水肿不要总想到真武汤,鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一,是焦老多年临床医疗经验的总结,具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩,又随证加减灵活变化的特点,为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音,“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12~18克、茯苓20~30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12~15克。

功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。

主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方, 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书,原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成,是治疗“湿脚气”两腿肿之要方,组方以“着者行之”为原则,以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜,因治肿必治水,治水必治气,气行则水散。

方中紫苏温散风寒,桔梗开宣上焦,陈皮开中之气,吴茱萸泄降寒浊,槟榔重坠至于下焦,而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸,可平冲心上逆之气,而使湿邪不得上冲。诸药共用,使寒湿之邪,或从汗而解,或从下利而出。其加减法根据病情轻重,有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点,合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿,坚肾益阴;苍术燥湿健脾;薏仁健脾利湿舒筋,缓解筋脉拘挛痹痛;牛膝补肝肾,祛风湿,引药下行,为引经药。

故《成方便读》云:“四味合而用之, 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己,共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤,赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法,有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症,均为临床常见病,体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟,热气诸痫,除邪,利大小便”,茯苓“主胸胁逆气,忧恚惊气恐悸,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药,防已行经络,茯苓善渗泄,防己得茯苓,则善逐肤表之水,从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两,茯苓六两,而足胻消肿汤中防己为10g,茯苓为20~30g,符合原方比例。

综合此方的组成,体现了焦老将经方、时方熔为一体, 体现了焦老合方应用之严谨法度,对指导临床合方的应用大有裨益,对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去吴茱萸、苍术,加重黄柏为12克,另加木通、泽泻、连翘、滑石等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。

病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。

辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法:降浊利湿行气,佐以益肾。

方药:焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克,桑寄生20克。

1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为9克,继服6付。

1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。

1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。

1984年5月8日,患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试着停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊,患者说下肢水肿好几个月了,用手按压水肿的地方,感觉能按下一个小坑。

看诊的时候,让患者把裤腿拉起来,水肿程度超过想象。

大家知道,水肿一证,水的特点,水往低处走,眼睑面部水肿,因睡觉原因常上午重下午轻,下肢水肿,下午重上午轻,可以患者在早上的时候水肿就这么严重,下午水肿程度只会更重,腿上带如此多的多余之水,能迈动步吗?痛苦可想而知。

根据患者所说,水肿并不是只有这几个月,已经有好几年了,让患者精确时间,患者说大致有6年了,只是年后去了南方,在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红,苔薄白,脉沉弦。

从患者的发病时间来看,这么久了,去南方住一月加重,南方气侯潮湿,刚过完年,气温尚低,又寒又湿,寒湿之邪留注于下肢,这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗?读过此方,对足胻部水肿,屡用屡验!

之前接诊过一会患者,做了股骨头置换手术,但是手术后患者两个脚重度水肿,异常疼痛,严重影响行走,去医院诊断为重证滑膜炎,说“不好治”,我给他用此方一两月,患者现在开车走路,状如常人,已经好几年了。

用此方还治疗一位患者,腿下肢静脉血栓,引起下肢水肿三年多,脚面有瘀斑,用足胻消肿汤加桃仁、红花,七剂大效,一月余病已经好了大半;

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年,用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方:茯苓,苍术,槟榔,木瓜,苏叶,生薏米,黄柏,牛膝,防己,桔梗,吴茱萸,大枣。七剂。

药用完,患者准时复诊,诸证大减轻,守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤,还有一首方歌:足胻(读衡)苓术榔木瓜,苏梗(苏叶)薏米黄牛加,防己桔梗吴茱萸,下肢水肿效堪夸!

【Leader会议】part1
在拍摄中,leader解决了成员们的烦恼,在采访中成员们展示了队长的傲人之处。
本月以King&Prince的leader岸为亮点!

P2
认真听取成员的烦恼的leader岸优太
试着向leader岸君倾诉烦恼

P3
在思考要跟leader商量什么的两人❤️
不知道怎样受女生欢迎(笑)。请告诉我
海人!果然啊…就是那个。一发技!…不,攻击攻击!

P4
解决了吗?
解决了啦!
总之先握手的
❤️也握手
❤️真的不受欢迎。怎么办…
❤️拜托!告诉我!
(很敷衍)确实。没有受欢迎的感觉呢。我想什么时候写一本以“受欢迎”为主题的书,你就读一读吧(笑)!

P5
leader会为我们解决烦恼来着!
烦恼?
我右耳垂疼。怎样才能治好呢?
有好好睡觉吗?有时候会这样的。我的右耳垂也有点痛。但是不知道怎么治!

P6
一发技啊…
想要一发技!
包在我身上!
龟—派—气—功

P7
我们的leader是最棒的!

