一个基础方药汤治愈十六年的支气管哮喘，疗效稳妥，未复发！
哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1、基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2、典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少，劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。
故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外，更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3：张某某，女，25岁，1996年9月10日初诊。
患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。
药用哮灵汤加味，佐以舒肝理气之品：桑皮15g，炙麻黄9g，杏仁15g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。
9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加味，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。
患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发。现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，舌苔薄白，脉缓。
处方：桑皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。
9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉。上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3、体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。
据多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1、基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2、典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少，劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。
故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外，更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3：张某某，女，25岁，1996年9月10日初诊。
患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。
药用哮灵汤加味，佐以舒肝理气之品：桑皮15g，炙麻黄9g，杏仁15g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。
9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加味，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。
患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发。现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，舌苔薄白，脉缓。
处方：桑皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。
9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉。上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3、体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。
据多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
国家卫健委新闻发布会，特别强调，不允许地方政府一刀切层层加码，低风险地区人员可以回家过年，好不容易国家有政策让回家过年了，河南省驻马店市新蔡县化庄乡不遵守国家卫健委法律程序办事，坚决搞自己的官威，坚决搞一刀切，层层加码，要求低风险地区回家人员集中隔离，严重违反了国家政策，拿国家法律不当一回事，家中有80岁老母亲一人，身体也不好，几年没有回家过年的我本想着陪老娘过个团圆年呢！又给我拉到县里面集中隔离，等隔离完年都过去了，回来还有什么意义呢，当地政府的严重腐败不作为提现的淋淋尽致， 太伤我们老百姓的心了，还有一点就是，我们乡里有好多人回来有点给拿了好处的都没有事，也没有到村委报备的都没事也不用隔离，反而我们这些平头老百姓没有上好处的，村委会报备过的倒给拉过来集中隔离了，最后就是别的地方都没有事，唯独我们县和乡里不行非得要隔离。
