#用药指南#
【肝肾联合移植患者，免疫力低下，该如何应对？】
主诉：我爸爸5月初做了肝肾联合移植手术后，月初被检查出脑梗住院期间被检查出痰里 耐甲氧西林金黄色葡萄菌，同时伴有肺部少许积液，基础病有高血压、糖尿病、贫血、营养较差。
提问：请问有办法康复吗？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议！
回答：您父亲的基础水平是很差的，肝肾联合移植手术术后还需要服用免疫抑制剂，在克服集体的排异性的同时还会使免疫力持续下降（但这也是没有办法的事情，免疫抑制剂必须服用，且为终生），所以会出现一系列的疾病，相较于普通人很容易患病，所以您父亲的情况也属大概率事件。
建议:1、菌检检出MRSA，肺部积液，还是应该考虑抗菌治疗，万古霉素（进口的稳可信）是最为对症的，具体剂量应该根据患者的体表面积和基础水平确定，但您父亲的肝肾功能不佳，原则上应该减少剂量，Q8—Q12小时给药。2、高血压、糖尿病、贫血等对症治疗，血压控制在140-90mmHg（药物：氨氯地平+缬沙坦），血糖控制在6-7之间（二甲双胍+拜糖平），验血看看全血和血小板情况，实在是低的话要药物治疗或者输血。3、您父亲的情况是很复杂的，仅仅用药咨询远远不能达到事半功倍的效果，应该到综合性大医院系统治疗，平时均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、平和心态，才能达到慢慢恢复、慢慢调理的目的。
【肝肾联合移植患者，免疫力低下，该如何应对？】
主诉：我爸爸5月初做了肝肾联合移植手术后，月初被检查出脑梗住院期间被检查出痰里 耐甲氧西林金黄色葡萄菌，同时伴有肺部少许积液，基础病有高血压、糖尿病、贫血、营养较差。
提问：请问有办法康复吗？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议！
回答：您父亲的基础水平是很差的，肝肾联合移植手术术后还需要服用免疫抑制剂，在克服集体的排异性的同时还会使免疫力持续下降（但这也是没有办法的事情，免疫抑制剂必须服用，且为终生），所以会出现一系列的疾病，相较于普通人很容易患病，所以您父亲的情况也属大概率事件。
建议:1、菌检检出MRSA，肺部积液，还是应该考虑抗菌治疗，万古霉素（进口的稳可信）是最为对症的，具体剂量应该根据患者的体表面积和基础水平确定，但您父亲的肝肾功能不佳，原则上应该减少剂量，Q8—Q12小时给药。2、高血压、糖尿病、贫血等对症治疗，血压控制在140-90mmHg（药物：氨氯地平+缬沙坦），血糖控制在6-7之间（二甲双胍+拜糖平），验血看看全血和血小板情况，实在是低的话要药物治疗或者输血。3、您父亲的情况是很复杂的，仅仅用药咨询远远不能达到事半功倍的效果，应该到综合性大医院系统治疗，平时均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、平和心态，才能达到慢慢恢复、慢慢调理的目的。
冲牙器黑科技，杀菌消炎才更干净
如今，冲牙器在精致人儿面前再普遍不过了。为了更好地呵护自己的口腔健康，大家已纷纷开始挑选一款适合自己的冲牙器。不过，市面上的冲牙器产品种类繁多，价格不一，多则几千，少则几十，到底该怎么选择更好呢？
近期偶遇的一款冲牙器真的很不错，性能棒，价格也很美丽，所以忍不住想要分享给大家。名字还挺长，叫osak超氧冲牙器，说是自带杀菌黑科技。详情来啦！
这个冲牙器可以杀菌是因为它置入了独特的超氧O3专利发生器。这个黑科技的加入不仅可以有效去除口腔内的残渣污渍，还能消除大肠杆菌、沙门氏菌、MRSA等细菌，能够真正呵护口腔健康。
除了黑科技的深研，在其他功能点上，超氧冲牙器也是完胜：1800次/分高频脉冲+0.6mm极细水柱，可以深度、全方位清洁口腔；内部特别设计防泄漏，随意拿都不会漏水；整个机器是IPX7级整机防水，洗澡淋浴也能安心使用；还有LED屏智能显示，轻松调节水流大小……真的是是一款常发口腔问题人群值得入手的一款冲牙器哦！ https://t.cn/z8LMMHR
