付嘱第十
师一日唤门人法海、志诚、法达、神会、智常、智通、志彻、志道、法珍、法如等，曰：「汝等不同余人，吾灭度后，各为一方师。吾今教汝说法，不失本宗：先须举三科法门，动用三十六对，出没即离两边。说一切法，莫离自性。忽有人问汝法，出语尽双，皆取对法，来去相因。究竟二法尽除，更无去处。三科法门者，阴、界、入也。阴是五阴——色、受、想、行、识是也。入是十二入，外六尘——色、声、香、味、触、法；内六门——眼、耳、鼻、舌、身、意是也。界是十八界，六尘、六门、六识是也。自性能含万法，名含藏识。若起思量，即是转识。生六识，出六门，见六尘。如是一十八界，皆从自性起用。自性若邪，起十八邪；自性若正，起十八正。若恶用即众生用，善用即佛用。用由何等？由自性有，对法外境。无情五对：天与地对，日与月对，明与暗对，阴与阳对，水与火对；此是五对也。法相语言十二对：语与法对，有与无对，有色与无色对，有相与无相对，有漏与无漏对，色与空对，动与静对，清与浊对，凡与圣对，僧与俗对，老与少对，大与小对；此是十二对也。自性起用十九对：长与短对，邪与正对，痴与慧对，愚与智对，乱与定对，慈与毒对，戒与非对，直与曲对，实与虚对，险与平对，烦恼与菩提对，常与无常对，悲与害对，喜与瞋对，舍与悭对，进与退对，生与灭对，法身与色身对，化身与报身对；此是十九对也。」师言：「此三十六对法，若解用即道，贯一切经法，出入即离两边。自性动用，共人言语，外于相离相，内于空离空。若全着相，即长邪见；若全执空，即长无明。执空之人有谤经，直言不用文字。既云不用文字，人亦不合语言。只此语言，便是文字之相。又云：『直道不立文字。』即此不立两字，亦是文字。见人所说，便即谤他言着文字。汝等须知，自迷犹可，又谤佛经。不要谤经，罪障无数。若着相于外，而作法求真；或广立道场，说有无之过患。如是之人，累劫不得见性。但听依法修行，又莫百物不思，而于道性窒碍。若听说不修，令人反生邪念。但依法修行，无住相法施。汝等若悟，依此说、依此用、依此行、依此作，即不失本宗。若有人问汝义，问有将无对，问无将有对，问凡以圣对，问圣以凡对。二道相因，生中道义。如一问一对，余问一依此作，即不失理也。设有人问：『何名为暗？』答云：『明是因，暗是缘，明没即暗。』以明显暗，以暗显明，来去相因，成中道义。余问悉皆如此。汝等于后传法，依此转相教授，勿失宗旨。」
师于太极元年壬子，延和七月(是年五月改延和，八月玄宗即位方改元先天，次年遂改开元。他本作先天者非)命门人往新州国恩寺建塔，仍令促工，次年夏末落成。七月一日，集徒众曰：「吾至八月，欲离世间。汝等有疑，早须相问，为汝破疑，令汝迷尽。吾若去后，无人教汝。」法海等闻，悉皆涕泣。惟有神会，神情不动，亦无涕泣。师云：「神会小师却得善不善等，毁誉不动，哀乐不生；余者不得。数年山中竟修何道？汝今悲泣，为忧阿谁？若忧吾不知去处，吾自知去处。吾若不知去处，终不预报于汝。汝等悲泣，盖为不知吾去处；若知吾去处，即不合悲泣。法性本无生灭去来，汝等尽坐，吾与汝说一偈，名曰真假动静偈。汝等诵取此偈，与吾意同，依此修行，不失宗旨。」众僧作礼，请师说偈。偈曰：
「一切无有真， 不以见于真，
若见于真者， 是见尽非真。
若能自有真， 离假即心真，
自心不离假， 无真何处真？
有情即解动， 无情即不动，
若修不动行， 同无情不动。
若觅真不动， 动上有不动，
不动是不动， 无情无佛种。
能善分别相， 第一义不动，
但作如此见， 即是真如用。
报诸学道人， 努力须用意，
莫于大乘门， 却执生死智。
若言下相应， 即共论佛义；
若实不相应， 合掌令欢喜。
此宗本无诤， 诤即失道意，
执逆诤法门， 自性入生死。」
时，徒众闻说偈已，普皆作礼，并体师意，各各摄心，依法修行，更不敢诤，乃知大师不久住世。法海上座，再拜问曰：「和尚入灭之后，衣法当付何人？」师曰：「吾于大梵寺说法，以至于今抄录流行，目曰『法宝坛经』。汝等守护，递相传授。度诸群生，但依此说，是名正法。今为汝等说法，不付其衣。盖为汝等信根淳熟，决定无疑，堪任大事。然据先祖达磨大师付授偈意，衣不合传。偈曰：
「『吾本来兹土， 传法救迷情，
一华开五叶， 结果自然成。』」
师复曰：「诸善知识！汝等各各净心，听吾说法。若欲成就种智，须达一相三昧、一行三昧。若于一切处而不住相，于彼相中不生憎爱，亦无取舍，不念利益成坏等事，安闲恬静，虚融澹泊，此名一相三昧。若于一切处行住坐卧，纯一直心，不动道场，真成净土，此名一行三昧。若人具二三昧，如地有种，含藏长养，成熟其实。一相一行，亦复如是。我今说法，犹如时雨，普润大地。汝等佛性，譬诸种子，遇兹沾洽，悉得发生。承吾旨者，决获菩提。依吾行者，定证妙果。听吾偈曰：
「心地含诸种， 普雨悉皆萌，
顿悟华情已， 菩提果自成。」
师说偈已，曰：「其法无二，其心亦然。其道清净，亦无诸相，汝等慎勿观静及空其心。此心本净，无可取舍。各自努力，随缘好去。」尔时徒众作礼而退。
大师，七月八日忽谓门人曰：「吾欲归新州，汝等速理舟楫。」大众哀留甚坚。师曰：「诸佛出现，犹示涅槃。有来必去，理亦常然。吾此形骸，归必有所。」众曰：「师从此去，早晚可回。」师曰：「叶落归根，来时无口。」又问曰：「正法眼藏，传付何人？」师曰：「有道者得，无心者通。」又问：「后莫有难否？」师曰：「吾灭后五六年，当有一人来取吾首。听吾记曰：『头上养亲，口里须餐，遇满之难，杨柳为官。』」又云：「吾去七十年，有二菩萨从东方来，一出家、一在家。同时兴化，建立吾宗，缔缉伽蓝，昌隆法嗣。」问曰：「未知从上佛祖应现已来，传授几代？愿垂开示。」师云：「古佛应世已无数量，不可计也。今以七佛为始，过去庄严劫，毗婆尸佛、尸弃佛、毗舍浮佛；今贤劫，拘留孙佛、拘那含牟尼佛、迦叶佛、释迦文佛。是为七佛。
