关于正确看待本轮有色金属价格上涨 推动铜行业绿色低碳发展的报告
据环球时报报道：受国际大宗商品整体价格上行影响，近期以铜为代表的国际市场有色金属价格持续走高，目前铜价已突破每吨1万美元，创下近10年来的新高。针对本轮有色金属价格上涨，按照省委省政府决策部署，我委始终坚持“大概率思维分析小概率事件”原则，持续跟踪研判国际大宗商品市场供需和价格变化形势，密切关注价格变动对辽宁工业经济影响。现就铜价上涨相关影响分析情况报告如下：
一、国际市场和我省近期铜价走势
在全球货币宽松政策趋势不变，后疫情时代全球经济加速复苏，“碳中和”和多国推动绿色环保基建计划对铜消费带来的预期，低库存下资源短缺和高流动性下的通胀，以及铜矿产量恢复缓慢和需求增加的共同带动下，铜和其他金属大宗商品正迎来涨势，我省铜价也随之快速上涨。
据国家发展改革委价格监测中心价格监测数据显示：2020年初受“新冠疫情”影响，全国铜价（电解铜）由每吨49354元（1月5日）跌落至39870元（3月25日），下降19.22%，我省铜价由每吨51092元跌落至42218元，下降17.37%。随后全国铜价止跌回稳后逐月上涨，经历了三波主要上涨：第一波是从去年3月末到7月份，在全球流动性宽松加之国内复工复产，铜价从每吨42000元底部涨到53000元左右；第二波是11月开始，主要受新冠疫苗出现和国内地产数据良好影响，两个月时间从每吨54000元涨到60000元左右；第三波上涨是今年2月中旬开始，快速上涨到月底每吨68000元，略有回调后，一路攀升至目前75000元左右高位。5月10日铜价一度涨至每吨77050元，较2月15日涨幅为27.35%，较去年3月25日涨幅为93.25%。我省铜价略高于全国价格，但走势基本一致。5月12日，国务院常务会议要求，密切跟踪分析国内外形势和市场变化，并采取了一系列监管措施以应对大宗商品价格上涨过快及影响。5月19日，国常会连续三次点名“大宗商品”打击囤积居奇、哄抬价格等行为。5月23日，国家发展改革委等五部门约谈了铁矿石、铜等行业重点企业。5月27日，铜价已回落至71000左右。预计，在供应紧张、库存下降、需求强劲以及弱势美元支撑下，铜产品的刚性需求在短期内仍将维持在高位震荡走势。
二、铜价上涨对我省经济和相关行业发展的影响
我省铜矿资源匮乏，保有资源储量48.49万吨（金属量），仅占全国0.43%，主要分布于抚顺清原、大连瓦房店、本溪桓仁、丹东宽甸地区，其中：清原红透山矿占我省铜矿资源近71%储备量，2020年铜精矿产量为7767吨（金属量），产销率为99.8%；营业总收入为5.89亿元，同比增长3.5%；净利润为7319万元，同比增长628.8%；预计2021年铜精矿产能不会明显提升，净利润上涨38%。从全省来看，2020年铜精矿产量0.92万吨（金属量），精炼铜产量10.05万吨，累计进口铜精矿（金属量）约5.26万吨，进口精炼铜1.72万吨，铜精矿原料对外依存度达80%以上；2020年铜进出口贸易总额33.07亿元，进口额31.32亿元，出口额1.75亿元，贸易逆差29.57亿元。按照今年1月份LME平均每吨7970美元价格粗略估算，我省全年约需要多支付1.72亿美元用于购买铜原料。
本轮铜价涨幅大且速度快，对铜产业链产生了巨大影响。尽管对上游铜矿企业收益带来一定利好，但价格上涨压力传导到中下游冶炼及加工企业，抑制了市场需求，对企业加工费、资金周转、经济效益和生产规模等方面造成较大冲击，不利于铜行业长期产销稳定和行业生态发展。铜作为现代工业重要基础原材料，是支撑各行各业正常运转的基础保障，铜价的大幅上涨势必导致我省经济增长的代价不断增加，一定程度上影响宏观经济运行。一是制造业成本不断攀升。据葫芦岛锌厂反馈，受高铜价影响，部分铜材需求、铜杆订单明显下降，电线电缆订单明显减少，因成本压力已使得线缆企业被迫延迟交货或者停止部分生产线。据特变电工（辽宁公司）反馈，目前采购电磁线价格已经远远高于公司订单材料中标价格，预计将给公司造成成本增加1.4亿元。省内很多企业目前是利用现有库存完成合约，观望采购原材料，对企业经营带来一定不利影响。二是公共基础设施建设投入加大。我省铜消费领域主要在电力、建筑、交通等领域。全社会大规模电网建设使得电力领域铜消费占省内铜消费总量近一半。据辽宁当凯电力反馈，电力产品成本上涨15%左右；截至4月末，去年签订的工程合同，造成今年直接经济损失约125.6万元，预计5月份损失金额会进一步增大。全省各地将老旧小区供电配套基础设施及小区的电力传输设施进行全面“更新换代”，改造过程中对铜等大宗商品的需求旺盛，“十四五”期间我省公共事业支出也将面临较大幅度的增长。三是居民日用工业消费品价格相继上涨。家用电器是铜的传统消费领域，以空调为例，铜、铝等材料在空调中的成本占比约15%~20%，目前铜价上涨的影响已经传导到家电行业。据辽宁省日用工业消费品报告制度监测数据显示，全省家电类产品平均价格同比上涨幅度在1%~4%左右。一些商家的标签价格虽未调整，但活动力度变小，以沈阳苏宁易购为例，海尔空调标签价格2499元，1月活动价1999元，5月活动价2399元，活动价上浮20%；对于刚性需求的家电类消费者而言，生活成本有了一定幅度的上涨。此外，汽车等其他类别的终端产品亦可能面临涨价。
三、相关建议
