公司在疫情时期设计了诸多实用精彩的培训内容，每天三场重量级的在线讲座，我感觉比之前都更忙了。今天给我们分享的是香港保险业响当当的女王级资深总监王彦女士。她96年移民来香港，98年入行时遇到全球股市震荡，2003年又遇到非典差点被辞退，几次遇到事业瓶颈期，但在自己的坚持下熬了过来，创立了保诚7000多人的【国家队】励骏家族，全年年化保费收入等于香港第三的保险公司。
谈及这些年的经历，她说，世界上从来没有救世主，唯一自救的就是自己。你怎样度过疫情，就怎样度过人生。进步的人在家做好一切准备，士别三日当刮目相看，人生的差距就在日积月累中拉开。

《“红药膏”处理断指创面疗效观察》
看到论文题就觉得蛮有意思的，这中成药竟连个名字也没起，直接唤个“红药膏”就登上来了，换作现在铁定要起个响当当的名字。
我在手外科呆过两个月，了解这类急诊病人的手术、换药、创口恢复等情况，倒是想看看文中的保守疗法效果能有几何。
断指创面处理的中成药在民间挺多的，这种中医外科药很多含有重金属，没法过药审，成不了市面售卖的药品。文中这成药虽然需要松香、血竭、麝香这种贵药，但比水银之类的药要易得，材料和做法都不算刁钻了。

注意事项里写不需要配合西药抗生素（很有底气阿姐妹[挖鼻]，医院里都要抗生素挂水+口服的，脓液出得多，换药时还要加上两支抗生素湿敷嘞)
伤口即将愈合的时候，外敷的“红药膏”不会溶化。（看到“溶化”的时候，我钝了三秒钟……然后去搜了溶化和融化的区别，可能用融化更合适，强迫症：卒。[二哈]这药是用猪油做基底，最后凝固成油膏状，猪油甘凉，滑窍散瘀。融化的话，是油被水解了吗……)

下面，重头戏——疗效观察来了！完全离断的有6指长出0.4~1cm，别看这个长度好像不起眼，如果是惯用手的大拇指，那就是有和没有手功能的区别阿！不完全离断的27例，皮肤粘连仅有0.1~0.4cm，成活了23指！我鸡皮疙瘩都起来了，武侠小说也不敢这么写阿！这点皮肤粘连在现在看来那就是完全离断，就算血管条件可以，做手术的成功率都不一定有23指！

病例介绍又把我惊了。第一例写说缝合了皮肤。（七几年没有显微外科这个条件的，要是有条件肯定肌腱、血管都缝了，但是有条件的现在，怎么感觉疗效没有论文里写的好？)
第二例的疗效简直完美！[哈哈]要知道像断指再植、截肢手术，因为皮肤有限，那只有短上加短，没有变长的。单看疗效，反推症状：能长出指甲，应该是没有破坏甲床。患指只比健侧短0.3cm，骨头应该保留挺多，只是皮肉损伤厉害，用药后生皮长肌覆盖上了。but！他是绞断伤，绞断伤皮肤、血管、神经条件一般都不好，后面果然说肌肉、肌腱骨质都碎了，甲床和肌腱骨质挨着，肯定也碎了，但是他竟然长出了指甲，最后只短了一点点，功能完全正常！有这疗效，还做啥显微手术？
体会里竟然写说敷药能迅速止痛、止血，无须用止痛片！（这篇论文我想用一百个感叹号)
前面说材料里有贵药那句我收回，这全疗程用不到10次药，成药成本不可能超过1000，手术那可是再加个0阿！。

“唯脓长肉”这点我觉得是全篇最需要思考的，因为这与现在“脓多是感染严重”的观点完全相反，观点相反治则就相反。《血证论》里说“  脓者，血之变也。夫人身之气，乃水所化，气即水也，故血得气之变蒸，亦化而为水。不名曰水，而名曰脓者，以其本系血质，虽化为水，而较水更浓也。当其未化，则仍是血，消瘀则脓自不生。及其既化，则同于水，逐水则脓自排去。”所以脓多是气血充裕，气血是生肌长肉的物质基础。
“脓多时肉芽生长迅速，说明身体体质健壮，伤口收口较快。”这句话是病情愈后判断，体会里并没有提到脓该怎么处理。现在手术都会在切口处放引流条/管，换药时如果看到脓，说明感染严重，需要加大抗生素，换药时还要用生理盐水冲洗，可能还要用上双氧水。
我个人认为放引流管排脓是对的，因为脓是病理产物，不宜在体内久留。但反对加量抗生素和双氧水冲洗。为什么反对双氧水冲洗，下回总结换药的时候再详细说明一下吧……
我没想到一篇论文小感而已，我bb了这么多字……

1️⃣第一天上班，感觉手机好好玩，无聊的剧突然变得有趣了，每一条微博感觉都好好看。上了两个小时，下班。
2️⃣问同事几点上班，她是这样说得。好，我也不想早起。她养了一只小猫咪（儿子），有一个响当当的名字——火锅。我什么时候也能有自己的猫呢？
3️⃣交了房租，心疼。
4️⃣最近除了焦虑还是焦虑