【黑毡上的北魏皇帝】
作者：罗新
评分：★★★★
标签：历史、内亚史、北魏
书评：其实这本太学术了……就这么评分对我对书都不太好，我的感受没法给出5⭐，但以此评价并不意味着这本书的价值只值4⭐……
北魏不仅作为中国古代历史上的一个阶段，也是内亚史中的一部分，作者从北魏皇帝即位的政治仪式入手，一方面考察拓拔鲜卑与华夏的传统的碰撞和遭遇，另一方面揭示与内亚传统的联系。前两篇介绍了祭天仪式、代都旧制和祭天方坛上的木杆，都是从细微处考察历史。代都旧制是在七人承负的黑毡上西向拜天的即位仪式，这种举毡立汗的仪式在回鹘、鲜卑、突厥、契丹、蒙古、柔然都有这种传统，在内亚历史上是连续的，是有据可循的。然后简要介绍了举毡立汗的过程，以及考据了其中两个细节：君臣对话和预言在位年限。木杆这篇……实在太无聊了，看完一点都布吉岛了，大抵也是在说内亚传统的连续性。
《内亚视角的北朝史》一篇打开了新思路，一个收获是得警惕中华文化本位立场，警惕那些先进和落后的评价，警惕批评和赞扬。罗新是将北朝史作为内亚史的一部分来看的，传统历史上都采取了华夏本位的立场，陈寅恪的关注点在华夏传统的存续发扬，而北方是为南方注入活力，唐长孺和牟发松都是认为北朝是一个不正常的阶段，历史最终是要回到南朝所代表的历史进程。不过现在有很多“北朝主流论”，田余庆最早表述：“从宏观来看东晋南朝和十六国北朝全部历史运动的总体，其主流毕竟在北而不在南。”阎步克也是提出了“北朝历史出口说”，在他看来，内亚人群成为华夏传统复兴的主要承担者，“北朝军功贵族与异族皇权的结合，使北朝成为帝国复兴的历史出口，进而带动了一系列的制度演化”。罗新认为这两种观点仍是以中国史为出发点，都是为了把十六国北朝嵌入汉魏与隋唐历史之间。他认为的“内亚视角的北朝史”也不是用内亚传统、内亚制度来解释，而是探寻原因的原因。（虽然我还是没怎么搞懂他的意思）
还有一个比较感兴趣的是匈人和北匈奴，最近几本书看到的都是认为匈人就是北匈奴。但我记得之前看到说二者并不等同。
这种观点最早是德金提出，维基百科“自德金起在18世紀首次提出匈人和匈奴人為同一支民族後，現代歷史學家就開始尋找在西元4世紀出現在歐洲邊陲的匈人和在西元前3世紀到西元2世紀之間多次入侵中原的匈奴人之間有何關聯。在漢匈戰爭中被漢帝國徹底擊敗後，北匈奴開始往西北逃跑，他們的後代也許遷移到歐亞大陸各處，匈人也許某程度上繼承了他們文化和基因[12]。學者們同樣也商議了匈奴人、匈人以及其他族名中同樣帶有匈字的民族之間的關係，特別是與被稱為「伊朗匈人」的匈尼特人和嚈噠人之間的關係[13]。”
正好看到这本里他提了一嘴，于是也找了他对这个问题的看法《匈奴—是故事还是历史》。实际上，从北匈奴破灭到匈人出现在拜占廷的东方诸省，其间有200多年的年代学上的断裂。学者为了填补这段时间的空白，找出的依据也不能完全解释。匈奴不像其他游牧民族有自己的文字，他的历史是靠敌人汉朝官员写下来的，但关于匈奴民族和匈奴国家的起源、发展、衰落与去向，仍然存在大片空白。从文物、语言、外貌来讲，其实并不能完全确认是北匈奴，就像罗新在这本书里讲的，内亚的中心是草原，主体人物是游牧人，不同游牧人群间互动规模很大，造成语言、风俗、信仰高度相似，如何区分不是其他民族呢？而且考古也从基因角度入手，其中有一个就是认为天山匈人的欧洲祖先比匈奴人多……
比较有意思的是最后一篇推测耶律阿保机之死了，有点像之前看过的《沉默的永和轮》，文献推理的感觉，不过永和轮那个应该有虚构部分吧？毕竟标签是小说，虽然我没看出来。
◆ 黑毡上的北魏皇帝
>> 从北魏皇帝即位仪式的代北因素入手，一方面观察拓跋鲜卑政治传统与华夏传统的遭遇、碰撞及变异，另一方面考察鲜卑旧俗（所谓代都旧制）与内亚政治传统间的联系。通过揭示代北因素与内亚传统间的深刻联系，以及这种联系在华夏传统持续作用下的弱化与消解
