彭鑫中醫師 - 婦人篇(一)：問答：婦科疾患-盆腔炎和輸卵管炎
問題：
請你講解一下關於婦科炎症如盆腔炎和輸卵管炎的中醫治療方案吧。我被其折磨的腰膝酸軟，無力做事了。謝謝！
彭博士，我記得您以前說過，過去的中醫看病三副藥下去即可痊癒，現在雖然因為種種原因不可能這麼快，但是連續吃3-6個月的中藥治療婦科炎症的話，你覺得合適嗎？我想這不把胃和食道吃壞了啊，我現在吃不到一個星期就已經感覺胃部燒的厲害，很難受，吃三個月是不是說明這個方子不對症啊？現在吃中藥幾個月的好像很多，當時那個醫生就說中藥很慢的，讓我有耐心，至少3個月。你能給科普一下這方面的知識嗎？謝謝！
彭醫師回答：
現在盆腔炎、附件炎、輸卵管炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤的發病率呈現上升趨勢，婦科病特別多而且纏綿難癒，不好治療！
前文所說的三服藥就能治好的是指一些時氣病，因感四時五運六氣而發的疾患，多半治療起來快速，但是內科、婦科、體質等雜病，很多都是經久不癒的。
首先，我的醫術也是非常有限的，我治療的一些婦科疾患確實需要長時期服藥，三個月甚至半年的都有，特別是氣血不足的患者，又不好峻補，只能慢慢養，慢慢鍛煉，恢復健康的生活節奏，飲食、睡眠、運動、心情再加上藥物的調整，才能恢復。
一般婦科疾患的治療步驟，我自己的是：
1 首先開啟脾胃，除非某藏特別虛弱的，一般調理脾胃為主。
2 根據情況分別處理：
第一大類：
疏肝補腎。大多數婦女的肝腎存在這樣那樣的問題，特別是曾流過產的婦女，本身流產就傷氣血，再加上如果小產後調攝不當，坐下病根，體質便會一直虛弱，月經不順、白帶多臭、脫髮面焦，黑眼圈，少氣懶言，困倦易疲勞……這都屬於肝腎不足的表現，我一般就用傅青主的方子經行調理。
所以作為女性，潔身自好很重要！！
婚前性行為所導致的流產，往往草草行事，對身體的損傷很嚴重。流產在古代稱為小產，也就是一次小的生產，對女性的損傷不言而喻，所以古代名醫在著作裡面都會講小產後的調補方劑，如生化湯，八珍湯等等，如果不注意調攝，其結果傷血破氣，經絡鬱阻，很多少女就此埋下了疾病的種子，有的甚至伴隨一生！我在門診遇到這一類的患者特別特別多，在此強調一下。
第二大類：
溫經散寒。現在社會，冰棍、空調、冰鎮飲食、生冷飲食、露背裝、露臍裝、超短裙……這些都會對身體造成「寒」的損傷，詳文見拙作《如何穿衣才能容光煥發（上中下）
這些寒氣久而久之，就會痺組經絡，月經痛經，不順，肚子涼，手腳冰，小臉青黃沒有血色……這一類患者我通常用芎歸膠艾湯或者溫經湯或者大小建中湯進行調理，快者一個月，慢則三個月半年，就會收到效果。
第三大類：
痰、濕、虛等導致的疾患，說起來就比較麻煩了，這屬於經久不癒的疾患，治療時間最長，效果也慢，而且需要不斷調整思路，隨證治之。在此不一一詳述了。
3 收尾工作。
我的收尾工作還是用調理脾胃的方法，「萬物土中生，萬物歸於土」，中焦脾胃屬土，是後天之本，氣血生化之源，最重要的就是把脾胃氣血調理通順，飲食調理恰當，就會起到很好的保健防病的效果。
以上就是我治療婦科疾患的主要思路，供大家參考。
--------------
附錄：
生化湯
〖方源〗 《傅青主女科·產後偏上卷》此症勿拘古方，妄用蘇術、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖藥也。
〖組成〗全當歸八錢[各24g]川芎三錢[9g]桃仁去皮尖，十四枚[各6g]乾薑炮黑，五分[2g]甘草炙，五分[2g] 〖用法〗黃酒、童便各半煎服。
〖方歌〗生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮薑，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。
〖主治〗產後瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。
〖功用〗化瘀生新，溫經止痛。
八珍湯
