【假如她是我的孩子,我还会拒绝给她消融治疗吗?】
2022年7月12日,星期二,上海的天气酷热难耐!这一天除了炽热的骄阳让我难受外,还有两例病情复杂的患者在确定治疗方案上让我颇感为难。
W奶奶今年78,身形瘦削,两米开外就能看到她的脖子鼓得老大,她是因为直径近20厘米的巨大甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难而来,这枚结节已经伴随她生活了30年,因为农活重,家务忙,一直没有到医院正规地治疗过。尽管她口中声称不碍事,其实怎么可能不碍事呢!她站起身来呼吸还算好一些,一躺下来那巨大的结节立马就会把后方的气管挤扁。我让老人家试试吞咽口水,她都觉得比较费劲。无论是CT检查还是超声实时观察,她这枚左侧甲状腺结节的成分都很复杂,气管隆突处的管腔已成细细的月牙状了。由于一位亲戚曾经在我们中心做过甲状腺腺瘤微波消融治疗,取得良好的效果,所以她也想来消融治疗,指望着消融后日常生活和劳动不受啥影响。
L姑娘今年23,拥有美女级的青春靓丽外形,刚踏出大学校园不久。近期无意中发现自己的脖子似乎有一些突起,可触摸到一个硬物,没有疼痛,也没有呼吸与吞咽方面的丝毫不适。不过,她的警觉性倒是蛮强的,很快就去上海某著名三甲医院就医,超声检查发现她的左侧甲状腺长了一枚直径近3.4厘米的恶性倾向结节,并且颈部中央区有多枚淋巴结肿大,高度疑似癌转移。细针穿刺活检病理诊断证实她的甲状腺结节的确是乳头状癌,颈部淋巴结的确有癌转移。据她母亲描述,从那一刻起姑娘一扫平日欢声笑语的爽朗神情,跌入泪水涟涟、盲目抱怨甚至有些绝望的境地。尽管那家三甲医院外科专家对她表示极大的同情,愿意为她开绿灯尽早安排住院手术,她还是犹豫不决,幻想着不开刀就把她的癌灶治好。此时,互联网的威力显现了,她上网一搜,热消融治疗跳入她的眼帘,上海国际医学中心介入超声临床研究中心章建全教授团队在甲状腺乳头状癌和淋巴结转移癌的微波消融治疗领域拥有精湛的技术和丰富的经验,于是她抱着“必胜”的信心来到我们团队。为何她是怀着必胜的信心,直到故事的结尾我也才知晓缘由。
一位是巨大的良性结节,一心想消融治疗;

一位是很大的乳头状癌还同时伴有5枚以上、位置很深的中央区淋巴结转移癌,也是一心想消融治疗。

凭借多年的临床经验,我迅速判断出这两位患者的病情若是采取消融治疗,都够我们消融医生喝好几壶的。于是,我心中已经有了初步决定:建议她们都去外科开刀手术治疗。然而,这一老一少一听说我不给她俩消融治疗,心情非常不悦,反复地“缠”着我,说了一大堆很动听的好话,鼓励我为她们挑战困难。然而,好话虽美妙,困难避不掉!
我本人毕业于第二军医大学,长期工作于军队教学医院,从医伊始便知道遇到疑难复杂病例,一定要及时组织召开病例讨论会,发扬民主,听取各种意见,汇聚群体智慧,这个意识早已牢牢地在我们大脑中生根。