「已上七佛，今以释迦文佛首传。
「第一摩诃迦叶尊者、第二阿难尊者、第三商那和修尊者、第四优波毱多尊者、第五提多迦尊者、第六弥遮迦尊者、第七婆须蜜多尊者、第八佛驮难提尊者、第九伏驮蜜多尊者、第十胁尊者、十一富那夜奢尊者、十二马鸣大士、十三迦毗摩罗尊者、十四龙树大士、十五迦那提婆尊者、十六罗睺罗多尊者、十七僧伽难提尊者、十八伽耶舍多尊者、十九鸠摩罗多尊者、二十闍耶多尊者、二十一婆修盘头尊者、二十二摩拿罗尊者、二十三鹤勒那尊者、二十四师子尊者、二十五婆舍斯多尊者、二十六不如蜜多尊者、二十七般若多罗尊者、二十八菩提达磨尊者(此土是为初祖)、二十九慧可大师、三十僧璨大师、三十一道信大师、三十二弘忍大师。
「惠能是为三十三祖。从上诸祖，各有禀承。汝等向后，递代流传毋令乖误。」
大师，先天二年癸丑岁八月初三日(是年十二月改元开元)，于国恩寺斋罢，谓诸徒众曰：「汝等各依位坐，吾与汝别。」法海白言：「和尚！留何教法，令后代迷人得见佛性？」师言：「汝等谛听！后代迷人，若识众生，即是佛性；若不识众生，万劫觅佛难逢。吾今教汝。识自心众生，见自心佛性。欲求见佛，但识众生。只为众生迷佛，非是佛迷众生。自性若悟，众生是佛；自性若迷，佛是众生。自性平等，众生是佛；自性邪险，佛是众生。汝等心若险曲，即佛在众生中；一念平直。即是众生成佛。我心自有佛，自佛是真佛。自若无佛心，何处求真佛？汝等自心是佛，更莫狐疑。外无一物而能建立，皆是本心生万种法。故经云：『心生种种法生，心灭种种法灭。』吾今留一偈与汝等别，名自性真佛偈。后代之人，识此偈意，自见本心，自成佛道。偈曰：
「真如自性是真佛， 邪见三毒是魔王，
邪迷之时魔在舍， 正见之时佛在堂。
性中邪见三毒生， 即是魔王来住舍，
正见自除三毒心， 魔变成佛真无假。
法身报身及化身， 三身本来是一身，
若向性中能自见， 即是成佛菩提因。
本从化身生净性， 净性常在化身中，
性使化身行正道， 当来圆满真无穷。
淫性本是净性因， 除淫即是净性身，
性中各自离五欲， 见性刹那即是真。
今生若遇顿教门， 忽悟自性见世尊，
若欲修行觅作佛， 不知何处拟求真？
若能心中自见真， 有真即是成佛因，
不见自性外觅佛， 起心总是大痴人。
顿教法门今已留， 救度世人须自修，
报汝当来学道者， 不作此见大悠悠。」
师说偈已，告曰：「汝等好住。吾灭度后，莫作世情悲泣雨泪，受人吊问、身着孝服，非吾弟子，亦非正法。但识自本心，见自本性，无动无静，无生无灭，无去无来，无是无非，无住无往。恐汝等心迷，不会吾意，今再嘱汝，令汝见性。吾灭度后，依此修行，如吾在日；若违吾教，纵吾在世，亦无有益。」复说偈曰：
「兀兀不修善， 腾腾不造恶，
寂寂断见闻， 荡荡心无着。」
师说偈已，端坐至三更，忽谓门人曰：「吾行矣！」奄然迁化。于时异香满室，白虹属地，林木变白，禽兽哀鸣。十一月，广韶新三郡官僚，洎门人僧俗，争迎真身，莫决所之。乃焚香祷曰：「香烟指处，师所归焉。」时香烟直贯曹溪。十一月十三日，迁神龛并所传衣钵而回。次年七月出龛，弟子方辩以香泥上之，门人忆念取首之记，仍以铁叶漆布固护师颈入塔。忽于塔内白光出现，直上冲天，三日始散。韶州奏闻，奉敕立碑，纪师道行。
师春秋七十有六，年二十四传衣，三十九祝发，说法利生三十七载，嗣法四十三人，悟道超凡者莫知其数。达磨所传信衣(西域屈眴布也)，中宗赐磨衲宝钵，及方辩塑师真相，并道具，永镇宝林道场。留传《坛经》以显宗旨，兴隆三宝，普利群生者。
六祖大师法宝坛经(终
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师一日唤门人法海、志诚、法达、神会、智常、智通、志彻、志道、法珍、法如等，曰：「汝等不同余人，吾灭度后，各为一方师。吾今教汝说法，不失本宗：先须举三科法门，动用三十六对，出没即离两边。说一切法，莫离自性。忽有人问汝法，出语尽双，皆取对法，来去相因。究竟二法尽除，更无去处。三科法门者，阴、界、入也。阴是五阴——色、受、想、行、识是也。入是十二入，外六尘——色、声、香、味、触、法；内六门——眼、耳、鼻、舌、身、意是也。界是十八界，六尘、六门、六识是也。自性能含万法，名含藏识。若起思量，即是转识。生六识，出六门，见六尘。如是一十八界，皆从自性起用。自性若邪，起十八邪；自性若正，起十八正。若恶用即众生用，善用即佛用。用由何等？由自性有，对法外境。无情五对：天与地对，日与月对，明与暗对，阴与阳对，水与火对；此是五对也。法相语言十二对：语与法对，有与无对，有色与无色对，有相与无相对，有漏与无漏对，色与空对，动与静对，清与浊对，凡与圣对，僧与俗对，老与少对，大与小对；此是十二对也。自性起用十九对：长与短对，邪与正对，痴与慧对，愚与智对，乱与定对，慈与毒对，戒与非对，直与曲对，实与虚对，险与平对，烦恼与菩提对，常与无常对，悲与害对，喜与瞋对，舍与悭对，进与退对，生与灭对，法身与色身对，化身与报身对；此是十九对也。」师言：「此三十六对法，若解用即道，贯一切经法，出入即离两边。自性动用，共人言语，外于相离相，内于空离空。若全着相，即长邪见；若全执空，即长无明。执空之人有谤经，直言不用文字。既云不用文字，人亦不合语言。只此语言，便是文字之相。又云：『直道不立文字。』即此不立两字，亦是文字。见人所说，便即谤他言着文字。汝等须知，自迷犹可，又谤佛经。不要谤经，罪障无数。若着相于外，而作法求真；或广立道场，说有无之过患。如是之人，累劫不得见性。但听依法修行，又莫百物不思，而于道性窒碍。若听说不修，令人反生邪念。但依法修行，无住相法施。汝等若悟，依此说、依此用、依此行、依此作，即不失本宗。若有人问汝义，问有将无对，问无将有对，问凡以圣对，问圣以凡对。二道相因，生中道义。如一问一对，余问一依此作，即不失理也。设有人问：『何名为暗？』答云：『明是因，暗是缘，明没即暗。』以明显暗，以暗显明，来去相因，成中道义。余问悉皆如此。汝等于后传法，依此转相教授，勿失宗旨。」