（一）多渠道提升资源保障能力，夯实产业发展基础。要继续加大对铜等战略性矿产资源的勘查力度，积极开展现有矿山深部边部找矿，加大对矿体（尾矿）的回收利用，加强技术攻关，提高矿山资源综合利用水平。建议出台鼓励行业兼并、技术研发的产业政策和财税政策。以围绕建立境外稳定供应渠道为重点开发境外资源，充分发挥我省地缘及技术优势，加强东北亚区域合作，共同勘探、开发、利用东北亚地区铜矿资源。继续扩大我省的战略物资储备，鼓励企业扩大商业储备，适时出台铜等金属物资储备实施细则。
（二）大力发展循环经济，实现铜行业绿色低碳发展。节能减排、绿色低碳、降本增效是铜行业未来发展的大势所趋。面对铜价大幅上涨，不能因利益冲动，盲目恢复生产或扩大产能，忽视技术改造、绿色发展。随着工业化和城镇化进程的不断推进，能源资源需求将持续增长，供需矛盾不断加剧，废旧资源量也将不断增加。为此，要深挖内部潜力，加大对废铜资源循环利用，加快构建废旧物资循环利用体系，制定完善再生回收利用领域制度规范，健全废铜资源循环利用产业链，畅通废铜资源国内国际双循环。铜行业要加快节能技术改造，注重提升全生命周期的资源利用和节能减排水平，重点瞄准新材料和新能源领域，加大铜基新材料研发，积极发展高端铜材，努力实现资源高效利用和绿色低碳高质量发展。
（三）统筹规划，加强风险防控。面对当前国际铜价高企现状，在协调进口渠道、增加进口量的基础上，更要统筹、规范生产过程中原材料的使用，要着力提高原料地区间的统筹力度，提高使用效益，让有限的资源在区域间发挥最大作用。对于高能耗、高排放、环保设施不完备的企业要适时整改或关停。对违规建设的产能和本应淘汰的落后产能，要严格监管、限制复产。铜价的上涨既是供需方面的体现，也是金融属性的体现。在铜价波动背景下，企业要保持战略定力，规范经营管理体制，加强各环节风险防控，有效规避铜价波动带来的金融风险。
（四）合理利用金融衍生工具，推动我省金融期货市场高质量发展。在经济高质量发展阶段，要充分发挥资本市场直接融资、配置资源、资产定价和对冲风险的重要作用。不断营造公平公正的金融市场交易环境，确保期货市场平稳运行，并充分利用好期货市场风险管理和价格发现两大功能，通过期货价格发现功能合理引导资源配置，稳定市场预期；通过期货风险管理功能为企业提供避险工具，助力企业平稳发展。此外，要多渠道多方式支持实体企业参与期货市场的模式，提升期货行业服务实体经济的广度和深度。
目前，虽然全球经济呈现明显复苏态势，但仍面临诸多不确定因素和风险。特别是受国际形势和外围疫情防控因素影响，我国以铜为代表的有色金属进出口形势仍具一定不确定性。剧烈波动的铜价对铜行业既是机遇又是挑战，要保持定力、科学研判，探索行业高质量发展新路径。我委也将持续跟踪大宗原材料价格走势，密切关注工业原材料价格向下游消费品的传导效应。
据环球时报报道：受国际大宗商品整体价格上行影响，近期以铜为代表的国际市场有色金属价格持续走高，目前铜价已突破每吨1万美元，创下近10年来的新高。针对本轮有色金属价格上涨，按照省委省政府决策部署，我委始终坚持“大概率思维分析小概率事件”原则，持续跟踪研判国际大宗商品市场供需和价格变化形势，密切关注价格变动对辽宁工业经济影响。现就铜价上涨相关影响分析情况报告如下：
一、国际市场和我省近期铜价走势
在全球货币宽松政策趋势不变，后疫情时代全球经济加速复苏，“碳中和”和多国推动绿色环保基建计划对铜消费带来的预期，低库存下资源短缺和高流动性下的通胀，以及铜矿产量恢复缓慢和需求增加的共同带动下，铜和其他金属大宗商品正迎来涨势，我省铜价也随之快速上涨。
据国家发展改革委价格监测中心价格监测数据显示：2020年初受“新冠疫情”影响，全国铜价（电解铜）由每吨49354元（1月5日）跌落至39870元（3月25日），下降19.22%，我省铜价由每吨51092元跌落至42218元，下降17.37%。随后全国铜价止跌回稳后逐月上涨，经历了三波主要上涨：第一波是从去年3月末到7月份，在全球流动性宽松加之国内复工复产，铜价从每吨42000元底部涨到53000元左右；第二波是11月开始，主要受新冠疫苗出现和国内地产数据良好影响，两个月时间从每吨54000元涨到60000元左右；第三波上涨是今年2月中旬开始，快速上涨到月底每吨68000元，略有回调后，一路攀升至目前75000元左右高位。5月10日铜价一度涨至每吨77050元，较2月15日涨幅为27.35%，较去年3月25日涨幅为93.25%。我省铜价略高于全国价格，但走势基本一致。5月12日，国务院常务会议要求，密切跟踪分析国内外形势和市场变化，并采取了一系列监管措施以应对大宗商品价格上涨过快及影响。5月19日，国常会连续三次点名“大宗商品”打击囤积居奇、哄抬价格等行为。5月23日，国家发展改革委等五部门约谈了铁矿石、铜等行业重点企业。5月27日，铜价已回落至71000左右。预计，在供应紧张、库存下降、需求强劲以及弱势美元支撑下，铜产品的刚性需求在短期内仍将维持在高位震荡走势。
二、铜价上涨对我省经济和相关行业发展的影响
