中国管理中医的几个致命性错误,如果不改,中医危矣!
中医发展难吗?从表面上来看,它异常艰难,自新中国成立以来,中医就快速走向了衰落,这一中医水平一代不如一代,二是真正懂中医的人数急剧减少,三是国民快速抛弃了中医。说句实话,再这样下去,中医就真的非中医了。可是,我们却发现邻国日本却把中药产业发展光大,并远远超越了中国。日本是如何把中药产业发展起来的呢?答案其实只有一个,那就是制定了适合中医发展的政策,而中国却开始用管理西医的制度来管理中医,让中医消足适履。

国家对中医的管理出现了以下几个致命的错误:

第一,中医的培养开始学西医,采用规模化、标准化的大学教育。

西医治病的思路是机械的一一对应,它一病对一药,非常严谨规范。只要您死记硬背这些知识,再熟练应用,就可以成为一个不错的西医。因此,西医非常适合大学这种规模化、标准化的教育模式。而中医则不然,它是个性化治疗,很难找到标准化的治疗方法,比如,同一个疾病,中医治疗的方法丰富多样,我可以用针灸,也可以用中药,甚至可以用推拿按摩等,即使用同一种方法,中医门派众多,每一派治法也有不同。因此,中医教育并不适合这种规模化、标准化的大学方式。最典型的就是中医分科,中医和针灸分了家,中医和中药分了家,这都造成了中医水平的低下。更重要的是,西医课程大量套在中医头上,使中医学子满脑子西医思维,治病喜欢学西医机械的病药对应,而把中医辨证论治的精髓弄丢了。

中医几千年来的传承与发展一直靠的就是师承和自学。师承把各个中医学派传承下来,而大学的标准化教育却消灭了中医大量学派。自学是中医创新的源头,大医往往来源于自学,可现在却把自学的中医排除在合法的中医队伍之外,中医的创新动力也没有了。如果中医要想传承与发展,就必须开放中医师承和自学,让他们有简单的路径进入合法行医的队伍。

第二,把发展中医的重点放到了中医院的发展上。

中医简便效廉,根源于个体行医,中医被称为仁心仁术就站在个体行医的模式之上的。一旦医院化,仁心后术就变成了集体的利益最大化。最典型的就是每一个医院的中医身上都压着为医院挣钱的任务,他们就必须小病大治,开大方,让病人长服药,借此来为医院挣钱,为自己在医院立足。如果您搞简便效廉,没有一个医院欢迎您,这也是中医院无好中医的原因所在。更严重的是,中医是个性化治疗,用医院这种规模化的方式,不仅没有降低治疗的成本,反而大大加剧了中医治疗的成本,破坏了中医简便效廉的优势。比如,一个优秀的中医,一天可以接诊上百人,此时只需要加两个徒弟就可以完成整个诊疗过程,而到了医院,却需要数十人,人工成本大大地提高了,这也是个体中医能够挣钱,而医院的中医却活不下去的原因所在。

中医要想振兴,就必须充分发挥中医简便效廉的优势,而这必须使中医个体化。只有这样,才能够与西医相对抗。如果继续采用医院这种形式,就是以中医之短与西医之长相对抗,必败无疑。

第三,执业医师法造成了中医的劣胜优汰,使当代庸医当道,良医让道。

中国经济发展为什么好?就是因为所有企业公平竞争,您能盈利就留下,不能盈利就被市场所淘汰,从来不会说您没有管理类学历,没有通过执业考试,就不让您经营企业。中医是一门管理人体的学问,它和管理企业的原理是一模一样的,可执业医师法却规定,您没有中医类学历,没通过执业考试就不让行医。真正的好中医不是学出来的,而是从大量临床和悟性中成长起来的,而中医药大学受执业医师法的规范,拿证之前不让临床,因此,无论在大学学多长的时间,都仍然是不会治病。加之真正的悟性来源于苦难,大学缺乏苦难的环境,很难产生悟性成为大医。而民间中医就不一样了,它就是从临床中成长起来的,加上苦难的磨砺,终有一些人会大彻大悟,成为一代大医。可笑的是,执业医师法却规定师承和自学的中医非法,这其实是消灭了中医的传承和大医成长的环境。

中医要振兴,就必须优胜劣汰,什么是优?当然是临床水平高超;什么是劣?当然是临床治病效果不好。这只能靠病人来评价,其它任何方式都是不公平的,用带有标准答案的考试更是荒谬至极。如果真的想把好中医优选出来,只能开放中医行医,让病人对中医优胜劣汰。至于说庸医可能危害国民健康,纯粹是借口,因为不少合法的中医水平太差,同样在不断危害国民健康,况且欧美都开放了中医,难道他们不怕中医危害他们的国民吗?

