特应性皮炎(AD)是一种炎症性皮肤病，其发病机理被认为是由遗传、免疫和环境因素共同作用所致，影响了全球多达5%的成人和20%的儿童。1，2常见的遗传因素包括丝聚蛋白结构蛋白、白细胞介素(IL)4受体和维生素D受体中的多态性。3-5 AD由多种免疫通路驱动，最常见的是Th2和Th22 T细胞亚群的激活。6共生菌和宿主免疫系统之间的串扰可调节AD的适应性和先天性免疫应答。720世纪70年代，Leyden等人首次在AD病变和正常皮肤周围发现了金黄色葡萄球菌；从那时起，对金黄色葡萄球菌在AD中作用的认识发生了急剧的变化。8，9 SA是公认的AD恶化剂；常从AD患者的皮肤中分离出来，并且在暴发期间会发现SA密度增加。10 2016年的一项Meta分析报告了AD患者中SA定植的综合患病率，皮损处为70%，非皮损处为39%，鼻部为62%。11最近，Kong等人12发现AD治疗和暴发与皮肤微生物多样性的变化密切相关。虽然目前的证据已证实SA在暴发期间增殖，并在表皮分解和炎症周期中发挥作用，但尚未确定其真正的因果关系。在此，我们将总结我们对SA毒力理解的演变及其在新兴AD治疗中的意义。
新兴的治疗方法
新兴的治疗方法正在评估其抗SA活性的有效性。研究显示，丝状透明颤菌裂解液乳膏会引发共生菌和SA定植的非显著性增加，SCORAD的显著降低。丝状透明颤菌降低SA定植的确切机制尚不清楚，但研究人员假定是由于免疫调节和AMP产生所致。140关于上述Rosignoli等人的研究，在一项针对31名成年AD患者的对侧未治疗病变的研究中，发现热处理的约氏乳杆菌显著降低了治疗靶点病变的SCORAD (p = 0.012)和SA负荷(p < 0.001)。141在一项针对54名儿童患者的随机、安慰剂对照试验中，与对照相比，发现含Aquaphilus dolomiae (ADE)的香脂能保留微生物多样性，同时能减少SCORAD、TEWL、干燥和瘙痒。142已证明ADE能抑制通常由SA在体外诱导的CD4+ T细胞增殖，但特异性抗SA机制尚不清楚。143研究表明，持续14天每日进行含乳酸菌的益生菌洗浴可显著降低SCORAD，SA定植约减少83%，且微生物群落的丰富性增加。144
玫瑰单胞菌的皮肤细菌移植治疗在一项针对10名成人和5名儿童AD患者的小型开放标签试验中显示了其疗效。治疗组的SA培养负荷(p < 0.05)、SCORAD (p < 0.05)、类固醇用量(p < 0.05)和瘙痒(p < 0.01)显著降低。145随访研究发现，玫瑰单胞菌会产生鞘脂，鞘脂在TNF2诱导的上皮修复和直接抑制SA中发挥作用。146，147 一项对5名接受自体微生物移植(由具有已知抗SA活性的人型葡萄球菌和表皮葡萄球菌(表1)组成)的AD患者进行的随机双盲安慰剂对照试验显示，SA定植显著减少(p = 0.0402)。72人型葡萄菌在1期双盲RCT试验中达到了安全性的主要终点，并且显著减少了AD患者皮损中的SA计数(p < 0.01)。148
AMPs是先天性免疫应答的组成部分，并已显示出抗SA活性。149目前有大量研究在体外和小鼠模型中研究了AMPs在SA和AD中的作用，但很少有研究调查AMPs在AD患者中抗SA的作用。一项针对41例成年AD患者的II期随机、双盲、安慰剂对照试验；DPK-060，一种人激肽原酶衍生的AMP，显示可减少SA定植；然而，它也减少了共生种群，因此这可能不是一种有效的疗法。此外，未观察到两组之间的EASI评分差异。150对80例轻中度AD患者进行的另一项II期随机、双盲、载体对照试验研究了奥米加南，一种合成indolicidin(来源于牛中性粒细胞)类似AMP。151，152奥米加南通过降低SA，增加多样性成功的治疗了生态失调，但未观察到显著的临床改善。152另一项与AD患者AMPs相关的研究是口服维生素D；在一项针对24名儿童AD患者的随机、双盲、安慰剂对照组的研究显示，它可显著降低SA定植(p = 0.002)、SCORAD (p = 0.028)和红斑指数。153可能的机制是通过刺激抗菌肽(一种重要的宿主AMP，在降低水平时与SA定植增加和疾病严重程度相关)。154表3汇总了AMP在人表皮中抗SA活性的其他相关研究，以及AMP在AD患者中的活性研究。
