【科学与健康】 近26%瘦人也有脂肪肝,需减重改善代谢失调!

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),也就是我们俗称的脂肪肝,是全球最常见的慢性肝脏疾病之一。MAFLD主要由代谢障碍(如超重、肥胖症等)引起,病理过程表现为肝脏炎症和肝纤维化。部分MAFLD可能会导致终末期肝病、肝癌和肝移植。

全球范围内每年约有2000万人死于MAFLD,根据全球疾病负担(GBD)研究数据统计,MAFLD是肝硬化、肝衰竭和肝癌发病率快速增长的主要原因。在过去的几十年里,MAFLD的发病率一直在增加,这与整体人群中高热量饮食和缺乏运动的生活方式变化有关。

不过需要强调的是,并不是所有MAFLD患者都存在超重或肥胖症。体重正常(BMI=18.5~24.9 kg/m2)的MAFLD患者被称为“瘦型MAFLD”患者,这部分脂肪肝人群的管理也已经成为临床关注的重点。

近日,《自然》子刊Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology发表重磅综述,围绕瘦型MAFLD特征、流行病学表现、发病机制、管理推荐等进行详细阐述。

MAFLD的定义

根据最新标准,肝脂肪变性的患者满足以下三项标准中的至少一项,即可被诊断为MAFLD:

患有超重或肥胖症;

患有2型糖尿病;

存在代谢失调证据(若其体重正常);

对于欧洲后裔人群,成人体重正常、超重和肥胖症的界定标准分别为:BMI=18.5~24.9 kg/m2、BMI=25~29.9 kg/m2、BMI≥30 kg/m2。在亚洲人群中,成人体重正常、超重和肥胖症的界定标准分别为:BMI=18.5~22.9 kg/m2、BMI=23.0~24.9 kg/m2、BMI≥25.0 kg/m2。

此外,根据MAFLD国际专家共识中的定义,伴有肝脂肪变性的超重或肥胖症患者即被视为患有MAFLD;对于体重正常的人群而言,“瘦型MAFLD”的诊断标准为患者必须存在肝脂肪变性及代谢失调的证据(至少存在两种相关风险因素,这些因素包括腰围增加、高血压、HDL-C水平较低、高甘油三酯血症、空腹血糖受损、胰岛素抵抗和慢性亚临床炎症)。

MAFLD的及时诊断有助于更好的预测肝脏疾病和合并疾病(如心血管疾病、慢性肾病、肺功能损害和认知障碍等)的进展与预后。

瘦型MAFLD的特征

全球不同国家和地区报告的瘦型MAFLD的发病率数据具有较大差异,从5%到26%不等。瘦型MAFLD病例占所有MAFLD病例的比例为15%~50%。

在中国,根据一项针对810例体重正常的受试者进行的研究,瘦型MAFLD的发病率约为17.5%;另外一项针对中国香港地区911例普通人群(不伴有2型糖尿病)的研究表明,瘦型MAFLD的发病率约为19.3%。

临床上较难从形态学的角度去区分瘦型MAFLD与其他类型的MAFLD。部分横断面研究的结果表明,瘦型MAFLD患者的组织学和代谢特征要优于肥胖型MAFLD患者。这表现为:

组织学严重程度较低:如脂肪性肝炎、晚期纤维化程度比例较低;

代谢异常程度较低:如糖尿病、高血压、血脂异常、肝硬化、心血管疾病患病率较低。

论文指出,目前针对瘦型MAFLD患者的长期预后研究数据较少,且结论互相矛盾。总体而言,瘦型MAFLD患者的长期结局比健康个体更差,且可能与伴有超重/肥胖症的MAFLD患者的预后相似。

瘦型MAFLD的发病机制

尽管科学家们对瘦型MAFLD的病理生理学机制仍不清楚,但目前普遍认为,代谢失调(如心血管代谢疾病)可能是瘦型MAFLD发病的关键决定因素。

论文强调,在遗传、生活方式因素(如酒精摄入、饮食数量/质量、体能运动)、肝肠循环以及肠道菌群等多种因素的综合作用下,个体的代谢状态不断发生改变,不良代谢状态将升高MAFLD的发病风险。