第四,药品管理法捆住了中医的手脚。

中医简便效廉,其中重要的一条就是中成药的自制。古代的中医都可以自制中成药,它们成本低,服用简便,疗效卓著。而自从制定了药品管理法之后,中药自制一下子就成了非法制药。如果不是给中医开后门,那么平常中医的遣方用药也成了非法制药了!更严重的是,药品管理法采用的是西药标准,而中药成分复杂,根本不可能通过这个标准,这使中国的中药产业遭到了致命的打击,反倒给了日本以发展中药的机会,他们把中药当成了食品添加剂卖向了全世界,赚足了大钱。

实践是检验真理的唯一标准,中药和经方经过了人类历史上时间最长,人数最多的临床检验,已经证明是合理的。为什么一定还要符合西药标准呢?如果真的想要发展中药,就应该制定自己的中药管理法,而不是用西药标准让中药消足适履。尤其是应该集中精力,证明中药药理,建立一个全世界公认的中药标准,这才是中药产业的出路。

第五,医保法让国民快速抛弃了中医。

中医最适合的是个体,而现在医疗报销只适用于三甲医院,也就是说,如果找个体的中医,是不能享受医保的,这就让无数国民只能去选择西医。那些找中医的,往往都是西医彻底治不好的,判了死刑的,而这些病人难治,也大大消减了中医的优势。既使存在一些三甲的中医院,可这些医院几乎没有好的中医,如果把它们当成是中医的代表,其非常差的疗效就会让国民觉得中医不科学,根本治不好病,最终不断抛弃了中医。其实,真正优秀的中医往往在民间。

类似的法律还有传染病法,它规定传染病只能西医去治。这造成了当年的非典,今天的新冠在最初的治疗阶段几乎无药可治,大大加剧了死亡率。如果不是中央力挺中医介入,还不知道中国的疫情会发展到什么程度!

中医要想发展,就必须个体化,而医保必须跟上,应该允许找个体中医的病人享受医疗报销。当然,我们可以在这里建立监督机制,尽管一开始可能会出现一些漏洞,但利是远远大于弊的。

可笑的是,现在我们天天大喊振兴中医,可上面几个制约中医发展的政策始终稳定如山,在这种情况下,中医要想发展,真的比登天还难!