在一项针对54名成人AD患者的试验中，使用了一种抗IL-4Rα的生物制剂，也是第一个治疗AD的生物制剂，即dupilumab，发现其可降低SA丰度，同时增加微生物多样性，这表明其与抑制Th2炎症相关。此外，SA丰度的降低与较低的EASI和SCORAD评分显著相关(p < 0.001)。155正在进行第二次随机、平行分配、三盲试验，以评估dupilumab在治疗成人AD方面的疗效，该试验将皮肤微生物群作为主要结果进行研究。156对7例AD患者和10名健康志愿者进行的研究评估了在对侧肘前窝使用赋形剂乳膏进行的煤焦油治疗。使用煤焦油处理后，两组中均观察到微生物群组成向健康皮肤的剧烈转变，主要表现为丙酸杆菌增加和葡萄球菌减少。煤焦油通过激活角质形成细胞中的芳香烃(AHR)受体诱导AMP的产生，这表明其对恢复AD皮肤中的AMP水平具有有益作用。157在一项针对43名AD患者的研究者盲法交叉对照RCT研究中，发现与赋形剂浴油相比，每日一次的松树焦油浴油治疗1个月后，治疗暂停一个月，此后再开始新一个月的治疗，可显著降低SA定植和SCORAD(分别为p = 0.002和0.030)。158
近年来，噬菌体因其抗SA特性而被作为治疗手段进行研究。SaGU1是一种噬菌体，可感染从AD患者皮肤分离的多种SA，但不会杀死表皮葡萄球菌菌株。159在体外和AD样小鼠模型中，SaGU1可显著降低SA水平，同时还可减少小鼠组织病理学特征的表皮增厚。160噬菌体pSa-3与表面活性剂组合可促进SA聚集物的解离，显著降低了SA的体外聚集和在AD样小鼠模型中的皮肤细菌载量。161 Staphefekt SA.100是一种由噬菌体产生的重组内溶素，已在三个病例中成功的治疗了SA毛囊炎。162 在一项针对100名成人AD患者的双盲、赋形剂对照RCT试验中，Staphefekt SA.100显示出抗SA的活性，并致使EASI评分降低。
新兴的治疗方法
新兴的治疗方法正在评估其抗SA活性的有效性。研究显示，丝状透明颤菌裂解液乳膏会引发共生菌和SA定植的非显著性增加，SCORAD的显著降低。丝状透明颤菌降低SA定植的确切机制尚不清楚，但研究人员假定是由于免疫调节和AMP产生所致。140关于上述Rosignoli等人的研究，在一项针对31名成年AD患者的对侧未治疗病变的研究中，发现热处理的约氏乳杆菌显著降低了治疗靶点病变的SCORAD (p = 0.012)和SA负荷(p < 0.001)。141在一项针对54名儿童患者的随机、安慰剂对照试验中，与对照相比，发现含Aquaphilus dolomiae (ADE)的香脂能保留微生物多样性，同时能减少SCORAD、TEWL、干燥和瘙痒。142已证明ADE能抑制通常由SA在体外诱导的CD4+ T细胞增殖，但特异性抗SA机制尚不清楚。143研究表明，持续14天每日进行含乳酸菌的益生菌洗浴可显著降低SCORAD，SA定植约减少83%，且微生物群落的丰富性增加。144
玫瑰单胞菌的皮肤细菌移植治疗在一项针对10名成人和5名儿童AD患者的小型开放标签试验中显示了其疗效。治疗组的SA培养负荷(p < 0.05)、SCORAD (p < 0.05)、类固醇用量(p < 0.05)和瘙痒(p < 0.01)显著降低。145随访研究发现，玫瑰单胞菌会产生鞘脂，鞘脂在TNF2诱导的上皮修复和直接抑制SA中发挥作用。146，147 一项对5名接受自体微生物移植(由具有已知抗SA活性的人型葡萄球菌和表皮葡萄球菌(表1)组成)的AD患者进行的随机双盲安慰剂对照试验显示，SA定植显著减少(p = 0.0402)。72人型葡萄菌在1期双盲RCT试验中达到了安全性的主要终点，并且显著减少了AD患者皮损中的SA计数(p < 0.01)。148
AMPs是先天性免疫应答的组成部分，并已显示出抗SA活性。149目前有大量研究在体外和小鼠模型中研究了AMPs在SA和AD中的作用，但很少有研究调查AMPs在AD患者中抗SA的作用。一项针对41例成年AD患者的II期随机、双盲、安慰剂对照试验；DPK-060，一种人激肽原酶衍生的AMP，显示可减少SA定植；然而，它也减少了共生种群，因此这可能不是一种有效的疗法。此外，未观察到两组之间的EASI评分差异。150对80例轻中度AD患者进行的另一项II期随机、双盲、载体对照试验研究了奥米加南，一种合成indolicidin(来源于牛中性粒细胞)类似AMP。151，152奥米加南通过降低SA，增加多样性成功的治疗了生态失调，但未观察到显著的临床改善。152另一项与AD患者AMPs相关的研究是口服维生素D；在一项针对24名儿童AD患者的随机、双盲、安慰剂对照组的研究显示，它可显著降低SA定植(p = 0.002)、SCORAD (p = 0.028)和红斑指数。153可能的机制是通过刺激抗菌肽(一种重要的宿主AMP，在降低水平时与SA定植增加和疾病严重程度相关)。154表3汇总了AMP在人表皮中抗SA活性的其他相关研究，以及AMP在AD患者中的活性研究。