此外,针对表观基因组的研究结果提示,瘦型MAFLD的发病机制可能与遗传-环境相互作用有关。具体而言,不良的子宫内环境或可诱导胎儿代谢过程发生变化,增加其成人后MAFLD的发病风险。

针对90例MAFLD患儿的研究证实,宫内发育迟缓与组织学上更严重的胰岛素抵抗和疾病进程相关,这种相关性独立于BMI之外。

瘦型MAFLD的管理

由于研究证据的缺乏,目前对于瘦型MAFLD患者的管理尚无具体指南。一些观察性研究的数据提示,瘦型MAFLD患者减轻体重,或许可以发挥与肥胖型MAFLD患者减轻体重同样的作用(不过瘦型MAFLD患者体重减轻的目标数值可能更低)。

一项针对16738例MAFLD成人(其中包含瘦型MAFLD 2383例)开展的纵向研究显示,无论是对于体重正常的MAFLD受试者,还是对于伴有超重/肥胖症的MAFLD受试者,这两类人群的体重减轻均与脂肪肝缓解之间存在剂量依赖性关联。

亚太肝脏研究协会(APASL)指南指出,对于瘦型MAFLD患者而言,体重减轻3%~5%可能就已经足够了。

此外,饮食质量是代谢健康主要可调控危险因素之一,并且其影响独立于BMI和腰臀比之外。因此,无论患者BMI状态如何,均应接受专业的饮食建议。同样,无论是否为瘦型MAFLD,MAFLD患者还应加强日常体能运动并且减少久坐行为,从而改善代谢以及心血管健康。

参考资料

[1] Eslam, M., El-Serag, H.B., Francque, S. et al. Metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease in individuals of normal weight. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2022). https://t.cn/A6a63wM0

(来源:科普中国)

【西安绿地与湖小区违建7个月未拆反而加盖 相关部门:法律程序未走完】从2021年三四月开始,西安市花间路与雁鸣二路附近的绿地与湖小区有业主发现,小区F区有上叠拼户型的业主在房顶上加盖了一层。10月份开始,因无人制止,34户上叠拼户型业主开始加盖。12月10日,华商报记者在走访时发现,加盖的业主家门口都张贴着《违规行为整改通知书》。12月11日,华商报报道了此事。

2021年12月16日上午,绿地与湖小区多位业主向记者反映,F区有一两户上叠拼户型的违规搭建已经开始拆除,其余违规搭建已经全部停工,“听说要逐户认定,认定之后就会拆除。”16日下午,记者来到绿地与湖小区,小区F区上叠拼户型楼顶的违规搭建已经全部停工,一栋住宅楼东单元楼顶有10余人正在开展拆除作业,旁边还有两名身着城管制服的人现场监督,该楼顶加盖的天花板已经基本拆除完毕。

管理该小区的西安永绿物业服务有限公司工作人员说,12月13日前后,有领导带队来到小区进行了实地调研。目前,已经有一两户违规搭建的业主家已经开始拆除违规搭建,其余违规搭建已经全部停工,待有关部门统一认定后,将启动拆除作业。

“违建”数量从34户增加至43户
今年4月,绿地与湖小区业主吴磊(化名)向华商报投诉称,去年疫情发生后,小区的上叠拼违建拆除便搁置了。今年三四月开始,小区内的上叠拼不但未拆,反而陆续重新开始搭建,“我们多次联系城管部门,但始终无人处理。”

吴磊说,今年三四月,小区F区开始办理房产证,无搭建的房子很快都完成了办证,但上叠拼存在违建的楼,都没有办下来房产证。根据业主提供的录音显示,今年四五月,有业主致电开发商相关负责人,对方表示,加盖存在安全隐患,因此暂时无法办理房产证。根据12345小程序显示,4月18日,西安市浐灞生态区管委会回复称,“经核实,绿地与湖南区楼顶违法加盖行为经西安市自然资源和规划局浐灞生态区分局认定,目前共40户……我单位正在积极准备后续违法建设的强拆工作……”;6月28日,西安市浐灞生态区管委会回复称,“经核实,绿地与湖南区楼顶违法加盖行为经西安市自然资源和规划局浐灞生态区分局认定,目前共43户。目前我单位正在积极准备并重新启动后续违法建设的强拆工作。”吴磊说,“去年12月,物业说只有34户‘违建’,如今官方已经认定了43户‘违建’,为啥总回复‘违建’要拆,但数量却越来越多?”

