线雕隆鼻：一场关于美丽的赌局
线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应，线雕过的鼻部，尤其是鼻尖，易成为不良反应“重灾区”。无论使用何种方式进行修复，线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的，甚至可引起容貌毁损。
李钢 天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师
近日，四川成都30岁的纪小姐因进行线雕隆鼻整形差点毁容的消息上了热搜。在五官中占据“C位”的鼻子可以说支撑起了颜值的半壁江山，因此近年来随着“微整形”的日益兴起，鼻子成了微整形的首选对象，而线雕隆鼻则是热门的鼻部医美项目之一。
所谓线雕隆鼻，就是将可被人体吸收的蛋白线埋入鼻部皮肤，再通过线的牵引、提拉进行鼻部塑形。
“线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应，线雕过的鼻部，尤其是鼻尖，易成为不良反应的‘重灾区’。”天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师李钢在接受科技日报记者采访时表示，无论使用何种方式进行修复，线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的，甚至可引起容貌毁损。
用“线”把鼻子变挺拔
“东方人的鼻梁普遍低平，这也使得大部分东方人的面庞缺乏立体感，因此很多爱美者希望通过隆鼻来使扁平的五官变得立体。”李钢说。
那么，线雕隆鼻可以不用开刀就能让鼻子变得秀美挺立吗？
“线雕隆鼻属于微创手术，顾名思义就是通过‘线’对鼻部进行塑型。”李钢介绍，线雕隆鼻中使用的线，一般是硬度较高、直径较粗的可吸收蛋白线，这种蛋白线大多是锯齿线、有双向倒刺，通过助推手柄将线穿刺进鼻部组织内，在牵引力的作用下，鼻子局部会被拉紧，从而达到延长鼻小柱、缩窄鼻翼以及抬高鼻梁的目的。
在李钢看来，线雕隆鼻不同于注射隆鼻或置入假体隆鼻，其手术效果有限。他进一步解释，线雕改善的是软组织，通过蛋白线提拉软组织达到紧致皮肤的作用，因此它一般被用于提升面部线条。而隆鼻需要的是支撑，蛋白线不具备这种支撑力度。
“而且即便线雕隆鼻术后即时效果不错，但维持时间也不会太久。”李钢说，蛋白线被植入人体后，会刺激人体自身胶原蛋白的生成，通过增生胶原蛋白可以起到隆鼻的效果。但是蛋白线可在人体内降解，最后被分解为水和二氧化碳被人体吸收，降解过程大约需要半年。因此，综合来看，线雕过的鼻子最多只能维持1年。
并发症多、改善效果有限
在很多整形医生眼里，爱美人士心目中的“白月光”——线雕隆鼻，是给鼻子埋下了一枚随时可能爆炸的“炸弹”。
“线雕隆鼻的并发症比较多，最常见的并发症就是鼻尖发红、甚至被蛋白线穿透。”李钢解释，线雕隆鼻是通过线的硬度和牵引力来撑起皮肤，这种简单的用几根线将鼻部皮肤顶高的做法，常由于蛋白线接触该部位皮肤的面积小而使得局部压强变大，再加上鼻尖部本来就紧实且延展性欠佳，皮肤一旦承受不住，线就会穿出来，导致鼻尖部线头外露。
由于这种状况早期大多无明显感觉，患者往往未给予重视，因此后期可导致破溃处经久不愈，皮肤坏死严重，错过最佳治疗时机。
同时，线雕隆鼻还会造成静脉血流障碍，这也会让蛋白线顶出鼻部。李钢介绍，医生在给鼻部埋线时，为了能让鼻梁更高，往往需要埋很多层线，而若埋线层次过浅、埋线量过大，就容易造成局部皮肤水肿、血运变慢。倘若患者皮肤厚、弹性差、伸展性不好，就更容易出现鼻部埋线皮肤肿胀缺血、线头顶出的情况。
线雕隆鼻还非常容易造成感染。由于线雕隆鼻需要多次埋线，即要进行多次手术，二次手术时皮肤组织可能还未完全修复，就被再次置入异物，这就很容易造成慢性感染。“此外，有些人有鼻部毛囊炎，有些人鼻头非常容易出油，再加上实施手术的人无菌观念可能较差，从而导致此类手术中出现慢性细菌感染的概率非常高。”李钢说。
