#一路为医[超话]#
昨天随手写一个感想,中心思想是:
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症,内容是老年人得了带状疱疹,生不如死,要自杀,以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗,但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹,预防带状疱疹,并非只有疫苗这一条需要注意。

立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的,还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹,而且都是每年发作,个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的,一发作都是有后遗症是。

我也没有想会引起这么大关注,好在引起大范围关注后,还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。

其它的营销平台,或者专注于推销疫苗的,但也会做一些专业科普的疫苗达人,像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业,也没有在临床是治疗疾病的,但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的,这也是有一说一。

但文献不等于家家户户的实际,每个人,即使都是三型疱疹病毒,每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗,一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐,而不是人人都打。

现在丁丁的宣传,必须要每人都打,网上疫苗大V也这么宣传,特别容易让人反感。

疫苗是好疫苗,合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢?这从医学角度上很难让人理解,但是从营销学角度就不难理解了。

还记得数月前,有个北大的语文老师,随手在微博上发了一段感言,几百字吧。被他的政敌,逐字逐句地分析语法错误,有没有觉得奇怪?再看有人也来逐字逐句地修改,是不是似曾相识的味道?

还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事,这是一码事吗?
张煜在网上疯狂地攻击,采用各种歪曲事实,误解(故意错误解释)医学原理和常识性问题,诱导病人家属串供,实施的是对人的诋毁,谩骂。采用大字报式,喊口号,造谣诽谤。而事实上并非如此。

举个很简单的例子,张煜最初攻击我不该用信迪利单抗(PD1)治疗胃癌。可不曾想,没几个月,PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗,指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类,但是当年价格差别巨大,2000元一次和3万元一次的治疗,作为医生,给一个经济不富裕,但有希望治疗的病人怎么选?答案是一目了然的。最最最可笑的是,这货不到一个月前,自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了?但是他始终没有把他之前的话给吃下去,现在的张煜自己打脸过去的张煜,自己打过去自己一点都不脸红,因为大家早就忘记他说过什么具体的了,只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德,一点都没有冤枉他,相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚,比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物,而且有病理和基因诊断可以进医保,没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定,如果他在医院,这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。

至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗?
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台,科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众,常年浏览量在微博上居前三,日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨,和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗?

但是,丁香医生的那篇推广软文,与相亲墓地类似的孝心疫苗,文章中有那么多不严谨,不科学的地方,为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢?其实很容易理解。

因为那是疫苗的统一战线,这个疫苗的营销一定是有利益的,不是纯纯的科普。
有了站队,就形成了战队,那就不存在绝对的科学了,只有一哄而上,只有口水淹死人的那种斗争了。

现在领教了网络的魅力,确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”,毕竟几百万,上千万的大V,发动每人一口水,真的能淹死人。

想想这才是可怕的。

我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言,也不认为网络大V带货不对,相反,我觉得他们持续输出正确的观点,给大众带来知识,带来发展,我觉得能从中获利也是正常的,知识无价,宣传正确的知识的这种努力值得有回报。

但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。

上面说了很多大道理,不一定好理解。

下面说个简单的:
丁香医生虽然号称医生,但它不是医生,它甚至不一定当过医生,只不过它有医生用户。

医生在门诊遇到病人的时候,遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗,但是一定会分析利弊,说清楚风险,副作用等一系列问题,这种我们叫做告知,或知情同意,尊重病人的知情权。如果没有,卫健委可以严厉处罚的,甚至吊销执照。

但是“丁香医生”在推荐的时候,它除了要子女孝心疫苗外,分析告知风险了吗?万一打疫苗出了问题,丁香医生有责任吗?显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。

网络医疗,它不需要给他的治疗负责。

那么问题来了,
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的?

我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊?

哦,对了,顺道科普一下,互联网网络问诊只可以用于复诊病人,不可以用于初诊病人,换而言之,就是线下已经就诊过该医生的,做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是,那最多了解一下病情,为要不要去线下面诊做个准备,下诊断,给出治疗方案是违法的。

#甘肃身边事# 【甘肃:税惠红利为餐饮行业添信心】春意阑珊,牡丹竞艳。甘肃省临夏州“花儿临夏·在河之州”第一届文化旅游节开幕,全省各地的游客们纷沓而来,“山庄梨花节”“牡丹嘉年华”等系列文旅活动项目相继推出,游客们赏花、品茶、尝美味……随着疫情防控的成果得到巩固,全省的餐饮行业也开始忙碌起来。新的组合式税费支持政策直达快享让处于疫情“寒冬”中的甘肃餐饮行业逐渐恢复了“元气”。