曾被现场监督拆除的“违建” 如今窗户、绿化都做好了
7月5日上午,华商报记者来到绿地与湖F区,见到多位业主。根据多位业主提供的视频显示,4月至今,多家上叠拼户型确实存在陆续动工的情况。其中,去年12月中旬3号楼中浐灞城管现场督促拆除的“违建”,今年3月至6月正在陆续重新搭建。截至6月17日,3号楼“违建”已安装了窗户、完成绿化等。

现场,记者还发现不少上叠拼户型搭建的“违建”尚未拆除。记者前往多个单元,发现存在“违建”的业主家门口大都张贴着《西安市城市管理和综合执法局调查(询问)通知书》《西安市城市管理和综合执法局责令限期拆除告知书》《责令限期拆除决定书》等。记者注意到,《责令限期拆除决定书》的日期,大都为3月下旬。

记者前往西安永绿物业服务有限公司,工程部工作人员说,去年12月,华商报报道后,小区内上叠拼所有的“违建”都已停工,此后没有人再搭“违建”了。记者追问,“既然没有加盖,为什么官方认定的‘违建’数量增加了?”工程部工作人员回复,去年就存在三四十户,只是因为当时有关部门没有认定完全。

随后,记者出示了“搭建”的相关视频,工程部工作人员说,5月前后,他们发现了有上叠拼业主还在“违建”,他们曾向浐灞城管局雁鸣湖园区管理办大队反映,但不清楚为什么没有处理,“物业没有执法权,只能采取断水、断电等方式制止。”

浐灞城管局雁鸣湖园区管理办大队:“违建”法律程序还未走完

7月5日上午,吴磊当记者面联系了浐灞城管局雁鸣湖园区管理办大队办公室。工作人员说,今年以来,受疫情影响,法律程序一直没有走完,“一般每步流程是7到10个工作日。但因其他工作安排、疫情影响等原因,导致时间跨度较长。我们尽量近期把程序完善好……”

随后,记者表明身份,工作人员说,他们只负责完善依法拆除的法律程序,具体拆除工作应由雁鸣湖园区管理办牵头开展。目前,该小区共认定了3批违建,第一批2户,第二批30余户,第三批30余户,这些违建不仅是上叠拼户型业主搭建“违建”,还有下叠拼户型业主围花园的“违建”,“共有七十多户业主家存在‘违建’,这些违建的法律程序都没有走完。”
记者追问为什么曾拆除的“违建”又盖起来了?工作人员称,他们一直在开展日常巡查,也一直在进行监管,“巡查、监管是大队下属中队负责,拆除的‘违建’是不是重新盖起来了,我们还不清楚具体情况。”

对此,多名业主说,他们对有关部门的回复并不认同,因为很多流程3月底后至今没有推动,“希望有关部门重视这件事,能尽快给我们一个处理结果。”


华商报记者 张鹏康/文 陈团结/图

世人不信有因果
因果又曾饶过谁

净尘问禅师:“师父,虽善恶有报,但为何恶人总迟报?”

禅师答:“未迟,当下已报!”
净尘言:“请师父开示。”

禅师说:“为恶之人,殃虽未至,心性已损。为善积德,身心泰然如处天堂;为非作歹,衣影抱愧,当下犹在地狱。”