◆ 一、孝武帝元脩的即位仪式与“代都旧制”
>> 这种在七人承负的黑毡上西向拜天的即位仪式，既称“代都旧制”，就可以理解为迁都洛阳以前北魏的皇帝即位旧仪。
>> 高欢对即位典礼的改造当然要放到政治史的视野下才好理解，不过政治仪典作为工具性很强的文化传统，本来就是政治活动的一部分，必然随着政治情势的变化而变化。
◆ 二、内亚传统中的可汗即位仪式
>> 从现有的研究可以看到，举毡立汗无疑是内亚草原古老且富有强韧生命力的政治文化传统。已有的证据显示，拓跋鲜卑、突厥、回鹘、契丹和蒙古都沉浸在这一传统之中。而且还可以推测，与拓跋同时的柔然，与回鹘同时的黠戛斯，与契丹同时的奚，以及许许多多其他曾经结成较大政治团体的所谓部族，都不太可能置身这一传统之外。
◆ 小结：内亚传统的连续性
这段能解惑一部分匈人和北匈奴，想知道罗新对这个问题是什么看法
>> 内亚尽管也是多文化、多经济形态的，但其中心世界是草原，其主体人群是游牧人，而因为整个社会都在马背上，不同游牧人群间的互动规模往往非常大，其空间尺度常常大到定居社会难以理解的程度。历史时期虽然草原地带的政治体更换未必比定居社会更频繁，但其震荡规模和地理覆盖面总起来看要大得多。这些条件使得内亚各人群间的深度互动持续发生，造成语言、风俗和信仰等方面的高度近似，使得内亚各人群之间看起来似乎是共享着同一个文化遗产，特别是当与非内亚如中原的华夏——汉人群进行比较时。必须说明的是，正如阿尔泰语（Altaic）各语言之间的语言亲缘性是接触的结果，内亚各人群之间的文化亲缘性，也是接触和互动的结果——正如并不存在一个原始阿尔泰语（Proto-Altaic）母体，同样也不存在一个原始内亚文化母体。
>> 内亚尽管也是多文化、多经济形态的，但其中心世界是草原，其主体人群是游牧人，而因为整个社会都在马背上，不同游牧人群间的互动规模往往非常大，其空间尺度常常大到定居社会难以理解的程度。历史时期虽然草原地带的政治体更换未必比定居社会更频繁，但其震荡规模和地理覆盖面总起来看要大得多。这些条件使得内亚各人群间的深度互动持续发生，造成语言、风俗和信仰等方面的高度近似，使得内亚各人群之间看起来似乎是共享着同一个文化遗产，特别是当与非内亚如中原的华夏——汉人群进行比较时。必须说明的是，正如阿尔泰语（Altaic）各语言之间的语言亲缘性是接触的结果，内亚各人群之间的文化亲缘性，也是接触和互动的结果——正如并不存在一个原始阿尔泰语（Proto-Altaic）母体，同样也不存在一个原始内亚文化母体。
◆ 内亚视角的北朝史
>> 田余庆先生说：“从宏观来看东晋南朝和十六国北朝全部历史运动的总体，其主流毕竟在北而不在南。”
◆ 耶律阿保机之死
突然想到《沉默的永和轮》，文献推理
>> 我试图换一个角度，从内亚传统的约束力、契丹国家制度建设与阿保机所处的复杂政治环境等因素入手，分析他何以不得不死，甚至何以不得不承诺自己三年后会死。
作者：罗新
评分：★★★★
标签：历史、内亚史、北魏
书评：其实这本太学术了……就这么评分对我对书都不太好，我的感受没法给出5⭐，但以此评价并不意味着这本书的价值只值4⭐……
北魏不仅作为中国古代历史上的一个阶段，也是内亚史中的一部分，作者从北魏皇帝即位的政治仪式入手，一方面考察拓拔鲜卑与华夏的传统的碰撞和遭遇，另一方面揭示与内亚传统的联系。前两篇介绍了祭天仪式、代都旧制和祭天方坛上的木杆，都是从细微处考察历史。代都旧制是在七人承负的黑毡上西向拜天的即位仪式，这种举毡立汗的仪式在回鹘、鲜卑、突厥、契丹、蒙古、柔然都有这种传统，在内亚历史上是连续的，是有据可循的。然后简要介绍了举毡立汗的过程，以及考据了其中两个细节：君臣对话和预言在位年限。木杆这篇……实在太无聊了，看完一点都布吉岛了，大抵也是在说内亚传统的连续性。