面对两位患者及其家属的真切希望,讨论会上团队每一位成员直抒己见,以专业的素养发表负责的意见,最终形成决议:
(1)那位78岁的老人家,虽然是良性结节,但是综合考量各种要素,认为热消融治疗对她疗效甚微,甚至会耽误最佳有效治疗时机,绝不可行。
(2)那位23岁姑娘,癌症病情相当复杂,虽然我们有处置的技术能力,但是工作量很大,消融治疗手术过程一定会非常艰辛,应想方设法动员她去外科开刀为上策。经过反复沟通,患者们都明明白白地离开了医院。
次日上午8时许,在去医院的路上我接到了团队陈主任的来电,告诉我那位23岁姑娘与父母一早就又来到医院,一定要和我再谈一谈,希望我给姑娘消融治疗。不知何故,刹那间我眼前猛地闪过我儿子的形象,继而又出现那位姑娘的模样,脑海中竟莫名地跳出一个问题:假如这个姑娘是我的女儿,我是不是还会拒绝给她做消融治疗呢?她的病情确实复杂,尤其是那些位置很深的淋巴结转移癌已经与锁骨下动脉根部、头臂干动脉紧贴在一起,要把穿刺针、消融针安全、有效地放到位,操作上的困难与风险是相当之大。是我真的驾驭不了这些困难和风险吗?如果我努力一下就能够驾驭它们,那我想回避的是什么呢?是辛苦的手术过程吗?是担心她日后会有什么严重的不良后果吗?如果她是我的孩子,她是那么地渴望获得我为她消融治疗,我会拒绝我的孩子吗?当然不能拒绝,我必须为她付出最大的努力!
到了医院后我故意板着脸,把话讲得严肃,目的是试一试她的信念是否真的很坚定。是的,她很坚定,父母也很坚定。

当姑娘和父母亲耳听到我同意为她消融治疗的决定时,她们长长地舒了一口气……,笑嘻嘻地去医院餐厅用午餐去了,而我们团队却进入了紧张忙碌的术前准备工作中。为了保障充足的精力和体力,我们特意将其他消融手术全部延期,集中一切力量只为她一人施治。
两个半小时过去了,我们成功地为她做了10枚淋巴结穿刺活检与消融以及一枚3.36厘米甲状腺癌灶的穿刺活检与消融。光微波消融耗时就长达38分钟16秒,而绝大多数甲状腺乳头状癌的消融治疗也就是3~4分钟。
原以为消融术中姑娘会出现这样那样的异常,没想到她竟没有感觉到什么不舒服,血压、心率、血氧饱和度的监测数据自始至终在正常范围内,术后讲话声音几乎没有异样。

她自己从手术台自如地移到转运车上,与我们手术团队全体人员合影留念。

当我们一行人走出手术室时,早已在手术室外等候的母亲一把拉住我问道“章教授,您还记得我吗?”,我说“当然记得啦,这两天我们都已经见面七八次了,怎么会不记得呢。”她说她十六年前就找过我,当时是姑娘的外公因为巨大肾脏囊肿在上海长征医院请我做了囊肿抽液硬化治疗,一次成功,效果很好,因此对我印象很深。没想到十六年以后,她女儿患了甲状腺乳头状癌,病情如此严重,焦急之际在网上查到一种叫做热消融治疗的技术,没想到眼前竟然跳出了章教授的名字,她们顿时感到有救了,于是直奔上海国际医学中心介入超声临床研究中心而来。
哦,此刻我仿佛明白了姑娘为什么会抱着“必胜”的信心了!

#章建全超微创医疗##甲状腺结节消融##上海国际医学中心##淋巴结转移##甲状腺手术# https://t.cn/RVJk9aF

【钓鱼旺季来临,请速流通】钓鱼是最残忍的杀生,报应来得又快又猛!

请勿钓鱼!!!

     看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动,而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动,试想,如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内,那种痛入心肺的感受,是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的,鱼儿也是有灵性的,这样的痛苦又如何能够承受呢?

 然而有些人对于钓鱼却津津乐道,乐此不疲,甚至成立钓鱼俱乐部,说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论,这是毫无恻隐之心的话。

 小鱼钩卡死钓鱼爱好者

 林甲春是泰国政府的公务员,嗜好钓鱼,是钓鱼俱乐部会员,每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼,实时烧烤下酒,味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼,享受人生快乐的时光。

 前几年,俱乐部办得生气勃勃。但是,自去年以来,原有三十多位会员,只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉,现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室,没有宗教信仰,不信有因果的硬汉子,也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。

 第一宗,发生在老会员阿班身上。那天是星期日,阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人,当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富,牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有,任宾客怎么吃也吃不完。

 阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏,见到宴桌上一条大鱼,大喜过望,没有经过细嚼,就将鱼内脏大口地吞咽下去,可是刚吞到喉间,便觉得喉咙被硬物卡住,忙用手指去拉,但是拉不出来。就在吞不下去,拉不出来的剎那间,顿时呼吸困难,要喊叫已觉乏力。