37岁,突发心肌梗死!
挺可惜的,关键是犯了两个错,导致了心衰,心衰的结果就是预期寿命会缩短。
慢性心衰5年死亡率高达50%严重心衰1年死亡率高达20%您说一个人才37岁就心衰了.以后可咋办?
他犯了哪两个错:
一、胸闷憋气1天才去医院.早错过黄金120分钟!
患者姬某,入院前1天就开始胸闷憋气,虽然自觉不适,可是因为年轻,不认为自己会是心脏病,所以也没当回事,继续上下班。
姬某觉得可能是最近熬夜没睡好觉.所以觉得胸闷憋气.觉得气不够用.所以入院前一天早早就睡觉了。
可是睡眠质量并不高,他还是觉得气不够用,但即使是这样,他也没想到要去医院看看。
直到过了将近24小时,姬先生觉得还是不舒服,而且感觉乏力、心慌、没劲、全身不自在、感觉整个人都不是很好,这才决定去医院看看。
到了医院后,做完心电图确诊急性心肌梗死,医生立即予以阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,阿托伐他汀20mg,以及肝素4000u。随后建议他开通血管治疗。
错误在于,自认为年轻就不会发生心脏病,尤其是年轻就不会发生冠心病心肌梗死。
其实心肌梗死越来越年轻化,最年轻的心肌梗死还不到20岁。
再说了对于熬夜、压力大、胡吃海喝、肥胖不运动、有三高等等这些高危人群,即使年轻,也会发生心肌梗死。
姬先生最近一直熬夜,平时也从来不锻炼,饮食也不太注意,所以极有可能发生冠心病。
最关键的是胸闷憋气一天,都未引起他的重视,都没说去医院看看。
我们说过不明原因的胸闷憋气、胸痛或心前区疼痛,如果超过十五分钟不缓解,那么一定要去医院看看,最少应该做一个心电图,排除一下心肌梗死。可是姬先生并没有及时就诊,而是一直耽误,耽误了1天时间。
二、到医院后.没有就地治疗.而是选择转院!
当医生确诊心肌梗死后.建议患者开通血管进一步治疗。可是患者家属不愿意在“不出名”的医院进一步治疗.而是要转至“最好”的医院进行治疗。
最终家属拨打120,签字转院。
对于急性心肌梗死,必须分秒必争地抢救,抢救的方法最主要就是开通血管。
姬先生已经错过了最佳开通血管的时间,可是他并没有就地治疗,而是要选择转院,去他们认为“最好的医院”。
这无疑是雪上加霜。
因为心脏血管堵塞后,心肌就会坏死,堵塞的时间越长坏死的心肌越多,坏死的心肌越多,心衰的风险越高。
开始耽误了很多时间,在确诊后,就诊于能治疗的医院,仍不采取正规治疗,而是要求转院,继续耽误时间,这样就会坏死更多的心肌。
这就是患者心衰的主要原因!
三、年轻不是心梗的挡箭牌,年轻人心肌梗死死亡率更高!
年轻人,发生心肌梗死的往往死亡率比老年人更高,一方面是血管没有侧支循环,但更重要的是不重视,不以为然,耽误时间造成的。
我们国家,接近60%的心肌梗死患者,没有机会去医院在院外就猝死了。
可是50岁以下的心肌梗死患者,这一比例更高,占到了80%。
1、血管侧支循环
因为年龄大的患者,血管缺血可能是长期的,长期的缺血就会形成侧支循环。
简单说心肌缺血时间长了,大树根就会发出好多小树根,那么一旦大树根发生坏死,还有小树根可以供营养。
老年人的心血管就好比大树根有了好多小树根,但大血管突然堵塞后,可能有小分支继续供血,那么相对来说损伤就会小一点。
可是年轻人,平时没有心肌缺血,那么就不会长出更多的小的新的血管,也就是不会有侧支循环,所以一旦大血管堵塞,没有小血管替大血管分担,结果往往比较严重,致命性更高。
2、另一个原因,就是态度
老年人本身更注重身体,或者平时就有慢性疾病。
稍微有点不舒服,就会立即想到赶紧去医院。
加之平时也会看一些健康疾病的相关知识,所以懂得要比年轻人多一点。
这些因素导致了老年人胸闷憋气、胸痛等不适,会及时就诊,很少耽误。
可是年轻人,平时身体没有任何不适,所以一般也想不到自己会得病。
就算有点不舒服,也会选择先扛着,扛不住再去医院,这样就会耽误很多时间。
而急性心肌梗死80%的患者在3小时内如果不能及时抢救就会猝死,所以耽误时间越长死亡的人数越多。因此越是年轻的心肌梗死患者,死亡率越高!
37岁,挺可惜的.....

小伙在电梯劝烟后,老人在物业办公室猝死,家属:法庭见

2017年5月2日,郑州金水区天骄华庭小区物业办公室。

一名白发苍苍的老人,边抽烟边看向前方,他脸色憋得铁青,嘴中喃喃着:“气死我了。”

物业:“老人家,先喝口水。”

老人没理物业,他越想刚刚的事,便越觉得生气难受,想着想着,他的心口忽然一疼,脑子也昏昏的,随后他便倒在了地上。

“来人啊!老人昏倒了!”

“快叫救护车!”