政策精准宣传让餐饮企业信心足

为支持餐饮企业走出困境,实现持续健康稳定发展,甘肃省各级税务机关组建“陇税雷锋”宣传辅导团队,主动为餐饮行业把脉问需,及时将最新的税费优惠政策宣传到位。通过精准宣传,全力落实新的组合式税费支持政策,确保纳税人对优惠政策应知尽知,不折不扣落实各项税费优惠政策,释放减税降费政策红利,不断为餐饮企业发展纾困解难。

“疫情期间,国家出台了一系列组合式税费支持政策,我们餐厅享受个体工商户个人所得税减半征收、免征小规模纳税人增值税等优惠政策,有力减轻了疫情带给我们的损失。积石山县税务局通过精准宣传让我们及时了解和享受了各项税费优惠政策,切实帮助我们解决了不少困难,给餐厅发展吃下了‘定心丸’。”积石山县农家乐欣悦农庄经理马正文说道。

一项项税费优惠政策让小微企业获得感满满,也让餐饮行业发展更加充满活力。“面对市场激烈竞争和疫情反复等因素影响,餐饮业很不景气。按最高幅度即50%减征增值税、小型微利企业和个体工商户的‘六税两费’普惠性政策执行,预计2022年可继续享受减免6.5万多元,对我们这种增值税小规模纳税人来说就是雪中送炭!”同样享受税收优惠政策的灵台县富森大酒店的负责人张伟宁表示。

政策直达快享让餐饮行业“甘味”浓

今年4月1日起实施的新的组合式税费支持政策助力餐饮行业走出了疫情困扰,一大批符合留抵退税政策的餐饮企业享受到了新一轮的政策红利。只要符合纳税信用等级为A级或者B级,申请退税前36个月未发生骗取留抵退税、骗取出口退税或虚开增值税专用发票情形,申请退税前36个月未因偷税被税务机关处罚两次及以上,自2019年4月1日起未享受即征即退、先征后退政策的企业纳税人,都可以享受留抵退税。

“两年疫情对我们影响很大,作为餐饮企业,客流量大大减少,上座率降低,但人工成本、房租及物业管理费等成本仍面临不小的压力。”兰州香满楼金荣餐饮服务有限责任公司财务负责人卿建英感慨道,“税务部门优质的服务和高效的工作效率,让我感觉收获满满,这次留抵税额50.46万元的退还,对我们公司来说,就是雪中送炭,我们打算用这笔资金新建配送厨房,扩大配送规模,提高配送力度,真是帮了公司大忙了!”该公司通过电子税务局申请退还留抵税额后,卿建英对兰州市城关区税务局的贴心服务竖起了大拇指。

“一份糖醋里脊、一份浆水面……”在点餐区,落座的食客点着自己熟悉的菜肴,忙碌的服务员在不同的桌前来回移动,传递着一道道精心制作的美食,也让香满楼再现往日的热闹。食客们感受着熟悉的味道,品尝着自己喜爱的菜肴。

随着组合式税费支持政策紧密落地,各项税收优惠政策大礼包如同及时雨,也为餐饮行业带来了甘霖。甘肃省税务部门为符合留抵退税餐饮企业开展“一对一”精准服务,全过程跟进退税各环节审核把关,积极协调解决纳税人在业务办理过程中遇到的问题和困惑,让企业及时享受税费优惠红利,加速了企业资金“活水回流”,让政策红利转化为企业的发展动力。

“越来越简洁高效的办税系统很给力,从我提交留抵退税申请到收到退税信息提醒,全程网上操作,让我感受到了税务局的便捷与高效。”收到280万元增值税留抵退税的嘉峪关国泰大酒店有限公司财务负责人施岩说道。嘉峪关国泰大酒店由于企业退税账号出现问题,申请留抵退税出现问题,嘉峪关市税务局火车站税务所工作人员帮助企业一起协调银行,解决了公司的账户问题,成功通过电子税务局办理了留抵退税申请。

“疫情影响客流减少收入下降,员工工资、水电费等固定支出没有减少,酒店一度面临很大的资金压力。280万元留抵退税一下让我们企业减轻了流动资金的压力,增添了发展的信心。”嘉峪关国泰大酒店有限公司财务负责人施岩说道。

不来即享让餐饮行业“烟火”旺

在疫情期间,甘肃省税务部门持续推广“非接触式”办税,主动提供“预约办税”,积极引导纳税人缴费人通过网上办、掌上办、自助办,畅通电子税务局、12366纳税缴费服务热线等网上办税和线上咨询服务渠道,分类精准解决纳税人缴费人在办税过程中的“急难愁盼”问题。

山水苑酒店有限责任公司会计石英因疫情无法外出,只能在家办公,天水市税务局工作人员通过电话指导她在电子税务局提交了退税申请。收到申请后,审核岗人员第一时间受理,退还了增量留抵税额3200元。

“虽然这次的退税很少,在电子税务局提交了申请,就收到退税款!但税收优惠政策和越来越人性化的便捷服务,让我们实打实地感受到了国家推进改革扶助小微企业发展的决心!”石英说道。