我省铜矿资源匮乏，保有资源储量48.49万吨（金属量），仅占全国0.43%，主要分布于抚顺清原、大连瓦房店、本溪桓仁、丹东宽甸地区，其中：清原红透山矿占我省铜矿资源近71%储备量，2020年铜精矿产量为7767吨（金属量），产销率为99.8%；营业总收入为5.89亿元，同比增长3.5%；净利润为7319万元，同比增长628.8%；预计2021年铜精矿产能不会明显提升，净利润上涨38%。从全省来看，2020年铜精矿产量0.92万吨（金属量），精炼铜产量10.05万吨，累计进口铜精矿（金属量）约5.26万吨，进口精炼铜1.72万吨，铜精矿原料对外依存度达80%以上；2020年铜进出口贸易总额33.07亿元，进口额31.32亿元，出口额1.75亿元，贸易逆差29.57亿元。按照今年1月份LME平均每吨7970美元价格粗略估算，我省全年约需要多支付1.72亿美元用于购买铜原料。
本轮铜价涨幅大且速度快，对铜产业链产生了巨大影响。尽管对上游铜矿企业收益带来一定利好，但价格上涨压力传导到中下游冶炼及加工企业，抑制了市场需求，对企业加工费、资金周转、经济效益和生产规模等方面造成较大冲击，不利于铜行业长期产销稳定和行业生态发展。铜作为现代工业重要基础原材料，是支撑各行各业正常运转的基础保障，铜价的大幅上涨势必导致我省经济增长的代价不断增加，一定程度上影响宏观经济运行。一是制造业成本不断攀升。据葫芦岛锌厂反馈，受高铜价影响，部分铜材需求、铜杆订单明显下降，电线电缆订单明显减少，因成本压力已使得线缆企业被迫延迟交货或者停止部分生产线。据特变电工（辽宁公司）反馈，目前采购电磁线价格已经远远高于公司订单材料中标价格，预计将给公司造成成本增加1.4亿元。省内很多企业目前是利用现有库存完成合约，观望采购原材料，对企业经营带来一定不利影响。二是公共基础设施建设投入加大。我省铜消费领域主要在电力、建筑、交通等领域。全社会大规模电网建设使得电力领域铜消费占省内铜消费总量近一半。据辽宁当凯电力反馈，电力产品成本上涨15%左右；截至4月末，去年签订的工程合同，造成今年直接经济损失约125.6万元，预计5月份损失金额会进一步增大。全省各地将老旧小区供电配套基础设施及小区的电力传输设施进行全面“更新换代”，改造过程中对铜等大宗商品的需求旺盛，“十四五”期间我省公共事业支出也将面临较大幅度的增长。三是居民日用工业消费品价格相继上涨。家用电器是铜的传统消费领域，以空调为例，铜、铝等材料在空调中的成本占比约15%~20%，目前铜价上涨的影响已经传导到家电行业。据辽宁省日用工业消费品报告制度监测数据显示，全省家电类产品平均价格同比上涨幅度在1%~4%左右。一些商家的标签价格虽未调整，但活动力度变小，以沈阳苏宁易购为例，海尔空调标签价格2499元，1月活动价1999元，5月活动价2399元，活动价上浮20%；对于刚性需求的家电类消费者而言，生活成本有了一定幅度的上涨。此外，汽车等其他类别的终端产品亦可能面临涨价。
三、相关建议
（一）多渠道提升资源保障能力，夯实产业发展基础。要继续加大对铜等战略性矿产资源的勘查力度，积极开展现有矿山深部边部找矿，加大对矿体（尾矿）的回收利用，加强技术攻关，提高矿山资源综合利用水平。建议出台鼓励行业兼并、技术研发的产业政策和财税政策。以围绕建立境外稳定供应渠道为重点开发境外资源，充分发挥我省地缘及技术优势，加强东北亚区域合作，共同勘探、开发、利用东北亚地区铜矿资源。继续扩大我省的战略物资储备，鼓励企业扩大商业储备，适时出台铜等金属物资储备实施细则。
（二）大力发展循环经济，实现铜行业绿色低碳发展。节能减排、绿色低碳、降本增效是铜行业未来发展的大势所趋。面对铜价大幅上涨，不能因利益冲动，盲目恢复生产或扩大产能，忽视技术改造、绿色发展。随着工业化和城镇化进程的不断推进，能源资源需求将持续增长，供需矛盾不断加剧，废旧资源量也将不断增加。为此，要深挖内部潜力，加大对废铜资源循环利用，加快构建废旧物资循环利用体系，制定完善再生回收利用领域制度规范，健全废铜资源循环利用产业链，畅通废铜资源国内国际双循环。铜行业要加快节能技术改造，注重提升全生命周期的资源利用和节能减排水平，重点瞄准新材料和新能源领域，加大铜基新材料研发，积极发展高端铜材，努力实现资源高效利用和绿色低碳高质量发展。
（三）统筹规划，加强风险防控。面对当前国际铜价高企现状，在协调进口渠道、增加进口量的基础上，更要统筹、规范生产过程中原材料的使用，要着力提高原料地区间的统筹力度，提高使用效益，让有限的资源在区域间发挥最大作用。对于高能耗、高排放、环保设施不完备的企业要适时整改或关停。对违规建设的产能和本应淘汰的落后产能，要严格监管、限制复产。铜价的上涨既是供需方面的体现，也是金融属性的体现。在铜价波动背景下，企业要保持战略定力，规范经营管理体制，加强各环节风险防控，有效规避铜价波动带来的金融风险。
（四）合理利用金融衍生工具，推动我省金融期货市场高质量发展。在经济高质量发展阶段，要充分发挥资本市场直接融资、配置资源、资产定价和对冲风险的重要作用。不断营造公平公正的金融市场交易环境，确保期货市场平稳运行，并充分利用好期货市场风险管理和价格发现两大功能，通过期货价格发现功能合理引导资源配置，稳定市场预期；通过期货风险管理功能为企业提供避险工具，助力企业平稳发展。此外，要多渠道多方式支持实体企业参与期货市场的模式，提升期货行业服务实体经济的广度和深度。
目前，虽然全球经济呈现明显复苏态势，但仍面临诸多不确定因素和风险。特别是受国际形势和外围疫情防控因素影响，我国以铜为代表的有色金属进出口形势仍具一定不确定性。剧烈波动的铜价对铜行业既是机遇又是挑战，要保持定力、科学研判，探索行业高质量发展新路径。我委也将持续跟踪大宗原材料价格走势，密切关注工业原材料价格向下游消费品的传导效应。
