【明玥一问一答 | 绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的诊治】
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
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#被秦岚怼人泼辣到了#
看了《突围》我非常有理由怀疑，靳东和秦岚的剧本是不是拿反了[偷笑][偷笑][偷笑][偷笑]
齐本安像是范家慧的小媳妇儿！什么都得听老婆的，一点儿不敢反抗，也就只敢在老婆不在的时候偷偷吐槽。而且我们范家慧不光只怼老公，那在石红杏面前也是说一不二，这性格，我喜欢！[爱你][爱你]
看了《突围》我非常有理由怀疑，靳东和秦岚的剧本是不是拿反了[偷笑][偷笑][偷笑][偷笑]
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#双十一有哪些值得买的零食#
双十一必买零食来喽，一年一度的购物盛会，有点像我们小时候那种热闹的集会，不同的是现在的购物折扣可太大了。不买后悔一整年！废话不多说，我把我压箱底的好零食一次性都推荐给大家
先来点肉类零食，毕竟人生无肉不欢嘛
1、王小卤虎皮凤爪
一抿就脱骨的鸡爪，吃起来超级方便，个头不小，而且贴心的把爪尖都处理掉了，感觉是先炸后卤过的，表皮酥酥的，而且炸过之后滋味更好进去了。有卤香味、十三香味、火锅味、椒麻味、香辣味可以选择，一嗦进嘴里。香香的滋味就在嘴里爆开，越嚼越香。卤的也很烂糊，整个吃起来肉软糯，里面的筋还保留QQ弹弹的口感
2、小胡鸭鸡爪
一款做鸡爪的牌子叫小胡鸭，有点好笑哈哈哈哈，但是吃起来味道是不错的。这和上面的王小卤不是同一类型，鸡爪这个东西也挺神奇，好像怎么做都能挺好吃。这款就是完全保留了鸡爪胶原蛋白的Q弹口感，吃起来很劲道
配上酸辣蒜香的料汁，爽脆可口，辣中带一点微甜。吃的时候能感觉到鸡爪在嘴里弹来弹去
3、精武鸭脖
吃鸭脖，最讨厌的就是那种吃几口就没肉的。虽说鸭脖确实肉也不会很多吧，但是嗦几下就剩骨头的那种是给我搞哪样啊！精武鸭脖在这一点上就做的挺好，本身选的鸭脖个头不小，上面的肉也很厚实，先把上面的肉都小心的吃掉，再嗦一嗦骨头里的滋味，美滋滋
4、老川东牛肉
来自四川的麻辣牛肉，吃的就是一个爽，口感软嫩，但也很有嚼劲，不是那种嚼不动，而是越嚼越香，麻辣鲜香的味道沁润进每一条牛肉，吃起来很过瘾
5、三只松鼠猪肉脯
薄薄一片的猪肉脯，看起来平平无奇，诶吃进嘴里竟然还不错，入口是甜甜的味道，然后嚼起来就是肉干的香味，整体吃起来肉很紧实，稍微偏硬一点，可以撕成一条条吃
6、猪油渣
没吃过的朋友可能会被这东西吓一跳，这难道不是熬猪油剩下的渣子嘛。真不是！这是把肥瘦相间的五花肉里的油脂烤出来之后的肉版薯片。吃起来厚实酥脆，本身五花肉就是很香的部位，经过炸制之后更添了一丝油香
7、鱼皮
来自香港的特色鱼皮，以前一说是港货，千金难求。好在现在物流方便太多了，谁也不是吃不到港货咯。这款鱼皮的特点就是块头很大，不是那种碎渣碎块，吃起来很过瘾。厚薄也适中，吃起来脆脆的又带有一点厚实的感觉，吃过就知道有多妙
轻松解馋小零食
8、卫龙辣条
来自童年的味道，那时候家里总不让吃，还要偷偷吃。现在长大了，别的不敢说，辣条自由还是能实现的吧。一次买上一箱也不在话下，就是这么豪横
9、魔芋爽
同样来自卫龙家的魔芋爽，吃起来脆脆爽爽的，很Q很爽口，特意做成牛肚的样子，占满了调料吃起来滋味很足。还有一点很重要，魔芋的热量很低
10、贵州土豆条
