偏盲，单侧忽略的鉴别和康复治疗
病因
视野内物体的光线在视网膜上成像后，通过视觉通路记录到中枢神经系统(CNS)即性成视觉。偏盲是由于视觉通路受损引起的视野缺损，多见于枕后皮层受损。视野缺损可以分为了两类：①双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。
单侧忽略（unilateral neglect）又称为单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。这种障碍主要见于大脑右半球或非优势半球的病变，右半球病变者比左半球病人明显的多而严重，大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。有关于本病的发病机制学说很多，如知觉障碍学说、感觉输入学说、半球抑制学说和注意觉醒障碍学说。视觉空间功能主要依赖右半球，右半球在注意、警觉、情感活动方面占优势。有研究表明，大脑左半球仅注意来自对侧的刺激，而右半球同时注意来自双侧的刺激，是注意控制的优势半球。因此左侧半球损伤时，对来自嘴侧的刺激表现出明显的忽略或不注意，故临床优势是对大面积注意、分析临床上更倾向于觉醒-注意缺陷（arouse-attention defect）。
单侧忽略常与顶叶损伤后多种感受器受损使患者不能感觉到患侧身体和空间的存在有关。并且与误诊和康复治疗不及时有一定的关系。

评定
检测患者是否有视野缺损时常用传统方法就是面对面检查。当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时，应怀疑患者存在视野的缺损。为确定缺损的类型，可进行检查者与患者视野的比较，假定检查者的视野是正常的。首先，让患者遮盖右眼的同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体，让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者看见物体，于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后，标记出每侧眼睛视野缺损的区域。而目前最先进的检查方法是，自动视野计法能对视野各区提供定量的分析。
而在单侧忽略的评定中，Albert线段划消测验是常用的一种方法，在临床康复评定中类似的方法还有Schenkenberg二等分线段测试法、字母换或数字删除测试，画图测验等等。在此以Albert线段划消测验为例子；该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开的白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。评判指标：①无忽视：漏划1条或2条；②可疑忽略：漏划 3到23条；③单侧忽略：漏划大于23条。(当患者划消线段时只划消了一侧的线段也可判定为单侧忽略。)

评定单侧忽略时的注意事项：

1.评定环境 应选择安静的房间，避免干扰。
2.准备工作
(1)应在了解患者的背景资料后，根据患者的情况，事先进行检查内容(包括用具)和顺序的准备。
(2)测验前应对患者或家属说明测验目的、要求和主要内容，以取得同意及充分合作。
3.检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，是否疲劳。
4.检查中不要随意纠正患者的错误反应。
5.检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患者的原始反应(包括替代语、手势、体态语、书写表达等)。
6.最好一对一(即评定者与患者之间)进行，陪伴人员在旁时，嘱不得暗示或提示患者。
7.患者的身体情况不佳或情绪明显不稳定时，不得勉强继续检查。根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统测查。
8.Albert线段划消测验、字母或数字划削测验、Schenkenberg二等分线段测试法、书写测验及高声朗读测验等应将测定纸张放在患者的正前方，不得暗示。
康复治疗
单侧忽略是颅脑损伤后常见的症状之一，单侧忽略严重影响了患者的ADL康复和预后。目前对于脑卒中后单侧忽略患者的康复治疗方法常有作业治疗和宣教，对于单侧忽略的治疗关键还是恢复患侧的感觉。
传统治疗方法：

1.感觉输入

2.视扫描训练：视扫描训练是一种注意力训练，如删除作业，用文字、字母，数字或图形做为删除目标，使患者双眼在视野范围内不断地交换视注点，提高寻找并追踪目标的能力。

3.交叉促进训练：让患者健侧上肢越过中线在患侧进行作业训练。

4.暗示训练：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。例如，将红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。