深圳GPO将重构，四类采购方式，逐步实现采购品种全覆盖
深圳GPO是全国唯一脱离省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点，目前已与20个城市达成合作意向。而试行期即将到来的同时，深圳GPO将扩展采购方式，发展跨区域联合采购，以此招徕生意，扩大规模，走向全国。
近日，深圳市医保局发布关于公开征求《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法（征求意见稿）》意见的通告，并作出了起草说明。管理办法意见稿共分11章78条。
详细地阐述了深圳市GPO的未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效。该办法适用于深圳地区公立医疗机构（含军队医疗机构），同时也鼓励该市非公立医疗机构及零售药店参与，以形成更大的市场规模效应。
目前深圳GPO覆盖全国20个城市，仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式，涉及采购药品合计1246个通用名品种，在重构后，将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。
尽管国家、省级集采的不断推进，已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压，深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。
深圳GPO：2017年以来，累计节约药费26.7亿元，年均节约6.7亿元
2016年7月，原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（深卫计发〔2016〕63号），启动“深圳GPO改革”试点，由深圳市全药网作为药品集团采购组织，受全市公立医院委托，承担药品谈判议价、采购供应等工作。
深圳GPO改革实施以来，按照政府引导、市场主导的基本原则，以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式，在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。
一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价，进一步提高市场集中度和竞争度，促进虚高药价回归，并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来，累计节约药费26.7亿元，年均节约6.7亿元。
二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式，并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。
三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑，通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求，进一步提升整体服务质效。
据悉，随着国采工作的常态化、制度化开展，截至2021年5月底，深圳市已严格落实5轮4批次国采工作，中选药品品种数量达157种，累计采购数量7.59亿片/粒/支，累计采购金额6.16亿元，累计节省药品费用11.24亿元。
目前，国家和广东省药采改革政策有待全面贯彻落实
近两年来，国采改革快速推进，取得了令世人瞩目的突破性成效。一是大幅减轻群众负担。前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选价格平均降幅达54%，截至2020年底，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约总费用超过1000亿元，深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。
二是有效改善行业生态。新的采购制度尤其是“四个确保”等配套措施，促成多部门协同有力保障药品的质量、采购、使用以及回款，推动构建更为高效的药品供应保障体系，也从源头上大力根除医药“带金销售”的陈年积弊，推动形成风清气正和更加规范有序的行业生态，促进医药行业的高质量发展。
三是纵深推进综合医改。药品集中带量采购同时配套结余留用等激励引导政策，联动进行医疗服务价格动态调整，加快促进医疗机构收入结构“腾笼换鸟”，有效提升了公立医疗机构内部管理绩效，进一步纵深推进综合医改。
广东三大采购平台并行，而深圳GPO于2021年8月试行期满后，何去何从？
2020年7月，广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2020〕2号），进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。