 最先发现危急的情景,是坐在他对面的襟弟,急忙过来扶着他,可是他两眼翻白,头部垂下,呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救,但是却在半路上断了气。

 虽然人死了,医院例行要解剖检查死因,医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻,在场的医生、护士都吓得目瞪口呆,说不出话来,竟然有这种怪事!原来哽在阿班喉间的鱼内脏里,有一枚鱼钩,勾住他喉部的上端,所以在危急的时候,越是用力拉,鱼钩就勾得越紧。

 所有目睹这恐怖情景的亲友,就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼,而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服,在其它人钓不到鱼的时候,他则大有收获。这时看到他双眼翻白,嘴巴张得大大的,旁边放着一枚钓鱼勾,大家都不禁毛骨悚然,不得不相信“因果报应,如影随形”,是如此千真万确地发生在阿班的身上。

 钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手,曾经参加比赛,连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外,喜爱电单车,每天傍晚载着太太到郊外兜风。

 有一天晚上十一点,他参加完友人的丧事,骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛,也能驾车奔驶。但是很奇怪,他看见前面忽然出现一条大河,是以前不曾见过的。

 为了避免冲下河,急忙把时速一百二十公里的车煞住,只听砰然一声巨响,车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候,已经是躺在医院的病床上了。

 杨先生高速驾车所造成的车祸,虽属意外,本是不足为怪,奇怪的是身体几处伤口很快愈合,唯独嘴唇和口腔的伤势严重,全副牙齿脱落,不能吃东西,一个多月来,只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口,经医生缝了七次,都不能愈合。

 每次看似好了,拆线之后第二天,嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合,七天后自溶化学线溶化了,但是嘴唇又烂肿起来,主治医生束手无策。几个月的折磨,痛苦不堪。那张烂嘴巴,像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。

 有一天,他的太太照常来探望他,无意之间冲口而说:“你这张嘴巴,好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵,当头棒喝,良心发现,回想起每次所钓的鱼,都是扯裂了鱼嘴唇,撕烂了鱼口腔,此时深有同感,甚感内疚。

 于是在太太的陪同下,备了鲜花香烛到佛寺,对着佛虔诚下拜忏悔,发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪,自这天后,嘴唇渐渐地愈合,不再烂肿,只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历,劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减,钓鱼俱乐部就这样自动解散了。

 如何弥补钓鱼的罪障

 忏悔:对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔,并发愿不仅不再钓鱼,还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。

 放生:钓鱼是杀生,要弥补自己所犯下的罪业,最好的方法就是放生,不管是放生鱼还是放生其他动物,都能消除你的业障,增加你的福报。

 布施:福报需要积累,折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。

 我们钓鱼就是在造恶业,如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章,请记得为这些死去的鱼儿祈福,也请劝诫周围的人,不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价!切莫以身试法,悲剧来了,后悔也晚了!

500人被日本公司骗走25亿,老板居然还敢发“威胁”视频?
当全世界都绷紧了神经提防着恒大暴雷,谁知道一枚来自日本的房地产地雷先在中国爆起来了,它就是日本丰臣不动产公司。1年多前,刘刚在中介机构的介绍下购买了3套位于日本的房产,可是至今产权无法过户,当初承诺的投资收益也未完全兑现。
据第一财经1℃记者调查,与刘刚一样购买丰臣不动产房屋的投资者超过500人,如果每人像刘刚一样投资500万左右,涉及金额达到25亿。从今年年初开始,越来越多的投资者寻求维权帮助。

到底是什么魔力,能够让几百人一下子拿几百万出来投资房产?据记者调查,原来是丰臣公司给投资者们许下了一个稳赚不赔的承诺:丰臣公司承诺在交房后承租这些物业进行民宿运营,业主可以获得稳定的租金收益;交房前,其向购房者支付一定的收益(约年化6%);交房后,购房者则可获得相应的租金。也就是说,虽然名义上是房产交易,但其实该产品设计类似“房产+理财”的组合。
稳赚不赔的投资,光天化日之下,天下还有这等好事?可是这种骗子惯用的承诺,还真的有人信,可能是出于对国内中介的信任,或者对亲戚朋友的信任,反正就是有500多人掏钱了。