5.右眼遮蔽：遮盖左侧单侧忽略患者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。

6.躯干旋转：为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，让患者的躯干向左侧旋转。

7.前庭刺激：在前庭进行冷热水刺激，对单侧忽略患者有短时效果。
对于偏盲患者的治疗，使用补偿技术非常重要，它能扩大病人“寻找”视野，允许病人回避“不能看见”的另一半视野。是促使病人的CNS从周围环境获信息的基本手段，在治疗中应鼓励患者进行积极的用眼观察，不主张依靠触摸来发现周围事物，此外，还可以运用视觉跟踪的方法，如球类运动。
结论
偏盲是一半视野的缺损，而单侧忽略是患者不能感知身体患侧“半个世界”的存在，有生理学问题和知觉问题的区别，两则各自都有其标准化的评估。康复治疗原则最重要的是对缺损功能的教育和训练，偏盲可进行恰当的补偿治疗，而单侧忽略鼓励患者注意患侧以进行补救。
病因
视野内物体的光线在视网膜上成像后，通过视觉通路记录到中枢神经系统(CNS)即性成视觉。偏盲是由于视觉通路受损引起的视野缺损，多见于枕后皮层受损。视野缺损可以分为了两类：①双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。
单侧忽略（unilateral neglect）又称为单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。这种障碍主要见于大脑右半球或非优势半球的病变，右半球病变者比左半球病人明显的多而严重，大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。有关于本病的发病机制学说很多，如知觉障碍学说、感觉输入学说、半球抑制学说和注意觉醒障碍学说。视觉空间功能主要依赖右半球，右半球在注意、警觉、情感活动方面占优势。有研究表明，大脑左半球仅注意来自对侧的刺激，而右半球同时注意来自双侧的刺激，是注意控制的优势半球。因此左侧半球损伤时，对来自嘴侧的刺激表现出明显的忽略或不注意，故临床优势是对大面积注意、分析临床上更倾向于觉醒-注意缺陷（arouse-attention defect）。
单侧忽略常与顶叶损伤后多种感受器受损使患者不能感觉到患侧身体和空间的存在有关。并且与误诊和康复治疗不及时有一定的关系。

评定
检测患者是否有视野缺损时常用传统方法就是面对面检查。当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时，应怀疑患者存在视野的缺损。为确定缺损的类型，可进行检查者与患者视野的比较，假定检查者的视野是正常的。首先，让患者遮盖右眼的同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体，让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者看见物体，于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后，标记出每侧眼睛视野缺损的区域。而目前最先进的检查方法是，自动视野计法能对视野各区提供定量的分析。
而在单侧忽略的评定中，Albert线段划消测验是常用的一种方法，在临床康复评定中类似的方法还有Schenkenberg二等分线段测试法、字母换或数字删除测试，画图测验等等。在此以Albert线段划消测验为例子；该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开的白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。评判指标：①无忽视：漏划1条或2条；②可疑忽略：漏划 3到23条；③单侧忽略：漏划大于23条。(当患者划消线段时只划消了一侧的线段也可判定为单侧忽略。)

评定单侧忽略时的注意事项：

1.评定环境 应选择安静的房间，避免干扰。
2.准备工作
(1)应在了解患者的背景资料后，根据患者的情况，事先进行检查内容(包括用具)和顺序的准备。
(2)测验前应对患者或家属说明测验目的、要求和主要内容，以取得同意及充分合作。
3.检查要在融洽的气氛中进行，检查中注意观察患者的状态，是否合作，是否疲劳。
4.检查中不要随意纠正患者的错误反应。
5.检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患者的原始反应(包括替代语、手势、体态语、书写表达等)。
6.最好一对一(即评定者与患者之间)进行，陪伴人员在旁时，嘱不得暗示或提示患者。
7.患者的身体情况不佳或情绪明显不稳定时，不得勉强继续检查。根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统测查。
8.Albert线段划消测验、字母或数字划削测验、Schenkenberg二等分线段测试法、书写测验及高声朗读测验等应将测定纸张放在患者的正前方，不得暗示。
康复治疗
单侧忽略是颅脑损伤后常见的症状之一，单侧忽略严重影响了患者的ADL康复和预后。目前对于脑卒中后单侧忽略患者的康复治疗方法常有作业治疗和宣教，对于单侧忽略的治疗关键还是恢复患侧的感觉。
传统治疗方法：

