亮”，这是真的。
你如果今生不来听的话，
你来世你不知道什么时候
能不能遇到法，遇到法，
还能不能遇到《法华》《楞严》？
《楞严经》也是《妙法莲花王》，
大家知道吗？是一部经，
我们要非常非常珍惜啊。
10
天大的福报，你要不要？
过去是这样，现在是这样，
现在全世界有几个地方在讲
《法华经》？在讲《楞严经》？
我们要非常非常珍惜这个福报啊。
【我今见闻得受持】
这是讲听闻《法华经》当下的成就。
【我今】当下。即见即闻，闻必有慧。
【得】就是成就。【受】就是认可。
【持】就是坚持，
佛法里的名相概念不可以打折扣，
这个【持】，对一个明心见性；
明白了法华三昧、楞严大定的人，
他时时事事处处念念都在道中，
他知道万法都是一人一念之所变现，
这才叫【持】-- 坚持。
11
所以佛法里的一些名相概念
被世间法滥用以后，已经变质变味，
你给我坚持一天；你给我坚持两分钟；
你给我坚持几天；这不叫坚持，
这叫糊弄，叫糊鬼。
所以佛法被世间法滥用以后，
对于开示真正的法理法义，
造成了巨大的障碍。
现在为什么许多人讲法依文解字，
用世间凡夫的心态；
用世间的逻辑推理；
来解释不可思议的佛法。
就是因为许多佛法的名相概念，
被世间法滥用。比如“常”。
这个常，就是时时事事处处念念在道，
到了世间法的常呢？
你隔三差五回家看看叫常。
12
这不叫常，是不是。
这叫懒散，是不是。
佛法里的名相概念不可以打折扣，
可是现在统统被打折扣，
他用世间人的心态来理解佛法。
所以“我今我今”，就是抓住当下这一念，
“见闻见闻”闻必有慧，明白这个道理。
“得受持得受持”。
就成就了我的“法华三昧首楞严大定”。
这个坚持与定力是一个概念。
时时事事处处念念在道。
这是不是三昧呀？这叫【持】。
我们要恢复这个
古汉语的本来面目。
恢复传统佛法的
名相概念的本来面目。
【结节十五年未得到有效治疗，中医用半年时间扭转败局】
前几天我们讲了女性出现甲状腺结节，更多是因情绪问题所致。这方面的病例我在门诊中经常遇到，其中有一个给我印象很深。
那位患者我们就叫她王女士，她零三年体检时偶然检查出自己有甲状腺结节，但因为结节体积比较小，当时医生并没有建议手术，而是让她回去先观察。
从此，这个结节就在王女士的心里添了一抹阴霾，毕竟脖子长了个东西，又没办法根治，心里肯定不太舒服。
每年王女士都会定时复查甲状腺超声，期间各种寻医问药，中药西药都用过一些，都收效甚微。如此过去了十五年，这个结节不但没有好转，反而增大了不少，直径达到五厘米。
因为体积变大，结节已经开始影响王女士的正常生活了，她时常能感受到甲状腺结节对颈部的压迫感，很不舒服，但她的主治医师没有其他办法，只是说可以手术切除。
王女士不太想手术，尤其在颈部动刀让她比较担心，但也不能任由结节继续长下去。于是，王女士来到我的门诊，想知道中医有没有办法解决她的问题。
简单诊察后我就发现，王女士的甲状腺结节是比较典型的肝郁脾虚问题，她本身性格就比较容易情绪化，事不顺心就会急躁，得病之后心情更加不好，负面情绪一直积累难以释放，导致肝郁情况愈加严重。
此外，王女士经常消化不良，肠胃功能很差，还很容易疲劳，这都是脾胃亏虚的问题所致，肝郁气滞，脾虚生痰湿，痰气在甲状腺处搏结而成结节。因此，负面情绪越是积累，病情就越往严重发展。
应对这种病情，我以逍遥散为基础方，借其疏肝健脾的作用来化解肝郁脾虚这个本源问题。再结合虫类药强力的化痰散结效果，消减乃至消除甲状腺结节本体。
如此标本兼治，只服药一个月，王女士的疲劳、消化不良还有其他胃肠症状就都明显缓解。再调治到半年左右，王女士去复查甲状腺超声，发现结节直径已经缩小到不足一厘米。#甲状腺结节# #中医#
前几天我们讲了女性出现甲状腺结节，更多是因情绪问题所致。这方面的病例我在门诊中经常遇到，其中有一个给我印象很深。
那位患者我们就叫她王女士，她零三年体检时偶然检查出自己有甲状腺结节，但因为结节体积比较小，当时医生并没有建议手术，而是让她回去先观察。
从此，这个结节就在王女士的心里添了一抹阴霾，毕竟脖子长了个东西，又没办法根治，心里肯定不太舒服。
每年王女士都会定时复查甲状腺超声，期间各种寻医问药，中药西药都用过一些，都收效甚微。如此过去了十五年，这个结节不但没有好转，反而增大了不少，直径达到五厘米。
因为体积变大，结节已经开始影响王女士的正常生活了，她时常能感受到甲状腺结节对颈部的压迫感，很不舒服，但她的主治医师没有其他办法，只是说可以手术切除。
王女士不太想手术，尤其在颈部动刀让她比较担心，但也不能任由结节继续长下去。于是，王女士来到我的门诊，想知道中医有没有办法解决她的问题。
简单诊察后我就发现，王女士的甲状腺结节是比较典型的肝郁脾虚问题，她本身性格就比较容易情绪化，事不顺心就会急躁，得病之后心情更加不好，负面情绪一直积累难以释放，导致肝郁情况愈加严重。
此外，王女士经常消化不良，肠胃功能很差，还很容易疲劳，这都是脾胃亏虚的问题所致，肝郁气滞，脾虚生痰湿，痰气在甲状腺处搏结而成结节。因此，负面情绪越是积累，病情就越往严重发展。
应对这种病情，我以逍遥散为基础方，借其疏肝健脾的作用来化解肝郁脾虚这个本源问题。再结合虫类药强力的化痰散结效果，消减乃至消除甲状腺结节本体。
如此标本兼治，只服药一个月，王女士的疲劳、消化不良还有其他胃肠症状就都明显缓解。再调治到半年左右，王女士去复查甲状腺超声，发现结节直径已经缩小到不足一厘米。#甲状腺结节# #中医#
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