浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
【#法治日报批蹭热度摆拍视频现象#，#蹭热度摆拍视频法律边界在哪儿#？[哼]】6月12日，四川射洪警方通报称：射洪某跆拳道馆相关负责人为蹭热点，想要达到宣传跆拳道馆的目的，组织7人在射洪城区某烧烤店外摆拍“女子被调戏，男子见义勇为打跑骚扰者”的视频，并剪辑添加“再现唐山打人事件”“续唐山事件后”等文字内容上传网络。
近年来，为了流量摆拍或蹭热点的短视频层出不穷。有专家表示，蹭热点制造摆拍视频“抢镜”，大多目的在于借势营销，赚取关注度和流量，吸引公众眼球，扩大传播效果。但是蹭热点需要合理合法，不能侵犯他人利益，不能违背公序良俗，不能损害公共利益。也有专家表示，拍摄的内容涉故意“引战”、哗众取宠博眼球，获取流量，从而谋取不当个人利益的，理应受到道德谴责，如果造成严重后果，还需承担法律责任。（法治日报）
近年来，为了流量摆拍或蹭热点的短视频层出不穷。有专家表示，蹭热点制造摆拍视频“抢镜”，大多目的在于借势营销，赚取关注度和流量，吸引公众眼球，扩大传播效果。但是蹭热点需要合理合法，不能侵犯他人利益，不能违背公序良俗，不能损害公共利益。也有专家表示，拍摄的内容涉故意“引战”、哗众取宠博眼球，获取流量，从而谋取不当个人利益的，理应受到道德谴责，如果造成严重后果，还需承担法律责任。（法治日报）
#芒果##贵妃芒##海南贵妃芒##精品海南贵妃芒#
贵妃芒是一种和其他芒果都不一样的芒果，我今年操作过海南的树熟贵妃芒！
海南的树熟贵妃芒口感属于很多汁水的口感，闻一闻就能闻出来和其他芒果不一样的香味！
树熟的贵妃芒一定不会是全黄的，全黄的贵妃芒基本可以确定一定是催熟的！
催熟芒果的方式有两种
1、底部放料包
2、果体喷洒乙烯
所以海南树熟贵妃主要辨别如下
1、看，看颜色，基本呈3色体（一个芒果一定是有3种颜色，黄、红、绿）
2、闻，一闻就闻得出来那个香味，吃过我那个树熟贵妃芒的人基本都知道那个芒果的清香！
3、吃，海南贵妃吃起来是汁水浓郁，而且吃起来一定是有香味的，虽然不到唇体留香的状态，但是也是吃得出来区别的！
所以海南贵妃是吃的爆汁而且香甜的感觉！
海南贵妃芒叫红金龙！
云南贵妃芒叫小金凤，或者金凤凰
往年我们吃云南贵妃芒，吃的是肉质紧实，香味比海南的香味更浓，而且肉质更紧
云南的树熟贵妃和海南的树熟贵妃辨别方法一致，基本都是三个点，一看二闻三吃
云南的贵妃芒吃的和海南的是两种口感，所以很多人第一次吃到都会觉得是两种芒果不是一种芒果！
除此之外，云南种植贵妃芒的地方主要有元江、普洱、版纳、临沧、还有丽江的华坪！
四川的攀枝花距离华坪很近，所以攀枝花也有贵妃芒！口感都是接近云南的！
芒果的成熟方式有三种
1、自然熟
2、树熟
3、催熟
很多人就会有疑问，自然熟和树熟不是一个意思么？
其实不是的，自然熟是自然熟，树熟是树熟！
海南的树熟贵妃芒从来都不便宜，任何一个时间段去买都不会低于25一公斤，和谁有关系都没用！主要原因是成本的问题
每年的12月份1月份全国做树熟贵妃芒的大客商就要去海南包山、订货！
看到花就要把钱掏了，例如我看了一圈这座山，我自己预估会产50吨果，这个果子值100万，我要去谈包园，最后例如说是60万成交了！剩下的农户就不管了，只是按照客商需求去除草，浇肥，施水！
所以海南的贵妃芒，做起来没有技术在里面根本做不成的！海南的贵妃芒特别看天气吃饭！基本这几年做海南的树熟贵妃的都是亏得很多。
树熟，就是挂在树上自然成熟的意思！这就是做树熟芒果的风险，所以从来从来树熟芒果都不会便宜！哪怕基地是自己的，拿来卖都不会卖便宜了！
其次是自然熟！
既然树熟的风险那么高，就没有一种方式可以规避风险，提高收益么？有的！
贵妃芒的老树果，就可以做口感接近树熟口感的状态！就是做自然熟
自然熟的芒果，8成熟下树。然后不放药，像自己捂香蕉一样去放熟芒果！通过对仓库的湿度和温度的调节去催熟芒果，这样的芒果出来了，甜度也是很高的，而且香味也有，相对来说，比树熟的香味会淡一点！
最后是催熟，目前市面上有2种方式催熟芒果！
1、芒果箱子底部放乙烯包
2、芒果果体表面喷洒乙烯水！
两种方式得主要区别是
1、乙烯包熟的慢一点！相对来说，乙烯包的使用会比乙烯水熟得不那么均匀一点，口感也会更好一点点
2、乙烯水催熟，会熟的更均匀一点，果体会熟的更好看一点（通体黄色）
如何辨别催熟芒果
1、看，颜色通体一致（贵妃芒因为一面向阳，所以一面会是红色或者带部分红色）