一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购，逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高，竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围，使更多常用药品回归合理价格区间。
二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购，作为集中带量采购的补充方式，进一步满足医疗机构采购需求，降低医疗机构采购成本。
三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用，允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展，采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购，探索以市场为主导的药价形成机制。
目前，广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作（首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施），暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。
现阶段，省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法（试行）》（深卫计规〔2018〕4号）、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法（试行）》（深卫计规〔2018〕5号）、《深圳市公立医院药品集团采购规定（试行）》（深卫计规〔2018〕6号）（下合称“两法一规”）即将于2021年8月试行期满，深圳市公立医疗机构药品采购改革未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效，是当前必须妥善解决的一项重大课题。
深圳GPO存在四个方面的问题和不足， 如何重构？
一是价格机制方面。深圳GPO改革模式虽然通过预先购入的方式间接实现相对的采购“带量”，但相较于国家、省级组织的药品集采而言，其采购数量规模小且未做到严格的“带实量”采购，不能充分发挥“招采合一、量价挂钩”的市场价格形成核心机制作用，降价效果相对有限。
二是采购方式方面。深圳交易平台目前仅有直接挂网采购（包括国家组织集中采购中选药品、国家谈判药品、新冠肺炎防控救治药品）和集团采购成交药品挂网采购两种方式，合计1246个通用名品种，同时尚未建立挂网药品动态调整机制，难以及时、灵活适应市场供需变化，医疗机构要在省、市“双平台”采购所需（采购金额比例约1:1），对日常监管工作带来诸多不便。
三是运营模式方面。深圳GPO主要通过获取一定的药品购销差价维持运营服务，这一模式难以避免产生“三票”，药品购销“两票”制的合规性以及采购交易平台的中立性方面均饱受质疑，部分市人大代表也于2018、2020年提出有关贯彻落实“两票制”的建议。
中发〔2020〕5号、国办发〔2021〕2号以及粤医保规〔2020〕2号等文件均已明确提出进一步改革完善采购支付结算管理，要求建立健全药品采购货款在线支付结算机制，并推进医保基金与医药企业直接结算，以形成有力抓手强化对采购资金的统一监管和减少购销流通环节及不必要的成本，鉴此，未来深圳GPO将难以维持现有“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式。
四是发展空间方面。国家、省组织药品集中带量采购的快速推进，已对深圳市“小而精”的药品集团采购目录形成持续、不可逆转的挤压，预计两到三年，国家、省集采中选品种将基本覆盖深圳市药品集团采购目录。因此，如何有效拓展深圳GPO改革未来发展空间及取得进一步成效，也是当前亟需妥善解决的重大问题。
因此，深圳GPO重构主要是针对以下五个方面：一是理顺医保主管格局下药品采购监管制度体系，规范采购各方权责和义务。二是健全药品分类采购及其动态管理制度机制，及时适应市场供需变化。三是做实做大深圳市药品带量采购，充分发挥市场价格形成核心机制作用四是建立采购交易货款线上集中结算制度，推进实现药品购销“一票制”。五是系统集成医保、医疗、医药改革配套措施，联动构筑药品招采新格局。
四类采购方式：直接挂网、限价挂网、带量、备案采购
根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求，借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法，细化完善本市药品分类采购模式，扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式，并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则，推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖，进一步推动药价有序合理回归，及时满足医疗机构采购需求。
一是通过直接挂网采购保证符合有关政策的国家、广东省组织集中采购中选药品、国家医保谈判准入药品、国家定点生产药品、短缺药品以及公卫保障药品的采购供应。