疫情期间,武威市税务局依托税收大数据,逐户筛选,精准定位,积极开展点对点精确辅导,及时把各项优惠政策红利兑现给个体户和小微企业,为餐饮业发展创造良好的税收环境及便利条件,用“真金白银”的税收优惠红利坚定了餐饮行业复苏的信心。

“恢复经营后,一季度企业通过‘不来即享’方式申报享受增值税减免1.2万元,自4月起企业又可以享受到小规模纳税人免征增值税政策,预计全年可减免增值税6万元,各类税收减免合计70万元。”天祝县华瑞餐饮娱乐服务有限责任公司财务负责人李建永表示,“最近防疫等级降低,生意开始好转,减免的税收优惠我们将进一步用于提升酒店的硬件环境,继续为老百姓提供舒心的住宿和温馨的就餐环境,争取恢复到往日的营业水平。”

冉冉的烟火气息关联着千家万户的四时三餐,稳定着就业,便利着生活。根据全省税收大数据分析,甘肃省餐饮行业今年3、4两个月发票开具金额分别增长8.2%和2.6%,发票开具金额的连续增长也反映出该行业景气指数不断提升。甘肃省税务局有关负责人表示,全省税务部门将不折不扣落实好新的组合式税费支持政策,帮助和扶持餐饮行业纾困解难,让陇上“舌尖上的美食”更有味道。
(来源:人民日报客户端甘肃频道)

#北京高考安排各项要求#【[话筒]#一文读懂北京今年高考安排# 含考试时间、考场设置、疫情防控等各项要求】
一、总体情况

(一)考试安排

2022年全市高考报名考生共5.4万人,考试将于6月7日至10日进行,其中6月7日至8日为全国统一高考时间,考试科目是语文、数学、外语3门;6月9日至10日为普通高中学业水平等级性考试时间,考试科目为思想政治、历史、地理、物理、化学、生物6门,考生自主选择3门参加考试。

【时间安排】

6月7日 9:00-11:30 语文;15:00-17:00 数学

6月8日 15:00-16:30 英语(笔试);

15:00-17:00 其他外语(含听力考试)

6月9日 8:00-9:30 物理;11:00-12:30思想政治;

15:30-17:00 化学

6月10日8:00-9:30历史;11:00-12:30 生物;

15:30-17:00地理

(二)工作开展情况

疫情使得北京今年高考面临新的困难,为了应对挑战,我们一方面强化对高考组考防疫工作的组织领导,成立市、区两级工作专班,指导各区细化完善考试实施方案和应急预案,目前各类考点设置已经落点落位,人员储备、物资保障已经全部到位。另一方面,及时做好考生前期情况摸排,每天对全市考生、考务工作人员及其共同居住人情况进行一轮摸排,更新数据,实时动态掌握考生涉疫情况。这一段时间,考生和家长能够感受到,不仅仅是每日健康状况,包括所在位置是否还在封管控区,学校老师和报名单位均在每日联系。

二、严格落实疫情防控措施,确保应考尽考

(一)考点考场方面

我们按照常规考点、封管控考点、在集中医学观察场所和医疗救治场所设置的考场几类情况进行安排,按照“宁可备而不用,不可用时无备”的原则,在配足几类考点考场的基础上,一段时间以来针对本轮疫情有可能出现的突发情况,又准备了大量备用考点考场。目前,全市各类考点考场设置已全部落实到具体点位。下面我分别介绍一下这几类考点考场准备情况。

一是常规考点安排。全市共设99个常规考点,分别在18个考区,主要安排能够正常参加考试的考生,这类考点是考场布置的主体,可以满足全市所有考生正常状态下的考试。针对这样的考点我们又考虑了两种特殊情况,一方面在每个常规考点,按一定比例设置了备用考场,用于安排考试当天入场时健康检测异常或考试过程中身体状况异常的考生、返京不足14天的考生考试,这类考场设置了专用防疫通道、安检入口和防护措施,与其他考场严格实行物理隔离。另一方面,我们还为常规考点设置了备用考点,如果常规考点或周边发生聚集性疫情,那么将原考点进行整体平移至备用考点。

二是封管控考点安排。选择符合条件的宾馆酒店或具备食宿条件的学校设置封管控考点,用于安排届时处于封控区、管控区的考生,为考生提供“吃住行考”一体化的考试保障。具体来说,在流程安排上,考试前一天,安排专车将位于封控区、管控区的考生闭环转运至封管控考点;考试期间安排统一食宿,也就是说考生要住在考点,因为从防疫要求角度,不可能再进行每日每场往返考场的工作安排;考试结束后再闭环转运回去,整个过程实现闭环管理。在考场安排上,封控区考生实行一人一考场,管控区考生可多人一考场,考位间距不小于2米,来自不同管控区的考生安排在不同考场。此外,为了应对考试期间有可能的涉疫考生突然增加的情况,我们还提前配置了备用封管控考点。

