祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法

余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。

一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。

二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。

三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。

四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。

五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。

六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。

八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。

十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。

十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。

十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。

温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。

路上塞得满当当 地下车库空荡荡 永靓家园车辆为何不愿进地库

北青网

最近,本报接海淀区永靓家园多起投诉,称该小区是共有产权住房小区,停车位配比1∶1.2,可因开发商出租车位开出高价,比周边小区高两三倍,业主们直呼太贵。多名业主向北京市、海淀区相关部门及12345市民服务热线投诉,但因住宅小区产权车位出租价格归市场调节,问题迟迟未解决。路上塞得满当当,地下车库空荡荡,甚至有居民在地库内跳广场舞的视频也一度被推上热搜。大家呼吁相关部门介入,协调开发商将停车位每月租金降至一个合理价格,借此盘活停车资源,也为业主停车提供方便。

地下车库车位租金高,居民不爱租。

居民在空荡荡的地下车库跳起广场舞。

反映

“停车费是周边小区的两三倍”

“我们小区是政策房小区,是一项民生工程。”永靓家园业主王先生反映,小区开发商在没与业主协商的前提下,将车位开出“天价”,月租1050元,人防车位980元,销售价格更是高达32万元。“买个车位得花30多万元,价格太高。租用吧,这个价格是周边小区及商业园区车位价格的两到三倍。”

无奈之下,业主们多将车临时停放在小区周边的马路上。一到傍晚,小区周边及东区、西区之间的南北小路两侧,均停满了车辆。“已严重影响行车视线,给小区带来交通隐患。即便如此,小区周边马路边都停满车地方也不够,有业主不得不将车停在小区东南侧茉莉园旁的道路上。”

业主们反映,大家曾将问题反映到12345市民服务热线及相关政府部门,得到的反馈是已和开发商沟通,但该小区地下车库产权归开发商,属市场调节,开发商不同意降价。另外,因开发商为北京建邦中铁房地产开发有限公司,属北京市直属企业,海淀区相关部门协调起来有些难度。“投诉无果,大家只能眼睁睁地看着机动车乱停造成小区周边拥堵,剐蹭事故频发,而小区内的地下车库却空着,造成资源浪费。”业主李女士说。

记者了解到,该小区配套车位有2000余个。有业主将其调查的周边小区房产均价与月租停车费标准交给记者。记者对比发现,位于小区东南侧的茉莉园为中档小区,每平方米房价超9万元,地上车位免费,地下车位每月450元;位于其东侧的中海枫涟小区,房价每平方米超10万元,停车费一年8800元,每月合730元。“我们小区为政策房,房价一平方米才3万多元,车位费却比周边小区都高。”

也有业主呼吁相关部门在小区周边施划停车位,“路边停车一个月停车费才300元。”一名业主说,如果相关部门不施划车位,大家违停担心被贴条,“地下车位价格停不起,路边停车又怕贴条,这就造成大家抢占路边车位,第二天又得匆忙抢道开走,剐蹭多发。”

该小区开发商为北京建邦中铁房地产开发有限公司,物业公司为北京中铁第一太平物业服务有限公司。自2021年3月起租售,目前该小区2000余个车位租售数量只有数百个。

探访

地下车位闲置严重

永靓家园分东区、西区,两个居住区域各自独立,中间隔着一条南北向的道路。

记者先到东区地下一层车库。在用绿色标记的B区,记者发现只停有几辆机动车。大多数区域一行行车位施划整齐,地锁直立,地面上一层灰尘。一些停车位旁、地库立柱上还装有立式、壁挂式充电桩。

现场,一业主介绍开发商会将卖出的车位挂上车牌。记者转了一圈,发现挂牌的车位不多。随机选择一处区域计数,在该处施划有20余个车位中,仅有3个车位挂着车牌。

自地下一层进入地下二层,记者看到蓝色E区也空荡荡的,地面上一层灰尘。在E区2043至2048号,记者发现这6个车位上还堆积着纸箱、塑料袋等废旧物品及垃圾。两个黑色大塑料袋内是满满的白色泡沫箱。

进入西区地下车库,地下一层、地下二层车位闲置情况同东区一样。

查看许久,记者终于等到一位车主将车开进地库,该车主告诉记者,买、租车位都太贵。“我用的车位是从邻居家租的。他租了车位后,不常用,便每月便宜200元转租给我。”该名车主称,看着地库内空荡荡的停车位,这种浪费很令人心痛。

在地下车库紫色C区,记者看到一处车行通道被一段蓝白相间的护栏隔离,据观察对比,这里正是老人聚集跳广场舞的地方。“地下车库几乎天天有业主来跳广场舞。”一名业主透露。

地下车库开始销售时,业主李女士最初想买一个,“当时听说最低有28万元的,我就问销售,销售却说最低都30万元以上。”嫌贵不买,李女士称尽管目前已租用了车位,但仍觉车位太贵,“一年光停车费一万多,够我一年养车费了。”