二是继续有序开展本市的药品带量采购，承办机构可以采取竞价、议价、谈判等方式，分批次开展并按照确定的中选价格、采购协议周期进行挂网交易，以充分发挥以市场为主导的药价形成机制作用，成为国家、广东省组织药品集中采购的有力补充。
三是在保障质量和价格相对合理的基础上，有条件开放部分药品的限价挂网采购渠道，包括国家、广东省、深圳市带量采购的非中选药品、国家医保谈判准入药品对应的仿制药、国内新获批上市药品、港澳上市的药品等，以及时满足市场供需变化。
药品动态管理：集采与主动申报相结合开展价格联动
明确药品动态管理的两种方式，通过承办机构采集与企业主动申报相结合的方式开展药品价格联动，有效防止虚假报价挂网、恶意低价竞标行为，保障本地采购药品保持在相对低位且合理的价格水平。
并完善挂网药品品种动态管理。根据药品采购有关政策规定、结合药品分类属性以及目录间不相容原则等，科学合理管理维护平台四类采购目录，进一步优化平台采购目录，更好满足供需双方需求。
同时也规范了暂停挂网的情形。主要包括未过评药品、“僵尸”药品、无正当理由拒不配合价格联动药品以及因质量等问题被相关部门处罚的药品，促进医药产业升级和结构调整，保障药品安全性和有效性。
集采制度化、常态化；建立三流合一的结算管理模式；发展跨区域联盟采购
在全面贯彻国家、广东省药品集中带量采购相关工作部署要求基础上，进一步强化本市药品带量采购管理，规范明确相关工作机制、采购清单、采购方案、采购协议及医保配套措施等内容，推进本地药品带量采购制度化、常态化发展。
针对货款结算方面，在借鉴四川、湖南、贵州、江苏、浙江等省份在线结算管理的基础上，建立健全本市药品采购交易货款线上结算支付制度，形成药品采购订单信息流、货款资金流、货物物流“三流合一”集中在线监管的有力抓手，进一步提升采购回款效率、降低购销流通环节成本，同时有效减少药品购销领域的腐败风险等。
同时，还要发展跨区域联盟采购。深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市，但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制，为进一步规范和推进有关工作，做大深圳市平台药品采购数量，加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利，有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。坚持“联盟采购、平台操作、结果共享”总体思路，以及自愿、平等、共商、互惠的原则，建立药品跨区域采购联盟。
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深圳GPO是全国唯一脱离省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点，目前已与20个城市达成合作意向。而试行期即将到来的同时，深圳GPO将扩展采购方式，发展跨区域联合采购，以此招徕生意，扩大规模，走向全国。
近日，深圳市医保局发布关于公开征求《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法（征求意见稿）》意见的通告，并作出了起草说明。管理办法意见稿共分11章78条。
详细地阐述了深圳市GPO的未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效。该办法适用于深圳地区公立医疗机构（含军队医疗机构），同时也鼓励该市非公立医疗机构及零售药店参与，以形成更大的市场规模效应。
目前深圳GPO覆盖全国20个城市，仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式，涉及采购药品合计1246个通用名品种，在重构后，将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。
尽管国家、省级集采的不断推进，已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压，深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。
深圳GPO：2017年以来，累计节约药费26.7亿元，年均节约6.7亿元
2016年7月，原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（深卫计发〔2016〕63号），启动“深圳GPO改革”试点，由深圳市全药网作为药品集团采购组织，受全市公立医院委托，承担药品谈判议价、采购供应等工作。
深圳GPO改革实施以来，按照政府引导、市场主导的基本原则，以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式，在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。
一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价，进一步提高市场集中度和竞争度，促进虚高药价回归，并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来，累计节约药费26.7亿元，年均节约6.7亿元。
