医保谈判尘埃落定,神药PD-1走下神坛,成为一款常用抗癌药已成定局

12月16日,是国家医保谈判的最后一天,迎来万众瞩目的关键时刻——抗癌神药PD-1抑制剂的谈判。

据说当天在谈判现场门外等候的记者人数早已超过了在门外等候的药企人士,众多媒体都在等待着最终的结果。而在这些媒体的背后,更是无数癌症患者与家属焦灼的目光。

▲12月16日,国家医保谈判现场门外,刚刚走出会场的药企人士被同行和记者围住
(1) 关于谈判结果的消息梳理

16日下午到17日,网络上关于各家谈判报价和结果的消息陆续传出。梳理各方报道,主流的说法是:

PD-1的两个老大哥,跨国药企默沙东的K药(帕博利珠单抗)和施贵宝公司的O药(纳武利尤单抗),两个今年新获批、出身显赫的PD-L1抑制剂,罗氏制药的T药(阿替利珠单抗)、阿斯利康的I药(度伐利尤单抗)似乎都没有谈判成功,进口军团或遭遇全军覆没。

而国产PD-1方面传来的消息正面得多。参与本次谈判的三个厂家,据说两家已经确定谈判成功。最早传出消息的是恒瑞,旗下的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗降价85%,谈判成功,四个适应证全部进入医保。随后百济神州也传出消息,据说该公司的替雷利珠单抗也谈判成功。君实方面的特瑞普利单抗尚无消息,情况还不明朗。

去年的医保谈判中,卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗因获批时间的限制未能上谈判桌,在而其余4家的比拼中,信迪利单抗以64%的降幅成唯一中选者,谈判后的价格为2843元(10ml:100mg/瓶)。信迪利单抗仍在谈判有效期内,今年这款产品无需再谈判。

(2)将会改变整个中国PD-1/PD –L1市场的竞争格局

如果以上情况最终被确认,四款国产的PD-1药物至少有3/4进入医保,对于占据主要的市场份额十分有利。

不过从国产PD-1的适应症来看来看,仅恒瑞医药拥有4个适应症,分别是非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌和食管鳞癌;其余的百济神州有2个,霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌;君实生物为1个适应症——黑色素瘤;信达的获批适应症为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。

我们不难发现,仅恒瑞的PD-1具有大适应症,能快速从医保谈判中获益。其余国产PD-1的价格是降了下来,医保也进了,但是有恒瑞这样的对手一起进医保,后面的棋并不好下。

好在信达、君实、百济都有一些大适应症的临床研究结果推出,谁先获批了适应症,对竞争格局都会有所影响。

因此,PD-1市场的大戏其实只是刚刚开场,后面的变数还有很多。当前的大赢家无疑是恒瑞,而笑到最后的究竟是谁,现在下结论还为时尚早。

(3)对肿瘤患者带来真正获益

无论厂家的竞争格局如何,对于患者带来的优惠是实实在在的。

以恒瑞的卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)为例,由原来的每支19800元降至3000元,不计算慈善赠药,降幅85%,并以此换得霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌4个获批适应证全部进入医保。

科普一下,PD-1单抗一般是每两周或者三周打一针。 按每两周打一次,每年费用是7.2万;按每三周打一次,每年费用是5.1万元。 进医保后,按照报销70%来算,患者每年的支出仅2.16万元(每两周打一次)或1.53万元(每三周打一次)。

再说恒瑞的PD-1毕竟拥有肺癌、肝癌、食管癌这样的大适应症,和去年中标的信迪利单抗的霍奇金淋巴瘤不可同日而语。一旦开始执行,意味着医保省钱了,老百姓也可以得到真正的实惠了。

据传,另外两家国产PD-1厂家百济神州和君实生物分别报价均不到4万/年。如果是真的,对于一些自费患者来说也是一个好消息。毕竟每个月3000多的费用,用到最新的救命药,在以前是不敢想象的。

让我们拭目以待,静候官方的最终结果吧。肿瘤患者朋友们也请再坚持一下,曙光就在前头!

