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广东省中山市人民医院血液净化中心肾内科Huang W博士等人通过对各国现有医疗数据进行研究并撰写了综述。

一个方面，研究显示，COVID-19感染不仅限于呼吸系统的严重急性呼吸损伤，还会影响心脏、肾脏和肝脏的多个器官，导致多功能障碍甚至死亡。尽管肾脏受累不是COVID-19感染的主要特征，但肾脏是病毒的靶向感染器官之一，部分COVID-19患者的肾功能迅速恶化。在重症监护病房(ICU)接受治疗的COVID-19患者中，20%至30%的患者需要肾脏移植治疗。

基础疾病是影响COVID-19发病率、严重程度和死亡率的重要因素。对于慢性肾病患者，包括透析和肾移植患者，这些因素对感染和康复有重要影响。大多数接受中心血液透析的患者每周去透析中心2至3次，每次透析持续约3至4小时，他们在路上和透析过程中必须与大量其他患者接触，感染COVID-19的风险显著增加。

感染COVID-19的血液透析患者病死率约为16%至32%。在另一项研究中，12501名透析患者中有187人（1.5%）被诊断为COVID-19，其中117人（62.6%）入院，病死率为28.3%。基于人群的分析表明，与普通人群相比，血液透析患者感染COVID-19后的相对死亡风险更高。

另一个方面，辉瑞和Moderna的mRNA疫苗都报告了一些相关的过敏症状，包括疫苗注射部位的疼痛、发红或肿胀、发烧、寒战、疲劳、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、瘙痒、关节痛和过敏性休克。几份病例报告显示，既往没有肾脏相关疾病病史的患者在接种COVID-19疫苗后出现肾脏损害。慢性肾病患者接种COVID-19疫苗后，肾脏疾病可能会复发。

文章基于全球数据提出结论，认为慢性肾病患者感染新冠的风险很高。疫苗接种是保护患者免受新冠危害的有力武器，但它可能导致肾脏疾病复发或恶化。因此，稳定期肾病患者应完成疫苗接种计划，医生应注意肾脏疾病的复发和恶化情况并密切监测。

本博补充，该综述对本博一直以来的观点形成了有效的支撑。从宏观上来看，该综述得出的结论是准确的，但是如果基于部分国家的特点来分析，其实有更好的逻辑。例如在我国，新冠病毒不处于大流行状态，在动态清零的社会当中，慢性肾病患者不必担心感染病毒而导致急性肾功能恶化，更没有必要接种可能导致急性肾损伤的辉瑞疫苗和莫德纳疫苗。

（参考文献DOI：10.1097/MD.0000000000029362，配图为参考文献原文）

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