师于太极元年壬子，延和七月(是年五月改延和，八月玄宗即位方改元先天，次年遂改开元。他本作先天者非)命门人往新州国恩寺建塔，仍令促工，次年夏末落成。七月一日，集徒众曰：「吾至八月，欲离世间。汝等有疑，早须相问，为汝破疑，令汝迷尽。吾若去后，无人教汝。」法海等闻，悉皆涕泣。惟有神会，神情不动，亦无涕泣。师云：「神会小师却得善不善等，毁誉不动，哀乐不生；余者不得。数年山中竟修何道？汝今悲泣，为忧阿谁？若忧吾不知去处，吾自知去处。吾若不知去处，终不预报于汝。汝等悲泣，盖为不知吾去处；若知吾去处，即不合悲泣。法性本无生灭去来，汝等尽坐，吾与汝说一偈，名曰真假动静偈。汝等诵取此偈，与吾意同，依此修行，不失宗旨。」众僧作礼，请师说偈。偈曰：
「一切无有真， 不以见于真，
若见于真者， 是见尽非真。
若能自有真， 离假即心真，
自心不离假， 无真何处真？
有情即解动， 无情即不动，
若修不动行， 同无情不动。
若觅真不动， 动上有不动，
不动是不动， 无情无佛种。
能善分别相， 第一义不动，
但作如此见， 即是真如用。
报诸学道人， 努力须用意，
莫于大乘门， 却执生死智。
若言下相应， 即共论佛义；
若实不相应， 合掌令欢喜。
此宗本无诤， 诤即失道意，
执逆诤法门， 自性入生死。」
时，徒众闻说偈已，普皆作礼，并体师意，各各摄心，依法修行，更不敢诤，乃知大师不久住世。法海上座，再拜问曰：「和尚入灭之后，衣法当付何人？」师曰：「吾于大梵寺说法，以至于今抄录流行，目曰『法宝坛经』。汝等守护，递相传授。度诸群生，但依此说，是名正法。今为汝等说法，不付其衣。盖为汝等信根淳熟，决定无疑，堪任大事。然据先祖达磨大师付授偈意，衣不合传。偈曰：
「『吾本来兹土， 传法救迷情，
一华开五叶， 结果自然成。』」
师复曰：「诸善知识！汝等各各净心，听吾说法。若欲成就种智，须达一相三昧、一行三昧。若于一切处而不住相，于彼相中不生憎爱，亦无取舍，不念利益成坏等事，安闲恬静，虚融澹泊，此名一相三昧。若于一切处行住坐卧，纯一直心，不动道场，真成净土，此名一行三昧。若人具二三昧，如地有种，含藏长养，成熟其实。一相一行，亦复如是。我今说法，犹如时雨，普润大地。汝等佛性，譬诸种子，遇兹沾洽，悉得发生。承吾旨者，决获菩提。依吾行者，定证妙果。听吾偈曰：
「心地含诸种， 普雨悉皆萌，
顿悟华情已， 菩提果自成。」
师说偈已，曰：「其法无二，其心亦然。其道清净，亦无诸相，汝等慎勿观静及空其心。此心本净，无可取舍。各自努力，随缘好去。」尔时徒众作礼而退。
大师，七月八日忽谓门人曰：「吾欲归新州，汝等速理舟楫。」大众哀留甚坚。师曰：「诸佛出现，犹示涅槃。有来必去，理亦常然。吾此形骸，归必有所。」众曰：「师从此去，早晚可回。」师曰：「叶落归根，来时无口。」又问曰：「正法眼藏，传付何人？」师曰：「有道者得，无心者通。」又问：「后莫有难否？」师曰：「吾灭后五六年，当有一人来取吾首。听吾记曰：『头上养亲，口里须餐，遇满之难，杨柳为官。』」又云：「吾去七十年，有二菩萨从东方来，一出家、一在家。同时兴化，建立吾宗，缔缉伽蓝，昌隆法嗣。」问曰：「未知从上佛祖应现已来，传授几代？愿垂开示。」师云：「古佛应世已无数量，不可计也。今以七佛为始，过去庄严劫，毗婆尸佛、尸弃佛、毗舍浮佛；今贤劫，拘留孙佛、拘那含牟尼佛、迦叶佛、释迦文佛。是为七佛。
「已上七佛，今以释迦文佛首传。
「第一摩诃迦叶尊者、第二阿难尊者、第三商那和修尊者、第四优波毱多尊者、第五提多迦尊者、第六弥遮迦尊者、第七婆须蜜多尊者、第八佛驮难提尊者、第九伏驮蜜多尊者、第十胁尊者、十一富那夜奢尊者、十二马鸣大士、十三迦毗摩罗尊者、十四龙树大士、十五迦那提婆尊者、十六罗睺罗多尊者、十七僧伽难提尊者、十八伽耶舍多尊者、十九鸠摩罗多尊者、二十闍耶多尊者、二十一婆修盘头尊者、二十二摩拿罗尊者、二十三鹤勒那尊者、二十四师子尊者、二十五婆舍斯多尊者、二十六不如蜜多尊者、二十七般若多罗尊者、二十八菩提达磨尊者(此土是为初祖)、二十九慧可大师、三十僧璨大师、三十一道信大师、三十二弘忍大师。
「惠能是为三十三祖。从上诸祖，各有禀承。汝等向后，递代流传毋令乖误。」
大师，先天二年癸丑岁八月初三日(是年十二月改元开元)，于国恩寺斋罢，谓诸徒众曰：「汝等各依位坐，吾与汝别。」法海白言：「和尚！留何教法，令后代迷人得见佛性？」师言：「汝等谛听！后代迷人，若识众生，即是佛性；若不识众生，万劫觅佛难逢。吾今教汝。识自心众生，见自心佛性。欲求见佛，但识众生。只为众生迷佛，非是佛迷众生。自性若悟，众生是佛；自性若迷，佛是众生。自性平等，众生是佛；自性邪险，佛是众生。汝等心若险曲，即佛在众生中；一念平直。即是众生成佛。我心自有佛，自佛是真佛。自若无佛心，何处求真佛？汝等自心是佛，更莫狐疑。外无一物而能建立，皆是本心生万种法。故经云：『心生种种法生，心灭种种法灭。』吾今留一偈与汝等别，名自性真佛偈。后代之人，识此偈意，自见本心，自成佛道。偈曰：
「真如自性是真佛， 邪见三毒是魔王，
邪迷之时魔在舍， 正见之时佛在堂。
性中邪见三毒生， 即是魔王来住舍，
正见自除三毒心， 魔变成佛真无假。
法身报身及化身， 三身本来是一身，
若向性中能自见， 即是成佛菩提因。
本从化身生净性， 净性常在化身中，
性使化身行正道， 当来圆满真无穷。
淫性本是净性因， 除淫即是净性身，
性中各自离五欲， 见性刹那即是真。
今生若遇顿教门， 忽悟自性见世尊，