《内亚视角的北朝史》一篇打开了新思路，一个收获是得警惕中华文化本位立场，警惕那些先进和落后的评价，警惕批评和赞扬。罗新是将北朝史作为内亚史的一部分来看的，传统历史上都采取了华夏本位的立场，陈寅恪的关注点在华夏传统的存续发扬，而北方是为南方注入活力，唐长孺和牟发松都是认为北朝是一个不正常的阶段，历史最终是要回到南朝所代表的历史进程。不过现在有很多“北朝主流论”，田余庆最早表述：“从宏观来看东晋南朝和十六国北朝全部历史运动的总体，其主流毕竟在北而不在南。”阎步克也是提出了“北朝历史出口说”，在他看来，内亚人群成为华夏传统复兴的主要承担者，“北朝军功贵族与异族皇权的结合，使北朝成为帝国复兴的历史出口，进而带动了一系列的制度演化”。罗新认为这两种观点仍是以中国史为出发点，都是为了把十六国北朝嵌入汉魏与隋唐历史之间。他认为的“内亚视角的北朝史”也不是用内亚传统、内亚制度来解释，而是探寻原因的原因。（虽然我还是没怎么搞懂他的意思）
还有一个比较感兴趣的是匈人和北匈奴，最近几本书看到的都是认为匈人就是北匈奴。但我记得之前看到说二者并不等同。
这种观点最早是德金提出，维基百科“自德金起在18世紀首次提出匈人和匈奴人為同一支民族後，現代歷史學家就開始尋找在西元4世紀出現在歐洲邊陲的匈人和在西元前3世紀到西元2世紀之間多次入侵中原的匈奴人之間有何關聯。在漢匈戰爭中被漢帝國徹底擊敗後，北匈奴開始往西北逃跑，他們的後代也許遷移到歐亞大陸各處，匈人也許某程度上繼承了他們文化和基因[12]。學者們同樣也商議了匈奴人、匈人以及其他族名中同樣帶有匈字的民族之間的關係，特別是與被稱為「伊朗匈人」的匈尼特人和嚈噠人之間的關係[13]。”
正好看到这本里他提了一嘴，于是也找了他对这个问题的看法《匈奴—是故事还是历史》。实际上，从北匈奴破灭到匈人出现在拜占廷的东方诸省，其间有200多年的年代学上的断裂。学者为了填补这段时间的空白，找出的依据也不能完全解释。匈奴不像其他游牧民族有自己的文字，他的历史是靠敌人汉朝官员写下来的，但关于匈奴民族和匈奴国家的起源、发展、衰落与去向，仍然存在大片空白。从文物、语言、外貌来讲，其实并不能完全确认是北匈奴，就像罗新在这本书里讲的，内亚的中心是草原，主体人物是游牧人，不同游牧人群间互动规模很大，造成语言、风俗、信仰高度相似，如何区分不是其他民族呢？而且考古也从基因角度入手，其中有一个就是认为天山匈人的欧洲祖先比匈奴人多……
比较有意思的是最后一篇推测耶律阿保机之死了，有点像之前看过的《沉默的永和轮》，文献推理的感觉，不过永和轮那个应该有虚构部分吧？毕竟标签是小说，虽然我没看出来。
◆ 黑毡上的北魏皇帝
>> 从北魏皇帝即位仪式的代北因素入手，一方面观察拓跋鲜卑政治传统与华夏传统的遭遇、碰撞及变异，另一方面考察鲜卑旧俗（所谓代都旧制）与内亚政治传统间的联系。通过揭示代北因素与内亚传统间的深刻联系，以及这种联系在华夏传统持续作用下的弱化与消解
◆ 一、孝武帝元脩的即位仪式与“代都旧制”
>> 这种在七人承负的黑毡上西向拜天的即位仪式，既称“代都旧制”，就可以理解为迁都洛阳以前北魏的皇帝即位旧仪。
>> 高欢对即位典礼的改造当然要放到政治史的视野下才好理解，不过政治仪典作为工具性很强的文化传统，本来就是政治活动的一部分，必然随着政治情势的变化而变化。
◆ 二、内亚传统中的可汗即位仪式
>> 从现有的研究可以看到，举毡立汗无疑是内亚草原古老且富有强韧生命力的政治文化传统。已有的证据显示，拓跋鲜卑、突厥、回鹘、契丹和蒙古都沉浸在这一传统之中。而且还可以推测，与拓跋同时的柔然，与回鹘同时的黠戛斯，与契丹同时的奚，以及许许多多其他曾经结成较大政治团体的所谓部族，都不太可能置身这一传统之外。