1.感觉输入

2.视扫描训练：视扫描训练是一种注意力训练，如删除作业，用文字、字母，数字或图形做为删除目标，使患者双眼在视野范围内不断地交换视注点，提高寻找并追踪目标的能力。

3.交叉促进训练：让患者健侧上肢越过中线在患侧进行作业训练。

4.暗示训练：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。例如，将红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。

5.右眼遮蔽：遮盖左侧单侧忽略患者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。

6.躯干旋转：为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，让患者的躯干向左侧旋转。

7.前庭刺激：在前庭进行冷热水刺激，对单侧忽略患者有短时效果。
对于偏盲患者的治疗，使用补偿技术非常重要，它能扩大病人“寻找”视野，允许病人回避“不能看见”的另一半视野。是促使病人的CNS从周围环境获信息的基本手段，在治疗中应鼓励患者进行积极的用眼观察，不主张依靠触摸来发现周围事物，此外，还可以运用视觉跟踪的方法，如球类运动。
结论
偏盲是一半视野的缺损，而单侧忽略是患者不能感知身体患侧“半个世界”的存在，有生理学问题和知觉问题的区别，两则各自都有其标准化的评估。康复治疗原则最重要的是对缺损功能的教育和训练，偏盲可进行恰当的补偿治疗，而单侧忽略鼓励患者注意患侧以进行补救。
【《柳叶刀》：乒乓球等挥拍类体育运动能降低47%的全因死亡率！】
都说运动有益健康，你知道最好的运动是什么吗？权威医学杂志《柳叶刀》，曾发布一项关于运动的研究，最佳运动是——挥拍类球类运动！！！不仅发现了最佳运动，每次锻炼的时间也有讲究，锻炼时间并不是越久越好。最佳的时长是——在45-60分钟之间！
挥拍运动，刺激肩部肌肉及手臂肱二头与肱三头肌，有效增强肩部和手臂肌肉的力量。在快速移动的过程中，需要全身肌肉协调，特别是腿部肌肉会得到有效的锻炼。
同时，促进大脑快速紧张思考，有健脑功能；也能让眼睛进行调节运动，促进眼球组织的血液供应和代谢。
《柳叶刀》研究称：包括羽毛球、网球等挥拍运动，降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率），排名第二的游泳能降低28%的全因死亡率，第三名有氧运动能降低27%的全因死亡率。
因此，挥拍类的球类运动是精神和身体健康都受益最高的运动。https://t.cn/Efw9jHu
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挥拍运动，刺激肩部肌肉及手臂肱二头与肱三头肌，有效增强肩部和手臂肌肉的力量。在快速移动的过程中，需要全身肌肉协调，特别是腿部肌肉会得到有效的锻炼。
同时，促进大脑快速紧张思考，有健脑功能；也能让眼睛进行调节运动，促进眼球组织的血液供应和代谢。
《柳叶刀》研究称：包括羽毛球、网球等挥拍运动，降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率），排名第二的游泳能降低28%的全因死亡率，第三名有氧运动能降低27%的全因死亡率。
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#南宁生活#
编号： 245女生
期待二年内结婚
文员
88年 | 161CM | 本科 | 河池 | 天蝎座
爱好：跑步，球类，旅游。
关于自己：
最好的我，留给最后的你~
希望TA是：
沉稳而不沉闷，对生活工作有规划，有主见，三观正，有自己的兴趣爱好，不宅，不抽烟少喝酒。
83-87年，170cm以上，体态健康。
[男孩儿][女孩儿]月老牵线 成就姻缘
南宁月老牵红线，真诚真实交友平台。
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