#每日一善##峰翰登912#

28岁，走过很多弯路后懂得了这些道理

1.关心你的人并没有想象中的那么多。

2.靠自己，才踏实。

3.好好爱你的父母。

4.不要轻易合伙。

5.不要轻易相信别人的话。

6.别人不帮你是本分，你帮别人一点是情分。

7.懂得感恩的人越来越少了。

8.再见，可能就是再也不见了。

9.不要找创业者做男友，不要找创业者结婚。

10.混日子的永远觉得时?

这段对话实在是太经典了。适合看很多遍。要仅仅是一张电费单的问题那就太简单了，可惜里面存在的问题太多。其实主要是收入问题，所以努力挣钱是要紧事，可是努力挣钱会导致什么结果呢？男人辛苦女人埋怨还真是件麻烦的事。 “道理都懂但依旧过不好这一生”是因为在做事时忘记了道理，没有进行实操。人啊，忘性总是很大的，不过也没办法，光是照顾自己的生活就够累人的了。

ACEI/ARB类降压药：并非新冠帮凶 #菜搬运#

【太长不看版：该吃的降压药还是得照常吃哦】

大家最近都接收了不少关于新冠的信息，比如说，新冠病毒的受体是血管紧张素转化酶2（ACE2）这个蛋白，病毒利用它来入侵细胞、兴风作浪。
血管紧张素转化酶2，顾名思义，就是一种参与血管紧张素转化的酶，ACE2可以把能起到收缩血管作用的血管紧张素II转化为能起到舒张血管作用的血管紧张素-(1-7)，而它的亲戚ACE（血管紧张素转化酶）则能把血管紧张素I转换为血管紧张素II，导致血压升高（图1，来自维基）。
就像维基里说的那样，过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是产生高血压的原因之一，而这个系统的抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI；图2，来自维基）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB；图3，来自维基），都是常见的降压药。
由于以前有动物实验发现ACEI/ARB类降压药能增加ACE2的表达量，而ACE2又是新冠病毒的受体，就有人担心，服用ACEI/ARB类降压药会不会使人更容易感染新冠？或是使新冠病情恶化？
基于“ACEI/ARB类降压药→ACE2变多→新冠病毒更容易进细胞→更容易感染/恶化”的这些担忧，并不是没有道理的，但终究是建立在假设的基础上，不能做实。
那么，实际的数据究竟怎样？

今天，NEJM一口气发表了三篇这方面的相关论文（图4/5/6），三篇论文一致地指出，没有证据支持上述假设，未发现服用ACEI/ARB类降压药会导致新冠易感或病情恶化：
- 图4里的研究，是对来自亚洲、欧洲、北美的8910名新冠患者的数据进行了分析，发现服用ACEI/ARB类降压药没有显著增加患者的死亡率（图7），甚至服用ACEI类降压药的患者们的死亡率还意外地稍微降低了一些。【但是这个结果可能是多种因素造成的，并不是严谨的临床试验，不能作为ACEI类降压药能治疗新冠的证据！】
- 图5的研究，是对意大利伦巴第地区的6272名新冠患者和30579名没有新冠的对照组进行比较，发现服用ACEI/ARB类降压药的人，感染并确诊新冠的概率，并没有显著增加（也没有显著减少；图8）。
- 图6的研究，则是对纽约大学健康系统里进行过新冠检测的12594名患者的数据进行了分析（其中有5894人确诊新冠、1002人重症），发现服用ACEI/ARB类降压药，与新冠阳性或重症之间，都没有关联（图9）。

尽管这三项研究都各有弱点，它们的结果都指向了同一个结论，即：目前没有证据表明服用ACEI/ARB类降压药会增加新冠风险、或促使病症恶化。
在不久前NIH发布的新冠诊疗指南里https://t.cn/A6AVl8WV，曾经提到，在新冠之前就有日常服用ACEI/ARB类降压药的需要的患者，还是应该照常服用这些降压药。现在，这一建议又得到了这三项研究的数据支持——该吃的降压药还是得吃，不要随便停药哦。

祝大家平安健康。
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