在一项针对54名成人AD患者的试验中，使用了一种抗IL-4Rα的生物制剂，也是第一个治疗AD的生物制剂，即dupilumab，发现其可降低SA丰度，同时增加微生物多样性，这表明其与抑制Th2炎症相关。此外，SA丰度的降低与较低的EASI和SCORAD评分显著相关(p < 0.001)。155正在进行第二次随机、平行分配、三盲试验，以评估dupilumab在治疗成人AD方面的疗效，该试验将皮肤微生物群作为主要结果进行研究。156对7例AD患者和10名健康志愿者进行的研究评估了在对侧肘前窝使用赋形剂乳膏进行的煤焦油治疗。使用煤焦油处理后，两组中均观察到微生物群组成向健康皮肤的剧烈转变，主要表现为丙酸杆菌增加和葡萄球菌减少。煤焦油通过激活角质形成细胞中的芳香烃(AHR)受体诱导AMP的产生，这表明其对恢复AD皮肤中的AMP水平具有有益作用。157在一项针对43名AD患者的研究者盲法交叉对照RCT研究中，发现与赋形剂浴油相比，每日一次的松树焦油浴油治疗1个月后，治疗暂停一个月，此后再开始新一个月的治疗，可显著降低SA定植和SCORAD(分别为p = 0.002和0.030)。158
近年来，噬菌体因其抗SA特性而被作为治疗手段进行研究。SaGU1是一种噬菌体，可感染从AD患者皮肤分离的多种SA，但不会杀死表皮葡萄球菌菌株。159在体外和AD样小鼠模型中，SaGU1可显著降低SA水平，同时还可减少小鼠组织病理学特征的表皮增厚。160噬菌体pSa-3与表面活性剂组合可促进SA聚集物的解离，显著降低了SA的体外聚集和在AD样小鼠模型中的皮肤细菌载量。161 Staphefekt SA.100是一种由噬菌体产生的重组内溶素，已在三个病例中成功的治疗了SA毛囊炎。162 在一项针对100名成人AD患者的双盲、赋形剂对照RCT试验中，Staphefekt SA.100显示出抗SA的活性，并致使EASI评分降低。
有了这6个秘方，没有排不出的胆结石！[赞]
1、治胆结石方，药少量轻，有出奇制胜之妙
治胆结石方：生甘草、炙甘草各10克，乌药6克，银花10克，炒白芍10克，白蔻仁1.5克。水煎服。可随症加减。
疗效：袁老中医以上方加减，少则数剂多则10余剂，可使许多胆结石病人免于手术。病例：鲁某，女，外国人，44岁。1954年9月27日初诊。症见食后胁下作痛，时发时止，右侧尤甚。纳差，每食刺激性食物痛辄发。
经西医检查诊为：胆囊炎，胆结石。诊得舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。治以甘缓和中止痛，给予上方服药一剂痛稍减，二剂而痛止。症脉好转，仍守前方稍加增减，服至10月18日患者于大便中先后排出7粒结石，此后胁痛未发。
验证：肖氏遵上方加减验治30例经X线检查或B超探查确诊的胆结石，其中胆石全部排出症状消失者10例，结石部分排出或结石向下移动症状好转者16例，病情无改善者4例（其中3例肝内胆管结石）。
从临床实践看上方对胆囊管结石疗效较为满意，但对肝内胆管结石疗效较差。
按：上方治疗结石之法，确有独到之处，药少量轻，药味看似平淡而有出奇制胜之妙。
2、岳美中：猪苓汤、石韦散治疗输尿管结石
砂、石淋病，为“尿中之砂”。《医宗必读》谓“如汤瓶久在火中，底结白碱也”。此虽取类比象之说，但从临床观察，认为其内有湿热留滞，固不可移，所以多数患者有小便短赤，尿道炽热症状。若湿热灼伤脉络，则尿血；蒸于肾之外府，则腰痛。因而可用清热利湿法治疗砂、石淋病，亦即现代医学中之泌尿系统结石，结石可望排出，而获得痊愈。
例一 施某某，男性，53岁，印尼华侨。
1962年4月16日初诊，患者述：两个月前，开始右侧腰痛，尿血，经某某医院X线摄片检查发现，右侧输尿管相当于第3腰椎之下缘处，有约0.8x0.5厘米之结石阴影，同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。
处方：猪苓9克，茯苓9克，泽泻12克，滑石18克，阿胶9克，水煎服。
5月2日复诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方：
