#育儿# 宝宝发烧,千万不要不明原因就在家物理降温!

一、 幼儿发热不分病因,直接采用物理降温是错误的!!!

发烧本身并不是有害的,是人体抵御外来病原体入侵、对感染或疾病的正常生理反应。对于发热不分病因,而是一味地降温,不仅不利于机体的恢复,有时反而会适得其反。

一些情况下,发烧的儿童如果不治疗,反而会恢复的更快。对于楼主所说的幼儿发烧时,不区分原因就采用物理降温,对幼儿是有害的,单纯的降温,无论是物理还是药物降温,再没有分清病因的情况下,都是错误的。

家长一般对孩子发烧比较敏感,对医疗常识也相对缺乏,在紧张情绪中一般家长都会盲目采取降温措施,而物理降温相对于服用药物,家长会认为相对安全,所以一些家长回盲目在孩子发热时,采取物理降温。

二、 幼儿发热的定义

幼儿发热一般是指体温≥38℃,但不同的测量方式,对于发烧的定义也有所不同。在接诊时,我经常能遇到家长给孩子体温测量不准确的情况。

儿童体温测量可以使用红外测温仪测量耳温,或者水银体温计测量腋温,对于儿童不建议口腔和肛门测温。由于体温测量的准确性对于孩子病情和治疗的判断非常重要,因此应尽量将体温测量准确,对于腋温和耳温的测量,应注意如下几点:

1.腋温

a.洗澡后不要立即测温。洗澡后,儿童会因洗澡水温的不同(热水澡或冷水澡)影响体温的测量。

b.测量时确保孩子腋窝干燥。

c.如果使用水银温度计,在使用前应将水银液面甩至36℃以下。

d.将体温计的顶端放在腋窝里,轻按孩子的胳膊,让孩子的胳膊抵住胸部,尽量让体温计的顶端夹在腋窝顶部。

e.结束测量,如果使用数字温度计,当听到“哔”的一声后,即可读出温度;如果使用水银温度计,则应在3分钟后读数。

2.耳温测量

打开温度计,轻轻地向后拉孩子的耳垂打开耳道;将温度计的探针插入耳道,按下测量键,直到听到“哔”的一声。从耳朵上取下温度计,从LCD屏幕上读取体温。

三、应按照年龄阶段划分,
采取不同的诊治方式

1.3个月内的婴儿发热应直接去医院就诊,由医生进行对症对因治疗。

3个月以内的婴儿,由于发育不完全,容易发生各种危险情况,发热时应尽快将孩子带至医院就诊,以免耽误病情,对孩子造成不可逆的损伤。

2.3个月以上的儿童,则应视情况而定

如果家长可以非常明确导致发烧的病因,则应直接对因在家或由医生根据具体的病因进行治疗。比如外伤感染导致的高热,则由医生选择合适的抗生素进行治疗,而非优先控制体温。

如果家长不能明确导致发热的病因,可以参照以下症状和体征进行评估。

(一)如果有以下症状和体征,则为“高危”,应当立即就医:

a.嗜睡,无法叫醒,叫醒后意识也不清醒
b.哭声微弱、或者不停地大哭、烦躁
c.因高热缺水,导致皮肤凹陷、松弛
d.胸部凹陷
e.呼吸频率>60次/分钟
f.呼吸急促,呼吸音粗,有呼噜声
g.囟门鼓起
h.体温≥39℃
i.皮疹
j.颈部僵硬
k.局灶性癫痫发作
l.呕吐胆汁样液体

(二) 如果有以下症状和体征,则为“中危”,应当尽快就医

a.叫很长时间才能叫醒
b.精神萎靡,不活跃
c.食欲减退,不爱进食,不吃奶
d.对大人的哄抱没有反应
e.口腔、眼睛黏膜干燥
f.尿量减少
g.脸色苍白
h.鼻翼搧动
i.呼吸急促-呼吸频率:
3 - 12个月:>50次/分钟
12 - 59个月:>40次/分钟
g.四肢无力
k.明显的脱水症状

(三)如果有以下症状和体征,则为“低危”,应当在家密切观察,而不是给予退烧药。如果24-48小时内没有缓解,应当立即就医:

a.大声哭叫或者变得不爱哭叫
b.对家长的哄抱有反应
c.不嗜睡,精神状态尚可
d.皮肤、嘴唇、舌头颜色正常
e.口腔、眼睛黏膜湿润

四、 特殊情况导致的发热,
疫苗注射后的发热

疫苗注射后发热和局部红肿、疼痛是接种疫苗后的正常反应,对人体无害。如果在此时使用退烧药,有可能会降低疫苗的免疫效果。

退烧药既不能用于疫苗接种后局部炎症的治疗,也不能用于预防局部炎症反应或者发热。只有在出现严重的并发症,如疫苗接种后出现了蜂窝织炎或者全身并发症,可以考虑使用退烧药。

