幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

【走在前开新局丨日照积极服务和融入国家发展战略,锚定投资方向,拓展消费领域】
乘势聚力蓄新能
□ 大众日报记者 吴宝书 丁兆霞 通讯员 孙向阳
扩需求、强投资、促消费,既要立足当下、加快发展,更要谋划长远、实现可持续发展。这就如同下棋,既要下好本手,也要下好先手、偶发妙手。
日照把自身发展同服务国家战略紧密相连,在加快融入以国内大循环为主体、以国内国际双循环相互促进的新发展格局中找准定位,锚定投资方向;善用新技术、新理念去创造新需求,在做大新兴消费市场的同时,积蓄发展新动能。
“三大枢纽”服务国家战略
繁忙的日照港,一箱箱来自日本、韩国等国家的货物,乘船来到日照后,又坐上开往欧洲的列车,横穿整个亚欧大陆,到达欧洲消费者的手中。
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坐拥全球最年轻5亿吨大港以及瓦日铁路、新菏兖日铁路“一港双通道”,又是黄河流域重要出海口,日照的优势得天独厚。放大优势,日照围绕做强枢纽经济、通道经济,陆续提出建设“三大枢纽”,即打造北方能源枢纽、黄河流域陆海联动转换枢纽、港口型国家物流枢纽,努力为加速构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局贡献力量。
能源安全越来越成为关系国计民生和发展安全的重要国家战略。近年来,日照坚持油气煤并举、实体与虚拟融合,聚力推进能源基础设施和交易平台建设,着力提升集聚、运输、储备、交易、生产(转化)五大能力,全力打造全国北方重要综合能源集散中心、交易中心、供应中心。
远眺岚山区碑廓镇的日照交通能源省级LNG(液化天然气)储配基地,一座容量1万立方米的LNG储气罐赫然矗立。作为“北方能源枢纽”标志性工程,该基地液态天然气储备能力可满足日照3天以上工业生产用气或居民15天应急生活用气。
如今,日照港能源和新能源发展迅速,石油集储运水平居全国前三,煤炭集储运水平居全省第一,太阳能光伏装机大幅提升,LNG接收、天然气发电、抽水蓄能、制氢装置即将实现突破。目前,日照在手能源项目总投资达800亿元。
黄河流域生态保护和高质量发展国家战略实施以来,日照尽管不是沿黄城市,但主动出击,积极服务和融入黄河重大国家战略。
7月5日至6日,日照市长李在武率团到山西省太原市、侯马市等沿黄城市开展专题招商,共签约11个项目,总投资67.03亿元。日照此行还有更远的愿景目标,那就是“主动融入和服务黄河重大国家战略,加强与沿黄城市和重点企业合作,发挥日照港动力煤货源保障、大宗散货供应链、瓦日铁路大通道等优势,推进港区、园区、城区‘三区互融’,携手做好港产城融合发展文章”。
7月13日至15日,国家物流枢纽联盟一届四次理事(扩大)会暨国家物流枢纽工作现场推进会在日照召开,借此良机,日照市、山东港口集团联合召开服务黄河流域生态保护和高质量发展研讨会。会上,日照市政府分别与长治等多个沿黄城市签署战略合作框架协议,日照银行、日照港集团等一批金融机构和内陆企业与合作伙伴签署协议。
要素汇聚的综合枢纽之城,必定是全方位、多层次、宽领域、高水平的对外开放合作之城,日照向着更大范围、更宽领域、更深层次的城市功能定位拓展。
“绿色智造”冲浪新时代
互联网大潮席卷全球,绿色生态理念深入人心,给人们的生活、工作带来日益深刻的影响,许多全新的消费需求、生产需求应运而生。在日照,越来越多的企业成为网络时代的弄潮儿,不断推出智能服务、绿色产品。
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智能化、绿色化浪潮也在改变着日照农业。在总投资56亿元的莒县曲坊现代农业产业园,智能化温室不仅带来可口的蔬菜水果、美丽的玫瑰花,还带来让人叹为观止的现代栽培管理技术。招贤五彩现代农业开发有限公司副总经理申世雷介绍,此项目已经入选省重大数字经济项目库,主控室是整个园区的大脑,能调节温室的环境,以达到湿度、温度均衡状态。由于不施化肥农药,这里出产的都是无公害绿色农产品。
高效的管理,带来的是高效益。300亩种植高端花卉的温室,年产鲜切花3400万枝,产值6800万元,亩产值20多万元;串收番茄主要通过线上线下方式销往各大城市,每公斤售价40元,产品供不应求。
为把更多的“日照绿色智造”推出国门,同时满足国内消费者对国外产品的需求,日照加快跨境电商发展,推进建设跨境电商综合服务平台,培育海猪购等本土跨境电商平台,为跨境电商企业提供线上服务。2022年1月22日,日照市获批国家级跨境电子商务综合试验区。
日照市商务局提供的数据显示,2022年1—6月,全市跨境电商进出口突破35亿元,达到去年全年的两倍,跨境电商企业超过80家,其中过亿元企业12家,跨境电商发展实现提质增效。
发展服务消费,提升品质消费,扩大城市消费,日照用优质供给为新消费作支撑,做大做优消费市场,释放消费潜力。今年1—5月,日照市限上消费品零售额增长4%,高于全省2.1个百分点。
新型城镇化带来新需求
日照牢牢抓住以人为核心的新型城镇化战略带来的机遇,寻找深化供给侧结构性改革与扩大国内需求的有机结合点,在强投资、促消费方面走出了一条日照特色之路。
在总投资39亿元的莒国古城,古香古色的建筑,让游客流连忘返。它不但是省重大项目,还是省重点文化产业项目,去年7月24日莒国古城商业街首期开放,全面开放后预计年可接待游客500万人次。
借莒国古城和沭东新城开发,莒县加快新型城镇化步伐,2012—2019年,城中村改造项目共开工建设37296套,截至目前已完工30674套。这个百万人口大县,去年常住人口城镇化率达47.61%。
随着越来越多的人到城市居住,日照加大公共服务设施的投资建设力度。想读书,日照市已建成41处城市书房,今年还有10处即将建成开放;为让居民办事更便捷,日照通过“城市大脑”建设智慧城市、智慧社区,百姓足不出户就能享受政府服务;担心初到城市自己囊中羞涩?日照银行及时制订“城市新邻里”新市民金融服务方案,针对金融消费痛点推出18项具体措施;想健身,日照市是全省唯一的全国全民运动健身模范市,入选首批国家体育消费试点城市,体育消费是日照近年来集中发力的消费领域之一。
新型城镇化促进了城乡人员和资源的双向流动。农村人盼望进城,城里人向往乡村。在五莲县潮河镇,在外创业多年的徐群德回到家乡,投资建设白鹭湾美术馆小镇,为向往田园诗意生活的人们打造了一处“世外桃源”。小镇不但吸引了众多城里人来这里购房居住,也成为外地游客休闲度假的热门景区。
工业反哺农业,城市资本流向乡村,让乡村振兴进程大大加快。在城里做到银行高管的日照市岚山区人刘波,回到老家碑廓镇圣公山脉发展有机茶种植,有茶园360亩,现已通过中国、美国、欧盟等的有机认证并成为首家获得日照茶叶出口备案的企业。而总投资56亿元的莒县招贤曲坊现代农业产业园,主要投资方山东浩宇集团董事长武玉亮也是选择回家乡投资兴业。
大量年轻人到城市生活就业,农村老年人养老成了亟须解决的巨大社会需求。日照在全市农村兴建幸福院、村级养老服务中心,开设长者餐桌,让“老有善养”的梦想照进现实。岚山区安排财政预算资金1.5亿元,建成运营374处养老服务中心,全区2.6万名75周岁及以上老年人全部吃上“免费午餐”;莒县把自我保障、子女赡养、社会资助和政府补助相结合,“一村一策”推进农村幸福院建设;五莲县实现全县行政村“幸福院+幸福食堂”100%全覆盖,探索实行独立运营、连锁配餐、企业援助、第三方经营四种运营模式,确保幸福院运转……
从城市书房到农村幸福院,一张张笑脸里,是一个个民生需求的被看见和被满足,也是消费的一次次升级扩容。在几年的实践中,日照已深晓,实施传统消费升级、新兴消费扩容,不仅能不断满足人民群众对美好生活的需要,更能持续激发市场活力,积蓄发展新动能。