金钱草60克，滑石15克，石韦12克，冬葵子9克，海金沙12克，车前子12克，泽泻12克，茯苓9克，水煎服。
上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。
例二 阿某，男性，40岁，印尼人。
1962年4月初诊，述腰痛，尿常规检查，经常有多数红白细胞，经泌尿系统静脉造影及腹部平片等多次检查证实，为右侧输尿管第2、第3狭窄部之间有结石1块。据此处方：
金钱草60克，木通9克，车前子12克，瞿麦9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韦9克，水煎服。
上方服10余剂，结石排出，诸症霍然，X线摄片检查，结石阴影消失。自此后，未再有不适感。
例三 余某某，男性，50岁，干部。
曾因腰痛住入某某医院，该院摄片检査，左侧输尿管有约0.3x0.4厘米之结石阴影数个。1962年6月初诊，疏方如下：
石韦9克，木通6克，车前子12克，瞿麦9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克， 冬葵子9克，金钱草30克，泽泻12克，水煎服。
服药至28剂，小便时随之排出结石5块，大者如黄豆，小者如粳米。后检查，结石阴影消失，诸症亦未再现。
按：对于泌尿系统结石属于下焦湿热者，常用石韦散、八正散、猪苓汤等方剂，虽均主在清利，但其用法各不相同。如湿热蕴蓄膀胱不甚，出现小便短赤，尿道灼热者，以石韦散为宜；若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，大便亦秘者,当用八正散兼泻二阴；若湿热踞于下焦，灼伤阴络，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液，此时应以猪苓汤治之。
二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。因此，例二、例三湿热不盛，均以石韦散加减取效。而例一始则用猪苓汤，迨血止阴复，而后再用石韦散加减收功。方剂必须辨证选用，恰如其分，方能奏效。
3、山西名医高允旺：排石汤治疗肾结石膀胱结石
处方：金钱草120~300g，海金沙30g，鸡内金12g，决明石12g，甘草3g，川牛膝10g，石韦60g，车前子12g，茯苓20g，泽泻12g。
用法：上药清水浸泡1小时，文火煎半小时，每次煎取400ml。药汤分早晚2次饭后服，服后活动半小时。
按：此方经临床验证20余年，疗效确切，重复性强，具有清热、利湿、促进排石的功能。方中鸡内金、金钱草有化石、溶石作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。诸药合用可迅速加大尿量，川牛膝引导结石下行，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在自然狭窄处通过排出，此方用于临床，排石率在70％以上。
排石汤系业师岳美中教授所传。笔者在中国中医研究院中医研究班深造期间，随岳美中教授查房、看病、抄方，受益匪浅。他常讲读书要通，通是精的基础，百通为了一精，精才能解决疑难大病。
当时，冀东彭村有位名医，对治疗肾结石、膀胱结石有诀窍。他亲自找到这位名医，亲眼看到服药后排出的大小不等的结石。为了得到排石方，他做了一系列的实验研究，把病人买到的排石方一味一味地挑选出来，发现该方由十几味药组成；把整个方药煎成汤剂，又把排出的结石放人煎剂，发现金钱草、石韦、鸡内金和海金沙煎液有溶石作用；但溶石不等于排石，体外能溶石，不等于在体内有同样作用。
况且中药反应机制，不是机械的而是整体的，必须在辨证的基础上对泌尿系结石探索出一条新路子。岳美中指出，结石由肾而生，由肾到肾盂、肾小盏，又排到肾小管，再进入膀胱，最后由尿道排出体外。这条排尿的道路曲折、狭窄，结石的排出需要几个回合，可以归纳为“化”、“移”、“冲”、“排”四个步骤。
“化”就是使结石的棱角化圆，由锐化钝，由大化小；“移”就是诱导结石由静变动，左右摇摆，从上移下；“冲”就是增加冲击的动力，产生“急流”或“漩涡”，使结石摔打摇摆，这一冲击的力量在一瞬间可以增加尿量、解决输尿管的狭窄和痉挛问题，达到通利的效果；“排”是在“化”、“移”、“冲”的条件下，把结石排出体外。
4、胆结石莫着急“一刀切”，送你两个好方子
中医作为治疗胆结石的一种有效方法，有大量的案例可以证明，这种方法更可靠。下面列举一些名中医治疗胆结石的方子，大家可以根据辩证自行选用。