[以我们leader的〇〇为傲]
我是换物的专家!小学的时候,在换物的交涉中得到了想要的东西。当时,我经常和朋友以物易物,一点一点地交换好东西。结果,就像在自己家里就像开卡店一样物品齐全(笑)。是专业的稻草富翁呢。只是,因为长大后没有以物易物的场合,所以最近完全没有特别活用。
(稻草富翁*日本童谣,顾名思义就是用一根稻草以物易物最后成为富翁的故事)
手很大,手指很长。还有,歌唱得好,独特的表演引人注目。岸君,因为手很长,所以跳舞很有活力,很帅噢。有领导力的leader当然很好,但没有也很好。只要岸君在就能安心,光是这样就已经是leader了
性格!不只是温柔。包括那种笨蛋的感觉在内,被大家爱着这一点很厉害。不是模仿就能做到的事,也不是瞄准就能做到的事。因为是岸君,我才觉得挺好的。关于领导力,老实说我不太清楚。但是很有趣,在小组里有这样一个人气氛就会变。是非常少见的我们引以为傲的leader噢
❤️被任何人都爱着的地方。没有人讨厌岸君。特别是被前辈爱着的能力,我觉得很厉害。唯一讨厌的地方就是不说「我累了」。嘛、也有尊敬的部分。我希望你不要勉强,可以的话请告诉我们。所以我就在岸君旁边不停地说。「好累,好困,肚子饿了—想回家—」(笑)。那样的话,岸君也容易说一些吧。
不需要说明的地方(笑)。岸这个品牌已经树立起来了,我不需要特意说明「岸是天然的奇怪的人」,所以我觉得很厉害。因为做的事、做成的事,全都变成了个性。还有就是温柔。怎么捉弄都不生气。喜欢被捉弄呢。如果我说「不会再捉弄了」,他就会说「求你了,捉弄我吧」(笑)。

[发挥自己领导能力的瞬间]
❤️在决定单曲时,经常会率先提出意见。歌词、编曲、舞蹈、服装、MV…等整体上。是从出道单曲的时候开始的。Johnny桑说「做自己想做的事」,所以自己想做就好好地提出意见。例如,如果是“和”的曲子,必然服装也要意识着“和”。但是,因为演唱会不能频繁更换衣服,所以那段歌单必须全部穿和式的衣服。所以,不能只考虑那首曲子,也要考虑演唱会和表演噢
与其说在成员之间没有,不如说哪里都没有自己能领导的地方(笑)。如果有的话,应该是和成员们一起打棒球的时候吧。虽然还没有打过,但在这里面我是棒球打得比较好的。到目前为止,虽然有过担任舞台座长的经历,但并没有真正做过Top应有的事情。单纯地说,就是不擅长『领导』,总是为自己的事情竭尽全力。因为一直被大家支持到现在,所以我觉得很受到周围人的眷顾。
担任演唱会的导演·演出设计吧。大约2年前,松本润君给了我导演的建议,我觉得这是一个很厉害的想法,同时也觉得不能浪费了从松本润君那里学到的东西,以此为契机开始了…现在沉迷其中。演唱会碰头会也是我来组织的感觉。时间长的话成员也有话变少的,大家都是一副很困的样子(笑)。全员的碰头会结束之后,大家回去之后和我经常会跟工作人员交流。和朋友出去的时候,我多半会制定计划吧。并不是因为喜欢才这么做的,只是因为担心「有没有预约好店」才这么做的(笑)
和朋友一起玩的时候,如果不知道去哪里,就会说「那就这里吧?」,这样的决断很多。朋友们也知道大概由我决定的吧。和成员们讨论的时候,大多都是神帮忙总结的吧。和我跟朋友在一起的时候发挥的作用可能有点不一样。即使没有意识到,也会自然而然地这样
被问到饭店的时候,很广泛能应对各种种类。情报最多的是肉类。烤肉、涮火锅什么的我很厉害吧。被带去的家店不错,我会记得那个地方,而且自己从以前开始就会探索店铺。仅凭店家的网站有很多无法了解的地方,也有很多评价不好但我自己去了一趟,觉得很不错的点。我认为吃饭的时间很重要,所以要记住好的店。我关注的重点是店里的氛围和味道。我很重视这一点噢。

WiNK UP 2021-12

一味降压妙药,功效显著!