肿瘤患友若对于PD-1/PD-L1的适应症、价格、最新医保政策、慈善赠药政策有问题,或者希望在第一时间获得准确肿瘤资讯,欢迎添加下方的二维码咨询。也欢迎加入易加医创办的“阳光易家亲 – 肿瘤患友群”,与数万位肿瘤患友相互交流,互通有无。

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厂家介绍长丝土工布
长丝土工布, 土工材料厂家18888211080 ,长丝土工布能替代传统的工程材料及施工方法,施工更安全,并有助于环境保护,能更经济、有效、持久地解决工程建设中的基本问题。长丝土工布具有良好的力学功能,透水性好,并能抗腐蚀,抗老化,具有隔离、反滤、排水、保护、稳固、加筋等功能,能适应凹凸不平的基层,能抵抗施工外力破坏,蠕变小,长期荷载下仍能保持原有的功能。

长丝土工布特性:强 度-- 同等克重规格下,各向拉伸强度均高于其它针刺无纺布;抗紫外线光照--具有极高的抗紫外线能力;耐极高温性能--耐高温达230℃,高温下仍保持结构完整及原有的物理性能;渗透性及平面排水性--土工布较厚且是针刺成型的,具有良好的平面排水和垂直透水性,多年后仍能保持此性能;

耐蠕变性--土工布耐蠕变性优于其它土工布,因此长效性好。它能耐土中常见化学物质的侵蚀以及耐汽油、柴油等的腐蚀;

延展性--土工布在一定应力下有很好的延伸率,使之能适应凹凸不平的不规则 基面;

长丝土工布技术特点: 土工布较厚,可以保证土工布的三维空隙率,有利于优良水力学性能的实现。土工布的顶破强度有很大的优势,尤其适合于挡土墙和路堤加筋。土工布的指标均超过国家标准,是优良的土工增强材料。

图片

应用领域
(1)作挡土墙回填中的加筋,或用于锚固挡土墙的面板。修筑包裹式挡土墙或桥台。

(2)加固柔性路面,修补道路上的裂缝,防止路面反射裂缝。

(3)增加碎石边坡及加筋土的稳定性,防止水土流失和低温时土体的冻害。

(4)路道碴与路基之间的隔离层,或路基与软基之间的隔离层。

(5)人工填土、堆石或材料场与地基的隔离层,不同冻土层之间的隔离,反滤和加固作用。

(6)储灰坝或尾矿坝的初期上游坝面的滤层,挡土墙回填土中排水系统的滤层。

(7)排水暗管周边或碎石排水暗沟周边的滤层。

(8)水利工程中水井、减压井或斜压管的滤层。

(9)公路、机场、铁路道渣和人工堆石等与地基之间的土工织物的隔离层。

(10)土坝内部垂直或水平排水,埋入土体中消散空隙水压力。

(11)土坝或土堤中的防渗土工膜后面或混凝土护面下部的排水。

(12)排除隧洞周边渗水,减轻衬砌所承受的外水压力及各建筑物周围渗水。

(13)人工填土地基运动场地基的排水。

(14)公路(包括临时道路)铁路、堤岸、土石坝、机场、运动场等工程中用以加强软弱地基。

技术参数
聚酯长丝土工布技术参数表(GB/T 17639-1998):

序号

项目









100

150

200

250

300

350

400

450

500

600

800

1

单位面积质量偏差/%

-6

-6

-6

-5

-5

-5

-5

-5

-4

-4

-4

2

厚度,mm>

0.8

1.2

1.6

1.9

2.2

2.5

2.8

3.1

3.4

4.2

5.5

3

幅宽偏差%

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

-0.5

4

断裂强力KN/m

4.5

7.5

10.5

12.5

15

17.5

20.5

22.5

25

30

40

5

断袭伸长率%

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

40-80

6

CBR顶破强力KN>

0.8

1.4

1.8

2.2

2.6

3.0

3.5

4.0

4.7

5.5

7.0

7

等效孔径mm

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

0.07-0.2

8

垂直渗透系数cm/s

(1.0~

9.9)

*

(0.1~

0.001

)

9

撕破强力KN>

0.14

0.21

0.28

0.35

0.42

0.49

0.56

0.63

0.70

0.82

1.10

聚酯长丝土工布也叫长丝无纺土工布/涤纶无纺土工布/长丝纺粘针刺土工布/长丝透水土工布/根据用途也可以叫透水土工布/和聚乙烯复合做防水用也可以叫做-防水土工布.防水土工布技术指标一般只计算布的强度,膜的强度忽略不计!防水土工布(复合土工膜)国家标准GB/T17642-1998.技术参数,相同!!