物业办公室里的喊声,很快便惊动了周边散步的居民,他们纷纷围了上来。

就在这时,一个小伙冲入人群,他二话不说,立即为老人做起了心肺复苏,直到救护车来后才停止心肺复苏。

这个小伙名叫杨帆,几分钟前,他还在电梯里劝老人不要吸烟,谁知老人不但不听,还与他起了争执,两人从电梯里一路吵到楼下,最后还是物业工作人员调解,将老人拉到了办公室内才作罢。

杨帆没想到,自己的一个劝烟举动,竟使得老人昏了过去,在听到物业办公室里的动静后,他立马便冲了进去,进行救治。

或许是命运的捉弄,谁都没想到,老人竟因为这一次争吵引发了心脏病,在送医院后抢救无效,心脏病猝死,生命终结于当日上午。

老人家属了解完情况后,立马报案,并在警局里留下了一句话:“法庭见!”

在听到家属的这句话后,杨帆的脑子嗡嗡作响,他浑浑噩噩地出了警局,脸上充满了迷茫,老人的家属要在法庭上起诉他,该怎么办?

而法院接到家属的诉讼后,也是颇感头疼“小伙杨帆在电梯里劝烟,不久后,老人突发心脏病死亡”,这件事,怎么看都觉得难以审判。

那么,法院最终是如何审判的?杨帆电梯劝烟和老人的死有直接关系么?这件事又对社会造成的怎样的影响?

电梯劝烟
时间回溯到老人猝死前,我们先把整件事的脉络理清晰。

2017年5月2日上午,华庭小区的居民杨帆,乘坐电梯下楼拿东西,电梯打开后,只有一名年迈的老人在电梯内。

老人嘴里叼着烟,电梯内烟气弥漫,呛得杨帆咳嗽了好几声。

杨帆心想着,自己的媳妇还怀着孕,他的身上如果沾了过多的烟气,可能会对媳妇的身体有所影响,更何况电梯是公共场所,本就不应该抽烟。

所以,杨帆出于各方面的考虑,忍不住开口提醒:“老人家,吸烟有害健康,少抽点烟。”

“我吸烟关你什么事?”老人不耐烦的说着,他觉得小伙多管闲事。

随后,两人围绕着该不该吸烟的话题,进行了好一番争执。

“电梯是密闭空间,烟味不好散去。”

“我就抽烟,要你管我!”

“小区里还有很多孕妇和小孩,老人家,多为这些人考虑考虑。”

......

两人吵着吵着,电梯很快便到了1层,杨帆要去的是负1层,就在他以为老人会出去时,谁知老人却站着不动,跟着他一起下了负1层。

事后警方在调监控时发现,到了负1层后,老人与杨帆依旧在争吵,吵了将近一分钟多,杨帆在负1层拿完东西后,老人也跟着上了电梯。

到了1层后,两人一同出了电梯门。

走出电梯门后,杨帆与老人依旧在为刚刚的事情而争吵,杨帆觉得这样吵来吵去没有一点意义,于是便提议去物业办公室解决,此时的时间为上午9点26分。

结果到了小区物业门口后,两人又发生了口角,于是便站在物业门口吵了起来,他们俩的交谈,并未引起人们的注意,许多居民表示,当时还以为两人是父子关系,在商量什么事呢,所以便没怎么注意。

根据监控显示,到了9点28分左右,老人的动作幅度大了一点,表情看上去也更为激动了点,两人的争执越来越激烈,声音也传到了物业室里。

听到争执声的物业工作人员忙出来调解,在物业的调解下,两人的争吵就此作罢,一个工作人员将杨帆拉走,另一个工作人员扶着老人进了办公室。

而这时的时间为9点29分。

杨帆被工作人员拉走后,深呼吸了几口气,他将自己的心情,稍稍平复了一下,随后甩了甩头,把刚刚的不快抛到了脑后。

杨帆想,他和一个老人置什么气呢,还是大度一点比较好。想通这点的他,豁然开朗,随即便去了取快递的地方,将快递包裹取了出来。

然而,正当他拿快递回家的路上,却出现了意外,物业办公室是他回去的必经之地,经过这里时,他看到了物业门口聚集了不少人。

杨帆以为小区里有什么业务要办,于是便凑上去询问:“怎么这么多人围在这里?”

