【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。

【美军最新披露:航母舰载机被风刮下海 已从海底打捞】#美海军证实航母舰载战机被大风吹入海里#据美国中文网报道,美国海军的欧洲-非洲司令部发布的一份新闻稿表示,8月3日,美国海军团队在地中海9500英尺深的海下回收了一架F/A-18军用喷气式飞机。该飞机在7月份因“意外的恶劣天气”坠海。

周一发布的新闻稿称,这架喷气式飞机于7月8日从哈里·S·杜鲁门号航空母舰上坠海。

回收这架飞机的军人使用遥控装置在海底将“专门的索具和提升线”连接到飞机上。安装完索具后,救援队将索具连接起重吊钩,将飞机“提升到海面”,并将其“吊装”到多用途施工船艾佛瑞斯特号(Everest)上。新闻稿称这是一艘可以用于海洋中的各种目的的独立机动船只。

在飞机从海洋深处被打捞上来并转移到艾佛瑞斯特号上后,海军将飞机运送到“附近的军事设施”,随后将从军事设施运送回美国。

回收这架飞机的小组包括来自几个不同海军单位的军人,其中包括来自负责打捞和潜水的海军海上系统司令部的第68特遣部队成员,以及分配给杜鲁门号航母的服役人员,此外,大西洋战斗机联队和美国第六舰队也参与了打捞。

“联合小组的快速反应使我们能够在事故发生后27天内进行安全的救援行动。”第六舰队打捞官米格尔·刘易斯中校在声明中说,“我们的任务定制团队安全高效地运作,以满足时间表。”

欢瑞世纪作为娱乐圈里的头部经纪公司,最近公布了上半年的主营业务收入前五名的具体情况。这算是一种财务信息披露,专门给外界展示的东西。

从中可以看出,欢瑞世纪的主营业务收入包括艺人收入和影视剧收入。这一点是比较正常的,因为欢瑞世纪主要是做艺人经纪和出品影视剧的业务,靠这两方面赚钱。当然,靠影视剧的收入居多,艺人的收入相对来说少一些。

艺人一和艺人二的创收进入前五

在前五名的业务收入里,有两位艺人的收入进入主营业务收入的前五名,分别是艺人一以一千六百多万的收入排在第三,艺人二以八百多万的收入排在第五。是唯一进入榜单的两位艺人,可见这两位艺人的吸金能力还算不错,给公司带去比较可观的利润。

这样的艺人实话实说是公司的最爱,作为利益至上的娱乐圈,娱乐公司最看重的就是价值利润。谁可以为公司创造更多的利润,谁就是称职的职工,各方面的资源都会对他们倾斜,试图让他们继续创造源源不断的利润,当成“摇钱树”般的存在。

不过,这也是欢瑞世纪的悲哀,这么多的旗下艺人,只有这两位可以创造利润,比例真的太低了。一个公司的运营不能只靠个别员工的吸金能力,还是雨露均沾为好,共同制造公司的主营业务收入。自从李易峰、杨洋相继离开欢瑞世纪后,欢瑞世纪便一蹶不振,至今没有重新回到巅峰状态。

那么有人会问,这两位赚钱的艺人是谁呢?欢瑞世纪出于避嫌的目的,并没有直接公布名字。可想想也知道,就那么几个人。

可以创造收入的肯定是当红艺人,任嘉伦和成毅成为目标答案人选

欢瑞世纪旗下的艺人蛮多的,大大小小加起来得有几十位艺人。从创造可观主营业务收入的角度看,这两位艺人肯定是时下的当红艺人,要不不会有这样的吸金能力。

纵观旗下艺人,当红的就有那么几位,分别是任嘉伦、成毅、袁冰妍、张予曦、李小冉、张睿、颖儿等等。这里面相对更加当红的便是任嘉伦和成毅,更加当红意味着更高的吸金能力,他们两个人肯定是“吸金大户”。所以称为艺人一和艺人二的艺人,任嘉伦和成毅是目标答案人选。

任嘉伦虽然脱离了欢瑞世纪的限制,自己在外谋取发展,成为时下的当红男演员。但是合约还在欢瑞世纪,这样一来任嘉伦的收入需要按照比例让欢瑞世纪抽层,白白赚取经纪费用。以任嘉伦的能力,各方面的收入都比较可观,欢瑞世纪赚得也比较可观。真的蛮庆幸的,可以拥有这么一颗“摇钱树”。

成毅也是一样,一直依附着欢瑞世纪发展,完全听命于公司。因为是当红状态,所以成毅的商业价值水涨船高,赚得越来越多,公司的收益也越来越多。

至于两个人谁在前谁在后,应该是任嘉伦在前成毅在后。从走红时间看,任嘉伦比成毅早走红一些,身价提升的相对快一些,报价肯定比成毅高,公司赚得也就越多;从发展看,任嘉伦比成毅活跃很多,参加综艺节目、拍摄影视剧、接商务代言等等。从数量叠加看,赚得也肯定比成毅多,公司抽层也就越多。

如果有一天任嘉伦离开欢瑞世纪,肯定是一种不小的主营业务收入损失。

结尾

欢瑞世纪比较赚钱的艺人也就成毅和任嘉伦,他们的当红状态让欢瑞世纪赚得盆满钵满。


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