◆ 小结：内亚传统的连续性
这段能解惑一部分匈人和北匈奴，想知道罗新对这个问题是什么看法
>> 内亚尽管也是多文化、多经济形态的，但其中心世界是草原，其主体人群是游牧人，而因为整个社会都在马背上，不同游牧人群间的互动规模往往非常大，其空间尺度常常大到定居社会难以理解的程度。历史时期虽然草原地带的政治体更换未必比定居社会更频繁，但其震荡规模和地理覆盖面总起来看要大得多。这些条件使得内亚各人群间的深度互动持续发生，造成语言、风俗和信仰等方面的高度近似，使得内亚各人群之间看起来似乎是共享着同一个文化遗产，特别是当与非内亚如中原的华夏——汉人群进行比较时。必须说明的是，正如阿尔泰语（Altaic）各语言之间的语言亲缘性是接触的结果，内亚各人群之间的文化亲缘性，也是接触和互动的结果——正如并不存在一个原始阿尔泰语（Proto-Altaic）母体，同样也不存在一个原始内亚文化母体。
>> 内亚尽管也是多文化、多经济形态的，但其中心世界是草原，其主体人群是游牧人，而因为整个社会都在马背上，不同游牧人群间的互动规模往往非常大，其空间尺度常常大到定居社会难以理解的程度。历史时期虽然草原地带的政治体更换未必比定居社会更频繁，但其震荡规模和地理覆盖面总起来看要大得多。这些条件使得内亚各人群间的深度互动持续发生，造成语言、风俗和信仰等方面的高度近似，使得内亚各人群之间看起来似乎是共享着同一个文化遗产，特别是当与非内亚如中原的华夏——汉人群进行比较时。必须说明的是，正如阿尔泰语（Altaic）各语言之间的语言亲缘性是接触的结果，内亚各人群之间的文化亲缘性，也是接触和互动的结果——正如并不存在一个原始阿尔泰语（Proto-Altaic）母体，同样也不存在一个原始内亚文化母体。
◆ 内亚视角的北朝史
>> 田余庆先生说：“从宏观来看东晋南朝和十六国北朝全部历史运动的总体，其主流毕竟在北而不在南。”
◆ 耶律阿保机之死
突然想到《沉默的永和轮》，文献推理
>> 我试图换一个角度，从内亚传统的约束力、契丹国家制度建设与阿保机所处的复杂政治环境等因素入手，分析他何以不得不死，甚至何以不得不承诺自己三年后会死。
国家医保局通报：骨科高值耗材骗保1.1亿 阿斯利康案再被点名
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源：经济参考报等
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源：经济参考报等
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
【被冠名“茅台”的冰淇淋究竟多不简单？】首家茅台冰淇淋体验店位于茅台国际大酒店大堂进门左侧区域——因为接近茅台总部，这里亦是贵州省内，客流最为密集的酒店之一。
这家编号为001的体验店开业首日，即售出1000多份现制茅台冰淇淋。获悉此消息的消费者趋之若鹜，他们关心，别的地方什么时候可以买到“茅台冰淇淋”？
据悉，茅台与蒙牛已启动合作，由双方联名出品的首批预包装茅台冰淇淋将于5月29日投放贵阳市场。
预包装茅台冰淇淋产品的问世，预示着它已成为成熟产品，可以进入到更广泛市场。另一个重要信息是，网红平台“i茅台”也会在29日当天，上线预包装茅台冰淇淋产品，只是因产能所限，只能面向贵阳地区销售。
茅台冰淇淋究竟多不简单？一句话可知，这是贵州茅台酒股份公司历史上，目前仅有的一款以“茅台”命名的非酒类食品产品。
从001号体验店开业之时，整齐亮相的茅台众高管，到体验店所获显要位置，再到5月20日深夜，贵州茅台官微、i茅台官微同步推出的重磅文稿《茅台冰淇淋是什么？》——种种迹象表明，茅台冰淇淋对于茅台而言，绝非简单布局。
