#黧黑斑# #黄褐斑# 【黧黑斑典型病例解析：】
陈某华，女，40岁
主诉：颜面起斑2年。
现病史：近2年发现面部起斑，伴纳食不香，困倦乏力，夜寐欠安，大便时溏。月经先期、量多、色暗有血块，舌淡嫩有齿痕，苔黄，脉缓。现面颊、双颧可见地图状黄褐色斑片。既往史：患者近7～8年，因失眠经常服用镇静药（安定2～3片/周）。
辨证：脾虚失摄，气血瘀阻。
治则：健脾益气，摄血调经。
方药：黄芪15g，太子参15g，茯苓15g，白术10g，当归10g，川芎10g，郁金10g，泽兰10g，山药15g，升麻10g，大枣7枚，生谷稻芽各10g。
21付水煎服，早晚饭后分温服。
二诊：药后褐斑颜色变淡，范围同前，睡眠稍好，疲乏减轻，月经量多但较前减少，纳食稍好转，舌淡苔白脉缓。前方减白术，加枣仁15g继服三周。
三诊：全部斑色变浅，范围明显缩小，月经量及血块有所减少，夜寐好转，舌脉同前。上方加陈皮10g，再服三周。
四诊：面部黄褐斑消退60%以上，皮肤润泽。无明显不适。临床好转。继用上方21付巩固疗效。
[按语]：本例患者除面部色斑外，困倦乏力、大便溏泄的症状突出，同时伴有纳呆、失眠，月经先期且血量多，舌淡嫩有齿痕，脉缓，一派脾气虚、统摄失职的证候；而经血色暗伴有血块，说明因气虚统帅无力，血行滞涩而有淤滞。陈老在治疗中，以健脾益气为主，黄芪、太子参、茯苓、焦白术、山药补中健脾、益气摄血；升麻升阳止泄，与参、芪、术、苓配伍升脾止泄；生谷、稻芽、大枣健脾和胃、养血安神，水谷得以受纳，脾气得以健运，则气血生化有源；当归、川芎、泽兰养血活血，郁金行气解郁，使气血运行顺畅。全方温中健脾养血活血，使脾气健旺、生化有源，气充血旺、循行顺畅，统摄有权、血循常道，气血充盛、颜面荣润。患者困倦乏力而又夜寐不实，看似矛盾，实为脾气不足而困倦，气血不充、心神失养而夜寐不实。因此在复诊治疗时，在原方基础上加枣仁，既可宁心安神，又有醒脾之功。

#地图可显示台湾省每个街道##最近我死去的记忆忽然开始不断地攻击我

1.半夜失眠，看热搜于是在地图上找到了当时每周末都要去吃的正忠排骨饭和丹丹汉堡。沿着熟悉的路一个个看过去。大多数店面都没有变，每一个地方都能回忆出很多细节。

2.还有那段时间跟同专业一位台湾男生暧昧。
有次实践课老师带我们出去参观。走着走着，他逐渐脱离他哥们的队伍走到我身边，并主动帮忙撑伞。那时我一边害羞一边心想“他不会是太热了想蹭我的伞吧[喵喵]”
后来这张照片被传到包括老师在内的系群里，回去后每个老师见到我都要露出“这个大陆女生有点会”的表情。
可是最后直到离开，也没等到告白。后来我经常想，可能是我想多了吧。

然后前两天在他一个哥们的ins中无意翻到了当时的照片和里面的评论。
原来，这些都是真真实实发生过的事情啊[苦涩]
原来已经过去5年了啊！

今晚多少有点儿紧张的失眠，不断的翻看老照片和地图。
2014年，在这个地方结识了两个女生，我们一起“相依为命”的度过了四个多月，还一起庆祝了我20岁的生日。
2014-2022，8年，在这份机缘的促动下我们逐渐成为彼此此生最最重要的朋友。
不知道今晚能不能见证历史，但我希望大家都平安，也希望我们三个还能一起重游故地。
另外，冷哥一个劲儿问我为什么没去过鸭鸭公园，我真是烦死了[awsl]

青春真好，我再也没有20岁了。