五、 家长对于幼儿发热容易产生焦虑,
原因分析

研究显示家长对发热的认知差异很大,在孩子发热后家长们往往都会产生焦虑,不知所措。

究其原因,大部分家长是因为不知道如何评估和控制儿童的发热,缺少相关的知识,在孩子发热的初始,家长往往会担心发热性惊厥、脑损伤和脱水等情况的发生,使孩子病情进一步恶化,盲目进行物理或者药物降温,这样的家长盲目的降温治疗不仅会耽误孩子的治疗,而且家长的焦虑也影响了他们的工作和家庭生活[1]。

六、 幼儿发热时,家长应这样做

首先要消除家长自身的焦虑,明确幼儿发热大多是自限性的,是机体正常的防御机制,是身体对疾病的一种有益反应。大多数发烧的时间都很短,对身体无害。

孩子发热时,家长在家能做的几点:

1.不建议在家给孩子用温水擦拭身体。

2.不要给孩子穿的过多或过少,比如有些家长为了给孩子降温就给孩子脱光衣服或者为了让孩子发汗用厚毯子裹住孩子,这些都是错误的,如果室内温度适宜,给孩子正常按季节穿衣即可。

3.鼓励孩子多喝水(母乳喂养的婴儿则增加其母乳的摄入)。

4.儿童用药都有严格的剂量控制,不要盲目给孩子喂降温药,用药剂量一定要遵从医嘱,严格给药剂量,不能过量或者不足。

5.如果48小时内孩子的发热仍未好转,或者孩子病情进一步恶化,应当尽快到医院就诊。

6.家长要明确,退烧药的目的只是为了缓解症状,让孩子好受些,而不是为了退烧而常规使用的。

7.退烧药不能防止高热惊厥。

8.退烧药服用后往往会在1-3小时内起效,家长不要因为服用后体温没有变化而再次给孩子喂药,造成给药过量。

9.如果孩子在喂药后立即发生了呕吐,此时可再给药一次。

10.不要单纯为了喂药而叫醒孩子,而是让孩子尽量多的休息。

11.避免使用复合型的退烧药,也不要私自将止咳药和感冒药混用连用,在不明确药物成分的情况下一定要遵医嘱服药,避免药物混用造成药物过量,增加副作用发生的风险。

12.在没有医生指导的情况下,退烧药连用不可超过2天[2]。

四川广安:建省级儿保示范基地 助儿童健康生长发育
四川省广安市广安区妇女儿童医院自2019年8月从城区搬入官盛新区后焕然一新,就致力于创建省级儿童早期综合发展示范基地,为促进广大儿童的健康生长和发育不懈努力,积极开展了儿童生长发育监测、营养及喂养指导、儿童心理行为发育及社会能力发展评估咨询指导及早期发展的促进活动、高危儿管理及康复、家庭养育及家庭规划咨询指导、育儿技能培训、亲子活动、口腔保健、预防接种、婴儿沐浴抚触、过敏原检测等业务。

这8个动作最伤耳朵,你给宝宝做了吗?
#育儿知识##宝宝护理##宝妈分享##超话小秘书[超话]#
在宝宝身体各项还没有发育完善的时候,妈妈在照顾宝宝时应该更加的小心谨慎。 日常生活中,一些看似再平常不过的动作,如果做得不对,都有可能对孩子的耳朵造成伤害。

具体有哪些动作呢?

下面给大家一一罗列出来:

1、让宝宝平躺着喝奶 在给小宝宝喂奶时,如果不注意姿势,也可能会给宝宝的耳朵带来意外的伤害。 比如说让宝宝平躺着喝奶,宝宝的身体处于水平位,很容易引起呛咳,此时奶汁便可能通过咽鼓管流入中耳。因为宝宝的咽鼓管长度较短而宽度较大,更加接近水平位置,这样宝宝的身体处于水平位时,就很容易引起呛咳,此时奶汁便可能通过咽鼓管流入中耳,引起急性炎症。 所以我们通常建议45度角度喂奶。

2、进水处理不当 游泳、洗澡时宝宝的耳朵最容易进水,在玩水的时候有水进入耳朵没有及时清理,很容易诱发宝宝内耳感染、损害听力。宝妈们可以给宝宝戴上防水耳塞或者是游泳后及时清理宝宝耳朵! 大一点的孩子耳朵不舒服时,可能会说自己耳朵疼、胀,或者有“呜鸣”声;但小一点的宝宝还不会表达,只能摇头哭闹或用手抓耳朵。 如果孩子有这些表现,妈妈就要警惕孩子可能患了中耳炎。可以看看孩子的耳朵,如果里面的鼓膜又红又肿,多半患了分泌性中耳炎,应及早带孩子就医。

孩子耳朵进水应该这样做:

