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#中国医师节# #儿童健康守护者计划# #2022GINA#
昨天有人问，什么是“哮喘的规范化”治疗呢？
其实对于哮喘的规范化治疗，可能涉及诊断，评估，和根据症状级别的调整和维持治疗的过程。所以，这个需要根据孩子维持治疗期间，或者根据孩子数月及更长时间的发作表现，来调整治疗。

对于小婴幼儿，小于6岁的儿童来说，诊断是个难点，常常是需要症状病史来判断，临床上我们根据一些病史信息，诊治反应，用到一些症状评分来判断，甚至经验性治疗方法。（如图1）。对于6岁以上的孩子，常常能配合完成肺功能检查，肺功能检查成为确诊哮喘的最重要的工具。

一旦哮喘治疗正式开始，后续的治疗方案将依据评估、调整治疗和评价疗效这一循环而确定。进行个性化的阶梯治疗方案。

在哮喘确诊后尽早开始规律的日常控制治疗（即激素雾化治疗），因为：
♦ 早期低剂量吸入激素（ ICS）治疗，相较于出现 2-4 年症状后再治疗更利于保护肺功能。
♦ 未采用吸入激素(ICS) 而经历哮喘严重恶化的患者较一开始就使用 ICS 的患者的长期肺功能水平更低

所以，很多家长因为忌讳激素而迟迟不愿意进行规范化治疗。对于孩子远期的肺功能并不是一件好事。

在哮喘治疗中，首先要评估目前孩子的哮喘发作症状类型和确定治疗级别是阶梯进行的。如果是2级以上的症状类型，一般需要维持2-3个月后在评估，达到良好控制后，逐步降级。

例如 小于6岁的孩子中如图2，图3。

在2022年的GINA指南中，建议孩子进行治疗首选 气雾剂+储物罐的方式进行。除非完全不配合的建议雾化机。

济南肺康哮喘病研究院，山东济南哮喘病医院：大量吸烟或待在高污染环境中，易引起呼吸系统疾病，如肺结核、肺纤维化、慢阻肺以及肺癌等，降低肺部功能，易引起呼吸困难和胸闷等，要注意保持清淡饮食，平时多吃具有润肺止咳功效的食物，如蜂蜜百合梨等，少吃或不吃口味太重以及热性食物，以免引起肺部燥热上火，少吃冷饮以及辣椒等刺激性食物。