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老年人助浴怎样做？需要注意哪些事项？
洗澡对于卧床老人来说很重要，不仅能清除皮肤表面垃圾、促进皮肤新陈代谢、舒筋活血，还可以改善睡眠、提高抗病能力、保持身心愉悦。
但对于护理人员来说，卧床老人助浴不仅十分耗费体力，还具有极大的风险，跌倒、感染、病症复发等情况都有可能发生。
针对这些可能的风险，为了确保安全、舒适的助浴护理，本文整理了养老机构关于老年人助浴护理的注意事项、基本步骤、助浴方法及新型助浴辅助设备的使用。
一、准备事项
在入浴护理中，如果使用的物品没有准备好，会让老人光着身子等待，导致不必要的慌乱，使入浴不能快速顺畅的进行。
二、入浴前要先准备好的物品
干净衣物、吸水浴巾、遮盖用浴巾、肥皂、沐浴露、防滑拖鞋、保湿剂和皮肤科处方的软膏、棉棒和指甲刀；入浴护理用围裙、洗浴护理用鞋、涉水长靴。
三、入浴步骤
1. 入浴前的步骤
检查生命体征，确认身体状况
设置防滑垫
确认更衣室、浴室
穿脱衣物
确认褥疮、皮肤状态
2. 入浴过程中的步骤
机构护理方面，需要制作入浴护理操作规程书，以便确认入浴顺序，且要根据入浴者状况个别确认重要事项。
在清洗过程中要注意老人的面部表情变化，以判断紧急状况，且要不时询问老人舒适状况。
3.协助洗浴的步骤及清洗方法
坐在不易滑倒的椅子上
确认热水的温度
从脚尖开始浇热水
尽量让本人清洗
护理人员尽量靠近入浴者
跨到浴池时，要握住扶手
轻轻擦拭身体
4.入浴后的步骤
用擦脚垫擦脚底
擦臀部和背
坐在椅子上，擦拭全身
穿上干净衣物
补充水分休息
剪指甲、涂保湿霜
四、注意事项
在机构里，老人必须在护理人员的帮助下，才能完成入浴，这就需要护理人员在入浴护理的过程中注意以下几点内容。
1、血压、体温，身体状况
在身体状态欠佳的状态下洗澡存在一定风险，所以在洗澡之前，一定要确认生命体征是否正常。
向本人确认身体状况，判断是泡浴、淋浴还是热毛巾擦拭。
另外，为了在洗澡时不引起脱水，建议在“入浴前”和“入浴后”都要补充一些水分。
2、注意皮肤状态
检查皮肤是否干燥、发红，有无出血、皮肤剥离
确认臀部、腰部、背部是否有褥疮；
根据皮肤情况向护士或医生报告；
按照医嘱在患处涂抹保湿剂和软膏。
3、注意跌倒
时刻留意地板上残留水迹、泡沫；
洗完澡后及时拖干地板水渍；
在浴室、更衣室容易滑倒的地方安装扶手、配置防滑垫。
4、注意感染
对于感染MRSA、绿脓杆菌等的老人，必须做好消毒或考虑把有此类感染症的老人入浴时间放在最后。
另外，有伤口或特殊状况的老人，向医生和护士确认入浴方式或者禁止入浴，对可以入浴的要对患处进行消毒，或是涂抹药物。
5、注意热水温度、室内温差
夏季和冬季的更衣室和浴室的温差比较大，应尽量把空调的温度调整到没有温差的程度。
注意热水的温度变化，事先确认花洒的出水温度。冲澡时，从远离心脏的手脚开始，依次冲淋几秒钟感到温暖后即可。
6、注意漏洗
全失能老人洗浴护理，或有关节挛缩状况的老人洗浴护理时，要清洗腋下、私部和手脚的指缝间，并且洗完后不要有任何残留，比如水或者泡沫等。
如果忘记洗或有残留，可能导致感染和恶化。
五、老年人助浴方式
老年人入浴护理大致分为一般淋浴、一般泡浴、和辅助设备助浴三类。
一般淋浴是指在难以进入浴缸内的情况下在洗浴场所进行的站立或坐立淋浴，适用于可以转移场所，同时又受创伤、生病的影响不能进入浴缸的老年人；
一般泡浴是指利用洗浴场所的浴池、浴缸等进行全身泡浴，适用于相对自立、同时身体情况允许泡浴的老年人；