小区居民:“有个老人晕倒了,我看着好像是咱小区里的老段。”

杨帆心中一激灵,老段不就是刚刚和他争执的那个老人么?

想到这里,杨帆二话不说,立马冲进了物业办公室:“让让,让让,我是医生。”

围观的大伙在听到这句话后,纷纷让道。

杨帆进了办公室后,立马来到了晕倒老人的身旁,随后跪在地上,双手交叉,为老人做起了心肺复苏。

根据物业工作人员回忆,老人是在9点30分时,忽然从椅子上摔下倒地昏迷的,几分钟后,杨帆便赶到了,赶到后,杨帆没有任何的犹豫,立即为老人做起了心肺复苏,直至9点37分救护车赶来时,才停止心肺复苏的行动。

老人被送上救护车后,杨帆的心里很忐忑,他没想到,自己下楼拿点东西也能生出这么多事,此时,他的脑海中充斥了各种各样的声音,如果自己没有管老人抽烟的闲事,会不会就是另一种结果了?如果老人家属追究起责任,他该如何......

想来想去,杨帆只感到疲惫不已,他回到了家里后,妻子见他脸色不对,询问着:“怎么了?”

杨帆摇了摇头,随意找了个借口便回了房间,他的妻子还怀着孕,他又怎忍心让妻子担心,妻子见杨帆的这样,于是更加担心了。

最终,在妻子的连番追问下,杨帆说出了最终的实情,他告诉妻子:在电梯里有名老人在抽烟,他劝老人不要吸烟,结果没想到老人因为心情过于激动,在他离开物业室后便昏过去了。

妻子开导他:“你骂那名老人了么?”

杨帆摇了摇头:“没有,我只是说抽烟不好,谁知老人就与我吵了起来。”

听完杨帆说的话,妻子一把抱住了杨帆,并拍了拍杨帆的背,说着:“没事的,那名老人也会平安无事的。”

妻子的话,还是抚平不了杨帆的心中的焦躁,就连中午吃饭时,他都吃几口饭。

老人家属的态度
当日下午13点,杨帆忽然接到了警局的电话。

警察告诉杨帆,上午9点40分时,老人经抢救无效已经去世了,死因为心脏病猝死,并且老人的家属报案了,希望杨帆来警局一趟。

警察在电话中所说的,犹如晴天霹雳般,给了杨帆沉重一击,他的眼中充满了迷茫,脑中思绪也乱了起来,他想,自己是不是真的多管闲事了?

再说他当时又怎会知道老人是个心脏病患者,更没想到老人会因此急火攻心,猝死身亡。

之后,杨帆谢绝了妻子的陪同,独身一人来到了当地派出所。

令杨帆没想到的是,派出所里来了20多名老人的家属,在杨帆来后,这些人怒目圆瞪的看着杨帆,老人的女儿更是直接冲上前辱骂他。

“就是你害了我爸?”

“大男人家家的,对老人为什么不能大度一点,你非要和我爸吵不成?”

......

就这样,老人的家属骂了杨帆将近一小时,杨帆则将这一切都录音下来了,据杨帆所称,老人的家属不仅对他辱骂,还用语言威胁、恐吓他。

而杨帆之所以不去阻止,是站在老人家属的立场上思考的,他理解老人家属的情绪,毕竟老人已经去世了,他站在那里挨骂,让他们发泄一下情绪不要紧。

无奈的是,由于老人家属的情绪化过大,所以事态渐渐演变到了不受控制的地步,杨帆当时脑子一热,直接跪在了家属的面前,这才使现场安静了下来。

现场安静后,杨帆与家属、警方进行了一番协商,最终,警方得出了一个结论,即:老人猝死的事,只是一个例外,不构成刑事犯罪立案,赔偿的相关问题,需要由家属与杨帆进一步协商。

警方的意思就是,这件事是民事纠纷,不构成任何的犯罪,两家人只能协商解决。

但老人家属听后明显有些不服,他们告诉杨帆:“你医生的职业,一辈子都别想干了,我们法庭见!”

