对上海当前新冠流行的研判和建议

昨天,上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告,浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。

上海的防疫是在探索国内防疫的新路,上海的防控的团队和科学防疫的意识很强,完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。

考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市,对新冠控制方法可考虑新的思路和方法,建议以自我采样来取代群体聚集采样(目前已开始分发病原快速检测盒);对密切接触者和轻型病人,以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据);最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童,降低中重型病人(建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种),要用有效药物来加强对病人的治疗(建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗)以降低新冠的病死率和死亡率,成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标,来有效保护人群健康。

上海在去年2月9日到12月15日,平均每天的发病数五例以下,处于稳定的低水平。

从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降,到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。

这里有两个注意点:一是目前所讲的病例,仅仅是新冠肺炎病例,没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者,根据上海的98%是无症状感染者,可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点,是在上海两会和春节期间。

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01
疫情走向

上海疫情走向如何?考虑到非常高比例的无症状感染者(98%),借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话:“上海的感染人数短期还会继续增加,这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”

这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的,依照上海数据判断,应该可信度比较大。昨天宣布的浦东,浦西分别封区的措施,再加上核酸普检,有可能把发病感染的高峰后移,使之平稳,也有可能会有一定的下降。

但是如果冰山下的社区感染不能查清(也许不可能查清),新冠疫情会卷土重来,此起彼伏。所以说,只有建立有效的体免疫屏障,才能有效下降病毒的危害。中国有句老话,扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离,可以切断可能的传染源,但是用特异性的,针对病毒疫苗,才是去薪的最强手段。

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02
新冠疫苗

最近的大样本研究包括二万多病例,一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%,对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。

美国CDC的结果,不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据,三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%(下表)所以建议在已经完成两针科兴的上海老人,再接种加强疫苗。

上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次,完成全程接种人数达2242万人,接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%,而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下,鼓励群众接种第三针,同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率,可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。

国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中,有些没有包括老年人,有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候,有很多禁忌症,导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童,和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少,可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人,和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好,社会开放就会顺利。

是药三分毒,疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊,如果接种可以救命的话,相比于副作用,还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的,有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人,是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己,免受病毒毒害。

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03
居家隔离

为减少医疗系统的负担,避免医疗系统崩溃,我建议密切接触者,无症状和轻型病人应该都采取居家隔离,而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。

方舱隔壁是开放式的,而且病床间距离小,如隔离密切接触者(其中可能会有阳性病人)可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者(无症状或轻型病人)可能成为不同突变的多重感染,成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。

要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括:1)要有明确的规定和要求,有标准居家自我隔离方案。2)每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳,消痰,以及早期治疗们口服药物,3)具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重,血氧饱和度小于90,应该立即到医院就医。5)建议在各个社区建立供氧中心,对有缺氧的病人,能够及时供氧。如果考虑居家隔离,可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式,从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#浦东疫情# https://t.cn/A66CpT3P