三是在集中医学观察场所和医疗救治场所设置的考场。主要用于安排确诊病例、无症状感染者和处于集中医学观察期的考生。在地坛医院、小汤山医院设置确诊病例和无症状感染者考场;在每个处于集中医学观察期考生所在集中医学观察地点设置考场,考场监考员按医学要求防护,单人单场考试,考后试卷、答题卡消毒后密封送交。

以上是关于考点考场安排的几类情况的介绍。大家可以看到,几类考场考点的安排就是为了确保每一位考生,应考尽考,安全考试。

(二)考务人员保障方面

一是加大保障力度。结合考点考场设置情况,同步加大工作人员保障力度。各区统筹初、高中各类教师资源,按照常规考试人员的1-2倍安排备用考务人员。目前,各区考务人员均按要求落实到位。

二是全覆盖上岗培训。考务人员培训与考务人员扩充同步进行。已通过“市—区—考点”三级培训和工作指导,对所有考务人员进行了全覆盖的上岗培训。

三是加强考务人员健康管理。要求所有考务人员全部落实“三个百分之百”要求,即百分之百接种疫苗、百分之百48小时内核酸检测阴性证明、百分之百进行考前14天健康监测。严格市、区考试机构工作人员管理,做好个人防护,保障组织考试工作运转流畅。

(三)应急处置工作方面

加强风险研判,会同卫健、疾控等部门对各类疫情突发情况进行了研究,针对可能出现的各种情况提前谋划部署和应急演练,不断提高突发情况处置能力和处置水平。一是制定完善涉疫考生“一类一策”工作方案,主要包括启用备用考点、启用封管控考点、启用集中医学观察场所和医疗救治场所考场、启用备用考场、跨区涉疫考生参加考试安排、滞留外省考生等情况,努力做到一个不落、一体管理、“应考尽考”。二是重点针对7种更加特殊的疫情应急场景,拿出详细工作流程和工作标准,并开展应急实战演练。

三、加强服务保障,确保温馨高考

(一)加强信息服务。一是及时发布解读政策,市级层面将通过新闻发布会、“首都教育”官方平台和新闻媒体等及时发布高考高招有关工作安排;各区、各学校也会及时向同学们和家长做好政策宣讲、考务提示、信息咨询等服务工作,及时释疑解惑,把政策信息及时传递到每位考生和家长。二是做好点对点信息推送,及时将考试提示、考务信息及安排等通过新闻媒体平台、北京教育考试院官方网站发布。在此,我们也特别提醒广大考生和家长,因疫情形势变化,会出现部分考生在考试前因疫情原因产生考点、考场变化等情况,学校老师或者报名单位将会点对点通知考生,请大家务必保持个人和紧急联系人通讯畅通,确保能够及时接收到相关通知。三是畅通反映问题渠道,疫情形势下的考试,即使我们已经做了充分的研判和应对各种问题的准备,广大考生和家长可能还是会遇到各种问题和情况,请大家第一时间和班主任老师、学校联系,这个途径是最快捷的,社会考生和报名单位咨询。

(二)加强人文关怀。一是做好心理疏导,指导各区各校在辅导考生备考的基础上,加强考生心理疏导,要求班主任和任课教师与每位考生谈一次心,切实缓解焦虑情绪,努力让考生安心、家长放心。二是为考生提供便利,统筹联动维护考试秩序,净化考点校周边环境,加大交通管控力度,避免家长送考扎堆聚集;在公安、交通部门支持下为考生出行提供便利,对遇到困难的考生提供及时帮助;指导各区采用多种方式帮助考生及时了解考点、考场情况;考试期间,各考点为考生做好防晒、防雨以及饮水等温馨服务。

(三)做好安全保障。发挥国家考试局际联席会议制度作用,集中开展“高考护航”专项行动,在秩序维护、交通出行、治安管理、卫生防疫、防暑降温、电力保障、环境整治等方面加强服务保障。完善巡考督考机制,加强诚信考试教育,确保试题试卷绝对安全。

此外,2022年本市中考将在6月24日至26日举行,将参照高考工作方案和各项防疫措施组织实施,并视本市疫情防控形势的变化,对中考的防疫措施等进一步细化完善。

还有8天就到高考了,我们有信心在广大考生、家长的理解和支持下,各部门通力协作,落实好疫情防控、考试安全以及考生服务等方面的各项措施,无论疫情如何变化我们都能及时应对,确保考生、考试工作人员生命安全和身体健康,高质量完成今年的考试组织工作。#北京高考6月7日至10日举行#

文/北京青年报记者 蒋若静 武文娟 李泽伟


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