这便是老人家属的态度,在他们看来,老人就是因为经杨帆劝阻,情绪过度激动所导致的猝死,和杨帆脱不开关系。

所以,老人家属起诉了杨帆。

事发十几天后,杨帆的第二个儿子出生了,此时的他,每天忙前忙后的在医院照顾老婆,与此同时,麻烦也又找上了门。

老人家属的起诉状到了,起诉状上写着,要求杨帆赔偿丧葬费、精神抚慰金等金额,共计40万。

看到这个数字的杨帆,只感到窒息,40万的金额,对他的家庭来说,也是一笔不小的数目,他的第二个孩子才刚出生,一切都需要用钱,哪里拿得出来呢?

再说,他不认为自己有什么错,电梯里吸烟本就是不文明的行为,更何况是在有小孩孕妇的社区里,而他也是好意劝说,又怎会想到老人心脏病猝死。

按道理来讲,这件事于情于理都应和他没关系才对。

所以,杨帆拒绝了赔偿40万,决心要与老人家属打官司到底。

法院是怎么判的?
2017年7月份,劝烟猝死案在郑州市金水区人民法院开庭审理。

在庭审现场,双方各执一词,但重要内容都是围绕着,老人的猝死与杨帆的劝烟行为有无关系进行。

老人家属认为,老人在与杨帆争执后的几分钟内便倒地猝死,再加上患了心脏病的原因,所以,肯定与杨帆的劝烟行为脱不开关系。

但杨帆认为,当时劝烟只是出于一个好意,毕竟吸烟有害健康,更何况他对老人也无过激的举动。

在老人家属再次提出质疑时,杨帆的律师说:“劝阻的行为长达5分钟,超过了限度,我方应该承担一个次要责任,但当地派出所后来也进行了调查,把其定性为了意外事件,所以,劝烟与老人猝死没有任何关系。”

根据老人家属与杨帆的说辞与调查结果,9月4日,金水区人民法院做出一审判决,判决书上写着:

杨帆的劝烟行为和老人猝死的结果,只有时间上的关联性,并不具备任何法律上的因果关系,但由于老人确实是在与杨帆言语争执后猝死的,所以根据《侵权责任法》来看,双方都没有任何过错,损失也将由双方分担,根据公平原则,杨帆需向死者家属补偿1.5万。

这个判决结果出来后,在社会上引起了巨大的反响,虽然法院没有执行赔偿40万的决定,但1.5万也是赔偿。

不少网友都在微博等网络平台议论着。

“做好事还要赔钱?”

“如果劝阻别人抽烟都要赔钱,以后谁还敢管闲事?”

......

而老人的家属则对这个判决更不满意,毕竟1.5万的赔偿与他们设想的40万金额相差太大了。

于是,不服一审判决的老人的家属,再次上诉到郑州市中院,2018年1月,郑州市中院二审开庭,当时,老人的家属并未出庭,而是派的诉讼代理人。

在法庭上,诉讼代理人提出了新的主张,他说要追加小区的物业公司为被告,由小区物业公司和杨帆共同承担这40万的赔偿。

令人意想不到的是,法院在宣判最终结果时,不仅驳回了老人家属的无理请求,还撤销了之前要杨帆补偿的1.5万赔偿。

在二审的判决书上,写着:杨帆在电梯内劝阻老人不抽烟的行为,并没有超过必要的限度,劝阻行为并未致老人死亡。

这一判决出来后,人民百姓纷纷拍手称快,而杨帆也之后表示,他感受到了法律的公平,二审的结果,让他的心里感到很温暖。

后来,当记者问他:“以后还会劝人少吸烟么?”

杨帆肯定的回答着:“会!”

反思
或许,会有一小部分人觉得劝烟与老人猝死有关,但我们换个角度去想,如果劝烟的杨帆被判了天价赔偿,以后的社会上,还有人敢劝烟么?

所以,于情于理,老人猝死都与劝烟无关。

在当下的社会,一些人总是怕这怕那不敢去做好事,但杨帆劝烟案的例子,已经告诉我们答案了,法律始终站在正义的一面。

做好事是一种传统美德,遇到不理解自己的人,也没有关系,而我们也不应该多看了几篇负面报道从而改变自己的初衷,坚持本心,不要被外界所干扰。

人人为我,我为人人,整个社会将变得更加美好!


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