1、用干毛巾或纸巾,把外耳廓的水全部蘸干,轻轻将干净的棉球放在宝宝的耳道外,让宝宝的头向入水一侧倾斜,让棉球自动把水吸出,等棉球潮湿后就将它拿出来。

2、 大一点的孩子,可以指导他把头侧向一边,使进水的耳朵向下,将耳朵向后上方拉,单脚跳,借用重力使耳道中的水流出。 3、还可以把手掌紧贴孩子的耳根,然后快速松开,连续数次,将水“吸”出来。

3、经常给孩子掏耳朵 孩子的耳朵里面有耳屎,爱干净的家长会忍不住给孩子掏。如果不小心损伤耳膜,也不能马上发现。如果孩子因为疼痛而哭闹,家长一般都认为哄哄也就当没事了,直到过几天突然发现孩子的耳朵流血或者流脓,这时才到医院就诊,耳朵往往已经感染了细菌。 还有些宝妈喜欢随手用发夹、棉签或手指甲等,在孩子的耳道内掏挖,这样,病菌很容易进入中耳腔内,引起中耳腔感染、耳道长期流脓,甚至造成鼓膜穿孔。 实际我们给宝宝掏耳朵时,并不像给自己掏那样能有明确的感受。用棉棒给宝宝掏耳朵,你只是凭借自己的感觉来判断深浅、方向,很有可能将耳屎推向深处,造成听力下降,甚至损坏耳膜。

4、高分贝音乐或噪音刺激 婴幼儿还不会说话或不善于表达,噪音对他们的危害,他们是说不出来的! 现在不少劣质玩具的音量过大,简直成了噪音,有些家长在家或带宝宝散步喜欢大声放音乐,把音源长时间、近距离地放在宝宝前面,可能会对宝宝的听力造成永久性的损伤。 宝宝长期生活在机场旁、高速路旁等高噪音的地方,也需定期检查听力

5、捂住口鼻打喷嚏 感冒了会打喷嚏,过敏性鼻炎的孩子更是喷嚏不断,有的家长在孩子打喷嚏时会让他憋住喷嚏,有的家长则是不时捂着孩子的嘴和鼻子,其实这样做并不好。 因为人的咽部与中耳鼓室之间有一个咽鼓管,它维护着中耳与外界的压力平衡。打喷嚏如果捂紧嘴和鼻子,会使鼻部压力增高,细菌、病毒就容易随气流由咽鼓管进入压力低的中耳鼓室,从而引起急性中耳炎。

6、不按要求使用抗生素 孩子耳朵发炎时,医生会根据病情建议使用抗生素。但抗生素用多久呢?当然是要用足疗程。可是有的家长不这么想,他们的标准是,孩子的耳朵不痛了,或是耳朵不流脓了,说明病已经好了,不发炎了,当然就不必再使用抗生素。 家长这种随意停药的做法是不对的,这样会导致药量不足,药效不够,不能完全杀死细菌,使细菌产生抗药性,不仅不能减少药物的副作用,反而会导致病情加重或迟迟不好,最后可能出现无药可医的情况。

所以,使用抗生素一定要按医生指示服药,平时不滥用,一经使用,份量绝对要够。举个例子,倘若医生开了1周的药量,并指示1日服用4次,绝对不能擅自减少成1日服用2次,而且一定得将1周的剂量服用完毕,以免残留下来的细菌反扑,导致中耳炎复发

7、捏紧鼻子用力擤鼻涕 感冒的时候鼻涕很多,孩子自己又不会擤,于是擤鼻涕就成了家长的事。有的家长给孩子擤鼻涕时,往往用两个手指捏住他的两侧鼻翼,让他用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危险。

鼻子和周围的器官是连通的,用这种方法帮孩子擤鼻时,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,在压力的作用下经耳咽管侵入鼓室,轻则引起暂时性耳堵塞胀闷感(这种感觉相信我们妈妈都曾有体会),到达咽鼓管,引发中耳炎。很多孩子的中耳炎就是妈妈擤鼻涕不当引起的。 正确做法是:让宝宝的身体稍微前倾,用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同样方法擤另一侧。

8、拍打宝宝的脸,和孩子逗着玩时,拍拍他的脸当然可以,但注意要避开耳朵。有时孩子调皮任性,性急的家长会打孩子的脸,这样的行为一定要避免。打脸会对孩子的心理造成不好的影响,还可能会对身体造成伤害。 有些爸妈在逗乐宝宝时,会拍拍宝宝的身体闹着玩,但千万要注意别拍打宝宝的脸,以免刺激到耳膜。

也注意别让其他孩子拍打宝宝的脸,因为孩子往往不知轻重,有时下手重了,可能产生意外,使宝宝的耳膜在大力冲击下受到损伤,出现穿孔。穿孔的鼓膜会使中耳与外界相通,除了对听力造成一定的影响外,还会失去保护作用。外界的细菌、污水、异物都会经穿孔进入中耳,引起感染、流脓。

如果没有得到及时的治疗,还可能会引发脑膜炎等其他疾病

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