#每天一点点# #博物知旅## 中国传统的莲花内涵与佛教圣花的含义相融合。在南北朝这样一个动乱的时代,人们对于莲花的传统审美意识加上佛教对于莲花的特殊内涵,莲瓣纹纹饰盛行就成为一种必然。虽然纹样外形与之前无多大差别,但是从内在上看已经包含了佛教的一些象征意义。李纪贤认为“莲花作为佛教艺术的圣物之所以受到佛教信徒的崇拜,除了花色、香味之外,大概还有取其地下茎一藕之出淤泥而不染的洁净含义”。信佛民众的增多,佛教寺庙和石窟的大量修建,佛教艺术影响深入到社会的各个领域。莲花和忍冬纹饰也大量的出现在陶瓷装饰上。随着考古的不断发现,大量带有莲瓣纹的碗、罐、尊等陶瓷器实物出土。从众多的出土实物来看,这一时期的莲瓣纹式样大多直接来源于云冈、龙门等石窟的柱基,富有浓重的宗教色彩。南京东郊灵山出土的一对青瓷莲花尊,尊高85厘米,口径21厘米,底径20.8厘米。顶置有莲瓣瓣盖,中央有一方钮,钮四周堆塑肥厚短小的覆莲两层,周边饰竖立的三角形锯齿状变形莲瓣一周,下段贴附对称的二龙戏珠和忍冬、莲花图案各两组。腹上部饰模印重瓣覆莲两周,其下是贴花菩提叶一周和刻画瘦长莲瓣纹一周,莲瓣下垂,瓣尖上翘。腹下部饰仰莲纹两层,圈足如一喇叭座,饰覆莲纹两周。各层莲瓣均向外翻卷,丰腴肥硕,整件器物层层叠叠的饰有莲瓣纹,看起来蔚为壮观。


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