此前，在天津等地，曾有商家曾推出加了茅台酒的冰淇淋。茅台有关人士给“茅台时空”再三澄清，那些都不是茅台官方行为，属于第三方经销商的零星尝试。
从各方信息分析可知，对茅台来说，隆重推出茅台冰淇淋，不是短期临时性安排，而是对一条新赛道的战略性起步。
有关人士认同“茅台时空”判断。“在企业发展任务最重的节骨眼上，茅台决策层推这款非酒类食品产品，肯定是反复思考、精心推演过的结果。”
这是给年轻人的产品，也是给更多人的产品
冰淇淋，是制冷技术成熟之后，才大规模流行的奶制品，一百多年时间内，从西向东风靡全球，广受各个年龄段人群，尤其年轻群体的喜爱。
“研发茅台冰淇淋，是茅台契合年轻消费群体而做的一次努力。”，茅台官方文章透露出，茅台一直在做一些适配年轻化、时尚化消费需求的新产品研发。
味烈的茅台酒与香甜的冰淇淋结合，是否能被接受？在酒类之中出类拔萃的茅台酒，是否能给冰淇淋带来特别的加持？易于挥发的茅台酒，怎样才能在冰淇淋货架期保持稳定？
产品研发遇到的挑战，远比想象的多。
首先是口味。技术人员第一步尝试，是评估茅台酒与冰淇淋融合之后的口感。合适比例的茅台酒融入冰淇淋后，口感非常之好——于是才有了基本的判断，“茅台和冰淇淋是适配的”。
据《茅台冰淇淋是什么》披露，茅台冰淇淋的研发比想象的困难得多。“因为酒和冰淇淋属于两个体系，要研发出产品，还真是一个复杂的过程。”
擅长酿酒的茅台技术团队，与蒙牛等乳品专业厂家和江南大学等科研院所的研发力量一道，最终实验出“茅台味”的冰淇淋，证明茅台酒和冰淇淋确实很适配——无论口感，还是二者的融合度，都令试验者满意。
知名酒品牌，跨界融入其他产品，既有拓展赛道的需要，更有新辟品牌文化传导路径的需要。
对于喜爱茅台酒的人来说，这款产品给了他们另一惊喜，能从新的形态品味到茅台酒的妙处；对于不熟悉茅台的人来说，尝一下茅台冰淇淋，既可满足他们对茅台酒口味的好奇，又能以更舒适的方式获得这种体验。
从企业自身而言，茅台冰淇淋的出现，给茅台带来了更多的品牌文化传播空间，过去高端烈性酒抵达率不算高的女性群体、年轻群体，迅速成为新的“茅台粉丝”。
相信要不了多久，随着产品到达率的提升，茅台冰淇淋会成为时尚消费中的另一个现象级产品。
从“茅台味冰淇淋”到“茅台冰淇淋”
最早的试验成果，还只是完成了“茅台味”冰淇淋的制作。
从“茅台味”冰淇淋成为“茅台冰淇淋”还有几个问题需要解决。按照《茅台冰淇淋是什么》的说法，“如何能够成为‘茅台冰淇淋’，能与茅台的品牌影响力和品质高要求相匹配，还需要更精细的设计和实验。”
这句话进一步解读就是说，“茅台”品牌之下，从原料到风味到其他技术参数，都需要就高配置——否则，就不能叫“茅台冰淇淋”：
冰淇淋的原料多种多样，高级产品与普通产品之后，是原料的根本差异。茅台冰淇淋制作，要求使用鲜牛奶和顶级品质的动物稀奶油，其他配料则要求有机品质或是天然来源——普通冰淇淋用的，则可能是奶粉或者植物奶油。
每一个单位数量的冰淇淋，究竟放多少酒合适？经过了无数次试验，研发团队找到了那个“均衡点”——合适的茅台酒添加浓度，让其与冰淇淋基质能够完美结合；
茅台酒中，藏有花香、果香等丰富风味，研究人员还需反复实验，以确定工艺参数，让冰淇淋口味与茅台酒风味有机融合；
最后一个问题，是针对茅台酒易于挥发的特点，实验人员不停对比选择合适的生产、冷链参数，最终才攻破了始终保证货架期内冰淇淋中茅台酒稳定性难题。
茅台冰淇淋的研发，走过了茅台其他产品研发的完整过程——首先是实验，确定茅台冰淇淋的配方；其次，要扩大规模寻找规律，通过严谨的中试，全面确定了工艺参数，配套了相应的技术标准和质量体系。
以茅台之名，“茅台冰淇淋”一出世即广受关注。