他表示，目前市场上极力宣传线雕隆鼻的大多是私人整形工作室、不正规美容院，因为线雕隆鼻相对于传统的假体隆鼻手术操作难度较小、盈利空间大。而这些地方的手术环境、无菌条件、施术者技术、消毒和麻醉操作都处于不可控的状态，因此手术风险非常高。
“正是由于可能出现诸多并发症，加之鼻型保持时间短，整形改善效果不理想等原因，线雕隆鼻往往不被主流整形机构认可。”李钢说。
当下这些隆鼻方法是主流
“目前，比较主流的隆鼻方法有硅胶隆鼻、膨体材料隆鼻、玻尿酸隆鼻和自体软骨隆鼻。”李钢介绍，这4种隆鼻方法各有优缺点，患者要根据自身情况选择适合自己的隆鼻方法。
相对于在身体内植入异物，更多人愿意选择自体软组织隆鼻。自体软组织取材于耳后、鼻中隔或肋部的软骨，而后根据需求进行植入。“这种方法安全性较高。由于自体组织相容性好，因此不会出现排异反应，也很容易固定，不需要大量的血管来营养。”李钢说，而且自体软骨有硬度又有柔韧性，易雕刻修整模型，因此隆鼻效果也非常好。该手术适合各种人群，没有年龄和性别的限制。不过，若采用自体软组织隆鼻，就会在软骨取出处留下切口瘢痕，而且这种手术对施术者的技术要求也比较高。
若选择自身之外的植入材料进行隆鼻，硅胶是最为常见的选择。医用硅胶具有耐高低温、化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性好等优点，而且无毒、不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起。“硅胶假体被置入鼻部后，会形成包膜，不刺激肌体。”李钢介绍，目前采用微创切口手术完成硅胶植入，大大改善了传统隆鼻切口大、恢复慢等问题，而且切口隐蔽不留疤，最重要的就是价格相对来说也比较亲民。该手术的缺点是，硅胶容易滑动移位，严重的有可能顶穿鼻头。
膨体材料隆鼻解决了一些硅胶假体存在的问题，固定性更好，外观看起来也更加自然。膨体材料主要是聚四氟乙烯材料，用它作为假体置入鼻部，可以维持更长时间。这种材料相容性也比较好，降低了自体排斥风险，是很理想的生物组织代替品。不过。这种材料的价格昂贵，取出的时候也比硅胶更困难。
“如果非要选择微创隆鼻，现在最推荐的方式是注射隆鼻材料——玻尿酸。”李钢介绍，玻尿酸又名透明质酸，是人体组织中自然存在的物质。通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到鼻部，可起到隆鼻效果。这种方式创口小、不留疤、不留痕，隆鼻材料与鼻部相容性高，几乎无不良反应和后遗症，且效果自然，不易出现移位等现象。
“不过，这种方式并不适合所有人，只适合鼻型条件较好的人，对于较复杂鼻形的修整，效果不佳。”李钢指出，一般玻尿酸隆鼻能维持6到12个月，需要后期反复注射。
来源：科技日报
线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应，线雕过的鼻部，尤其是鼻尖，易成为不良反应“重灾区”。无论使用何种方式进行修复，线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的，甚至可引起容貌毁损。
李钢 天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师
近日，四川成都30岁的纪小姐因进行线雕隆鼻整形差点毁容的消息上了热搜。在五官中占据“C位”的鼻子可以说支撑起了颜值的半壁江山，因此近年来随着“微整形”的日益兴起，鼻子成了微整形的首选对象，而线雕隆鼻则是热门的鼻部医美项目之一。
所谓线雕隆鼻，就是将可被人体吸收的蛋白线埋入鼻部皮肤，再通过线的牵引、提拉进行鼻部塑形。
“线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应，线雕过的鼻部，尤其是鼻尖，易成为不良反应的‘重灾区’。”天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师李钢在接受科技日报记者采访时表示，无论使用何种方式进行修复，线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的，甚至可引起容貌毁损。