接上条微博,一些推主线过程中乱七八糟的想法和体会
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吸取了推6.0之前主线的教训,这次6.0的剧情看得很仔细,并且有好好欣赏每一处风景,有好好跟每一个npc对话和互动。
比起在认识更多的npc,se这样安排6.0的剧情,让原本的伙伴形象更加丰满,让我们看到他们的思考,他们的关心,他们的心事,还有他们对自己的感情,也有可能是之前几个版本的铺垫,或者是我这次推主线状态良好,外加很好的文案和剧情,每一次交谈都感觉他们真的很可爱,也感觉这记忆弥足珍贵。
很多看似可能会成为敌人的人,不过也只是有自己的思考,就像双子对话时说的,我们不能仅仅因为观点不一样,上来就把对方否定掉,每个人都是独一无二的,都是有意义的。
尽管有时候我们把人们分为不同的类型,归为不同的种类,但就像没有一模一样的雪花一样,每个人也都是有不同的。有时候,不要忘记每个人都是不一样的个体。我们应该给予尽可能的包容。不过有时候,这种包容可能需要另外不那么直接的方式,因为我已见过因此而产生的遗憾和悲剧。
其实在知道到月球之前,就猜到了萨雷安这次大概和月球有关,又是简单易培养的高产食物,还有各种各样的生物什么的,作为现代人的经验,就看得出来。对于福尔什诺的强硬态度,我和亲友一开始就觉得应该不是他的真实想法。通过双子母亲的情况还有双子的回忆,都能看得出来,他对于家人的爱,真的很深沉。在真正了解到月球上族群的态度和立场之前,我和亲友还怕他为了大义而选择自己承担一切,然后还怕他吃刀。但是见到兔兔族之后,我自己心里也松了一口气。
双子后来去找父亲讲话的时候,那种坚定,还有父亲转身前最后那句略带沙哑的话,真的一下子就让人感觉到,他的伪装,还有他对家人不知道有多少倍的爱。双子自己也联想到了一点,“母亲说,父亲是从我们两个出生之后才一心一意专心于萨雷安的事务的”,一开始刚看到母亲说这句话,我还没想太多,后来才知道,“那你说,他真正想送到月球上的人会是谁呢”,恍然大悟。
去萨维奈的时候,碰到了不善交际但是憨厚敦实的象族,还有那位即便经历过很多,也选择和其他种族和平共处,甚至愿意保护他们的七大天龙之一。也记住了他的教诲警醒。一直以来,身边的伙伴逐渐开始毫无保留的信任自己,但是越亲近,自己因为太过强大召来的各种困难和磨炼,都会牵连到他们,在感到抱歉的同时,也被拂晓成员的种种信任感动到了。
尤其是后面,“自己”身体被占用时,伙伴能第一时间就察觉出那不是自己。
至于帝国,6.0了,我到了帝国,我以为他们虽然在内乱,但也能见到繁华的都市和先进的以青磷水为基础的各种科技,但我没想到看到的是他们的断壁残垣。真的是连带着地图都充满了那种国之陌路的凄凉悲壮。帝国人,真的是很骄傲,很顽强。也让我想到了从古到今,历史记载中,那些国破家亡,以身殉国,以身殉国志的人。
思绪太过繁杂,主要也是因为,每一段对话都有深意,都让人联想到很多很多。
我也不清楚自己应该静下心来理一理思绪再推,还是继续。我的内心是偏向于后者的,因为,我不知道,自己是不是,还能再见那个人一面。我好怕期待落空,也害怕见到他的时候,会是什么样的情形。
思绪过于多了,以至于自然醒来时,脑袋中想的都是剧情,还有BGM。
(哼哼啊啊啊刚写到这就碰到骗子给我发消息,思路没了摔!为什么大早上五点多就起来冲业绩啊,臭骗子,我诅咒你!可恶,他被制裁得也太快了,我甚至还没能反向恶心他,害,没意思,这届骗子也太差了。)
2022.3.20
那是一个,夜晚如白昼,也能看到星星的地方。
没想到又见到了,也没想到,是这种方式。真的是,太好了。
现在擦肩而过的每个古代人,说不定就是原初世界某人的在古代时期的存在。真的,好幸福。
“到底是什么,让本该温润的古代人,身上长满了犄角。”
赫尔墨斯说,人类不应该妄图干涉和掌握灵魂与生命,可最后,他为什么会变成竭斯底里的样子,想要拉着全世界去陪葬。是因为末日的吞噬,还是因为,那过于漫长以至于可以磨损记忆和灵魂的时间呢。
将他们未来将要面对的各种悲伤和绝望尽数告知,是多么令人不忍与难过。最不忍的是,他们要在知道结局的情况下继续走下去,即使知道可能还有深渊,即使知道可能什么记忆也没有了……真的,很难过。
那么,到底是经历了怎么样的痛苦,才让他们都变成了自己所不耻的模样。未来的那个拉哈布雷亚,到底是怎样才变成了一个只知道破坏的无影,爱梅特赛尔克在多么绝望或者难以忍受的情况下,构建了一座海底之城,而法丹尼尔,又是经历了什么,才变成最后要和世界一通灭亡的疯狂模样。
2022.03.21
再也没有,比遗忘更悲伤的故事了。原来我们早就见过一面。
原来,是赫尔墨斯……倒也在,意料之中。
他们三个,都忘了啊……
维涅斯真的承受了好多……承受了好多……呜呜呜,妈————妈————(扑怀里)
吉田太牛了,世界线收束了,可能很多想法是后来才想出来的,但是能把很多坑变成伏笔,给我们今天这个答案,真的是,太棒了……
Answers,既是故事里人类想要苦苦追寻的答案,也是这个世界的答案,也是吉田给我们关于这个故事的答案。
2022.3.22
昨晚哭了好久。每个点,每个人说的话,都和以前的经历连成了一条线,一条从古到今,穿越时空穿越所有苦难的光。
我仿佛看到,未来有一片阿尔庇斯花田,我走进去,被染了一身金色。
2022.3.24 22:20
推完啦~
芝诺斯最后的结局又浪漫又悲壮,在宇宙最边缘于星光中死亡。
艹,se你干嘛,最后动画掉线了!!!啊!!!
又回想了一下,感觉赫尔墨斯做的选择不应该只把他当做是同伴然后去评价,因为一开始我试图以同伴共情,但是我发现,我为他凭什么有什么资格去评判别人的生命有没有意义而苦恼愤怒,因为他不是也讨厌古代人这样吗。看了NGA的帖子,才明白了,应该把判决的赫尔墨斯和与我们一同面对末日和死亡的赫尔墨斯分开来看。
果然读书太少了(捂脸)
2022.3.25
可能因为这次剧情里边想要展示的要素太多了,然后我又急于早点推完,所以就有一种大脑信息量负荷太大的感觉。想去思考,又不知道从何开始,一团乱麻,逻辑和感情在脑袋里边撕扯。
还有和一些人差不多的想法是,5.0的时候特别喜欢,并沉溺于爱梅那种一万两千年的孤独和悲伤中,那种海底亚马乌罗提的浪漫和苍凉中,因为一切都让你忍不住去想,去猜测古代人有多么完美,他们的灭亡多么可惜。可到了6.0,居然把活的古代人展现给玩家了,然后就是震惊和不舍的各种情绪五味杂陈。接触了以后反而觉得不像想象中那样,可能这就是想象和现实,想象很容易把一个事物过于美化了而忘记他可能也有缺点。所以那种浪漫就被冲淡了,以至于我很痛苦,我在能够接触到古代人于他们和我的想象不太一样之间痛苦。
但似乎也如同当头棒喝一样,告诉我,不能沉浸在自己的想象世界里,想象可能永远浪漫,因为它可以冲破各种约束和枷锁,做到极致美,但是现实往往有迹可循,有自己的逻辑和道理,而这个落差,让我痛苦。
但是静下心来思考之后,想一路上他们的所作所为,我还是不后悔认识他们。我还是庆幸我来到艾欧泽亚。
(PS:爱梅你能不能带我走啊爱梅,(T_T))