净尘说:“失心果报甚重。”
禅师叹:“世人不信有因果,因果又曾饶过谁?!”金刚经云,过去心不可得,现在心不可得,未来心不可得。,种种心生,种种法生,种种心灭 种种法灭,着他的相的人立马就能有感觉,不着相没什么反应,但他吸收人心神只针对处处定相的人。完全不着相,得像六祖惠能那样的造诣才行。所以大家多多注意吧。念会楞严咒,楞严咒是菩提可以保护我们的心神。楞严咒的功效与作用自己去百度查,我佛慈悲亦惩恶翟鸿燊他俩摄人精魄摄人心体心神心性,和人体精气神,和阳气 在那补他自己,装好人,他自己精气神能量大都不是好道来的,你们自己观察他心吧我也观察不明白避免他人在上当,丢掉法身慧命了。不行就干他俩,别怕他俩 都一千多万人在新浪微博知道这事了 怕啥呀 干他俩 奶奶的以前都是听说妖精会移形换影这回碰上真的了,我在这上发是为了给他断粮,让他收摄不到别人的心神和精气,谁感觉邪道身体有情况就找他俩 没错 ,精气神有漏发散,知道的赶快告诉身边人注意。如来以舍识用根,为修楞严要旨,所以三番破识,全破其妄;十番显见,极显其真;二决定义,一决定以因同果,不可以生灭识心,为因地心;二决定从根解结,必宜取真常根性,入涅槃门。此皆如来金口所宣,学者未可抗违。又:不修首楞严大定,无漏之静虑,即无有出世间,真正之智慧。应无所住而生其心,不取于相 心不取相,没有过去现在未来,既心离心,既相离相,离一切相的心,无意识,识心死法身活,空性,离凡所有相的梦幻泡影,既灭,既佛无意识心,佛最不教人阴谋诡计真正达到了不执着不妄想既空不分别了也是当下活在了当下也是无我无为的人真正的潇洒解脱,迷惑有妄业需要杯楞严咒- ​​​心无挂碍他是人身魔体,他讲课全程捧他自己给他自己搭台子太阴邪了他家在北京市海淀区大觉寺旁边正门左手80米的普照寺。大铁门关着。不整服他,没好 万法皆空因果不空菩萨慈悲亦惩恶,他说的内容挺阳的,实际上比谁都阴,找到一个没用得找到俩,他俩配捣鼓的。法无定法,诸相非相,无挂碍故无有恐怖,远离颠倒梦想究竟涅槃。多读楞严咒是诸佛清净眼,楞严兴正法兴楞严灭正法灭。得定开智慧。加油。娘娘的这一天天的。这要是骗个财骗个色的我也就不说啥了,要命啊 诸相非相 法无定法他妈地讲魂魄,盗了多少人的精魂啊,他俩那能量精气神都不是好道来的,夺人元精元神 增强他自己力量,拿别人的话,先人的话赚钱自己当大师,占人命体往上修,这俩妖精他娘娘的。你们不了解他,本性极其阴毒,磁场变大意识变膨胀的要注意,他正在拉伸你们的灵体轨道,不知道的心性上就那么被他挂着,他俩就那么利用着更难解脱,对他用感情的灵体都能被他带下去。我觉得现今这个社会,应该以朴实奉献为荣,以对地球的剥削 对人的尔虞我诈 对生命的残害漠视为耻,留下一颗金子般的良心,这就是德 ,对的起良心的人,睡觉也会踏实安稳,心平气顺,厚德载物,我已命不久矣了,他们要我这口元气元神,你生命精神的身体能量轨迹这是储存在身体里的这就是灵体,增强他们自己的生命气力,你们不了解他的真面目,太阴险了,我也不敢相信,但这是真的,大家注意吧,保护好自己的法身慧命我一走他就肆无忌惮了,所以一定要有人转告大家,他讲课的时候就不老实到处收人元气元精元神,2014年全国都有点邪道,都是他整的。没有二元对立,不对立也能解决好事情,万物是一体的,菩萨同体大悲,只在于心,唯心造。能量关系也是你和自己的心的关系。善有善报,恶有恶报,不是不报,时候未到,祝大家开心。南无阿弥陀佛。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 要说真正的祝福肯定身边有,但我当时被那种卷批环境打压的太太太太自卑,我完全不清楚自己已经足够优秀了,觉得自己还是很差非常自我否定,没进大学门我妈就已经开始督促我