若欲修行觅作佛， 不知何处拟求真？
若能心中自见真， 有真即是成佛因，
不见自性外觅佛， 起心总是大痴人。
顿教法门今已留， 救度世人须自修，
报汝当来学道者， 不作此见大悠悠。」
师说偈已，告曰：「汝等好住。吾灭度后，莫作世情悲泣雨泪，受人吊问、身着孝服，非吾弟子，亦非正法。但识自本心，见自本性，无动无静，无生无灭，无去无来，无是无非，无住无往。恐汝等心迷，不会吾意，今再嘱汝，令汝见性。吾灭度后，依此修行，如吾在日；若违吾教，纵吾在世，亦无有益。」复说偈曰：
「兀兀不修善， 腾腾不造恶，
寂寂断见闻， 荡荡心无着。」
师说偈已，端坐至三更，忽谓门人曰：「吾行矣！」奄然迁化。于时异香满室，白虹属地，林木变白，禽兽哀鸣。十一月，广韶新三郡官僚，洎门人僧俗，争迎真身，莫决所之。乃焚香祷曰：「香烟指处，师所归焉。」时香烟直贯曹溪。十一月十三日，迁神龛并所传衣钵而回。次年七月出龛，弟子方辩以香泥上之，门人忆念取首之记，仍以铁叶漆布固护师颈入塔。忽于塔内白光出现，直上冲天，三日始散。韶州奏闻，奉敕立碑，纪师道行。
师春秋七十有六，年二十四传衣，三十九祝发，说法利生三十七载，嗣法四十三人，悟道超凡者莫知其数。达磨所传信衣(西域屈眴布也)，中宗赐磨衲宝钵，及方辩塑师真相，并道具，永镇宝林道场。留传《坛经》以显宗旨，兴隆三宝，普利群生者。
六祖大师法宝坛经(终
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多科接力！快速有效救治急性危重心肌梗死患者
近日，我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。
4月12日，55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛，一阵儿一阵儿地发作，每次发作大约持续3分钟左右，随后症状缓解，发作时，双上肢麻木无力，这样的情况反复发作4次，家属拨打“120”来院。
救护车上查心电图，显示窦律，大致正常心电图，结合马先生症状，医生考虑急性冠脉综合征，给予心梗一包药，减少血栓的形成，稳定斑块，为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗，争取更多宝贵的治疗时间。
到达急诊后，复查心电图考虑急性下壁心肌梗死，急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射，突然，马先生开始抽搐，喊他没有任何反应，心电监护显示室颤。
急诊科医生立即给予电击除颤，随后转为窦律。但很快，马先生再次出现室颤，医生先后共除颤6次。
除颤成功后，马先生意识不清，伴有躁动不安，血氧饱和度低，血流动力学不稳定，急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重，收入重症医学科治疗。
急诊科医护人员将马先生送入ICU，ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴（24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上），纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后，同时进行尿激酶原溶栓治疗。
当生命的接力棒交到ICU时，要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中，马先生先后出现10多次室颤，“电击”一次、两次、三次……
“可以说，马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。
溶栓后2小时，复查心电图显示溶栓效果不理想，心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况，必要时进行冠脉介入治疗。
“在这个时候，我们选择完全相信医生，并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。
麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后，迅速到ICU查看马先生的情况，进行初步的病情评估后，同家属沟通，进行了充分的风险告知，使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重，呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。
因病情紧急，马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后，麻醉医生们立即开始了麻醉，手术医生也争分夺秒开始手术。
麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后，存在缺血再灌注损伤，多器官功能障碍的可能，且心功能不全，存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说，手术过程中的循环管理显得尤为重要，比如一些血管活性药物的使用，容量的管理等等。
手术过程中，麻醉师除了要确保静脉通路通畅，给予适当的麻药镇静镇痛，降低全身及心肌氧耗，抑制手术的应激。同时保证充分供氧，维持血压和心率在适宜的范围，降低心肌氧耗，维持心肌的氧供氧耗平衡。