【【这些人 这座城】从农民到企业家,他在天津成就梦想】过去的十年
各项发展策略在天津次第展开
“三个着力”为发展指明方向、标注路径
“京津冀协同发展”同下一盘棋
“一基地三区建设”功能明确定位清晰
“制造业立市”传承历史发挥优势
“871生态工程”取得阶段性成效
“双城发展”格局初步形成
这座城市
在高质量发展的道路上笃定前行
民生为大
在这座有温度的城市里
时代发展的大成就
也写着你我的小成长
学了新手艺,有了新工作
做出了新成绩,获得新荣誉
换了新车,买了新房,开了新店
……
有衣食住行里的小确幸
也有民生温度里的获得感
那些从各地来到这里的新天津人
都在努力奔跑实现自己的梦想
也将自己与这座城市融在一起
天津这十年
你见证了城市的发展
城市也感谢你的付出
  2005年,孟祥山从黑龙江来到天津,他扛过沙袋、做过装卸工,一个偶然的机会,成为了一名工程潜水员。
  2012年,孟祥山成立天津浩淼海洋工程有限责任公司,公司成立十年来,在水下工程行业拥有了不错的业绩和口碑。
  如今,孟祥山已经落户天津,带着妻儿在天津生活,他说,天津实现了他的梦想,他也见证了天津的发展变化。

  到天津闯荡
  31岁以前,孟祥山从未想过自己会成为一名工程潜水员。牡丹江家中100多亩田地,是他生活的全部来源。
  “在大家的印象里,安逸的农村生活,家里有这么多地,肯定不愁温饱问题。然而事实上,靠田地根本挣不到钱。”孟祥山说。用一句玩笑话形容他的世界,宇宙的尽头,就是牡丹江。
  “之前我和父母提过,想要到外面闯一闯,但是父母不同意,说家里这么多地......”可是眼看着身边的小伙伴们,陆陆续续外出打工,“难道我要在家种一辈子地吗?今后我的孩子也要种地吗?”
  孟祥山下定决心,离开家乡。2005年,他来到天津,在塘沽扛沙袋、装卸盐......一天50块钱的体力活,他坚持了三个月。
  之后,孟祥山把省吃俭用存下的2000块钱,加上借来的2000块钱作为本钱,和朋友一起投资开了一家烧烤店。“原本是想靠自己在天津站稳脚跟,没想到遇到了改变我一生的人。”
  2006年春节,孟祥山在烧烤店盯店。下午,几个年轻小伙子进店吃饭,孟祥山一人正无聊,和几名顾客多聊了几句。
  小伙子问孟祥山,知不知道周边哪里可以租船。“我有船啊。”塘沽临海,此前孟祥山结识了不少渔民,“大家都打鱼,所以我也买了条渔船。”
  几个小伙子告诉孟祥山,他们是工程潜水员,到附近海域做清淤工作,所以要租条船装设备。孟祥山欣然应允。“就是那几天,我第一次知道,还有工程潜水员这项工作,而且,他们挣的还挺多。”
  “工程潜水员的工作就是把陆地的工程作业换成了水下进行而已,比如水下安装焊接、水下碎石平整、混凝土挡块安装、水下排水管包封等,一听也不难。”孟祥山自己算了笔账,潜水员一天工资200块钱,下水还要再加100,“我扛一天麻袋才50块钱,这个工作好啊。”一颗种子在他心底萌芽。
  转眼到了2007年,饭店经营不善,自己又不懂打鱼,孟祥山琢磨着出路。
  “我想当潜水员。”孟祥山联系了曾经租自己船的潜水员。用他的话说,可能当初就觉得自己会投奔他们,所以这一年都没断了联系。
  “你没学过潜水,做不了啊,这行不是你想得那么简单,很危险......”
  “我可喜欢在水下了,我可以去试试。”孟祥山回答。
  “这样,你到滨州来吧,我们公司在这里,而且这边还可以学潜水。”孟祥山一听有了机会,马上赶往滨州。来到滨州,正赶上工程队要去曹妃甸执行任务恰巧缺人,孟祥山跟着到了滨州。