[組成]當歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白朮(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。
[用法]清水二盅，加生薑三片，大棗二枚，煎至八分，食前服。
[功用]補益氣血。
[主治]氣血兩虛。面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食慾減退，舌質淡，苔薄白，脈細虛。
芎歸膠艾湯
【來源】《金匱要略》卷下。
【異名】膠艾湯(《金匱要略》卷下)、膠艾四物湯(《醫學入門》卷八)。
【組成】芎藭阿膠甘草各6克艾葉當歸各9克芍藥12克乾地黃18克
【用法】上七味，除阿膠外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿膠溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。
【功用】養血止血，調經安胎。
【主治】婦人衝任虛損，崩漏下血，月經過多，淋漓不止；產後或流產損傷衝任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。現用於功能性子宮出血、先兆流產、不全流產、產後子宮復舊不全等出血屬於血虛者。
小建中湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】溫裡劑-溫中祛寒
【組成】飴糖（30克）桂枝（9克）芍藥（18克）生薑（9克）大棗（6枚）炙甘草（6克）
【方訣】小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。更加黃芪名亦爾，表虛身痛效無過
【功用】溫中補虛，和里緩急。
【主治】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。
【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。
問題：
請你講解一下關於婦科炎症如盆腔炎和輸卵管炎的中醫治療方案吧。我被其折磨的腰膝酸軟，無力做事了。謝謝！
彭博士，我記得您以前說過，過去的中醫看病三副藥下去即可痊癒，現在雖然因為種種原因不可能這麼快，但是連續吃3-6個月的中藥治療婦科炎症的話，你覺得合適嗎？我想這不把胃和食道吃壞了啊，我現在吃不到一個星期就已經感覺胃部燒的厲害，很難受，吃三個月是不是說明這個方子不對症啊？現在吃中藥幾個月的好像很多，當時那個醫生就說中藥很慢的，讓我有耐心，至少3個月。你能給科普一下這方面的知識嗎？謝謝！
彭醫師回答：
現在盆腔炎、附件炎、輸卵管炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤的發病率呈現上升趨勢，婦科病特別多而且纏綿難癒，不好治療！
前文所說的三服藥就能治好的是指一些時氣病，因感四時五運六氣而發的疾患，多半治療起來快速，但是內科、婦科、體質等雜病，很多都是經久不癒的。
首先，我的醫術也是非常有限的，我治療的一些婦科疾患確實需要長時期服藥，三個月甚至半年的都有，特別是氣血不足的患者，又不好峻補，只能慢慢養，慢慢鍛煉，恢復健康的生活節奏，飲食、睡眠、運動、心情再加上藥物的調整，才能恢復。
一般婦科疾患的治療步驟，我自己的是：
1 首先開啟脾胃，除非某藏特別虛弱的，一般調理脾胃為主。
2 根據情況分別處理：
第一大類：
疏肝補腎。大多數婦女的肝腎存在這樣那樣的問題，特別是曾流過產的婦女，本身流產就傷氣血，再加上如果小產後調攝不當，坐下病根，體質便會一直虛弱，月經不順、白帶多臭、脫髮面焦，黑眼圈，少氣懶言，困倦易疲勞……這都屬於肝腎不足的表現，我一般就用傅青主的方子經行調理。
所以作為女性，潔身自好很重要！！
婚前性行為所導致的流產，往往草草行事，對身體的損傷很嚴重。流產在古代稱為小產，也就是一次小的生產，對女性的損傷不言而喻，所以古代名醫在著作裡面都會講小產後的調補方劑，如生化湯，八珍湯等等，如果不注意調攝，其結果傷血破氣，經絡鬱阻，很多少女就此埋下了疾病的種子，有的甚至伴隨一生！我在門診遇到這一類的患者特別特別多，在此強調一下。