同时，麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品，所幸整个手术过程，马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后，继续维持血管活性药物的持续泵注，使马先生平稳转入ICU。
征得马先生家属同意后，ICU迅速做术前准备，导管室准备抢救车抢救药除颤仪，心内二科主任李刚做手术准备。
ICU护士看护马先生的各个液路，麻醉科医师人工辅助呼吸，心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征，用最快的速度将马先生送到导管室。
麻醉成功后，成功穿刺股动脉，做冠脉造影检查，冠脉造影显示：右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后，植入1枚支架，手术顺利完成。
“手术成功，下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗，稳定稳定，在这儿等着就行，你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后，李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。
马先生的儿子听到手术成功这几个字，激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻，转化成了他们心中的希望，眼里的光。
在ICU治疗期间，ICU医护人员精心救治，心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊，两个科室的医生根据马先生的情况，随时调整治疗方案。
几天后，马先生脱离了呼吸机，拔除了气管插管。
马先生生命体征稳定后，转到心内二科继续治疗，随后，康复出院。出院后，马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗，送到医护人员手中。
生死时速间彰显医者
医者情怀
多科室联合成功救治该名患者，是一场与生死的时速较量，也是科室间团结协力，凝聚力量的重要体现。
我院作为胸痛中心成员，承担着我市胸痛患者的救治职责。
此次的成功急救实例，得益于患者家属对医务人员的充分信任，也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。
在今后的工作中，他们将继续努力，全力为广大群众的健康护航。
近日，我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。
4月12日，55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛，一阵儿一阵儿地发作，每次发作大约持续3分钟左右，随后症状缓解，发作时，双上肢麻木无力，这样的情况反复发作4次，家属拨打“120”来院。
救护车上查心电图，显示窦律，大致正常心电图，结合马先生症状，医生考虑急性冠脉综合征，给予心梗一包药，减少血栓的形成，稳定斑块，为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗，争取更多宝贵的治疗时间。
到达急诊后，复查心电图考虑急性下壁心肌梗死，急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射，突然，马先生开始抽搐，喊他没有任何反应，心电监护显示室颤。
急诊科医生立即给予电击除颤，随后转为窦律。但很快，马先生再次出现室颤，医生先后共除颤6次。
除颤成功后，马先生意识不清，伴有躁动不安，血氧饱和度低，血流动力学不稳定，急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重，收入重症医学科治疗。
急诊科医护人员将马先生送入ICU，ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴（24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上），纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后，同时进行尿激酶原溶栓治疗。
当生命的接力棒交到ICU时，要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中，马先生先后出现10多次室颤，“电击”一次、两次、三次……
“可以说，马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。
溶栓后2小时，复查心电图显示溶栓效果不理想，心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况，必要时进行冠脉介入治疗。
“在这个时候，我们选择完全相信医生，并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。
麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后，迅速到ICU查看马先生的情况，进行初步的病情评估后，同家属沟通，进行了充分的风险告知，使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重，呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。