金钱开郁汤
取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。
此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。
三金排石汤
取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程（用药一个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。
郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。
利胆排石汤
取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程（用药一个疗程后应停药3～5天），一般用药两个疗程即可取得较好的效果。
柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。
病案举例
患者女性，61岁。2005年10月10日来诊。反复发作右胁部胀满不适3年余，近一周胆囊区压痛明显，时有恶心，纳食减少，二便通调，睡眠尚可。查心电图大致正常。腹部彩超示：胆囊炎、胆石症，胆囊大小：10.34×4.47厘米，胆囊壁厚：0.42厘米，胆囊内见4.14厘米强回声光团。辨证为肝气不舒，气滞血瘀，肝气犯胃。处方：金钱草10克，郁金10克，鸡内金10克，海金沙30克，柴胡10克，延胡索10克，砂仁10克，厚朴10克，枳壳10克，丹参15克，连翘15克，佛手10克，香橼10克，甘草10克。水煎服，日1剂。
服14剂后症状消失。服30剂后11月7日复查彩超示：胆囊大小：5.87×1.69厘米，胆囊壁厚：0.36厘米，胆囊内见2.12厘米强回声光团。原方基础上加赤芍15克，继服30剂。11月28日复查彩超示：胆囊大小：5.09×1.65厘米，胆囊壁厚：0.31厘米，胆囊内见1.15厘米强回声光团。继服前方30剂。12月29日腹部彩超示：胆囊大小：5.10×1.55厘米，胆囊壁厚：0.3厘米，胆囊内见0.4厘米强回声光团。继服前方以善其后。
5、结石不想动手术的，这四味中药助你排出体内结石
可能手术在人们的印象中是一个比较严重的治疗方式，当检查出体内有结石后，很多人都不想去做手术，小编的一朋友就是如此。但发作起来又疼痛万分还会影响健康及生活，下面就给大家说一可以排结石的中药方剂。
此方来源：广西医科大学的一位教授。在90年时，这位教授的一位亲人检查出了尿路结石，最大的有黄豆那么大，当时的医疗条件没有那么发达，他并不想做手术。教授就给他开了一方剂，在服用四剂后开始排石，第六剂时最大的结石也排出了。
到现在为止已经有近十位患者不想做手术服用此方，都是连服3-6剂后排出结石，以肾结石、胆结石居多只有2个是尿路结石，没有任何副作用。
中药方剂组方：金钱草100克、车前草50克、玉米须50克、海金沙25克。
服用方法：水煎服，文火煮30分钟，一天一剂（上述组方就是一剂的量），早晚分两次服用，期间多喝温开水。
据献方人说他献此方是因为此方没有副作用而且经济实用，是为了帮助有需要的人解除病痛，减轻治疗的经济负担。在此感谢老师的无私以及药方。
我们分析一下药方的组成
金钱草：很多人都把它与“马蹄金”混淆，但是它们并不是一种。中医认为其能清热利尿、祛风止痛，消炎。常用来治疗急慢性肝炎、肾炎、胆囊炎、泌尿感染等，主要功效是预防结石和利胆排石，对结石有非常好的治疗与预防作用。
车前草：中医认为其具有清热利尿、明目祛痰的功效，主要用于黄疸、小便不利、带下等，与金钱草同用有治久病肾结石的验方。
玉米须：玉米须其实是很好的一味中药无副作用，有清肝利胆的功效，主治有水肿，胆囊炎、胆结石、高血压等。
海金沙：中医认为其功效为清热利湿，通淋止痛，入膀胱、小肠经，主治尿路结石、尿路感染、水肿、肝炎、肾炎等。
从这四味中药中能看出来它们都具有清热、利水的功效，而且在主治功能上都是能够帮助排结石的，并且没有什么副作用，有需要的朋友们可以放心的试一试。
6、核桃仁是肾结石的“克星”
《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方，即以核桃仁为主药。
