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2022年7月24日星期日 请正确对待肿瘤标记物的价值。

我以前写过文章，反对在正常体检者在筛查肿瘤时过度滥用肿瘤标记物，指出只需要查最重要的数个就够了。

但是，仍然有查很多肿瘤标记物的体检者，经常会有1-2项异常，然后来咨询，绝大多数都是无意义的升高，其实本来可以不查，就没有这么多烦恼。

别把肿瘤标记物的准确性想的太高，实际上，体检查的肿瘤标记物非常的不准，所以才不推荐测。

如附图所示，我以前的一篇文章，韩国的研究，筛查了25786位健康体检者，发现2.3%的患者，共计597例出现CEA升高。（CEA就是癌胚抗原）

结果显示如下：

547例体检者的CEA在5.1-10ng/mL，只有3例证实为恶性肿瘤，错误率（假阳性率）99.5%

39例体检者的CEA在10.1-15ng/mL，只有5例证实为恶性肿瘤，错误率（假阳性率）87.2%

6例体检者的CEA在20ng/mL以上，共有4例证实为恶性肿瘤，错误率（假阳性率）33.3%

也就是，轻度升高的CEA，10ng/ml以下的，大约只有0.5%的可能性是恶性肿瘤。

请注意，CEA已经是除了PSA之外，相对最准确的肿瘤标记物，远比CA19-9、CA242、CA50、CA724等等都高的多。

我还见过CA19-9大于1000的患者，仍然不是恶性肿瘤，而是胆道炎症导致。因此，肿瘤标记物升高别害怕，但却是让人心里不舒服，不如别做，只做需要的指标。

【一脸不高兴？可能是牙齿惹的祸|牙列不齐、拥挤+骨性地包天】
15岁的婷婷同学，因为门牙不整齐，来咨询牙齿矫正。摘下口罩，露出向下的嘴角，给人的第一印象就是满脸写着不开心。
正面观察，面部还算均匀，但向下的嘴角显得很不精神，侧面观察面型比较直，鼻唇角偏小；检查牙齿发现上下牙列不齐、拥挤，前牙轻度深覆盖，片子也显示低角，上中切牙突度大，下中切牙向舌侧倾斜，存在骨性地包天，全口牙槽骨轻度水平吸收。磨牙、尖牙关系还算正常，主要矫治目标是排齐整平牙列，牙齿矫正方案为拔除上颌两颗智齿，做隐形矫正，片切+上颌推磨牙向后，提供空间缓解拥挤、排齐牙齿。
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