因病情紧急，马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后，麻醉医生们立即开始了麻醉，手术医生也争分夺秒开始手术。
麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后，存在缺血再灌注损伤，多器官功能障碍的可能，且心功能不全，存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说，手术过程中的循环管理显得尤为重要，比如一些血管活性药物的使用，容量的管理等等。
手术过程中，麻醉师除了要确保静脉通路通畅，给予适当的麻药镇静镇痛，降低全身及心肌氧耗，抑制手术的应激。同时保证充分供氧，维持血压和心率在适宜的范围，降低心肌氧耗，维持心肌的氧供氧耗平衡。
同时，麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品，所幸整个手术过程，马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后，继续维持血管活性药物的持续泵注，使马先生平稳转入ICU。
征得马先生家属同意后，ICU迅速做术前准备，导管室准备抢救车抢救药除颤仪，心内二科主任李刚做手术准备。
ICU护士看护马先生的各个液路，麻醉科医师人工辅助呼吸，心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征，用最快的速度将马先生送到导管室。
麻醉成功后，成功穿刺股动脉，做冠脉造影检查，冠脉造影显示：右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后，植入1枚支架，手术顺利完成。
“手术成功，下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗，稳定稳定，在这儿等着就行，你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后，李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。
马先生的儿子听到手术成功这几个字，激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻，转化成了他们心中的希望，眼里的光。
在ICU治疗期间，ICU医护人员精心救治，心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊，两个科室的医生根据马先生的情况，随时调整治疗方案。
几天后，马先生脱离了呼吸机，拔除了气管插管。
马先生生命体征稳定后，转到心内二科继续治疗，随后，康复出院。出院后，马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗，送到医护人员手中。
生死时速间彰显医者
医者情怀
多科室联合成功救治该名患者，是一场与生死的时速较量，也是科室间团结协力，凝聚力量的重要体现。
我院作为胸痛中心成员，承担着我市胸痛患者的救治职责。
此次的成功急救实例，得益于患者家属对医务人员的充分信任，也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。
在今后的工作中，他们将继续努力，全力为广大群众的健康护航。
尾声——孤独之旅
“人类那边……”一个狼人半跪在狼王面前，低着头汇报着。
“对于走出山谷的一律攻击，但是所有狼人没有我的命令一律不准进入山谷中，就这样。”我身边的狼王漫不经心地结束了在狼群间持续了一段时间的讨论。
“可是人类终究是隐患，我觉得应该早日铲除……”
“你是狼王？”狼王突然盯着他，巨大的威压使面前的狼人一阵胆寒。
“不……我怎么敢……”那个狼人双膝跪地，满脸冒汗。
“你怎么不敢呢？”狼王不明所以地笑了笑，把那个人扶起来“来，现在给你一个机会，杀了我，狼王这个位置就给你了。”
“我……我怎么能呢……”
“那就是我说什么你都没有异议？”
“那是自然……”
“那这样的话我一会儿宣布赐你一死你也接受吗？”
“王！我……我只是……”
“现在你能活下去的唯一办法就是杀了我，成为唯一的狼王。”狼王坐下来，看起来很轻松。
那个狼人紧握着双拳，猛然间冲了过来，但是狼王随手就将他的拳头抓住，轻轻一扳，那个狼人便倒在地上，随后狼王把脚踩在他的胸脯上，血红的眼笑着对视着他。
“怎么样？不是想做狼王吗？要不要我再给你一次机会？”
“不用了不用了！”那个狼人惊恐地看着狼王。
狼王饶有趣味地看着他的脸。
“真的不用了？”
“不用了！狼王强大无比，我们都是这么想的！”
“这样啊……”狼王一只脚踩着那个狼人的胸脯，然后看向沉默的讨论者“如果有谁想要这个位置，光明正大也好，小动作也好，我的人头就在这，随时欢迎来取，当然，你要是没这个本事呢……”
狼王举起拳头猛地打在那个狼人的脸上，所有人都听到了可怖而响亮的声音。
狼王举起拳头，上面除了鲜红的血还带着其他东西。
我不愿意看那个人究竟如何了，也不愿意看狼王的手上究竟是什么东西。
总之那个人的身体不再动弹。
“这种程度的代价，想必是理所当然的吧？”
狼王重新坐下，看着面前的狼人们。
“现在，谁还有高见？”
狼人们不再说话，但是他们低下来的眼睛却散发着兴奋的光，嘴角也不自觉地勾勒出狂热的笑。
“那么，就这样吧。然后把这个这个丢出去，地面给我擦干净。”
狼王站起来，向领地后的密林走去，我也默默地跟在他的身后。
他再一次走到那个崖边，那里摆着一个石台，上面摆着一个碗，里面盛着清白的水。