来自贵州的麻辣特产-土豆条，别看它平平无奇的不咋起眼，吃进嘴里立刻感受到贵州的火辣辣。上头只要几秒钟，但是吃了还想吃，欲罢不能。一边嘶嘶哈哈的一边还想吃，说的是我室友！不是我
11、海苔
海苔带有非常强烈特殊的味道，吃进嘴里仿佛涌动的海水。如果海苔再和别的食物搭配，那就是香上加香啊朋友们。除了芝麻味，还有椰子味和香蕉味的一定要尝试一下。脆脆的口感，酥酥的香在嘴里
海苔的风味搭配甜甜的味道更是新鲜美味，而且也是非油炸哦
酸甜解腻零食
12、黄老五花生
大颗饱满的花生搭配巴旦木。吃起来就是香酥脆。吃起来糖少花生多，嚼在嘴里就是浓浓的坚果香味。甜而不腻，反而是越嚼越香
13、西梅
大个的酸甜西梅，吃起来滋味十足，酸酸甜甜就它。西梅的肉很厚实，酸甜可口，每一个吃起来都肉肉的。不像有的西梅本来个头就不大，结果核还那么大一个是想怎样啊
14、山楂
又一款酸甜可口的小零食。山楂条吃起来口感沙沙的，每咬一口都仿佛果汁在嘴里爆开
酸甜生津又开胃，吃完仿佛又能干下两碗饭。味道上除了原味，还有红枣、蔬果、玫瑰和桑葚可以选择。形状上除了圆片还有条状的、球状的和卷可以选择，总有一款适合你
15、云南农业大学农科院果冻
云南农业大学农科院背书的颜值超高的鲜花果冻。就冲这个颜值也值了啊，朋友们太好看了！桂花、茉莉、菊花、玫瑰被封存在QQ弹弹的果冻里，等待你把它们在嘴里从新绽放
这一刻，永生～
16、紫皮糖
无数人推荐过的紫皮糖，来自战斗民族的特色糖果，用料十足。巧克力外衣包裹着坚果仁，吃起来就是香甜酥脆，解馋又抗饿！
饱腹零食
17、北月湾
表皮金黄酥脆，点缀着颗颗芝麻。一口咬开，绝对惊喜！酥皮下面有一层雪媚娘皮，QQ弹弹的。然后里面满满的都是奶黄馅，你以为这就完了？最里面的芝士流心才是最大的惊喜。软软糯糯的，奶香味十足，搭配上浓香的芝士，好治愈！
18、百达布袋锅巴
小小的一片，吃起来酥脆的很，有点东西。有牛肉、麻辣和葱香味道。调料紧紧裹在锅巴外面，吃起来有滋有味
19、阿宽
劲道好吃的阿宽面皮，吃起来也超级方便，加上热水，泡几分钟就可以开吃了。QQ弹弹，韧劲十足，跟店里吃的说实话没什么两样。再配上他家的辣油和调料，拌匀之后就是一个字，香！
20、黑芝麻
营养好喝的黑芝麻糊，早上起来冲上一杯，开启活力清晨。不光是有黑芝麻，还有黑豆，桑葚，黑藜麦，燕麦等多种食材。保证味道的同时营养满满，冲开后浓稠丝滑，喝进去暖暖的，很舒服
双十一必买零食来喽，一年一度的购物盛会，有点像我们小时候那种热闹的集会，不同的是现在的购物折扣可太大了。不买后悔一整年！废话不多说，我把我压箱底的好零食一次性都推荐给大家
先来点肉类零食，毕竟人生无肉不欢嘛
1、王小卤虎皮凤爪
一抿就脱骨的鸡爪，吃起来超级方便，个头不小，而且贴心的把爪尖都处理掉了，感觉是先炸后卤过的，表皮酥酥的，而且炸过之后滋味更好进去了。有卤香味、十三香味、火锅味、椒麻味、香辣味可以选择，一嗦进嘴里。香香的滋味就在嘴里爆开，越嚼越香。卤的也很烂糊，整个吃起来肉软糯，里面的筋还保留QQ弹弹的口感
2、小胡鸭鸡爪
一款做鸡爪的牌子叫小胡鸭，有点好笑哈哈哈哈，但是吃起来味道是不错的。这和上面的王小卤不是同一类型，鸡爪这个东西也挺神奇，好像怎么做都能挺好吃。这款就是完全保留了鸡爪胶原蛋白的Q弹口感，吃起来很劲道
配上酸辣蒜香的料汁，爽脆可口，辣中带一点微甜。吃的时候能感觉到鸡爪在嘴里弹来弹去
3、精武鸭脖
吃鸭脖，最讨厌的就是那种吃几口就没肉的。虽说鸭脖确实肉也不会很多吧，但是嗦几下就剩骨头的那种是给我搞哪样啊！精武鸭脖在这一点上就做的挺好，本身选的鸭脖个头不小，上面的肉也很厚实，先把上面的肉都小心的吃掉，再嗦一嗦骨头里的滋味，美滋滋
4、老川东牛肉
来自四川的麻辣牛肉，吃的就是一个爽，口感软嫩，但也很有嚼劲，不是那种嚼不动，而是越嚼越香，麻辣鲜香的味道沁润进每一条牛肉，吃起来很过瘾