用“线”把鼻子变挺拔
“东方人的鼻梁普遍低平，这也使得大部分东方人的面庞缺乏立体感，因此很多爱美者希望通过隆鼻来使扁平的五官变得立体。”李钢说。
那么，线雕隆鼻可以不用开刀就能让鼻子变得秀美挺立吗？
“线雕隆鼻属于微创手术，顾名思义就是通过‘线’对鼻部进行塑型。”李钢介绍，线雕隆鼻中使用的线，一般是硬度较高、直径较粗的可吸收蛋白线，这种蛋白线大多是锯齿线、有双向倒刺，通过助推手柄将线穿刺进鼻部组织内，在牵引力的作用下，鼻子局部会被拉紧，从而达到延长鼻小柱、缩窄鼻翼以及抬高鼻梁的目的。
在李钢看来，线雕隆鼻不同于注射隆鼻或置入假体隆鼻，其手术效果有限。他进一步解释，线雕改善的是软组织，通过蛋白线提拉软组织达到紧致皮肤的作用，因此它一般被用于提升面部线条。而隆鼻需要的是支撑，蛋白线不具备这种支撑力度。
“而且即便线雕隆鼻术后即时效果不错，但维持时间也不会太久。”李钢说，蛋白线被植入人体后，会刺激人体自身胶原蛋白的生成，通过增生胶原蛋白可以起到隆鼻的效果。但是蛋白线可在人体内降解，最后被分解为水和二氧化碳被人体吸收，降解过程大约需要半年。因此，综合来看，线雕过的鼻子最多只能维持1年。
并发症多、改善效果有限
在很多整形医生眼里，爱美人士心目中的“白月光”——线雕隆鼻，是给鼻子埋下了一枚随时可能爆炸的“炸弹”。
“线雕隆鼻的并发症比较多，最常见的并发症就是鼻尖发红、甚至被蛋白线穿透。”李钢解释，线雕隆鼻是通过线的硬度和牵引力来撑起皮肤，这种简单的用几根线将鼻部皮肤顶高的做法，常由于蛋白线接触该部位皮肤的面积小而使得局部压强变大，再加上鼻尖部本来就紧实且延展性欠佳，皮肤一旦承受不住，线就会穿出来，导致鼻尖部线头外露。
由于这种状况早期大多无明显感觉，患者往往未给予重视，因此后期可导致破溃处经久不愈，皮肤坏死严重，错过最佳治疗时机。
同时，线雕隆鼻还会造成静脉血流障碍，这也会让蛋白线顶出鼻部。李钢介绍，医生在给鼻部埋线时，为了能让鼻梁更高，往往需要埋很多层线，而若埋线层次过浅、埋线量过大，就容易造成局部皮肤水肿、血运变慢。倘若患者皮肤厚、弹性差、伸展性不好，就更容易出现鼻部埋线皮肤肿胀缺血、线头顶出的情况。
线雕隆鼻还非常容易造成感染。由于线雕隆鼻需要多次埋线，即要进行多次手术，二次手术时皮肤组织可能还未完全修复，就被再次置入异物，这就很容易造成慢性感染。“此外，有些人有鼻部毛囊炎，有些人鼻头非常容易出油，再加上实施手术的人无菌观念可能较差，从而导致此类手术中出现慢性细菌感染的概率非常高。”李钢说。
他表示，目前市场上极力宣传线雕隆鼻的大多是私人整形工作室、不正规美容院，因为线雕隆鼻相对于传统的假体隆鼻手术操作难度较小、盈利空间大。而这些地方的手术环境、无菌条件、施术者技术、消毒和麻醉操作都处于不可控的状态，因此手术风险非常高。
“正是由于可能出现诸多并发症，加之鼻型保持时间短，整形改善效果不理想等原因，线雕隆鼻往往不被主流整形机构认可。”李钢说。
当下这些隆鼻方法是主流
“目前，比较主流的隆鼻方法有硅胶隆鼻、膨体材料隆鼻、玻尿酸隆鼻和自体软骨隆鼻。”李钢介绍，这4种隆鼻方法各有优缺点，患者要根据自身情况选择适合自己的隆鼻方法。
相对于在身体内植入异物，更多人愿意选择自体软组织隆鼻。自体软组织取材于耳后、鼻中隔或肋部的软骨，而后根据需求进行植入。“这种方法安全性较高。由于自体组织相容性好，因此不会出现排异反应，也很容易固定，不需要大量的血管来营养。”李钢说，而且自体软骨有硬度又有柔韧性，易雕刻修整模型，因此隆鼻效果也非常好。该手术适合各种人群，没有年龄和性别的限制。不过，若采用自体软组织隆鼻，就会在软骨取出处留下切口瘢痕，而且这种手术对施术者的技术要求也比较高。
若选择自身之外的植入材料进行隆鼻，硅胶是最为常见的选择。医用硅胶具有耐高低温、化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性好等优点，而且无毒、不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起。“硅胶假体被置入鼻部后，会形成包膜，不刺激肌体。”李钢介绍，目前采用微创切口手术完成硅胶植入，大大改善了传统隆鼻切口大、恢复慢等问题，而且切口隐蔽不留疤，最重要的就是价格相对来说也比较亲民。该手术的缺点是，硅胶容易滑动移位，严重的有可能顶穿鼻头。