第二大類：
溫經散寒。現在社會，冰棍、空調、冰鎮飲食、生冷飲食、露背裝、露臍裝、超短裙……這些都會對身體造成「寒」的損傷，詳文見拙作《如何穿衣才能容光煥發（上中下）
這些寒氣久而久之，就會痺組經絡，月經痛經，不順，肚子涼，手腳冰，小臉青黃沒有血色……這一類患者我通常用芎歸膠艾湯或者溫經湯或者大小建中湯進行調理，快者一個月，慢則三個月半年，就會收到效果。
第三大類：
痰、濕、虛等導致的疾患，說起來就比較麻煩了，這屬於經久不癒的疾患，治療時間最長，效果也慢，而且需要不斷調整思路，隨證治之。在此不一一詳述了。
3 收尾工作。
我的收尾工作還是用調理脾胃的方法，「萬物土中生，萬物歸於土」，中焦脾胃屬土，是後天之本，氣血生化之源，最重要的就是把脾胃氣血調理通順，飲食調理恰當，就會起到很好的保健防病的效果。
以上就是我治療婦科疾患的主要思路，供大家參考。
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附錄：
生化湯
〖方源〗 《傅青主女科·產後偏上卷》此症勿拘古方，妄用蘇術、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖藥也。
〖組成〗全當歸八錢[各24g]川芎三錢[9g]桃仁去皮尖，十四枚[各6g]乾薑炮黑，五分[2g]甘草炙，五分[2g] 〖用法〗黃酒、童便各半煎服。
〖方歌〗生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮薑，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。
〖主治〗產後瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。
〖功用〗化瘀生新，溫經止痛。
八珍湯
[組成]當歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白朮(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。
[用法]清水二盅，加生薑三片，大棗二枚，煎至八分，食前服。
[功用]補益氣血。
[主治]氣血兩虛。面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食慾減退，舌質淡，苔薄白，脈細虛。
芎歸膠艾湯
【來源】《金匱要略》卷下。
【異名】膠艾湯(《金匱要略》卷下)、膠艾四物湯(《醫學入門》卷八)。
【組成】芎藭阿膠甘草各6克艾葉當歸各9克芍藥12克乾地黃18克
【用法】上七味，除阿膠外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿膠溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。
【功用】養血止血，調經安胎。
【主治】婦人衝任虛損，崩漏下血，月經過多，淋漓不止；產後或流產損傷衝任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。現用於功能性子宮出血、先兆流產、不全流產、產後子宮復舊不全等出血屬於血虛者。
小建中湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】溫裡劑-溫中祛寒
【組成】飴糖（30克）桂枝（9克）芍藥（18克）生薑（9克）大棗（6枚）炙甘草（6克）
【方訣】小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。更加黃芪名亦爾，表虛身痛效無過
【功用】溫中補虛，和里緩急。
【主治】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。
【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。