5、三只松鼠猪肉脯
薄薄一片的猪肉脯，看起来平平无奇，诶吃进嘴里竟然还不错，入口是甜甜的味道，然后嚼起来就是肉干的香味，整体吃起来肉很紧实，稍微偏硬一点，可以撕成一条条吃
6、猪油渣
没吃过的朋友可能会被这东西吓一跳，这难道不是熬猪油剩下的渣子嘛。真不是！这是把肥瘦相间的五花肉里的油脂烤出来之后的肉版薯片。吃起来厚实酥脆，本身五花肉就是很香的部位，经过炸制之后更添了一丝油香
7、鱼皮
来自香港的特色鱼皮，以前一说是港货，千金难求。好在现在物流方便太多了，谁也不是吃不到港货咯。这款鱼皮的特点就是块头很大，不是那种碎渣碎块，吃起来很过瘾。厚薄也适中，吃起来脆脆的又带有一点厚实的感觉，吃过就知道有多妙
轻松解馋小零食
8、卫龙辣条
来自童年的味道，那时候家里总不让吃，还要偷偷吃。现在长大了，别的不敢说，辣条自由还是能实现的吧。一次买上一箱也不在话下，就是这么豪横
9、魔芋爽
同样来自卫龙家的魔芋爽，吃起来脆脆爽爽的，很Q很爽口，特意做成牛肚的样子，占满了调料吃起来滋味很足。还有一点很重要，魔芋的热量很低
10、贵州土豆条
来自贵州的麻辣特产-土豆条，别看它平平无奇的不咋起眼，吃进嘴里立刻感受到贵州的火辣辣。上头只要几秒钟，但是吃了还想吃，欲罢不能。一边嘶嘶哈哈的一边还想吃，说的是我室友！不是我
11、海苔
海苔带有非常强烈特殊的味道，吃进嘴里仿佛涌动的海水。如果海苔再和别的食物搭配，那就是香上加香啊朋友们。除了芝麻味，还有椰子味和香蕉味的一定要尝试一下。脆脆的口感，酥酥的香在嘴里
海苔的风味搭配甜甜的味道更是新鲜美味，而且也是非油炸哦
酸甜解腻零食
12、黄老五花生
大颗饱满的花生搭配巴旦木。吃起来就是香酥脆。吃起来糖少花生多，嚼在嘴里就是浓浓的坚果香味。甜而不腻，反而是越嚼越香
13、西梅
大个的酸甜西梅，吃起来滋味十足，酸酸甜甜就它。西梅的肉很厚实，酸甜可口，每一个吃起来都肉肉的。不像有的西梅本来个头就不大，结果核还那么大一个是想怎样啊
14、山楂
又一款酸甜可口的小零食。山楂条吃起来口感沙沙的，每咬一口都仿佛果汁在嘴里爆开
酸甜生津又开胃，吃完仿佛又能干下两碗饭。味道上除了原味，还有红枣、蔬果、玫瑰和桑葚可以选择。形状上除了圆片还有条状的、球状的和卷可以选择，总有一款适合你
15、云南农业大学农科院果冻
云南农业大学农科院背书的颜值超高的鲜花果冻。就冲这个颜值也值了啊，朋友们太好看了！桂花、茉莉、菊花、玫瑰被封存在QQ弹弹的果冻里，等待你把它们在嘴里从新绽放
这一刻，永生～
16、紫皮糖
无数人推荐过的紫皮糖，来自战斗民族的特色糖果，用料十足。巧克力外衣包裹着坚果仁，吃起来就是香甜酥脆，解馋又抗饿！
饱腹零食
17、北月湾
表皮金黄酥脆，点缀着颗颗芝麻。一口咬开，绝对惊喜！酥皮下面有一层雪媚娘皮，QQ弹弹的。然后里面满满的都是奶黄馅，你以为这就完了？最里面的芝士流心才是最大的惊喜。软软糯糯的，奶香味十足，搭配上浓香的芝士，好治愈！
18、百达布袋锅巴
小小的一片，吃起来酥脆的很，有点东西。有牛肉、麻辣和葱香味道。调料紧紧裹在锅巴外面，吃起来有滋有味
19、阿宽
劲道好吃的阿宽面皮，吃起来也超级方便，加上热水，泡几分钟就可以开吃了。QQ弹弹，韧劲十足，跟店里吃的说实话没什么两样。再配上他家的辣油和调料，拌匀之后就是一个字，香！
20、黑芝麻
营养好喝的黑芝麻糊，早上起来冲上一杯，开启活力清晨。不光是有黑芝麻，还有黑豆，桑葚，黑藜麦，燕麦等多种食材。保证味道的同时营养满满，冲开后浓稠丝滑，喝进去暖暖的，很舒服
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