莱菔子性善降气,气降则血不上逆,气血冲和,血压自可下降。但临床必须用较大剂量(30g以上),降压效果方显,若限于一般剂量(9~15g),则疗效会受到影响。

莱菔子降压、止呃功效著

血随气动,莱菔子降气的同时并能降压。笔者曾以莱菔子15g,决明子15g泡水代茶饮,治疗原发性高血压病人60余例,均收到良好的降压作用,兹举案例以证之。

李某,男,52岁,1991年10月21日就诊。患高血压病10余年,时发头痛、头晕。3年前因脑梗塞住院治疗,后遗头中轰鸣,舒张压居高不降,长期服尼莫地平、巯甲丙脯酸等效果不著。半月来头痛头晕、头中轰鸣加重,夜不能眠。诊见形体肥胖,舌苔白腻,脉滑。血压28/16kPa。遂用莱菔子15g,决明子15g,泡水代茶频频饮服。服药3天,症状减轻,血压24/13kPa。继服1个月,睡眠好,诸症消失,血压20/11kPa。上方间断服用,4年来血压情况良好。

莱菔子对气逆于上之呃逆,具降逆气、止呃之功,随证加用本品,疗效显著。

如治患者王某,女,46岁。患慢性浅表性胃炎10余年,反复发作上腹疼痛,多方医治,疗效不佳。1月来腹痛加重,呃逆频作,心悸乏力,纳呆恶心。舌质淡苔白,脉沉细。证属脾虚,胃气上逆,治宜健脾行气降逆。

处方:党参30g,炒白术30g,茯苓15g,砂仁15g,鸡内金15g,厚朴15g,苏子15g,枳实15g,炙甘草10g。服6剂,除呃逆外余症皆轻。遂予前方加炒莱菔子30g。服3剂,呃逆若失,继服6剂,诸症消失而愈。随访1年未见复发。

莱菔子降压效佳

马山教授临床用莱菔子治疗高血压病,常获较好疗效。单纯性高血压病,取菊花10g,泽泻30g,丹参30g,莱菔子30~40g,钩藤15g。水煎内服,一般7~15剂即可见效。高血压合并冠心病患者,在辨治冠心病基础上加莱菔子30g。女性因病过早切除子宫或摘掉卵巢,内分泌失调,有部分病人可致高血压,重者可引起中风脑溢血,预后不好。这类高血压病人,中西药降压效果均不理想。马老用调补肾阴肾阳法基础上加莱菔子治疗。

如张某某,女,42岁,患高血压病10年。头痛头晕,四肢无力,心烦急躁,睡眠不实,不能正常上班工作。血压24~26.7/13.3~14.7kPa,服用多种降压药效果不佳。病人12年前因子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿行子宫全切,左侧卵巢摘除术,术后情况良好,2年后渐感头晕头痛,血压逐渐升高。近几年血压持续升高,服降压药不理想,改服中药。予菊花10g,泽泻30g,茯苓15g,山药15g,丹皮10g,菟丝子15g,淫羊藿30g,仙茅15g,肉苁蓉30g,女贞子12g,旱莲草15g,杜仲10g,枸杞子15g,生地15g,夏枯草15g,黄芩10g,莱菔子40g。连服20剂,血压正常,症状消失,10年未复发。

消化系统病、呼吸系统病伴有高血压者,莱菔子为必用之药。因本药除有降血压作用外,还可消积化食,除痞满,止咳化痰。如慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎,伴有高血压者,在辨证治疗时加莱菔子,可消食化积,理肠止泻,降血压;咳喘病伴高血压加莱菔子,降肺气理大肠,止咳平喘,降血压,均起到双重治疗作用。

马老认为高血压病患者,保持大便通畅很重要。便秘病人,胸腔、腹腔压力升高,全身紧张,烦躁不安,加重血压升高,这时服降压药疗效甚微,常诱发冠心病、脑血管病发作。大便通畅,全身放松,适当配合降压药物治疗。常获较好效果。故用莱菔子调理肠胃功能,降气排便,同时有良好的降压作用。降血压常用量为30g,重者40~50g,未见副作用。

莱菔子善治高血压

笔者在临床实践中,以莱菔子为主药治疗高血压,疗效满意,现介绍如下。

以炒莱菔子30g,丹参24g,玄参15g,怀牛膝15g,夏枯草30g组成复方,治疗观察50例高血压患者。男28例,女22例,年龄最小38岁,最大74岁,病程2~15年。高血压分期:I期19例,Ⅱ期24例,Ⅲ期7例。

用法:水煎服,每日1剂,每周服3~5剂,3周为一疗程,1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他药物。

治疗结果:显效(舒张压降至正常或下降2.67kPa以上,症状明显改善)28例(I期15例,Ⅱ期12例,Ⅲ期1例),有效(舒张压下降1.33kPa以上,症状部分改善)17例(1期4例,Ⅱ期10例,Ⅲ期3例),无效(血压下降未达以上标准,症状无明显改善)5例(Ⅱ期2例,Ⅲ期3例),总有效率90%,尤以对I、Ⅱ期患者疗效更佳。