2、闻，闻起来有没有芒果的香味，所有得芒果中，贵妃芒的香味是最重的，所以闻是能闻出一点香味的（树熟芒果一开箱就能闻到香味）
3、吃，肉质紧不紧实，不管怎么说催熟的芒果是加速了生长，肉质会相对不够紧实，香味怎么样！
4、吃后体验，只要是自然熟级别以上的贵妃芒，吃完以后基本会做到唇齿留香！
现在全云南没有一颗果子是树熟的！包括自然熟都口感不好！
云南贵妃芒口感开始好一点要到6月中旬
如果吃催熟的贵妃，那么贵妃芒是最没有性价比的，不如玉芒、青芒、小台农
因为贵妃芒就是吃它的香味和甜度，同样的如果没有了香味，贵妃芒没有青芒、越芒那么肉厚，没有鹰嘴、小台农、圣德龙那么有芒果味
每一种芒果都有它的吃法和它的特点！
贵妃芒就是吃香味和甜度的！
贵妃芒是一种和其他芒果都不一样的芒果，我今年操作过海南的树熟贵妃芒！
海南的树熟贵妃芒口感属于很多汁水的口感，闻一闻就能闻出来和其他芒果不一样的香味！
树熟的贵妃芒一定不会是全黄的，全黄的贵妃芒基本可以确定一定是催熟的！
催熟芒果的方式有两种
1、底部放料包
2、果体喷洒乙烯
所以海南树熟贵妃主要辨别如下
1、看，看颜色，基本呈3色体（一个芒果一定是有3种颜色，黄、红、绿）
2、闻，一闻就闻得出来那个香味，吃过我那个树熟贵妃芒的人基本都知道那个芒果的清香！
3、吃，海南贵妃吃起来是汁水浓郁，而且吃起来一定是有香味的，虽然不到唇体留香的状态，但是也是吃得出来区别的！
所以海南贵妃是吃的爆汁而且香甜的感觉！
海南贵妃芒叫红金龙！
云南贵妃芒叫小金凤，或者金凤凰
往年我们吃云南贵妃芒，吃的是肉质紧实，香味比海南的香味更浓，而且肉质更紧
云南的树熟贵妃和海南的树熟贵妃辨别方法一致，基本都是三个点，一看二闻三吃
云南的贵妃芒吃的和海南的是两种口感，所以很多人第一次吃到都会觉得是两种芒果不是一种芒果！
除此之外，云南种植贵妃芒的地方主要有元江、普洱、版纳、临沧、还有丽江的华坪！
四川的攀枝花距离华坪很近，所以攀枝花也有贵妃芒！口感都是接近云南的！
芒果的成熟方式有三种
1、自然熟
2、树熟
3、催熟
很多人就会有疑问，自然熟和树熟不是一个意思么？
其实不是的，自然熟是自然熟，树熟是树熟！
海南的树熟贵妃芒从来都不便宜，任何一个时间段去买都不会低于25一公斤，和谁有关系都没用！主要原因是成本的问题
每年的12月份1月份全国做树熟贵妃芒的大客商就要去海南包山、订货！
看到花就要把钱掏了，例如我看了一圈这座山，我自己预估会产50吨果，这个果子值100万，我要去谈包园，最后例如说是60万成交了！剩下的农户就不管了，只是按照客商需求去除草，浇肥，施水！
所以海南的贵妃芒，做起来没有技术在里面根本做不成的！海南的贵妃芒特别看天气吃饭！基本这几年做海南的树熟贵妃的都是亏得很多。
树熟，就是挂在树上自然成熟的意思！这就是做树熟芒果的风险，所以从来从来树熟芒果都不会便宜！哪怕基地是自己的，拿来卖都不会卖便宜了！
其次是自然熟！
既然树熟的风险那么高，就没有一种方式可以规避风险，提高收益么？有的！
贵妃芒的老树果，就可以做口感接近树熟口感的状态！就是做自然熟
自然熟的芒果，8成熟下树。然后不放药，像自己捂香蕉一样去放熟芒果！通过对仓库的湿度和温度的调节去催熟芒果，这样的芒果出来了，甜度也是很高的，而且香味也有，相对来说，比树熟的香味会淡一点！
最后是催熟，目前市面上有2种方式催熟芒果！
1、芒果箱子底部放乙烯包
2、芒果果体表面喷洒乙烯水！
两种方式得主要区别是
1、乙烯包熟的慢一点！相对来说，乙烯包的使用会比乙烯水熟得不那么均匀一点，口感也会更好一点点
2、乙烯水催熟，会熟的更均匀一点，果体会熟的更好看一点（通体黄色）
如何辨别催熟芒果
1、看，颜色通体一致（贵妃芒因为一面向阳，所以一面会是红色或者带部分红色）
2、闻，闻起来有没有芒果的香味，所有得芒果中，贵妃芒的香味是最重的，所以闻是能闻出一点香味的（树熟芒果一开箱就能闻到香味）
3、吃，肉质紧不紧实，不管怎么说催熟的芒果是加速了生长，肉质会相对不够紧实，香味怎么样！
4、吃后体验，只要是自然熟级别以上的贵妃芒，吃完以后基本会做到唇齿留香！
现在全云南没有一颗果子是树熟的！包括自然熟都口感不好！
云南贵妃芒口感开始好一点要到6月中旬
如果吃催熟的贵妃，那么贵妃芒是最没有性价比的，不如玉芒、青芒、小台农
因为贵妃芒就是吃它的香味和甜度，同样的如果没有了香味，贵妃芒没有青芒、越芒那么肉厚，没有鹰嘴、小台农、圣德龙那么有芒果味
每一种芒果都有它的吃法和它的特点！
贵妃芒就是吃香味和甜度的！
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