膨体材料隆鼻解决了一些硅胶假体存在的问题，固定性更好，外观看起来也更加自然。膨体材料主要是聚四氟乙烯材料，用它作为假体置入鼻部，可以维持更长时间。这种材料相容性也比较好，降低了自体排斥风险，是很理想的生物组织代替品。不过。这种材料的价格昂贵，取出的时候也比硅胶更困难。
“如果非要选择微创隆鼻，现在最推荐的方式是注射隆鼻材料——玻尿酸。”李钢介绍，玻尿酸又名透明质酸，是人体组织中自然存在的物质。通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到鼻部，可起到隆鼻效果。这种方式创口小、不留疤、不留痕，隆鼻材料与鼻部相容性高，几乎无不良反应和后遗症，且效果自然，不易出现移位等现象。
“不过，这种方式并不适合所有人，只适合鼻型条件较好的人，对于较复杂鼻形的修整，效果不佳。”李钢指出，一般玻尿酸隆鼻能维持6到12个月，需要后期反复注射。
来源：科技日报
#东区#创新运用 “743”社区治理模式服务大众
12月29日，从东区民政局获悉，东区2020年6月成功申报为四川省第一批城乡社区治理试点示范区，东华街道和新源路、阳城、民建、凤凰、大地湾、兰尖共1个街道6个社区承担试点工作任务。自试点工作开展以来，东区着力探索城乡社区治理的新理念、新机制、新模式、新场景，逐步形成了“743”工作模式——聚焦“7大任务”，健全“4项机制”，实现“3个转变”，真情服务大众，高质量推进东区发展，加快建设现代化区域中心城区。
聚焦“7大任务”，为试点项目精准推进“指明方向”
探索“三社联动”模式，提升社区治理的创新能力。通过“三社联动”机制创新试点，东华街道建立健全社工站工作运行和管理机制、社会组织培育发展机制以及社工人才培育机制，促进本土社会组织良性发展、提升社工专业化能力，充分激发社区治理活力，为创新社区治理注入动力源泉。
实施“特色利民”项目，提升社区治理的自治能力。新源路社区通过实施不同类型的特色利民项目，有效回应不同类型群众的现实需求，充分调动辖区居民参与社区治理的积极性、主动性和创造性，构架“共建共治共享”社会治理新格局。
发挥“智慧科技”手段，提升社区治理的管理能力。阳城社区通过“社区+智慧科技”，整合资源、打通信息壁垒，实现数据资源整合共享，最大限度缩短办事时间，降低办事成本，实现优质服务，促进社区治理提能增效。
依托“社会组织”力量，提升社区治理的参与能力。民建社区依托社会组织介入，通过大力发展和培育社会组织、培养社工人才、发包社区服务项目等，做优服务、抓强治理、激活自治力量，吸纳群众积极参与社会治理，提升群众满意度、幸福感。
开展“便民服务”活动，提升社区治理的服务能力。凤凰社区结合辖区小商户多、老年人多、流动人口多“三多”实际，以更便捷的公共服务、更丰富的生活空间、更多样的志愿服务“三个更加”为突破点，不断增强居民群众参与度、认可度、满意度。
做好“精细服务”工作，增强社区治理的吸引能力。大地湾社区立足老旧小区社情，突出贴近生活、亲民利民，着力构建社区养老、儿童关爱、社区助残、社区慈善等社区治理新场景，满足居民群众多样化、精细化的公共服务需求。
发挥“文化引领”作用，增强社区治理的凝聚能力。兰尖社区依托辖区丰富的三线文化资源，开展“重走矿山路”、“兰尖故事”我来讲等活动，传承和弘扬三线精神，实现“党建凝心、文化凝情、群众凝力”试点目标。
健全“4项机制”，为试点工作有力实施“保驾护航”
健全组织领导机制。成立城乡社区治理试点示范工作领导小组，负责顶层设计、统筹协调、整体推进和督促落实。重点研究解决试点工作推进中的困难问题，全力保障试点工作扎实有效推进。将试点工作纳入对部门和街道目标绩效考核，形成“领导重视、部门联动、运转高效”的组织架构，保障城乡社区治理试点工作贯彻落实。