高血压多因肝阴不足,肝阳、肝风上扰,血随气逆,气血运行紊乱而致。莱菔子性善降气,气降则血不上逆,气血冲和,血压自可下降,笔者配以滋养肝阴、潜阳熄风之品,其效更佳。莱菔子属耗气之品,一般用于高血压实证,但只要配伍得当,亦可用于虚证患者。生用易致恶心,故应炒黄入药。临床必须用较大剂量(30g以上),降压效果方显,若限于一般剂量(9~15g),则疗效会受到影响。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 当你越过高山,走到繁花深处,也别忘了那些曾陪伴过你并一直陪在你身边的人,他们是岁月留给你最好的礼物。虽然眼前的世界看起来可能有点粗糙,岁月也没那么温柔,当你在不
  • 浙江善琏2020首届中华全国农民集邮展览举办(聚藏,11月1日,仅供参考) 由中华全国集邮联合会和浙江省湖州市人民政府主办的“浙江善琏2020首届中华全国农民
  • 让你伤过痛过流泪过的,也都是过程。让你伤过痛过流泪过的,也都是过程。
  • 通过上面的介绍,我们就可以清楚了解到,对于二手房的装修和验收来说,其实说难不难,说简单也不是一件简单的事情,大家在进行二手房的装修的时候,大家不妨可以多多参考一
  • ——村上春树《刺杀骑士团长》#村上春树##文学#今天带老爸去看了《八佰》老爸看得兴致高昂,还跟我小声介绍了当时上海四行仓库一战的前因后果,我虽听得糊涂,但却也
  • 鬼神都有这种力量,如果你自己以持咒、修定的努力,也会达到这种目的,但那也不是神通,而是咒力、鬼神的感应,或是差遣鬼神所得的结果,最多是定力的现象。一般的鬼神,假
  • 健康阳光的心态使我们体会到,一个人的正确的心态对这个人的生活、家庭和事业的影响都十分巨大。心态决定人生的高度,因为没有一个好的心态,成功就永远不可能到来。
  • ” ——《我的妈妈是精灵》新版后记 陈丹燕 丨投稿但幻想小说不会这么写,幻想小说的结尾就像真实的生活那样:“陈淼淼望着公路边上的树林子,那里有一只野鹿跟着她的灰
  • 我们都不是小孩子了,聪明点,不用什么东西都要问得明明白白,就像这十一月一样,明知道冬天来了,却还在努力的给人带来温暖,尽管最后的结局不一定是我们想要的。洋葱情结
  • #肖战[超话]# xz #肖战# xz #肖战余生请多指教# 29年前的今天你满月啦[打call] 喜欢你,不是因为颜值 喜欢你,是因为你优秀 喜欢你,是因为
  • 没钱了,勿cue十二这回涉及到法律了,真不是喊几句“永远相信你”“永远在”就完事了,别带团里其他10个人好吗?别吧,我们不配[太开心]这是团的后援会和皮下?
  • 有很多人甚至有些命理工作者都有一个误区,认为人走财运就发财,其实根据我命理整理总结的经验,这是错误的。有很多人甚至有些命理工作者都有一个误区,认为人走财运就发财
  • 当你认为自己发心是好的,是想让他好,而去指责甚至打骂有缺点的人时,或者写匿名信去告发或无限上纲地诽谤他人,但是自己却认为是在挽救人家时,那不过是你自己的情绪,并
  • 「『秋刀魚吃一口』帶你更直接認識秋刀魚,跟著秋刀魚主編Eva、設計Joy 帶你來爬梳有關秋刀魚雜誌的內幕脈絡吧~ 你可以透過『餵養秋刀魚』單元聽見編輯部最真實的
  • 还有的说:“早上是金水果,晚上是烂水果”,“饭前和饭后都不宜吃水果”…那这些说法到底正确吗?但养生专家建议可依据个人体质、肠胃状况来决定吃水果的时间喔!因每种水
  • 她对我来说就像是人生导师一样的存在,真的谢谢圈姐一直以来给我的鼓励和信心,暖妹儿能遇见你,真的是很大很大的幸运了。与洗尘相识一年多,她在我的印象里是温柔理性博学
  • 我努力的想抓住它重要的部分,可它总能不经意溜走,就这样吧,今天没有星星,月亮也没有高挂,只有淅淅沥沥的小雨,还有阵阵的寒风……总觉得,时间的一点点的在游走,我们
  • 就好比,你不喜欢吃榴莲,但有个人硬逼你吃,你是不是立马就想躲开;但把榴莲做成榴莲千层或是榴莲蛋挞你还可能会有想尝试的想法?” 可事实就是,对方已经受够了和你的相
  • 他指出,要全力做好人口普查宣传动员工作,使人口普查“家喻户晓、人人支持”进一步营造全社会支持、配合人口普查的良好氛围,确保在规定的时间节点前完成任务。在瑞光街道
  • #D1 规划之中之外都甚得我意 这第一波 又要给super周点个大大的赞了 绿皮车DQ(真绝 唯爱奥利奥加华夫脆)熊吞·大碗丼日式烧肉饭奶奶的美食·炸豆腐、手