有纺长丝土工布也叫机织长丝土工布或者机织土工布,根据使用纤维不同可以分为丙纶机织布/涤纶机制布/其他纤维机织布等,机织布生产工艺类似于棉纺工艺只是对于施工中接缝有比较高的要求--国家标准要求接缝强度不得小于布强度的50%,接缝用的线要和涤纶或者丙纶纤维一样有耐腐蚀抗老化作用,不准使用棉纺普通纤维代替,这一点对施工质量至关重要~~

国家新标准GB/T 17639-2008已经制订,在新开工和设计的工程使用上请注意区别。

功能作用
1、隔离即利用土工布对具有不同物理性质(粒径大小、分布、稠度及密度等)的建筑材料(如土体与砂粒、砂粒与砾石、土体与混凝土等)进行隔离。使两种或多种材料间不流失、不混杂,保持材料的整体结构和功能,使构筑物荷载承受能力加强。
2、过滤当水由细粒土层流入粗粒土层时,利用针刺土工布良好的透气性和透水性,使水流通过。并且有效地截流了土颗粒、细沙、小石料等,以保持水土工程的稳定。

3、排水土工布是良好的导水材料,它可以在土体结构形成排水通道,将土体结构内部多余的液体和气体排除。

4、加筋利用土工布增强土体的抗拉强度和抗变形能力,增强建筑结构的稳定性,以改善土体质量。

5、防护有效地将集中应力扩散、传递或分解,防止土体受外力作用而破坏。

6、封闭土工布与其他材料(沥青、塑料膜)配合,在土层中形成不透水隔层。(主要用于公路重铺、修补等)。

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应用领域
水利工程:海堤、江堤、湖堤达标工程;水库加固工程;围垦工程;防汛抢险。

公路铁路航空港工程:软基加固处理;边坡防护;路面防反射裂缝结构层;排水系统;绿化隔离带。

电工工程:核电站基础工程;火电灰坝工程;水电站工程。

折叠编辑本段主要特点
聚酯长纤无纺土工布具有优异的耐热、耐光性能。即使在将近20℃的环境中短期暴露,其性能也几乎没有变化。经过大量的试验和实践证明,聚酯长纤无纺土工布具有对各种自然土壤、水分和微生物的长期耐腐蚀性。该产品主要应用于如下特点:

1、 能发挥永久性隔离作用;

可长期隔离由不同组分和性能组成的土壤层并防止相混;

具有耐霜冻性和施工所需的承载要求。

2、 具备良好反滤性能和防腐性能;

水份可以在各个方向渗透,不会积聚压力。同时可防止土壤流失,有利于稳定性和防腐性能。

3、具有可靠的排水性能;

由于其结构的蓬松性,可有效地控制岩土工程表面的排水性。

4、具有良好的保护性能;

由于其良好的康穿刺性、延伸性和蓬松性,可有效地保护防水层以免受到潜在的机械损坏。

5、具有加筋性能;

蓬松性和高强度性改善了工程的整体稳定性,并提高了其强度。

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国外对土工布的应用早在60年代就已开始,美国是世界上土工布消费量最大的国家,它在90年代初对其年用量就在3亿㎡以上,近几年用量达到7亿㎡。欧洲和日本的土工布也得到较快发展,欧洲土工布近几年的年用量也在4亿㎡左右,其中纺粘法非织造布占非织造土工布的60%左右;日本在90年代中期以后对土工布的应用有显著的增长。日本非织造土工布中以纺粘法用量最大,约占非织造土工布总量的60%,而且主要是PET纺粘布。