二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式，并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。
三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑，通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求，进一步提升整体服务质效。
据悉，随着国采工作的常态化、制度化开展，截至2021年5月底，深圳市已严格落实5轮4批次国采工作，中选药品品种数量达157种，累计采购数量7.59亿片/粒/支，累计采购金额6.16亿元，累计节省药品费用11.24亿元。
目前，国家和广东省药采改革政策有待全面贯彻落实
近两年来，国采改革快速推进，取得了令世人瞩目的突破性成效。一是大幅减轻群众负担。前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选价格平均降幅达54%，截至2020年底，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约总费用超过1000亿元，深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。
二是有效改善行业生态。新的采购制度尤其是“四个确保”等配套措施，促成多部门协同有力保障药品的质量、采购、使用以及回款，推动构建更为高效的药品供应保障体系，也从源头上大力根除医药“带金销售”的陈年积弊，推动形成风清气正和更加规范有序的行业生态，促进医药行业的高质量发展。
三是纵深推进综合医改。药品集中带量采购同时配套结余留用等激励引导政策，联动进行医疗服务价格动态调整，加快促进医疗机构收入结构“腾笼换鸟”，有效提升了公立医疗机构内部管理绩效，进一步纵深推进综合医改。
广东三大采购平台并行，而深圳GPO于2021年8月试行期满后，何去何从？
2020年7月，广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2020〕2号），进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。
一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购，逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高，竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围，使更多常用药品回归合理价格区间。
二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购，作为集中带量采购的补充方式，进一步满足医疗机构采购需求，降低医疗机构采购成本。
三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用，允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展，采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购，探索以市场为主导的药价形成机制。
目前，广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作（首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施），暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。
现阶段，省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法（试行）》（深卫计规〔2018〕4号）、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法（试行）》（深卫计规〔2018〕5号）、《深圳市公立医院药品集团采购规定（试行）》（深卫计规〔2018〕6号）（下合称“两法一规”）即将于2021年8月试行期满，深圳市公立医疗机构药品采购改革未来发展方向以及如何进一步推进、取得更大更好的实效，是当前必须妥善解决的一项重大课题。
深圳GPO存在四个方面的问题和不足， 如何重构？
一是价格机制方面。深圳GPO改革模式虽然通过预先购入的方式间接实现相对的采购“带量”，但相较于国家、省级组织的药品集采而言，其采购数量规模小且未做到严格的“带实量”采购，不能充分发挥“招采合一、量价挂钩”的市场价格形成核心机制作用，降价效果相对有限。
二是采购方式方面。深圳交易平台目前仅有直接挂网采购（包括国家组织集中采购中选药品、国家谈判药品、新冠肺炎防控救治药品）和集团采购成交药品挂网采购两种方式，合计1246个通用名品种，同时尚未建立挂网药品动态调整机制，难以及时、灵活适应市场供需变化，医疗机构要在省、市“双平台”采购所需（采购金额比例约1:1），对日常监管工作带来诸多不便。