他对月而坐，举起碗一口气喝下，随后开心地叹气。
“人类做的这个叫酒的东西可真棒啊！下次应该让他们再多劫一点！”
“但是少喝点吧，那些人喝了这东西变得醉醺醺的。”我一边叹着气一边给他盛满。
“放心，我喝不醉的。”说着他把碗放在我的面前“你要喝点吗？其他人得不到尝的。”
“我算了吧，喝不惯，又苦又涩，不知道有什么好喝的？”我把头扭过去。
“小孩子就是小孩子。”说罢他再次一饮而尽。
“行，我是小孩子……你少喝点吧。”我坐在他的身边用手臂轻轻地擦拭着他的脖子上的水渍。
明明这么暖和，为何却总是这么一副冷血的样子？
“我儿子真贴心啊。”他对我笑了笑“说吧，这次又是想听什么故事啊？”
“那个狼人青年小七的故事。”
“啧……”他放下碗看着月亮，叹了口气“那个故事有什么好的？换别的吧。”
“可是这个故事你没讲完啊，我就想听这个。”
“唉……从哪开始？”
“狼人青年小七的首领还有他的兄弟们准备攻击白毛双刀，之后呢？之后怎么样了？”
“他们……他们都死在了那场战斗中，双刀也死了，然后那位狼人青年小七成为了狼王。”
“哎……好悲伤的故事啊。”
“是啊，只是一个很悲伤的故事。”
“为什么当时小七没有和他的兄弟们一起去呢？”
“我怎么会知道呢？”狼王轻蔑地笑了笑，又将一碗酒一饮而尽“我只是个讲故事的人罢了。”
“如果你不愿意说那就算了。”
“……”狼王放下了碗，叹了口气“因为小七觉得自己什么都做不了，帮不了他们。”
“可是小七的腿伤是假的呀，小七其实有能力的吧？”
“因为小七终究没能放下曾经死去的小八，所有包括他自己都以为他放下了，可实际上他一直以来都感到非常内疚，这份内疚给予他对自己力量的怀疑，他害怕自己帮不了任何人，他害怕自己只会害死自己的兄弟，就像曾经害死小八一样。在小七的心底里，藏着一份也许只有他自己才知道的懦弱，那份其他兄弟甚至是黑狼王也未能看透的懦弱，他才是胆小鬼。”
“……然后呢？”
“然后那个青年小七捡到了一个臭小鬼，整天就想听各种各样的故事，让他头疼不已。”狼王轻轻地笑了笑“你都知道的，不是么？”
“……只有在这个故事中你的感情才是最真实的，我想了解你的过去，虽然你根本不肯说。”
是啊，我就是那个臭小鬼，面前的这位狼王，既是拯救我的英雄也是我的父亲。
“那现在你了解了又能怎么样呢？”
“我最起码更明白你在想什么了，我只是想了解我父亲的想法，感情，即使我什么都做不了。”
“别搞得好像是你把一切搞砸了一样。”父亲笑了笑“我又不是那个青年小七。”
“……”
“你知道小七为什么叫小七吗？是因为他在狼王八兄弟中排第七，仅仅是这么简单的原因而已。现在狼王兄弟跟着黑狼王一起消失在故事中了，哪还有老七呢？”父亲摸了摸我的头“我只是我，你的狼王，你的父亲，仅此而已。”
说罢，他便一把将我背了起来，我坐在他的脖子上，有些兴奋。
“想不想试试跳到对面去？”
“我跳不过去的。”
“那就抓稳了！”
他向后走了几步，而我则抓紧他的脖子。
随后他向前一跃，我和他便在半空中像猫头鹰一样飞翔，这是一种前所未有的感觉，我抱着他的脖子，贴着他的脸颊，很快，我们便落在对面的崖边。
“怎么样？”
“好棒！”
“那样的话你就努力跳过去吧。”父亲把我放了下去“不过在此之前我们得好好招待一下客人呢。”
阴影中，十几双鲜红的眼睛看向我们。
“等候多时了，狼王大人。”那些人从阴影中走出来，看起来是早就在准备了。
“那就赶紧开始吧，正好我也懒得找借口把你们一一肃清呢。”父亲并不为此而紧张，反倒是有些兴奋。
父亲像是黑色的闪电，在这个小小的反叛者中如蜻蜓点水一般划过却没有没有人可以摸到他，倒是他所经过的地方只剩下了一具具这个。
几个眨眼的功夫，那些气势汹汹的狼人都倒在了地上，我不知道哪些还有呼吸，哪些没有，父亲没有补一爪子，我想他也不在意。
死了就是罪有应得，要是活着就可以给后面想要挑战他的人一些警告。
当然，我更倾向于认为他只是单纯地在“活动筋骨”而已，并没有考虑那么多。
“想学吗？”
他看向我，虽然浑身是血却不显得恐怖，倒是为他增添了几分英姿。
“你不是不让我学吗？说力量只能带来遗憾，为了狼王之位而获得力量只会被权欲控制。”
“关键不是我说什么，而是你想要什么。”
“……我想学，我想像你一样厉害，这样我才能保护你。”我抬起头，坚定地看向他“既然你说狼王是个诅咒那以后我就不去争取了。”
“好，那以后我就亲自教你，包括怎么跳过这个悬崖。”
他笑着摸了摸我的头，便背过身去远远离开。
“只要你能明白你的力量为什么而存在并且……不留遗憾，我便可以鼓励你变强。”
我看着他离去的孤独身影。
既为此而吸引，又为此而悲伤。
END.
“人类那边……”一个狼人半跪在狼王面前，低着头汇报着。
“对于走出山谷的一律攻击，但是所有狼人没有我的命令一律不准进入山谷中，就这样。”我身边的狼王漫不经心地结束了在狼群间持续了一段时间的讨论。
“可是人类终究是隐患，我觉得应该早日铲除……”
“你是狼王？”狼王突然盯着他，巨大的威压使面前的狼人一阵胆寒。
“不……我怎么敢……”那个狼人双膝跪地，满脸冒汗。
“你怎么不敢呢？”狼王不明所以地笑了笑，把那个人扶起来“来，现在给你一个机会，杀了我，狼王这个位置就给你了。”
“我……我怎么能呢……”
“那就是我说什么你都没有异议？”
“那是自然……”
“那这样的话我一会儿宣布赐你一死你也接受吗？”
“王！我……我只是……”
“现在你能活下去的唯一办法就是杀了我，成为唯一的狼王。”狼王坐下来，看起来很轻松。
那个狼人紧握着双拳，猛然间冲了过来，但是狼王随手就将他的拳头抓住，轻轻一扳，那个狼人便倒在地上，随后狼王把脚踩在他的胸脯上，血红的眼笑着对视着他。
“怎么样？不是想做狼王吗？要不要我再给你一次机会？”
“不用了不用了！”那个狼人惊恐地看着狼王。
狼王饶有趣味地看着他的脸。