BNⅤ070《风湿痹病》辨诊【家传手抄一笔记】四言绝句
五色既審五音當明
聲为音本音为聲生
聲之餘韻音遂以名
角徵宫商並羽五聲
中空有竅故肺主聲
喉为聲路会厌门户
舌为聲炙唇赤扇助
宽隘銳鈍厚菠之故
舌居中發喉音正宫
極长下濁沉厚雄洪
開口张㗁口音商成
次长下濁铿锵肃清
撮口唇音極短高清
柔细透徹尖利羽聲
舌點齿音次短高清
柳杨咏越 徵聱如通
角缩舌音條畅正中
长短高下清濁和平
喜心所感忻散之聲
怒心所感忿厲之聲
哀心所感悲嘶之 聲
乐心所感舒绶之聲
敬心所感正肃之聲
爱心所感温和之聱
五聲之变变则病生
肝呼而急心笑而雄
脾歌以漫肺哭主聲
肾呻低微色尅则㐫
好言者热懒言则寒
言壮为实言轻为虚
言微难復夺氣可知
谵妄兽倫神明已失
失音身重内火外寒
疮痛而久劳哑使然
哑风不语雖治命難
讴歌失音不治亦痊
聲邑既詳問亦當知
視其五入以知起止
心主五臭 自入为焦
脾香肾腐肺腥肝臊
脾主五味 自入为甘
肝酸心苦 肺辛腎鹹
肾主五液心汗肝泣
自入为吐脾涎肺涕
百病之常晝安朝慧
夕加夜甚正邪进退
潮作之時精神为贵
不衰者实因弱虚累
書劇而热阳旺於阴
夜剧而寒阴上乘陽
夜剧而热阳下陷阴
晝夜寒厥重阴无阳
晝夜烦热重阳无阴
晝寒夜热阴阳交错
饮食不入死终难却
食多氣少火化新痊
食少氣多 胃肺两愆
喜冷有热喜热有寒
寒热虚实多少之间
大便通闭 关乎虚实
无热阴结无寒阳利
小便红白主乎热寒
阴虚红浅湿热白泔
望以观色问以测情
名医至榻不盻不惊
或告之痛 病无苦容
色脉相和 詐病欺蒙
衇之呻吟 病者常情
摇头而言 護處必痛
三言三止 言蹇为风
嚥唾呵欠 皆非病徴
黑色无痛 女疸肾伤
非疸血畜 衄下后黄
面微黄黑 纹绕口角
饥瘦之容 询必噎䐧
白不脱血 脉如乱絲
问因恐怖氣下神失
羞愧神荡有此气色
眉起五色其病在皮
荣变蠕动血脉可知
㫮目筋病唇口主肌
耳主骨病焦枯垢泥
髮上属火鬚下属水
皮毛属金眉梗属水
属土之毫腋阴脐腹
髪直如麻毛焦死枯
阴络從经而有常色
阳给无常随时变色
寒多则凝凝则黑青
热多则淖淖则黄红
胃之大络名日虚里
动左乳下有过不及
其动应 宗气外泄
促结积聚不至则死
脉尺相应尺塞虚瀉
尺热病湿阴虚寒热
风病尺滑痹病尺濇
尺大丰盛尺小虧竭
肘候腰腹手股足端
尺外肩背尺内膺前
堂中腹中鱼青胃寒
寒热所在病生热寒
诊脐上下上胃下肠
腹皮寒热肠胃相当
胃喜冷饮肠喜热汤
热無灼灼 寒無滄滄
胃热口糜心悬善饥
肠热利热出黄入糜
胃寒清厥腹胀而疼
腹寒尿白飧泻肠鸣
木形之人 其色必蒼
身直五小 五瘦五长
多才劳心 多憂劳事
輭弱短曲一有非良
火形赤明小面五锐
反露偏陋神清主贵
重氣轻财少信多慮
好动心急最忌不配
土形之状 黄亮五圆
五实五厚 五短贵全
面圆头大 厚腹股肩
容人有信 行緩心安
金形洁白 五正五方
五朝五润徧削败亡
居處静悍 行廉主刚
为吏威肃 无小无伤
水行紫润 面肥不平
五肥五嫩 五秀五清
流动摇身 常不敬畏
内欺外恭粗浊主肺
贵乎相得 最忌相勝
形勝色微 色勝形重
至勝時年加感则病
年忌七九 猶宜慎恐
形有强弱内有脆坚
强者难犯弱者易干
肥食少痰 最怕如绵
瘦食多火 著骨难全
形气已脱 脉调猶死
形气不足 衇调可醫
形气脉小 少氣休治
形衰脉大 多氣死期
颈痛喘疾 目裹肿水
面肿风水 足肿石水
手肿至腕 足肿至踝
面肿至颈 阳虚可嗟
头倾视深 背曲肩随
行则偻俯 立则振掉
形神将奪 筋骨虺颓
太阴情状 贪而不仁
好人恶出 下意貌親
不隨时务 後動於人
长大似偻 其色斟斟
少阴情状 小贪贼心
喜食愠得伤害无恩
立则险躁寡和無親
行如伏鼠易懼易欣
太阳情状自大轩昂
仰胸挺腹 足高气扬
志大虚说 作事好强
雖败无悔 自用如常
少阳情状 諟諦自贵
志小易盈好外坏内
立则好抑行则好摇
两臂两肘常出於背
得阴阳正 平和之人
无为懼懼 无为烁烁
婉然從物肃然自新
谦谦君子 霭藹吉人
五色既審五音當明
聲为音本音为聲生
聲之餘韻音遂以名
角徵宫商並羽五聲
中空有竅故肺主聲
喉为聲路会厌门户
舌为聲炙唇赤扇助
宽隘銳鈍厚菠之故
舌居中發喉音正宫
極长下濁沉厚雄洪
開口张㗁口音商成
次长下濁铿锵肃清
撮口唇音極短高清
柔细透徹尖利羽聲
舌點齿音次短高清
柳杨咏越 徵聱如通