核桃仁500克（烤黄），鸡内金250克（炮研细末），蜂蜜500克。先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，即可。装瓶备用。每次1汤匙，每日3次，服后多饮开水。服15～30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排出。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
1、治胆结石方，药少量轻，有出奇制胜之妙
治胆结石方：生甘草、炙甘草各10克，乌药6克，银花10克，炒白芍10克，白蔻仁1.5克。水煎服。可随症加减。
疗效：袁老中医以上方加减，少则数剂多则10余剂，可使许多胆结石病人免于手术。病例：鲁某，女，外国人，44岁。1954年9月27日初诊。症见食后胁下作痛，时发时止，右侧尤甚。纳差，每食刺激性食物痛辄发。
经西医检查诊为：胆囊炎，胆结石。诊得舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。治以甘缓和中止痛，给予上方服药一剂痛稍减，二剂而痛止。症脉好转，仍守前方稍加增减，服至10月18日患者于大便中先后排出7粒结石，此后胁痛未发。
验证：肖氏遵上方加减验治30例经X线检查或B超探查确诊的胆结石，其中胆石全部排出症状消失者10例，结石部分排出或结石向下移动症状好转者16例，病情无改善者4例（其中3例肝内胆管结石）。
从临床实践看上方对胆囊管结石疗效较为满意，但对肝内胆管结石疗效较差。
按：上方治疗结石之法，确有独到之处，药少量轻，药味看似平淡而有出奇制胜之妙。
2、岳美中：猪苓汤、石韦散治疗输尿管结石
砂、石淋病，为“尿中之砂”。《医宗必读》谓“如汤瓶久在火中，底结白碱也”。此虽取类比象之说，但从临床观察，认为其内有湿热留滞，固不可移，所以多数患者有小便短赤，尿道炽热症状。若湿热灼伤脉络，则尿血；蒸于肾之外府，则腰痛。因而可用清热利湿法治疗砂、石淋病，亦即现代医学中之泌尿系统结石，结石可望排出，而获得痊愈。
例一 施某某，男性，53岁，印尼华侨。
1962年4月16日初诊，患者述：两个月前，开始右侧腰痛，尿血，经某某医院X线摄片检查发现，右侧输尿管相当于第3腰椎之下缘处，有约0.8x0.5厘米之结石阴影，同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。
处方：猪苓9克，茯苓9克，泽泻12克，滑石18克，阿胶9克，水煎服。
5月2日复诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方：
金钱草60克，滑石15克，石韦12克，冬葵子9克，海金沙12克，车前子12克，泽泻12克，茯苓9克，水煎服。
上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。
例二 阿某，男性，40岁，印尼人。
1962年4月初诊，述腰痛，尿常规检查，经常有多数红白细胞，经泌尿系统静脉造影及腹部平片等多次检查证实，为右侧输尿管第2、第3狭窄部之间有结石1块。据此处方：
金钱草60克，木通9克，车前子12克，瞿麦9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韦9克，水煎服。
上方服10余剂，结石排出，诸症霍然，X线摄片检查，结石阴影消失。自此后，未再有不适感。
例三 余某某，男性，50岁，干部。
曾因腰痛住入某某医院，该院摄片检査，左侧输尿管有约0.3x0.4厘米之结石阴影数个。1962年6月初诊，疏方如下：
石韦9克，木通6克，车前子12克，瞿麦9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克， 冬葵子9克，金钱草30克，泽泻12克，水煎服。
服药至28剂，小便时随之排出结石5块，大者如黄豆，小者如粳米。后检查，结石阴影消失，诸症亦未再现。
按：对于泌尿系统结石属于下焦湿热者，常用石韦散、八正散、猪苓汤等方剂，虽均主在清利，但其用法各不相同。如湿热蕴蓄膀胱不甚，出现小便短赤，尿道灼热者，以石韦散为宜；若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，大便亦秘者,当用八正散兼泻二阴；若湿热踞于下焦，灼伤阴络，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液，此时应以猪苓汤治之。