这种套路其实并不新鲜,跟国内一些返租公寓很像,只不过这次换成了境外的日本公司,不仅加大了风险,一旦出问题更增加了维权的难度。有熟悉日本房地产市场的业内人士称,这种套路其实在日本已经不是第一次,大阪的房子就是这么做的,自己盖个楼,之后再抵押、再盖楼,像滚雪球一样,回报率、中介费自己来定,但是因为已经被抵押,无法过户,之后给国内的中介许诺高额中介费,所以国内中介开始大力拉韭菜入局。投资者买完房子才发现,不仅回报率没有了,而且房子无法过户!这时候中介保持沉默、房产公司保持沉默,买房者却欲哭无泪。

而这家日本的丰臣公司似乎是摸着中国投资者的软肋而来,2021年中国房地产被监管最严重的时候,市场一片哀嚎,那时候刚好投资者投资无门,房产中介也业绩惨淡,这时候丰臣公司的悄悄潜入中国市场,把投资者和中介诱了过去。丰臣公司的抖音号,正是在中国房地产最惨淡的时候开始运营推广的。相当于日本丰臣公司借饥渴的中国房产中介的手,狠狠地宰了中国投资者一刀。

那么,投资者的这些钱还能追回来吗?希望比较渺茫。一是跨境维权本身就难度极大,程序极其复杂;二是投资款并不是转到丰臣不动产的对公账户,而是全部转到了该公司法人西园寺优真在中国的个人账户;三是目前投资者购买的这些房屋目前面临非常糟糕的境况,有的诉讼官司缠身被法院临时冻结,有的被抵押给金融机构用于贷款,还有的索性所有权都被转移至第三方公司名下。

而且丰臣公司的老板西园寺优真也发视频跟投资者作了这样一个声明:在发生大规模挤兑、诉讼、质押之时,为了有效保护债权人基本权益,我司将不得已选择通过法律向法院申请民事再生,此时将会向所有债权人提出部分债务免除申请,在此基础上进行企业重组。如果重组方案得不到半数以上债权人或者法院的认可,此时将自动进入破产清算程序,预期清算回报率最大不超过8%。

丰臣公司的意思是,如果投资者联合起来集中向他们讨要房款和发起诉讼,公司将进入破产清算程序,到时候清算回报率将不超过8%。这与其说是声明,还不如说是赤裸裸的威胁了。

也就是说,这些投资者最后大概率可能钱拿不回来,房子也拿不到,财房两空。

如今大环境不好,再踩到雷的话,可以说是难上加难。那么,怎么才能躲过这样的雷呢?其实也不是多难,只是很多人都会因为一时疏忽而没有去做。像这种境外的公司,一定要评估它的信用情况。尤其是日本公司,信用报告非常详尽。不仅可以看到基础的工商信息,比如注册时间、地址、法人代表、更名情况、注册资本等,让你大体上评估公司是否靠得住。例如以下是丰田公司的部分报告内容:

还可以进一步查看它的股东、股权情况和财务状况,以判断该公司的财务风险。比如丰臣公司声称因为疫情原因引发了连锁效应,导致公司的主营业务接连陷入困境,从而引发了资金链危机。实际上,有记者发现,该公司在日本疫情爆发之前已经出现财务上的问题,疫情只是让本来就很危险的情况变得更加危险,而这也让丰臣公司拿来当做挡箭牌和遮羞布。类似的风险点,有许多都可以通过信用报告排查出来,从而规避大部分的投资风险。

当然日本企业的查询有较高的门槛,需要日本当地的企业在法务局注册了会员才能查询到一家公司的「履歴事項全部証明書」,并且需要通过日文进行查询,其中的年历信息通常还是用日本当地的年历(比如平成年号),而不是公元年历。因此如果一般人说可以随便查到日本的信息,通常也是不可靠的,建议找专业人士进行评估和查询。

经济困难时期,各种风险也将层出不穷,骗子会更加猖狂,需要加强防范,投资之前建议找专业的人进行信用评估。如需国外公司信息的查询帮助,可以在公众号留言咨询。


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