“真的不用了？”
“不用了！狼王强大无比，我们都是这么想的！”
“这样啊……”狼王一只脚踩着那个狼人的胸脯，然后看向沉默的讨论者“如果有谁想要这个位置，光明正大也好，小动作也好，我的人头就在这，随时欢迎来取，当然，你要是没这个本事呢……”
狼王举起拳头猛地打在那个狼人的脸上，所有人都听到了可怖而响亮的声音。
狼王举起拳头，上面除了鲜红的血还带着其他东西。
我不愿意看那个人究竟如何了，也不愿意看狼王的手上究竟是什么东西。
总之那个人的身体不再动弹。
“这种程度的代价，想必是理所当然的吧？”
狼王重新坐下，看着面前的狼人们。
“现在，谁还有高见？”
狼人们不再说话，但是他们低下来的眼睛却散发着兴奋的光，嘴角也不自觉地勾勒出狂热的笑。
“那么，就这样吧。然后把这个这个丢出去，地面给我擦干净。”
狼王站起来，向领地后的密林走去，我也默默地跟在他的身后。
他再一次走到那个崖边，那里摆着一个石台，上面摆着一个碗，里面盛着清白的水。
他对月而坐，举起碗一口气喝下，随后开心地叹气。
“人类做的这个叫酒的东西可真棒啊！下次应该让他们再多劫一点！”
“但是少喝点吧，那些人喝了这东西变得醉醺醺的。”我一边叹着气一边给他盛满。
“放心，我喝不醉的。”说着他把碗放在我的面前“你要喝点吗？其他人得不到尝的。”
“我算了吧，喝不惯，又苦又涩，不知道有什么好喝的？”我把头扭过去。
“小孩子就是小孩子。”说罢他再次一饮而尽。
“行，我是小孩子……你少喝点吧。”我坐在他的身边用手臂轻轻地擦拭着他的脖子上的水渍。
明明这么暖和，为何却总是这么一副冷血的样子？
“我儿子真贴心啊。”他对我笑了笑“说吧，这次又是想听什么故事啊？”
“那个狼人青年小七的故事。”
“啧……”他放下碗看着月亮，叹了口气“那个故事有什么好的？换别的吧。”
“可是这个故事你没讲完啊，我就想听这个。”
“唉……从哪开始？”
“狼人青年小七的首领还有他的兄弟们准备攻击白毛双刀，之后呢？之后怎么样了？”
“他们……他们都死在了那场战斗中，双刀也死了，然后那位狼人青年小七成为了狼王。”
“哎……好悲伤的故事啊。”
“是啊，只是一个很悲伤的故事。”
“为什么当时小七没有和他的兄弟们一起去呢？”
“我怎么会知道呢？”狼王轻蔑地笑了笑，又将一碗酒一饮而尽“我只是个讲故事的人罢了。”
“如果你不愿意说那就算了。”
“……”狼王放下了碗，叹了口气“因为小七觉得自己什么都做不了，帮不了他们。”
“可是小七的腿伤是假的呀，小七其实有能力的吧？”
“因为小七终究没能放下曾经死去的小八，所有包括他自己都以为他放下了，可实际上他一直以来都感到非常内疚，这份内疚给予他对自己力量的怀疑，他害怕自己帮不了任何人，他害怕自己只会害死自己的兄弟，就像曾经害死小八一样。在小七的心底里，藏着一份也许只有他自己才知道的懦弱，那份其他兄弟甚至是黑狼王也未能看透的懦弱，他才是胆小鬼。”
“……然后呢？”
“然后那个青年小七捡到了一个臭小鬼，整天就想听各种各样的故事，让他头疼不已。”狼王轻轻地笑了笑“你都知道的，不是么？”
“……只有在这个故事中你的感情才是最真实的，我想了解你的过去，虽然你根本不肯说。”
是啊，我就是那个臭小鬼，面前的这位狼王，既是拯救我的英雄也是我的父亲。
“那现在你了解了又能怎么样呢？”
“我最起码更明白你在想什么了，我只是想了解我父亲的想法，感情，即使我什么都做不了。”
“别搞得好像是你把一切搞砸了一样。”父亲笑了笑“我又不是那个青年小七。”
“……”
“你知道小七为什么叫小七吗？是因为他在狼王八兄弟中排第七，仅仅是这么简单的原因而已。现在狼王兄弟跟着黑狼王一起消失在故事中了，哪还有老七呢？”父亲摸了摸我的头“我只是我，你的狼王，你的父亲，仅此而已。”
说罢，他便一把将我背了起来，我坐在他的脖子上，有些兴奋。
“想不想试试跳到对面去？”
“我跳不过去的。”
“那就抓稳了！”
他向后走了几步，而我则抓紧他的脖子。
随后他向前一跃，我和他便在半空中像猫头鹰一样飞翔，这是一种前所未有的感觉，我抱着他的脖子，贴着他的脸颊，很快，我们便落在对面的崖边。
“怎么样？”
“好棒！”
“那样的话你就努力跳过去吧。”父亲把我放了下去“不过在此之前我们得好好招待一下客人呢。”
阴影中，十几双鲜红的眼睛看向我们。
“等候多时了，狼王大人。”那些人从阴影中走出来，看起来是早就在准备了。
“那就赶紧开始吧，正好我也懒得找借口把你们一一肃清呢。”父亲并不为此而紧张，反倒是有些兴奋。
父亲像是黑色的闪电，在这个小小的反叛者中如蜻蜓点水一般划过却没有没有人可以摸到他，倒是他所经过的地方只剩下了一具具这个。
几个眨眼的功夫，那些气势汹汹的狼人都倒在了地上，我不知道哪些还有呼吸，哪些没有，父亲没有补一爪子，我想他也不在意。
死了就是罪有应得，要是活着就可以给后面想要挑战他的人一些警告。
当然，我更倾向于认为他只是单纯地在“活动筋骨”而已，并没有考虑那么多。
“想学吗？”
他看向我，虽然浑身是血却不显得恐怖，倒是为他增添了几分英姿。
“你不是不让我学吗？说力量只能带来遗憾，为了狼王之位而获得力量只会被权欲控制。”
“关键不是我说什么，而是你想要什么。”
“……我想学，我想像你一样厉害，这样我才能保护你。”我抬起头，坚定地看向他“既然你说狼王是个诅咒那以后我就不去争取了。”
“好，那以后我就亲自教你，包括怎么跳过这个悬崖。”
他笑着摸了摸我的头，便背过身去远远离开。
“只要你能明白你的力量为什么而存在并且……不留遗憾，我便可以鼓励你变强。”
我看着他离去的孤独身影。
既为此而吸引，又为此而悲伤。
END.
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