二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。因此，例二、例三湿热不盛，均以石韦散加减取效。而例一始则用猪苓汤，迨血止阴复，而后再用石韦散加减收功。方剂必须辨证选用，恰如其分，方能奏效。
3、山西名医高允旺：排石汤治疗肾结石膀胱结石
处方：金钱草120~300g，海金沙30g，鸡内金12g，决明石12g，甘草3g，川牛膝10g，石韦60g，车前子12g，茯苓20g，泽泻12g。
用法：上药清水浸泡1小时，文火煎半小时，每次煎取400ml。药汤分早晚2次饭后服，服后活动半小时。
按：此方经临床验证20余年，疗效确切，重复性强，具有清热、利湿、促进排石的功能。方中鸡内金、金钱草有化石、溶石作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。诸药合用可迅速加大尿量，川牛膝引导结石下行，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在自然狭窄处通过排出，此方用于临床，排石率在70％以上。
排石汤系业师岳美中教授所传。笔者在中国中医研究院中医研究班深造期间，随岳美中教授查房、看病、抄方，受益匪浅。他常讲读书要通，通是精的基础，百通为了一精，精才能解决疑难大病。
当时，冀东彭村有位名医，对治疗肾结石、膀胱结石有诀窍。他亲自找到这位名医，亲眼看到服药后排出的大小不等的结石。为了得到排石方，他做了一系列的实验研究，把病人买到的排石方一味一味地挑选出来，发现该方由十几味药组成；把整个方药煎成汤剂，又把排出的结石放人煎剂，发现金钱草、石韦、鸡内金和海金沙煎液有溶石作用；但溶石不等于排石，体外能溶石，不等于在体内有同样作用。
况且中药反应机制，不是机械的而是整体的，必须在辨证的基础上对泌尿系结石探索出一条新路子。岳美中指出，结石由肾而生，由肾到肾盂、肾小盏，又排到肾小管，再进入膀胱，最后由尿道排出体外。这条排尿的道路曲折、狭窄，结石的排出需要几个回合，可以归纳为“化”、“移”、“冲”、“排”四个步骤。
“化”就是使结石的棱角化圆，由锐化钝，由大化小；“移”就是诱导结石由静变动，左右摇摆，从上移下；“冲”就是增加冲击的动力，产生“急流”或“漩涡”，使结石摔打摇摆，这一冲击的力量在一瞬间可以增加尿量、解决输尿管的狭窄和痉挛问题，达到通利的效果；“排”是在“化”、“移”、“冲”的条件下，把结石排出体外。
4、胆结石莫着急“一刀切”，送你两个好方子
中医作为治疗胆结石的一种有效方法，有大量的案例可以证明，这种方法更可靠。下面列举一些名中医治疗胆结石的方子，大家可以根据辩证自行选用。
金钱开郁汤
取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。
此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。
三金排石汤
取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程（用药一个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。
郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。
利胆排石汤
取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程（用药一个疗程后应停药3～5天），一般用药两个疗程即可取得较好的效果。
柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。
病案举例
患者女性，61岁。2005年10月10日来诊。反复发作右胁部胀满不适3年余，近一周胆囊区压痛明显，时有恶心，纳食减少，二便通调，睡眠尚可。查心电图大致正常。腹部彩超示：胆囊炎、胆石症，胆囊大小：10.34×4.47厘米，胆囊壁厚：0.42厘米，胆囊内见4.14厘米强回声光团。辨证为肝气不舒，气滞血瘀，肝气犯胃。处方：金钱草10克，郁金10克，鸡内金10克，海金沙30克，柴胡10克，延胡索10克，砂仁10克，厚朴10克，枳壳10克，丹参15克，连翘15克，佛手10克，香橼10克，甘草10克。水煎服，日1剂。