在一栋住宅楼的单元门处,记者看到贴有车位销售《公告》,内容为小区将启动地下二层部分人防车位、产权车位租赁,每个车位每月租金是980元,产权车位每个每月1050元。租赁期限是2021年12月28日至2022年5月27日。

今年1月24日,该小区物业公司又张贴《公告》,称小区地下车库将开始销售,但该公告仅公布了临停价格,小型车每15分钟1元。“如果按照一天停10个小时计算,一个月也得1000多元。”业主无奈说。

回应

物业与开发商互相踢皮球

小区车位为何如此定价?对此该小区物业公司一工作人员则称,该小区停车位共有两种,一种是属于开发商的产权车位,定价也由开发商确定。另一种是消防车位,尽管之前公布过租用价格,但目前出租尚未获批,暂时不予出租,“现在有产权车位,但物业无权降价。业主应该找销售部门询问。”

记者向销售部门询问,一名工作人员表示,地下车位均价30万元,“价格就这样,不能动,有问题找物业。”来回几次,物业与开发商销售部门互相踢皮球。在记者一再要求下,物业才提供了其公司经理办公电话,但连续两天,记者多次拨打无法接通。

据业主们反馈,海淀区物价、住建等部门回应,因住宅小区的车位价格实行市场调节,开发商有定价权。

3月31日,记者相继联系了北京市发改委及北京市住建委。北京市发改委一负责人回应,该问题应由北京市住建委负责。北京市住建委则表示,他们已就这个问题进行过多次协调和沟通,但因小区车位属于市场定价,故具体问题应联系海淀区住建委。记者多次拨打海淀区住建委联系电话,均无人接听。

律师说法

适当降低车位价格 合理利用闲置资源

记者调查获悉,当前住宅小区属于开发商产权的停车位收费确属市场调节,可一边是业主停车难,一边是小区地下车位大量闲置,市场调节如何找到平衡?

北京京硕律师事务所律师卢涛分析,目前,小区车位一般分产权车位、地面公共车位、人防车位。主要看车位用地,如果是占用公共面积,应为业主共有;如果不是公共面积,应归开发商;如果是人防工程,一般遵循谁投资谁受益原则,这时只有使用权可以出租。

卢涛认为,共有产权住房作为保障性住房,解决了中低收入家庭的住房问题,小区内停车位租售价格,也应考虑业主呼声。“具体到该小区,因小区车位属于开发商产权,小区内没有共有产权车位,故市场定价若由开发商一方确定,业主认为价高而望而却步,这不仅会令业主停车受限,高价格造成租售进展缓慢,也不利开发商相关资金的回笼。”

按照我国与北京市相关停车规定,属于开发商产权的车位实行市场调节价。然而,新建小区一般采用人车分流,小区地面不设车位,停车全部转入地下,由开发商拥有的产权车位便成为小区的稀有资源,卢涛建议相关部门介入协调,各方协商合理定价,避免小区车位资源闲置而占用道路停车,共同解决好停车问题。

10首雪中的诗,共品诗中的雪

下雪了,飘絮般零落着,冷且清。为生活而奔波的人们在雪中各自忙碌着,都没时间和心情来好好看一眼这样的雪。想来,我们的先哲们比我们有诗情画意,能在艰难困苦的生活中写雪中的诗,品诗中的雪。

一品:最思乡的雪

长相思·山一程

〔清代〕纳兰性德

山一程,水一程,

身向榆关那畔行,夜深千帐灯。

风一更,雪一更,

聒碎乡心梦不成,故园无此声。

翻山越岭,跋涉行军途中,塞外的风卷起狂沙扑打着帐篷,风雪交加之夜,一豆残灯顾影自怜,边塞苦寒和羁旅劳顿使得身体变得像铅一样沉重,但是对故乡的深深眷恋缺让心变成更加悲凉。即使在半睡半醒中梦的间隙里,也多么希望能看一眼故乡的山一程,水一程。

二品:最温暖的雪。

问刘十九

〔唐代〕白居易

绿蚁新醅酒,红泥小火炉。

晚来天欲雪,能饮一杯无?

“有朋自远方来,不亦乐乎”。人生得一知己足矣。在下雪的日子里,你我对坐共饮新酒。万语千言尽在不言中。雪是冷的,酒是热的,情是深的,言是短的,举杯换盏间,只是轻轻问一句,“能饮一杯无?”

三品:最寂静的雪

江雪

〔唐代〕柳宗元 

千山鸟飞绝,万径人踪灭。

孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪。

大雪覆盖的江面上,一叶扁舟中,带着蓑笠的老渔翁一个人在寒冷的江心垂钓着。远处的山和飞鸟成为了苍茫的幕布。天地之间是如此纯洁而寂静,一尘不染,万籁无声。就像雪落在老人的心中一样,没有声音,却一片一片地积累起寂静的力量。

四品:最悲哀的雪

梦微之

〔唐代〕白居易

夜来携手梦同游,晨起盈巾泪莫收。

漳浦老身三度病,咸阳宿草八回秋。

君埋泉下泥销骨,我寄人间雪满头。

阿卫韩郎相次去,夜台茫昧得知不?