在外界看来，这个产品的出现，既是通过巧妙手法，对未来的消费群体，特别是年轻群体的一次“口味培育”，通过冰淇淋口味中，恰到好处的茅台酒香，对茅台不熟悉的新消费者有机会了解到茅台的特殊口感。同时，身为超级IP的茅台，跨界进入冷饮产品，也在短时间内迅速积累了超高人气。
“什么时候到贵阳？”“什么时候到北京？”“什么时候到深圳？”“什么时候到上海？”——从“茅台时空”后台留言可见，消费群体的好奇心也充分证明了茅台品牌的强大引导力量。
三款茅台冰淇淋即将上线
001号体验店卖多种现制茅台冰淇淋，这些现制产品，适合门店一类链路更短的销售场景。只有成为预包装产品，茅台冰淇淋才有可能走出操作台，实现大规模工业化生产，通过冷链运输，走到更远的市场——消费者甚至可以在网上订购，买到他们心仪的茅台冰淇淋。
“茅台时空”了解到的信息是，5月29日，由贵州“茅二代”创办的茅台冰淇淋第二家体验店将在贵阳开业。届时，由茅台与蒙牛联名出品，由蒙牛马鞍山工厂生产的首批三款预包装茅台冰淇淋即在贵阳首先上市，i茅台也会同步上线（因首批产能所限，届时仅限贵阳地区线上销售，后续会有序推进到国内其他城市）。
据悉，茅台冰淇淋每一批次产品，均需经过食品安全、质量管理的严格检验，完全合格后才会与消费者见面。作为茅台官方首次推出的“白酒+冰淇淋”产品，以及当前唯一被冠以“茅台”的非酒类食品产品，茅台冰淇淋一落地就被赋予更多期待。
《茅台冰淇淋是什么》评价道，“它把茅台酒幽雅细腻丰满的酱香风味与细致的乳香、醇厚的动物淡奶油风味、冰爽的口感，恰到好处的融合在一起，具有独特的风味、细腻的口感、特殊的风格；经过了茅台和蒙牛双重质量管控，符合茅台严苛的品质要求。”
这个产品的研发人员反复强调的概念是，茅台冰淇淋，不是茅台酒与冰淇淋的简单叠加——小小的冰淇淋背后，从匠心研发、优质原料、先进工艺、智慧仓储，再到冷链配送，是一条完整而复杂的产品链条。其涉及面之广、涉及环节之多、涉及程序之复杂，对于新介入这个领域的茅台人而言，是服务能力的一次新的提炼。
看看其中细节，可知做成此事的难度有多大：
茅台冰淇淋精选优质新鲜奶源，添加20%以上的顶级动物淡奶油，产品乳脂肪含量达8%以上，配料精简清洁，成分天然健康；生产过程使用了多级均质、动态分配灌注、超低温急速冷冻等先进技术，还特别开发了茅台酒添加技术，让茅台酒与乳脂肪紧密结合，确保了冰淇淋成型的稳定性、口感的独特性，更实现了茅台酒的幽雅酱香与优质牛乳的天然奶香完美融合。
零下18℃，是茅台冰淇淋在储藏-运输-配送全过程中，对温度的要求和设定。这一温度，可有效保障冰淇淋的形态与结构。科研人员实验发现，在零下13℃的最佳品尝温度下，53度茅台酒的融入，则能让消费者的舌尖与味蕾，更好体验茅台冰淇淋的独特风味和口感。
因为有酒的加入，茅台冰淇淋的适用范围就和其它普通冰淇淋不太相同。据介绍，茅台冰淇淋的酒精含量，因不同产品的口味会有差异，并将在包装上会有标注。
由于茅台冰淇淋含有一定酒精浓度，产品外包装明确标示：未成年人、孕妇、酒精过敏者请勿食用，驾车人士请慎食用。（本文为推广，如有侵权请联系我们）
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从“茅台味冰淇淋”到“茅台冰淇淋”
最早的试验成果，还只是完成了“茅台味”冰淇淋的制作。
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《茅台冰淇淋是什么》评价道，“它把茅台酒幽雅细腻丰满的酱香风味与细致的乳香、醇厚的动物淡奶油风味、冰爽的口感，恰到好处的融合在一起，具有独特的风味、细腻的口感、特殊的风格；经过了茅台和蒙牛双重质量管控，符合茅台严苛的品质要求。”
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