健全项目保障机制。制定《关于成立攀枝花市东区城乡社区治理试点示范工作领导小组的通知》《攀枝花市东区2020 年城乡社区治理试点示范工作实施方案》等文件，对项目实施的组织保障、项目进度、资金分配、职责分工等事项进行明确。制定《攀枝花市东区2020 年城乡社区治理试点补助资金管理办法》，确保资金的高效安全使用。明确“专人负责、专人推进、专人跟踪”，有效确保试点项目工作推进不断档、实施力度不减弱。
健全融合联动机制。注重“左右联动”,形成各司其职而又相互协作的良好工作格局。同时将试点工作与两项改革“后半篇”文章、城乡基层治理、市域现代化治理、社工服务站点建设等工作结合起来，形成相互融合而又相互促进的工作模式。注重“上下沟通”,及时发现问题、反馈问题、解决问题，全力确保试点工作扎实有效推进。注重“资源整合”,为试点项目的实施创造有利条件。
健全工作制度机制。为确保试点工作顺利推进，制定《东区2020年城乡社区治理试点工作机制》，及时掌握工作动态、推进情况，召开会议研究解决思路，及时督查试点单位抓好整改落实，确保项目按计划、按步骤、按规定实施。
实现“3个转变”，为创新社区治理积累“宝贵经验”
治理模式由“粗放”向“精细”转变。将“精准掌握、精细设计、精心服务”贯彻于试点工作之中，例如新源路社区依托社区“新源e家”公众号和“相约星期四”等新模式进小区、下院落，倾听群众心声，梳理形成项目需求清单，让社区知道能做什么、该做什么、什么时间做。大地湾社区结合老旧社区实际，通过“民生微实事”、“微治理”等新模式，开展“社区养老、儿童关爱、社区助残、社区慈善、卫生整治”等一系列活动，实现精准服务。
治理场景由“单一”向“多元”转变。东区着力构建多样化的社区治理新场景：从硬件上看，东区打造了城市原点广场、新市民驿站等阵地20余处，为居民享受多元化的公共服务创造了丰富多彩的新场景。从软件上看，在试点工作中，注重发挥社会组织、社工、志愿者、片区警察、老党员等不同群众在城乡社区治理中的作用，着力打造社区治理共建共治共享新场景。
治理理念由“被动”向“主动”转变。如何在居民时间碎片化、利益多元化、兴趣差异化的背景下，增强多元主体共同参与的协同能力，成为本次城乡社区治理试点的重要课题。新源路社区建立每月通气会、定期协调会、季度议事会、年度评估会的“四会”模式，共同协商解决小区业主关注的热点、难点问题，充分调动居民参与社区治理的积极性，增强社区居民的归属感和凝聚力。凤凰社区创新推出“积分存折”，成功吸纳各界人士加入积分兑换联盟，投入志愿活动。大地湾社区通过“百姓大舞台”，将文化传承与居民自治紧密结合，引导居民从家庭中走出来、走进社区、参与到社区治理中。
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12月29日，从东区民政局获悉，东区2020年6月成功申报为四川省第一批城乡社区治理试点示范区，东华街道和新源路、阳城、民建、凤凰、大地湾、兰尖共1个街道6个社区承担试点工作任务。自试点工作开展以来，东区着力探索城乡社区治理的新理念、新机制、新模式、新场景，逐步形成了“743”工作模式——聚焦“7大任务”，健全“4项机制”，实现“3个转变”，真情服务大众，高质量推进东区发展，加快建设现代化区域中心城区。
聚焦“7大任务”，为试点项目精准推进“指明方向”
探索“三社联动”模式，提升社区治理的创新能力。通过“三社联动”机制创新试点，东华街道建立健全社工站工作运行和管理机制、社会组织培育发展机制以及社工人才培育机制，促进本土社会组织良性发展、提升社工专业化能力，充分激发社区治理活力，为创新社区治理注入动力源泉。
实施“特色利民”项目，提升社区治理的自治能力。新源路社区通过实施不同类型的特色利民项目，有效回应不同类型群众的现实需求，充分调动辖区居民参与社区治理的积极性、主动性和创造性，构架“共建共治共享”社会治理新格局。
发挥“智慧科技”手段，提升社区治理的管理能力。阳城社区通过“社区+智慧科技”，整合资源、打通信息壁垒，实现数据资源整合共享，最大限度缩短办事时间，降低办事成本，实现优质服务，促进社区治理提能增效。
依托“社会组织”力量，提升社区治理的参与能力。民建社区依托社会组织介入，通过大力发展和培育社会组织、培养社工人才、发包社区服务项目等，做优服务、抓强治理、激活自治力量，吸纳群众积极参与社会治理，提升群众满意度、幸福感。