我国的土工布起步于80年代初,但当时的用量极少,只是试验性的应用。直到1998年特大洪水引起政府的重视,建筑部门把对土工布的应用列入到设计规范中去,并制定了相关的国家标准,土工布才真正得到重视和发展。目前我国土工布的用量已超过3亿m2,非织造土工布占总量比重达到40%左右。我国土木工程建设具有巨大潜在市场,其潜力决不低于美国用量的7~8亿m2。专家测算,我国土工布在今后15年仍将以双位数增长,其中增长速度较快的是PET纺粘长丝土工布。

在"十五"及至"十一五"计划期间,我国规划在水利、电力、交通、环境保护、江河治理等各项工程上的投资巨大,包括水利建设、南水北调工程、电力投资、公路和铁路建设、环境工程建设,还有港口、机场、垃圾处理、江河湖海治理、治沙等等工程,投资计达上万亿元。中国在今后10年或更长时间,将会有更多的基础设施工程要建设,对土工布的需求也将会越来越多,中国将成为世界土工合成材料的最大营销市场。

长丝土工布特性:

强度——同等克重规格下,各向拉伸强度均高于其它针刺无纺布;

抗紫外线光照——具有极高的抗紫外线能力;

耐极高温性能——耐高温达230℃,高温下仍保持结构完整及原有的物理性能;

渗透性及平面排水性——土工布较厚且是针刺成型的,具有良好的平面排水和垂直透水性,多年后仍能保持此性能;

耐蠕变性——土工布耐蠕变性优于其它土工布,因此长效性好。它能耐土中常见化学物质的侵蚀以及耐汽油、柴油等的腐蚀;

延展性——土工布在一定应力下有很好的延伸率,使之能适应凹凸不平的不规则基面;

长丝土工布的标准描述:

1.范围:本标准规定了长丝土工布的产品分类、规格、代号、技术要求及品质规定、试验方法、检测规则、包装、标志等。

2.引用标准:下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。GBT13760-1992土工布的取样和试样准备GBT13761-1992土工布厚度的测定GBT13762-1992土工布单位面积质量的测定方法GBT13763-1992土工布梯形撕破强力的试验方法GBT14799-1993土工布孔径测定方法,干筛法GBT14800-1993土工布顶破强力试验方法GBT15788-1995土工布拉伸试验方法,宽条样法GBT15789-1995土工布透水性测定方法GBT16989-1995土工布接头接缝断裂强度的测定。

附: 在生活中,我们总是能接触到一些听上去陌生而见面时却又感觉熟悉的东西,就像我们的“脸盲症”,名字和东西不能对号入座。长丝土工布的用途非常广泛,除了在常见的工业领域,它更多还运用到了建筑领域中。其实在日常生活中,长丝土工布会在这些地方出现,例如:公路、机场、铁路等等,主要作用是隔离,又如在农场、花场,它可以用来防止冻害。这么一说你就有印象了对吧?细心观察生活,会有更多收获哦。

常规的聚酯长丝土工布是可以点燃的,在某些工程中有要求必须使用阻燃长丝土工布的,则需要在生产工艺中添加阻燃剂,从而达到阻燃的效果或目的。由于这种添加剂的成本较高,所以会使原长丝土工布的成本增加近30%。当然,这种材料的使用量不多,多数还是以普通的聚酯长丝土工布为主。

图片

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横山制药 去除鸡眼、角质 外用药水 ウオノメコロリ 6ML日文说明书