  第一次下水
  站在曹妃甸矿石码头,孟祥山换上潜水服,跳进海里。水深3米,这是他争取来的机会。
  第一次下水之前,孟祥山给媳妇打了通电话,“我要万一出什么事,老板赔40万......这样也够你们娘俩生活的。”
  孟祥山坦言,“说不害怕是不可能的。”但是想挣钱的心超越了恐惧。
  水下两个小时,孟祥山细心完成了工作。“结束后,我坐在码头边,很疲惫,但是也更坚定了我要走这条路的决心。”
  孟祥山说,从业十余年,时至今日,即使比常人更熟悉水下环境,每次面对未知的海域时,工程潜水员也会产生一种混合着刺激和恐惧的感觉。
  最危险的一次,让孟祥山至今心有余悸。那次下水之前,孟祥山就觉得胃不太舒服,他没太在意。3米、5米,随着潜水越深,压力随之增大,不适感再度袭来,吐在了面罩里。
  “然后我就直接把面罩摘了下去。”这个动作,意味着他中断了氧气的供给。“这是个很危险的动作。”所幸监测人员发现了异常,直接把他拉了上去。
  现如今,先进潜水技术和设备,已经可以规避绝大部分的水下风险,但对潜水员来说,他们从事的仍然是地球上离死亡最近的职业之一。
  孟祥山解释,潜水员带着气瓶下去,单靠一根气管连着上面,气管一旦被卡住或被锋利物割断,生命线就断了。如果是深潜,潜水员呼吸的是高压氧气,身体内大气压达11个以上,返回时不能直接游到水面,而需要经过逐步减压......
  “安全第一”,是孟祥山对潜水员们说过最多的四个字。“因为我们这个行业,不出事则已,出事就是大事。”

  成立自己的公司
  从事水下工作,孟祥山觉得自己选对了,尤其是天津在港口领域的快速发展,为他提供了广阔的施展舞台。
  天津港大港港区渤化液体化工码头工程阳极块水下安装焊接;天津港北疆港区C段智能化集装箱码头潜水进行水下碎石平整、混凝土挡块安装、水下排水管包封;莆田石城海上风电场项目首批风机基础施工工程进行吊装及水下焊接安装、牺牲阳极块水下捆绑固定、水下焊接、水下摄影摄像、水下探摸、打捞、切割......
  经过多年的实战磨砺及经验累积,孟祥山练就一身过硬的本领,如今,尽管水下作业环境十分险恶、海况极其恶劣,他都能凭借其丰富的专业理论及实战经验,以其高超的水下施工技艺顺利优质完成任务。
  不仅如此,孟祥山还带出了一批优秀的工程潜水员,多是老家的亲戚、朋友投靠他,如今已经有不少人独立创业。
  2012年,孟祥山成立天津浩淼海洋工程有限责任公司,且已获得中国潜水打捞行业潜水作业信用和潜水作业安全三级资质认证。“天津的发展前景和政策非常好,这也是我决定在天津扎根、发展的原因。”
  随着企业不断发展,孟祥山开创了海上风电安装、市政管道施工、水下切割焊接、码头防腐施工四种工程类别并驾齐驱的格局,目前有20多名工程潜水员。
  “最主要的是,不论是我的团队,还是我带出来的潜水员,都是零事故,每一项潜水作业任务,都能够安全、圆满、顺利地完成。”孟祥山说,这是一个非常危险的职业,但是同时是一个非常值得尊重的职业。因为,总要有人去做。
  如今,孟祥山已经落户天津,带着妻儿在天津生活,这里早已成为他的第二故乡。说起这些年的变化,孟祥山感触颇深,他亲历了滨海新区的发展壮大,也赚到了自己满意的收入,从牡丹江农民到如今经营企业,天津实现了他的梦想。
https://t.cn/A66Jo0Uc


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