开展“便民服务”活动，提升社区治理的服务能力。凤凰社区结合辖区小商户多、老年人多、流动人口多“三多”实际，以更便捷的公共服务、更丰富的生活空间、更多样的志愿服务“三个更加”为突破点，不断增强居民群众参与度、认可度、满意度。
做好“精细服务”工作，增强社区治理的吸引能力。大地湾社区立足老旧小区社情，突出贴近生活、亲民利民，着力构建社区养老、儿童关爱、社区助残、社区慈善等社区治理新场景，满足居民群众多样化、精细化的公共服务需求。
发挥“文化引领”作用，增强社区治理的凝聚能力。兰尖社区依托辖区丰富的三线文化资源，开展“重走矿山路”、“兰尖故事”我来讲等活动，传承和弘扬三线精神，实现“党建凝心、文化凝情、群众凝力”试点目标。
健全“4项机制”，为试点工作有力实施“保驾护航”
健全组织领导机制。成立城乡社区治理试点示范工作领导小组，负责顶层设计、统筹协调、整体推进和督促落实。重点研究解决试点工作推进中的困难问题，全力保障试点工作扎实有效推进。将试点工作纳入对部门和街道目标绩效考核，形成“领导重视、部门联动、运转高效”的组织架构，保障城乡社区治理试点工作贯彻落实。
健全项目保障机制。制定《关于成立攀枝花市东区城乡社区治理试点示范工作领导小组的通知》《攀枝花市东区2020 年城乡社区治理试点示范工作实施方案》等文件，对项目实施的组织保障、项目进度、资金分配、职责分工等事项进行明确。制定《攀枝花市东区2020 年城乡社区治理试点补助资金管理办法》，确保资金的高效安全使用。明确“专人负责、专人推进、专人跟踪”，有效确保试点项目工作推进不断档、实施力度不减弱。
健全融合联动机制。注重“左右联动”,形成各司其职而又相互协作的良好工作格局。同时将试点工作与两项改革“后半篇”文章、城乡基层治理、市域现代化治理、社工服务站点建设等工作结合起来，形成相互融合而又相互促进的工作模式。注重“上下沟通”,及时发现问题、反馈问题、解决问题，全力确保试点工作扎实有效推进。注重“资源整合”,为试点项目的实施创造有利条件。
健全工作制度机制。为确保试点工作顺利推进，制定《东区2020年城乡社区治理试点工作机制》，及时掌握工作动态、推进情况，召开会议研究解决思路，及时督查试点单位抓好整改落实，确保项目按计划、按步骤、按规定实施。
实现“3个转变”，为创新社区治理积累“宝贵经验”
治理模式由“粗放”向“精细”转变。将“精准掌握、精细设计、精心服务”贯彻于试点工作之中，例如新源路社区依托社区“新源e家”公众号和“相约星期四”等新模式进小区、下院落，倾听群众心声，梳理形成项目需求清单，让社区知道能做什么、该做什么、什么时间做。大地湾社区结合老旧社区实际，通过“民生微实事”、“微治理”等新模式，开展“社区养老、儿童关爱、社区助残、社区慈善、卫生整治”等一系列活动，实现精准服务。
治理场景由“单一”向“多元”转变。东区着力构建多样化的社区治理新场景：从硬件上看，东区打造了城市原点广场、新市民驿站等阵地20余处，为居民享受多元化的公共服务创造了丰富多彩的新场景。从软件上看，在试点工作中，注重发挥社会组织、社工、志愿者、片区警察、老党员等不同群众在城乡社区治理中的作用，着力打造社区治理共建共治共享新场景。
治理理念由“被动”向“主动”转变。如何在居民时间碎片化、利益多元化、兴趣差异化的背景下，增强多元主体共同参与的协同能力，成为本次城乡社区治理试点的重要课题。新源路社区建立每月通气会、定期协调会、季度议事会、年度评估会的“四会”模式，共同协商解决小区业主关注的热点、难点问题，充分调动居民参与社区治理的积极性，增强社区居民的归属感和凝聚力。凤凰社区创新推出“积分存折”，成功吸纳各界人士加入积分兑换联盟，投入志愿活动。大地湾社区通过“百姓大舞台”，将文化传承与居民自治紧密结合，引导居民从家庭中走出来、走进社区、参与到社区治理中。
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
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