服14剂后症状消失。服30剂后11月7日复查彩超示：胆囊大小：5.87×1.69厘米，胆囊壁厚：0.36厘米，胆囊内见2.12厘米强回声光团。原方基础上加赤芍15克，继服30剂。11月28日复查彩超示：胆囊大小：5.09×1.65厘米，胆囊壁厚：0.31厘米，胆囊内见1.15厘米强回声光团。继服前方30剂。12月29日腹部彩超示：胆囊大小：5.10×1.55厘米，胆囊壁厚：0.3厘米，胆囊内见0.4厘米强回声光团。继服前方以善其后。
5、结石不想动手术的，这四味中药助你排出体内结石
可能手术在人们的印象中是一个比较严重的治疗方式，当检查出体内有结石后，很多人都不想去做手术，小编的一朋友就是如此。但发作起来又疼痛万分还会影响健康及生活，下面就给大家说一可以排结石的中药方剂。
此方来源：广西医科大学的一位教授。在90年时，这位教授的一位亲人检查出了尿路结石，最大的有黄豆那么大，当时的医疗条件没有那么发达，他并不想做手术。教授就给他开了一方剂，在服用四剂后开始排石，第六剂时最大的结石也排出了。
到现在为止已经有近十位患者不想做手术服用此方，都是连服3-6剂后排出结石，以肾结石、胆结石居多只有2个是尿路结石，没有任何副作用。
中药方剂组方：金钱草100克、车前草50克、玉米须50克、海金沙25克。
服用方法：水煎服，文火煮30分钟，一天一剂（上述组方就是一剂的量），早晚分两次服用，期间多喝温开水。
据献方人说他献此方是因为此方没有副作用而且经济实用，是为了帮助有需要的人解除病痛，减轻治疗的经济负担。在此感谢老师的无私以及药方。
我们分析一下药方的组成
金钱草：很多人都把它与“马蹄金”混淆，但是它们并不是一种。中医认为其能清热利尿、祛风止痛，消炎。常用来治疗急慢性肝炎、肾炎、胆囊炎、泌尿感染等，主要功效是预防结石和利胆排石，对结石有非常好的治疗与预防作用。
车前草：中医认为其具有清热利尿、明目祛痰的功效，主要用于黄疸、小便不利、带下等，与金钱草同用有治久病肾结石的验方。
玉米须：玉米须其实是很好的一味中药无副作用，有清肝利胆的功效，主治有水肿，胆囊炎、胆结石、高血压等。
海金沙：中医认为其功效为清热利湿，通淋止痛，入膀胱、小肠经，主治尿路结石、尿路感染、水肿、肝炎、肾炎等。
从这四味中药中能看出来它们都具有清热、利水的功效，而且在主治功能上都是能够帮助排结石的，并且没有什么副作用，有需要的朋友们可以放心的试一试。
6、核桃仁是肾结石的“克星”
《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方，即以核桃仁为主药。
核桃仁500克（烤黄），鸡内金250克（炮研细末），蜂蜜500克。先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，即可。装瓶备用。每次1汤匙，每日3次，服后多饮开水。服15～30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排出。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
#高考志愿填报#【黑龙江省2022年普通高考模拟填报志愿18日开始】 龙头新闻·生活报记者从省招生考试院获悉，为使广大考生熟悉我省高考网上填报志愿系统，该院定于2022年6月18日-6月20日（每日系统开放时间为9:00-16:30）开通“2022年黑龙江省普通高校招生网上填报志愿系统（模拟版）”。具体流程及说明如下：
1.登录黑龙江招生考试信息港（https：//www.lzk.hl.cn），进入“网报中心”，选择“2022年黑龙江省高考网上填报志愿入口（模拟版）”，进入填报志愿系统。
2.认真阅读《考生必读（模拟板）》，凭准考证号、初始密码（身份证号后六位数字或字母）、验证码登录网上填报志愿页面，进行志愿模拟填报。
3.通过页面的“计划查询”功能，查询可以模拟填报的招生院校及专业（招生计划非2022年正式招生计划）。
4. 本次模拟填报的志愿和修改的密码仅作模拟使用，与正式填报无关。
5.模拟填报志愿期间, 该院提供网报技术支持，电话：0451-82376072，0451-82376270。
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记者：吕晓艳
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记者：吕晓艳
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