成分与分量

本品100mL中サリチル酸 10g乳酸 10mL添加物としてコロジオンYを含む。用法用量 1日1~2回、キャップ付属の棒で、1滴ずつ患部に塗布してください。<使用方法>1.キャップ付属の棒の先に药液をつけ、患部に少しずつ塗布してください。※入浴后や蒸しタオルなどで患部を温めてからご使用になると一層效果的です。2.药液はすぐに乾いて白い被膜となり、有效成分が患部に浸透していきます。药剂が乾いた后は、そのまま入浴や水仕事をしてもさしつかえありません。3.必要に応じ、ウオノメパッドを貼ってください。次に塗布するときは、白い被膜をはがしてから塗ってください。無理な場合は重ねて塗布してください。3~4日間塗布を続けますと、患部が白く変化してきます。4.白く軟化しはがれ始めた患部を、被膜と共にピンセット等で痛みを感じない程度に取り除いてください。患部をお汤につけると取り除きやすくなります。※痛む場合は無理に取り除かないでください。5.患部が完全に取れるまで1.~4.の要領で繰り返しご使用ください。患部が取れた后、皮ふは自然に再生されます。※魚の目はしん(角质柱)を完全に取り除かないと再発します。1)定められた用法及び用量をお守りください。 2)目に入らないように注意してください。万一、目に入った場合には、すぐに水又はぬるま汤で洗い、直ちに眼科医の診療を受けてください。 3)本剂は外用にのみ使用し、内服しないでください。 4)小児に使用する場合には、必ず保護者の指導監督のもとに使用してください。 5)本剂が健康な皮ふに付着すると、その部分が白く軟化し、痛んだりするので、患部の周りの皮ふにつかないよう、よく注意して使用してください。もし、ついた場合にはすぐにふきとってください。 特に、指の間に塗布する場合は药液が乾くのを確認してください。 6)药液は少しずつ塗布してください。一度に多量の药液を使用しますと皮ふを荒らします。

剂型或形状

液体

商品特征

ウオノメコロリは魚の目やタコなどの乾燥した角质を湿らせる作用のある乳酸をサリチル酸に加えて配合し、ガンコな魚の目 タコに、より效果的に工夫された医药品(角质剥離剂)です。患部に塗布するとすばやく乾燥し、白い被膜をつくり、厚く硬くなった皮ふをやわらかくし、魚の目 タコを取り除きます。痛む患部を保護するウオノメパッド付です。<ウオノメコロリの上手な使い方>1)キャップ付属の棒の先に药液をつけ、患部に少しずつ塗布してください。 ※入浴后や蒸しタオルなどで患部を温めてからご使用になると一層效果的です。 2)药液はすぐに乾いて白い被膜となり、有效成分が患部に浸透していきます。药液が乾いた后は、そのまま入浴や水仕事をしてもさしつかえありません。 3)必要に応じ、ウオノメパッドを貼ってください。次に塗布するときは、白い被膜をはがしてから塗ってください。無理な場合は重ねて塗布してください。3~4日間塗布を続けますと、患部が白く変化してきます。 4)白く軟化しはがれ始めた患部を、被膜と共にピンセット等で痛みを感じない程度に取り除いてください。患部をお汤につけると取り除きやすくなります。※痛む場合は無理に取り除かないでください。 5)患部が完全に取れるまで1)~4)の要領で繰り返しご使用ください。患部が取れた后、皮ふは自然に再生されます。※魚の目はしん(角质柱)を完全に取り除かないと再発します。

功效

魚の目、タコ

使用上请注意

1.次の人は使用しないでください。乳幼児(7才未满)2.次の部位には使用しないでください。(1)顔面、目の周囲や唇、粘膜など。(2)首などの皮ふのやわらかい部分。(3)炎症又は傷のある患部。

以下情况请与医生沟通

1.次の人は使用前に医師又は药剂師に相談してください。(1)本人又は家族がアレルギー体质の人。(2)药によりアレルギー症状を起こしたことがある人。(3)妊婦又は妊娠していると思われる人。(4)糖尿病の治療を受けている人。(5)医師の治療を受けている人。2.次の場合は、直ちに使用を中止し、この文書を持って医師又は药剂師に相談してください。(1)本剂の使用により、次の症状があらわれた場合関係部位:症状皮ふ:発疹 発赤、かゆみ(2)本剂を使用しても症状の改善がみられない場合3.塗布した患部の周囲にシミ状の跡形がつく時がありますが、これは一時的で、塗布を中止すればもとの皮ふにもどります。ながびく場合は、医師又は药剂師に相談してください。


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