  • 好喜欢叶芳啊,人间清醒,猜到了哥哥成为英雄很奇怪也喜欢她说的今天成为那个高高在上的英雄明天就会因为别的原因被人如何如何我想起了刘翔不知道后面剧情会如何,我只希望
  • 见字如面我的小寿星宝宝,生日快乐‼️@小陈头脑空空空 今天是我们彼此相爱的第165天,是我隔音效果太好,否则,你一定能听到我砰砰的心跳声,隔着三千棵树,六百条河
  • 他更不知道的是,在他入狱22年后,沙皇就被人民推翻了,而他的祖国曾两次卷入世界大战,后来,新政体苏联成立又解体…… 当记者问他,出狱后最想做的事是什么时,他回答
  • 就这样每天到抢购时间他就过来,打开19部手机等着抢,开始第一天的时候真的抢到了,高兴坏了,抱着手机店老板说,你这主意太好了,按这样下去我真的发财了,这样吧这瓶就
  • 做了一个究极奇怪的梦:梦到铜鼓滑当了管人,经纪人还是王妈少。我们俩就在里面慢慢走,到了一个屋子wms指着个半开的门说就是这(我也不知道为啥梦里面录音不关门)一听
  • 周润发分享对于表演的理解和感悟,“其实我们当演员很简单,不要想那么复杂,跟著剧本去走,听导演说的去演,不要加不同的添加剂,安安分分去演就行了。”周润发还建议演员
  • #梦中的那片海# 我的评分:[星星][星星][星星][星星][星星]#肖战肖春生# 我的评分:[星星][星星][星星][星星][星星]#肖战梦中的那片海# 我的
  • 有个细节,就是在服务过程中,他永远在你身边,召之即来,在不远处,不打扰,刚刚好,很舒服的感觉。哈哈早☀从1号回来 感觉一直很忙 但又不知道在忙些什么处理毕业的事
  • #种地吧感恩音乐会#怎么会不爱群像啊怎么会不被真诚打动啊是142亩的水稻、30吨的化肥、4000盆的玫瑰是下雨天的通沟,是白加黑的抢收是198天的日日夜夜啊他们
  • 突然发现,近几年重大的人生事件都发生在初夏时节说到“夏天来了”好像在说“我要开始新的挑战了,直到我的夏天结束”那就不论事件大小一件件回顾下叭1⃣️有猫了,是被碰
  •   一次又一次的高考,杨婷婷的心理压力十分的大,害怕考的还不如以前,害怕成绩不能上一个好的大学,害怕自己失败以后,被别人嘲笑,白白复读了这么多次。(不清楚是因为
  • 每个人都付出了全部的努力,我也想祝贺曼城,他们打出了一个伟大的赛季,我们很自豪能在决赛中与最好的对手交手,无论最终结果如何,我们都毫无畏惧地展示出了自己的实力
  • 』[cp]致杨冲村各位领导我是安徽省金寨县杨冲村塘冲组的一名村民,我叫杨正菊,我爸叫杨克宏,死于2011年,至今已经12年了,家中还有一个母亲,一个未出嫁的妹妹
  • 我也好想和喜欢的人做一对很俗气的小情侣,我知道这些东西没有不代表不喜欢,可我实在被这句话为理由拒绝过太多次了。[笑cry]虽然处理婚外感情是一个很麻烦的事,但只
  • 前天有个博主写的“亲人的离去是突如其来”的我看了好多好多遍 想了好多从前几年幺姨奶奶的离世 再到如今母亲都是突如其来的 毫无预兆的至少对于我不知全情的人来说是这
  • 入らなかった、指」我懂。初めて沖縄行った!
  • 我曾经以为我会对于薛之谦淡圈了不经常听他的歌 不会去关住微博超话但是当知道你开始三巡不知道为什么那一刻我坚持一定要去找你我可以心理博弈去和别人收票我可以穿越五百
  • #买超的微博认证还是张嘉倪老公# 刘大锤说买超恢复单身,然后买的微博认证还没改,依然是张嘉倪老公,这事又上了热搜!上联:女明星漂漂亮亮尽遇流氓 下联:男明星猥猥
  • 【关于电影】3862、由国家电影局主办并组织评选及颁奖的中国电影华表奖是中国电影政府奖,代表着中国电影最高荣誉,与中国电影金鸡奖、大众电影百花奖一起,始终吸引着