人生中最痛苦的事情莫过于分离死别。十年生死两茫茫,不思量,自难忘,千里孤坟,无处话凄凉。夫妻之间如此,挚友之间亦同此理。生时不能相见,梦见还可以慰藉相思,梦不见是悲痛的!死亡,切断了所有一切可能的念想!明知此生不能再见,却又一遍遍回忆着逝去的时光,每每回忆一次都是一遍强于一遍的无奈忧伤!

五品:最惊喜的雪

苑中遇雪应制

〔唐代〕宋之问

紫禁仙舆诘旦来,青旂遥倚望春台。

不知庭霰今朝落,疑是林花昨夜开。

昨夜的雪下得静悄悄,在夜幕的掩盖下无声无息地降临了。清晨的人起来的第一眼就看见了漫天的洁白,还怀疑是庭院中的树枝上开出来的花。多么的惊喜,就像儿时的我们,叽叽咋咋地叫嚷着,“瞧,下雪了”!

六品:最高雅的雪

雪梅·其二

〔宋代〕卢钺

有梅无雪不精神,有雪无诗俗了人。

日暮诗成天又雪,与梅并作十分春。

梅须逊雪三分白,雪却输梅一段香。有梅有雪有精神,雪中诗成有雅兴。飞雪落梅,赏雪吟诗,赋梅迎春,踏雪留痕。

七品:最潇洒的雪

满江红·无利无名

〔宋代〕张昪 

无利无名,无荣无辱,无烦无恼。

夜灯前、独歌独酌,独吟独笑。

况值群山初雪满,又兼明月交光好。

便假饶百岁拟如何,从他老。

知富贵,谁能保。知功业,何时了。

算箪瓢金玉,所争多少。

一瞬光阴何足道,便思行乐常不早。

待春来携酒殢东风,眠芳草。

“宠辱不惊,闲看庭前花开花落。去留无意,漫随天外云卷云舒。”天下熙熙皆为利来,天下往往皆为利往。你与富贵功业结伴同行,我携诗酒书画走天涯。一寸光阴一寸金,人生苦短,转瞬即逝,何妨潇洒走一回。

八品:最后悔的是雪

踏莎行·雪似梅花

〔宋代〕吕本中

雪似梅花,梅花似雪。似和不似都奇绝。

恼人风味阿谁知?请君问取南楼月。

记得去年,探梅时节。老来旧事无人说。

为谁醉倒为谁醒?到今犹恨轻离别。

多情自古空余恨,好梦由来最易醒。人生路漫漫,你我相遇又分离。相聚总是短暂,分别却是久长,唯愿彼此的心儿能紧紧相随,永不分离。奈何天不予多情,你我终是有缘无份。酒醉酒醒之间,我曾多少次问自己,那时如果能和你一起赏月南楼下,今天的我是不是不会如此后悔呢?

九品:最有情趣的雪

雪后到乾明寺遂宿

〔宋代〕苏轼

门外山光马亦惊,阶前屐齿我先行。

风花误入长春苑,云月长临不夜城。

未许牛羊伤至洁,且看鸦鹊弄新晴。

更须携被留僧榻,待听催檐泻竹声。

漫山银装素裹,玉树琼枝,苏子乘兴踏雪游览,怡然自得地将木屐的齿痕第一个印上台阶。月华如长河泻露般笼罩着乾明寺,雪光像不夜城的灯火一样反射着月光,照耀的古寺灿烂通明似不夜城。在这纯白的世界里,牛羊怎可亵渎了这份圣洁呢,只有鸟儿在积雪的枝头跳跃舞蹈着,声声清啼回荡在寂静的山林中。夜深了,诗人尚不思归家,决定留宿寒寺中。想来明天早上雪霁云散,冰消水暖,可以听见摧檐泻竹的滴滴答答声。

十品:最深情厚谊的雪

虞美人·寄公度

〔宋代〕舒亶

芙蓉落尽天涵水,日暮沧波起。

背飞双燕贴云寒,独向小楼东畔、倚阑看。

浮生只合尊前老,雪满长安道。

故人早晚上高台,赠我江南春色、一枝梅。

海内存知己,天涯若比邻。萧瑟秋风吹芙蓉,分飞双燕喻别离。天地虽广,但能与我知心知意,把盏共酌之人却远在他乡。东飞伯劳西飞燕,黄姑织女时相见。鹊桥能让牛郎织女每年相见一次,你我能何时再次举樽畅饮呢。愿在他乡的你,能登高望远,借着鸿雁传书,能寄送我一枝梅花聊寄相思之情。

瑞雪兆丰年,新年下新雪。愿今天看到雪花的人,都能在未来的一年中有花酒诗雪的生活。不负韶华,以梦为马,历尽千帆,归来仍是少年。


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