辅助设备助浴是指利用专门为行动不便、自理能力较差的失能卧床老人研发的洗浴辅助设备进行洗浴的方式，打破洗浴场所限制，直接就床洗浴，无需转移场所，减轻护理难度的同时，保证洗浴效果，使老人获得更加舒适的洗浴体验。
洗澡对于卧床老人来说很重要，不仅能清除皮肤表面垃圾、促进皮肤新陈代谢、舒筋活血，还可以改善睡眠、提高抗病能力、保持身心愉悦。
但对于护理人员来说，卧床老人助浴不仅十分耗费体力，还具有极大的风险，跌倒、感染、病症复发等情况都有可能发生。
针对这些可能的风险，为了确保安全、舒适的助浴护理，本文整理了养老机构关于老年人助浴护理的注意事项、基本步骤、助浴方法及新型助浴辅助设备的使用。
一、准备事项
在入浴护理中，如果使用的物品没有准备好，会让老人光着身子等待，导致不必要的慌乱，使入浴不能快速顺畅的进行。
二、入浴前要先准备好的物品
干净衣物、吸水浴巾、遮盖用浴巾、肥皂、沐浴露、防滑拖鞋、保湿剂和皮肤科处方的软膏、棉棒和指甲刀；入浴护理用围裙、洗浴护理用鞋、涉水长靴。
三、入浴步骤
1. 入浴前的步骤
检查生命体征，确认身体状况
设置防滑垫
确认更衣室、浴室
穿脱衣物
确认褥疮、皮肤状态
2. 入浴过程中的步骤
机构护理方面，需要制作入浴护理操作规程书，以便确认入浴顺序，且要根据入浴者状况个别确认重要事项。
在清洗过程中要注意老人的面部表情变化，以判断紧急状况，且要不时询问老人舒适状况。
3.协助洗浴的步骤及清洗方法
坐在不易滑倒的椅子上
确认热水的温度
从脚尖开始浇热水
尽量让本人清洗
护理人员尽量靠近入浴者
跨到浴池时，要握住扶手
轻轻擦拭身体
4.入浴后的步骤
用擦脚垫擦脚底
擦臀部和背
坐在椅子上，擦拭全身
穿上干净衣物
补充水分休息
剪指甲、涂保湿霜
四、注意事项
在机构里，老人必须在护理人员的帮助下，才能完成入浴，这就需要护理人员在入浴护理的过程中注意以下几点内容。
1、血压、体温，身体状况
在身体状态欠佳的状态下洗澡存在一定风险，所以在洗澡之前，一定要确认生命体征是否正常。
向本人确认身体状况，判断是泡浴、淋浴还是热毛巾擦拭。
另外，为了在洗澡时不引起脱水，建议在“入浴前”和“入浴后”都要补充一些水分。
2、注意皮肤状态
检查皮肤是否干燥、发红，有无出血、皮肤剥离
确认臀部、腰部、背部是否有褥疮；
根据皮肤情况向护士或医生报告；
按照医嘱在患处涂抹保湿剂和软膏。
3、注意跌倒
时刻留意地板上残留水迹、泡沫；
洗完澡后及时拖干地板水渍；
在浴室、更衣室容易滑倒的地方安装扶手、配置防滑垫。
4、注意感染
对于感染MRSA、绿脓杆菌等的老人，必须做好消毒或考虑把有此类感染症的老人入浴时间放在最后。
另外，有伤口或特殊状况的老人，向医生和护士确认入浴方式或者禁止入浴，对可以入浴的要对患处进行消毒，或是涂抹药物。
5、注意热水温度、室内温差
夏季和冬季的更衣室和浴室的温差比较大，应尽量把空调的温度调整到没有温差的程度。
注意热水的温度变化，事先确认花洒的出水温度。冲澡时，从远离心脏的手脚开始，依次冲淋几秒钟感到温暖后即可。
6、注意漏洗
全失能老人洗浴护理，或有关节挛缩状况的老人洗浴护理时，要清洗腋下、私部和手脚的指缝间，并且洗完后不要有任何残留，比如水或者泡沫等。
如果忘记洗或有残留，可能导致感染和恶化。
五、老年人助浴方式
老年人入浴护理大致分为一般淋浴、一般泡浴、和辅助设备助浴三类。
一般淋浴是指在难以进入浴缸内的情况下在洗浴场所进行的站立或坐立淋浴，适用于可以转移场所，同时又受创伤、生病的影响不能进入浴缸的老年人；
一般泡浴是指利用洗浴场所的浴池、浴缸等进行全身泡浴，适用于相对自立、同时身体情况允许泡浴的老年人；
辅助设备助浴是指利用专门为行动不便、自理能力较差的失能卧床老人研发的洗浴辅助设备进行洗浴的方式，打破洗浴场所限制，直接就床洗浴，无需转移场所，减轻护理难度的同时，保证洗浴效果，使老人获得更加舒适的洗浴体验。
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