#我的健康十八式# #乙肝#
慢乙肝患者最头疼的一件事就是什么时候该停药？主要原因有这么几个，一是很多人相信是药三分毒，长期服药害怕对自己的身体有负担，从而导致更严重的后果。二是其他情况出现下的联合治疗，例如吃药对孩子是否有伤害？备孕期间能不能吃药，还是该停药，停药了病情复发怎么办等问题。除此之外，还有三高问题，甚至普通感冒药都需要注意！长期心理负担下，很多患者总想早点卸掉身上的担子而擅自停药。

那么，3月18日周三晚8点，来自北京地坛医院的杨松主任将为大家科普，乙肝抗病毒治疗什么时候能停药？在头条搜索“肝病学杨松博士”即可观看直播！

#用药指南# 【哺乳期用了禁服的药物，怎么办？】
主诉：本人刚生小孩，宝宝3个月。最近得了上呼吸道感染，医生配了盐酸莫西沙星片（拜复乐）【哺乳期禁用的药】给我。已经吃了4天，每天1粒。期间没有喂奶。目前停药5天，该药对小孩骨骼发育是否有危害？

提问：请问是否需要断奶？或者停多久能保证绝对安全。另外，医生还配了盐酸氨溴索口服溶液，对哺乳有影响吗，如果有，是暂停几天喂奶，还是索性断奶。

回答：非常同情你的处境，尽我的药学知识来帮到你。
莫西沙星是哺乳期妇女禁用的品种，主要因为可能通过乳汁分泌，进而影响乳儿的关节软骨发育，也就是说影响到小孩子的发育。
我的建议：1.莫西沙星是超广谱抗菌药物，一般适用于其它抗菌药物使用无效的呼吸道感染，所以个人认为普通的上呼吸道感染用药的话有些过了。2.药物经吸收、分布、代谢、排泄，一般历经5个半衰期我们认为，代谢完全，莫西沙星半衰期为12小时，所以至少停药3天后才能恢复哺乳。3.氨溴索相对安全，为慎用品种，半衰期7～12个小时，所以也需要暂缓哺乳3天以上，才能恢复哺乳。我不知道你有没有在医生处方时告知自己处于哺乳期，一般应该首选青霉素或头孢菌素的。

肾脏病人服用ACEI类药物需要注意什么？

部分病人服用ACEI类药物可出现咳嗽，停药后消失。临床应用该类药物时要注意以下几点：

1．老年病人对ACEI降压特别敏感，必须从小剂量开始；

2. 肾功能不全病人，当血肌酐＜265μmol/L(3mg/dl)时可以应用ACEI，但需监测血钾及血肌酐。如服药后血肌酐升高不超过30%，且能在2周内恢复，可继续应用；血肌酐升高超过30%乃至50%即为异常药物反应，应及时停药；

3. 肾功能不全病人，当血肌酐＞265μmol/L(3mg/dl)时应禁用，开始透析治疗后可继续应用；

4. 对于双侧肾动脉狭窄、孤立肾，使用时可能导致急性肾衰竭，应禁用。

——国家科技进步奖获奖作品《肾脏病科普丛书》连载357
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