角缩舌音條畅正中
长短高下清濁和平
喜心所感忻散之聲
怒心所感忿厲之聲
哀心所感悲嘶之 聲
乐心所感舒绶之聲
敬心所感正肃之聲
爱心所感温和之聱
五聲之变变则病生
肝呼而急心笑而雄
脾歌以漫肺哭主聲
肾呻低微色尅则㐫
好言者热懒言则寒
言壮为实言轻为虚
言微难復夺氣可知
谵妄兽倫神明已失
失音身重内火外寒
疮痛而久劳哑使然
哑风不语雖治命難
讴歌失音不治亦痊
聲邑既詳問亦當知
視其五入以知起止
心主五臭 自入为焦
脾香肾腐肺腥肝臊
脾主五味 自入为甘
肝酸心苦 肺辛腎鹹
肾主五液心汗肝泣
自入为吐脾涎肺涕
百病之常晝安朝慧
夕加夜甚正邪进退
潮作之時精神为贵
不衰者实因弱虚累
書劇而热阳旺於阴
夜剧而寒阴上乘陽
夜剧而热阳下陷阴
晝夜寒厥重阴无阳
晝夜烦热重阳无阴
晝寒夜热阴阳交错
饮食不入死终难却
食多氣少火化新痊
食少氣多 胃肺两愆
喜冷有热喜热有寒
寒热虚实多少之间
大便通闭 关乎虚实
无热阴结无寒阳利
小便红白主乎热寒
阴虚红浅湿热白泔
望以观色问以测情
名医至榻不盻不惊
或告之痛 病无苦容
色脉相和 詐病欺蒙
衇之呻吟 病者常情
摇头而言 護處必痛
三言三止 言蹇为风
嚥唾呵欠 皆非病徴
黑色无痛 女疸肾伤
非疸血畜 衄下后黄
面微黄黑 纹绕口角
饥瘦之容 询必噎䐧
白不脱血 脉如乱絲
问因恐怖氣下神失
羞愧神荡有此气色
眉起五色其病在皮
荣变蠕动血脉可知
㫮目筋病唇口主肌
耳主骨病焦枯垢泥
髮上属火鬚下属水
皮毛属金眉梗属水
属土之毫腋阴脐腹
髪直如麻毛焦死枯
阴络從经而有常色
阳给无常随时变色
寒多则凝凝则黑青
热多则淖淖则黄红
胃之大络名日虚里
动左乳下有过不及
其动应 宗气外泄
促结积聚不至则死
脉尺相应尺塞虚瀉
尺热病湿阴虚寒热
风病尺滑痹病尺濇
尺大丰盛尺小虧竭
肘候腰腹手股足端
尺外肩背尺内膺前
堂中腹中鱼青胃寒
寒热所在病生热寒
诊脐上下上胃下肠
腹皮寒热肠胃相当
胃喜冷饮肠喜热汤
热無灼灼 寒無滄滄
胃热口糜心悬善饥
肠热利热出黄入糜
胃寒清厥腹胀而疼
腹寒尿白飧泻肠鸣
木形之人 其色必蒼
身直五小 五瘦五长
多才劳心 多憂劳事
輭弱短曲一有非良
火形赤明小面五锐
反露偏陋神清主贵
重氣轻财少信多慮
好动心急最忌不配
土形之状 黄亮五圆
五实五厚 五短贵全
面圆头大 厚腹股肩
容人有信 行緩心安
金形洁白 五正五方
五朝五润徧削败亡
居處静悍 行廉主刚
为吏威肃 无小无伤
水行紫润 面肥不平
五肥五嫩 五秀五清
流动摇身 常不敬畏
内欺外恭粗浊主肺
贵乎相得 最忌相勝
形勝色微 色勝形重
至勝時年加感则病
年忌七九 猶宜慎恐
形有强弱内有脆坚
强者难犯弱者易干
肥食少痰 最怕如绵
瘦食多火 著骨难全
形气已脱 脉调猶死
形气不足 衇调可醫
形气脉小 少氣休治
形衰脉大 多氣死期
颈痛喘疾 目裹肿水
面肿风水 足肿石水
手肿至腕 足肿至踝
面肿至颈 阳虚可嗟
头倾视深 背曲肩随
行则偻俯 立则振掉
形神将奪 筋骨虺颓
太阴情状 贪而不仁
好人恶出 下意貌親
不隨时务 後動於人
长大似偻 其色斟斟
少阴情状 小贪贼心
喜食愠得伤害无恩
立则险躁寡和無親
行如伏鼠易懼易欣
太阳情状自大轩昂
仰胸挺腹 足高气扬
志大虚说 作事好强
雖败无悔 自用如常
少阳情状 諟諦自贵
志小易盈好外坏内
立则好抑行则好摇
两臂两肘常出於背
得阴阳正 平和之人
无为懼懼 无为烁烁
婉然從物肃然自新
谦谦君子 霭藹吉人
都知道男人的脾气影响他的事业，女人的脾气影响她的婚姻！也知道：人只要脾气好，凡事都会好！
可却没几个人知道：发脾气不是性格不好，而是他的肝出了问题！就像一个人“懒”，是因为脾出了问题一样。
后爱解结汤 疏肝解郁、赶走坏脾气！迎来好运气[胜利]
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可却没几个人知道：发脾气不是性格不好，而是他的肝出了问题！就像一个人“懒”，是因为脾出了问题一样。
后爱解结汤 疏肝解郁、赶走坏脾气！迎来好运气[胜利]
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