#各界看两会# 【别让新区成为疾病预防控制实践的后行区 省民盟建议建设新区疾病预防控制机构】
首席记者 唐冰
新闻背景：2020年初，新冠肺炎疫情暴发，至今在全球范围内，累计确诊人数已逾3亿例。这次疫情既是经济社会发展的挑战，也是疾病预防控制体系改革与完善的重要契机，而改革与完善疾病预防控制体系不仅有利于人民群众生命健康，对整个社会发展也具有重大意义。
在“后疫情”时代疾病预防控制体系建设和完善背景下，民盟陕西省委会对当前我省疾病预防控制体系开展系统评估，发现我省疾病预防控制体系还存在疾控机构设置不合理、专业公共卫生人才不足、基层疾控中心硬件条件难以满足当下需要等问题。而当发生疫情时，应急处置能力显现出不足，反应不迅速、对疫情的控制手段单一、无法精准预测、难以采取有效控制手段，也对正常的社会生产和居民生活留下隐患。
省民盟指出，当前，部分新区专业疾病预防控制机构缺失，如西咸新区等没有独立的疾控机构，在行政区划和经济区划双重领导下的疾病防控责任归属不明确，服务开展和投入保障衔接不顺畅，导致新区成为疾病预防控制实践的后行区；其次，部分地市疾控中心没有应急科。根据调查，全省仅有4个市卫健部门设有应急科，还有6个市没有专门科室。 #关注2022陕西两会#
此外，专业公共卫生人才不足、队伍弱化、人员流失严重现象也长期存在。据统计，2016年到2019年，陕西省专业公共卫生健康人才数量由32515人降低到30071人，陕西省专业公共卫生健康人才总数减少5.37%，其中作为主力的专业技术人员虽然有所上升，但是4年期间，仅增加0.78%，同期综合医院人员总数增加却在22.03%，重医轻防的问题仍然存在。
为此，省民盟建议，应建设新区疾病预防控制机构，在西咸新区、西安高新区、国际港务区等经济开发区设立独立的疾控机构，明确行政区划下全省各地“经济新区”的疾病防控服务开展衔接机制与职责分工问题，确保双重领导下特殊区域从制度层面划清职责分工，做到疾病防控服务提供工作不重不漏有序开展。同时，加速建设全省各地市卫健部门应急科，6个未设应急科市级卫健部门应尽快增设应急科，理清部门公共卫生应急职责，从职能机构布局层面补齐现行疾病防控体系的突发公共卫生事件预警能力、应对能力和处置能力等短板。
在加强专业公共卫生人才队伍建设方面，省民盟建议，尽快建立专业公共卫生人才优先发展保障机制，将专业公共卫生人才队伍建设纳入健康中国行动核心考评指标；积极推行以能力、业绩和贡献为导向的人才评价机制，重新制定疾病防控机构人员编制标准；改进专业技术岗位设置模式，适当提高高级岗位比例，努力营造开放包容、充满活力、追求卓越、有利于年轻优秀人才健康成长的制度环境。#2022年陕西两会#
首席记者 唐冰
新闻背景：2020年初，新冠肺炎疫情暴发，至今在全球范围内，累计确诊人数已逾3亿例。这次疫情既是经济社会发展的挑战，也是疾病预防控制体系改革与完善的重要契机，而改革与完善疾病预防控制体系不仅有利于人民群众生命健康，对整个社会发展也具有重大意义。
在“后疫情”时代疾病预防控制体系建设和完善背景下，民盟陕西省委会对当前我省疾病预防控制体系开展系统评估，发现我省疾病预防控制体系还存在疾控机构设置不合理、专业公共卫生人才不足、基层疾控中心硬件条件难以满足当下需要等问题。而当发生疫情时，应急处置能力显现出不足，反应不迅速、对疫情的控制手段单一、无法精准预测、难以采取有效控制手段，也对正常的社会生产和居民生活留下隐患。
省民盟指出，当前，部分新区专业疾病预防控制机构缺失，如西咸新区等没有独立的疾控机构，在行政区划和经济区划双重领导下的疾病防控责任归属不明确，服务开展和投入保障衔接不顺畅，导致新区成为疾病预防控制实践的后行区；其次，部分地市疾控中心没有应急科。根据调查，全省仅有4个市卫健部门设有应急科，还有6个市没有专门科室。 #关注2022陕西两会#
此外，专业公共卫生人才不足、队伍弱化、人员流失严重现象也长期存在。据统计，2016年到2019年，陕西省专业公共卫生健康人才数量由32515人降低到30071人，陕西省专业公共卫生健康人才总数减少5.37%，其中作为主力的专业技术人员虽然有所上升，但是4年期间，仅增加0.78%，同期综合医院人员总数增加却在22.03%，重医轻防的问题仍然存在。
为此，省民盟建议，应建设新区疾病预防控制机构，在西咸新区、西安高新区、国际港务区等经济开发区设立独立的疾控机构，明确行政区划下全省各地“经济新区”的疾病防控服务开展衔接机制与职责分工问题，确保双重领导下特殊区域从制度层面划清职责分工，做到疾病防控服务提供工作不重不漏有序开展。同时，加速建设全省各地市卫健部门应急科，6个未设应急科市级卫健部门应尽快增设应急科，理清部门公共卫生应急职责，从职能机构布局层面补齐现行疾病防控体系的突发公共卫生事件预警能力、应对能力和处置能力等短板。
在加强专业公共卫生人才队伍建设方面，省民盟建议，尽快建立专业公共卫生人才优先发展保障机制，将专业公共卫生人才队伍建设纳入健康中国行动核心考评指标；积极推行以能力、业绩和贡献为导向的人才评价机制，重新制定疾病防控机构人员编制标准；改进专业技术岗位设置模式，适当提高高级岗位比例，努力营造开放包容、充满活力、追求卓越、有利于年轻优秀人才健康成长的制度环境。#2022年陕西两会#
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