三是运营模式方面。深圳GPO主要通过获取一定的药品购销差价维持运营服务，这一模式难以避免产生“三票”，药品购销“两票”制的合规性以及采购交易平台的中立性方面均饱受质疑，部分市人大代表也于2018、2020年提出有关贯彻落实“两票制”的建议。
中发〔2020〕5号、国办发〔2021〕2号以及粤医保规〔2020〕2号等文件均已明确提出进一步改革完善采购支付结算管理，要求建立健全药品采购货款在线支付结算机制，并推进医保基金与医药企业直接结算，以形成有力抓手强化对采购资金的统一监管和减少购销流通环节及不必要的成本，鉴此，未来深圳GPO将难以维持现有“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式。
四是发展空间方面。国家、省组织药品集中带量采购的快速推进，已对深圳市“小而精”的药品集团采购目录形成持续、不可逆转的挤压，预计两到三年，国家、省集采中选品种将基本覆盖深圳市药品集团采购目录。因此，如何有效拓展深圳GPO改革未来发展空间及取得进一步成效，也是当前亟需妥善解决的重大问题。
因此，深圳GPO重构主要是针对以下五个方面：一是理顺医保主管格局下药品采购监管制度体系，规范采购各方权责和义务。二是健全药品分类采购及其动态管理制度机制，及时适应市场供需变化。三是做实做大深圳市药品带量采购，充分发挥市场价格形成核心机制作用四是建立采购交易货款线上集中结算制度，推进实现药品购销“一票制”。五是系统集成医保、医疗、医药改革配套措施，联动构筑药品招采新格局。
四类采购方式：直接挂网、限价挂网、带量、备案采购
根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求，借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法，细化完善本市药品分类采购模式，扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式，并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则，推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖，进一步推动药价有序合理回归，及时满足医疗机构采购需求。
一是通过直接挂网采购保证符合有关政策的国家、广东省组织集中采购中选药品、国家医保谈判准入药品、国家定点生产药品、短缺药品以及公卫保障药品的采购供应。
二是继续有序开展本市的药品带量采购，承办机构可以采取竞价、议价、谈判等方式，分批次开展并按照确定的中选价格、采购协议周期进行挂网交易，以充分发挥以市场为主导的药价形成机制作用，成为国家、广东省组织药品集中采购的有力补充。
三是在保障质量和价格相对合理的基础上，有条件开放部分药品的限价挂网采购渠道，包括国家、广东省、深圳市带量采购的非中选药品、国家医保谈判准入药品对应的仿制药、国内新获批上市药品、港澳上市的药品等，以及时满足市场供需变化。
药品动态管理：集采与主动申报相结合开展价格联动
明确药品动态管理的两种方式，通过承办机构采集与企业主动申报相结合的方式开展药品价格联动，有效防止虚假报价挂网、恶意低价竞标行为，保障本地采购药品保持在相对低位且合理的价格水平。
并完善挂网药品品种动态管理。根据药品采购有关政策规定、结合药品分类属性以及目录间不相容原则等，科学合理管理维护平台四类采购目录，进一步优化平台采购目录，更好满足供需双方需求。
同时也规范了暂停挂网的情形。主要包括未过评药品、“僵尸”药品、无正当理由拒不配合价格联动药品以及因质量等问题被相关部门处罚的药品，促进医药产业升级和结构调整，保障药品安全性和有效性。
集采制度化、常态化；建立三流合一的结算管理模式；发展跨区域联盟采购
在全面贯彻国家、广东省药品集中带量采购相关工作部署要求基础上，进一步强化本市药品带量采购管理，规范明确相关工作机制、采购清单、采购方案、采购协议及医保配套措施等内容，推进本地药品带量采购制度化、常态化发展。
针对货款结算方面，在借鉴四川、湖南、贵州、江苏、浙江等省份在线结算管理的基础上，建立健全本市药品采购交易货款线上结算支付制度，形成药品采购订单信息流、货款资金流、货物物流“三流合一”集中在线监管的有力抓手，进一步提升采购回款效率、降低购销流通环节成本，同时有效减少药品购销领域的腐败风险等。
同时，还要发展跨区域联盟采购。深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市，但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制，为进一步规范和推进有关工作，做大深圳市平台药品采购数量，加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利，有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。坚持“联盟采购、平台操作、结果共享”总体思路，以及自愿、平等、共商、互惠的原则，建立药品跨区域采购联盟。
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