【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的,小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。
入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”
11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。
12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日,小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。
(云上深夜快递记者:刘然然)
入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”
11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。
12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日,小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。
(云上深夜快递记者:刘然然)
#健康小贴士# 40个难找的小妙方,家家都需要,一定要收藏!
1、落枕的简易疗法
用毛巾浸热水拧干后,敷患处,反复几次即愈。
2、当眼中有异物时
用同侧手拇指,食指轻轻拉开上眼皮,头微低,然后用力咳嗽几下,眼内异物就会震出。
3、当石灰飞入眼睛
热辣难忍时,只要滴少许糖水。就可解除痛苦。
4、红花绿叶茶
取绿茶10克、藏红花5克,泡水晨饮,连喝半个月,对尿酸高有一定调理效果。
5、茵陈枸杞茶
取红景天3克,藏茵陈1克,枸杞5克,泡水日常饮用,对于缺氧、肥胖、血脂高的老年朋友,能起到强身健体、调整呼吸的效果。
6、治冠心病
丹参10克、西洋参6克、炙远志6克、陈皮10克、法半夏10克、茯苓15克、枳实10克、竹茹10克、炙甘草6克、炒酸枣仁10克。此方名叫十味温胆汤,对治疗冠心病心气虚证、心血瘀阻证、痰瘀互结证都有良效,适用于冠心病引起的胸闷、胸痛、心悸等症状。10-15剂为一疗程。
7、老丝瓜藤配红糖水祛风湿
准备霜后的丝瓜藤500~1000克,把它焙干,然后研成面,每次取2~3克,配红糖水冲服,一般每日3次,坚持服用,风湿症状就会有所缓解。
8、黄芪乌梅汤养肝安眠
黄芪50~200克,乌梅20~50克(根据血糖高低调整)。每次加水1升,煎30分钟,备用。每顿饭前30分钟服300毫升。本方特别适合糖人中虚热烦渴的患者,但不适用于消瘦患者和胃经常泛酸的人群。
9、苦荞面糊糊润燥降糖
取苦荞面500克,蒸30分钟后备用。每顿饭前取2~3勺(30克左右),每天3次,开水冲成面糊糊饮用。
10、打嗝不止
请你对着镜子看看自己的舌苔,如果上面像是积了一层霜,打嗝不止就很可能是因胃受寒而引起的。可以试试这个偏方:取生八角100克,用两碗水煎到剩下一碗时,再加些蜂蜜煮沸,调好服用。
11、选柚子的小窍门
选尖不选圆,越尖越好。选大不选小,大个头的会更好。选黄不选青,黄色的比青色的成熟更早。选重不选轻,重的果实比较饱满。用手指按住底端,按不动的最好。
12、接手机别性急
手机在接通瞬间及充电时通话,释放的电磁辐射最大,因此最好在手机响过一两秒后接听电话。充电时则不要接听电话。
13、把茶具放入盐水里浸泡8分钟
这样清洗起来就非常方便。如果把茶具放在盐水里泡半天,那么茶具上的茶垢就会自行脱落。
14、当你非常口渴而家中又无凉开水时
可把装有热水的杯子放入冷水中浸泡,然后在冷水中撒上一把盐,这样能加速开水的冷却。
15、盐水漱口可解辣
吃了辣的东西,感觉受不了,嘴里含一口盐水,漱一下口再吐掉,就会不辣了。因此,可在吃火锅等辣味食物时备上一小碗盐水。
16、剁肉馅时
在刀的两面涂些料酒,刀面上就不会粘肉末了。
17、将待熟的香蕉放入冰箱内贮存
能使香蕉在较长时间内保鲜,即使外皮变色,里面也一样新鲜如初。
18、商品的价格标签很难撕掉
但只要用吹风机对着标签吹,等吹到标签的胶热了,就可以很容易地把标签撕下来了。
19、皮包上有了污渍或者是脏了的话
可以用棉花蘸风油精擦拭。
20、若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤
抹上少许牙膏,可立即止血止痛,也可防止感染,效果颇佳。
21、巧用白酒去除胶鞋异味
穿新胶鞋前,用嘴含白酒,均匀地喷在胶鞋的海绵底上,到海绵底不再吸收为止,然后晾干,以后穿起来臭味就少。旧胶鞋洗净后也可用此法除臭。
22、洗头时
在水中放少许盐,也可以预防脱发。
23、刷牙时在牙膏上加上一点小苏达
刷三次后牙齿洁白如玉,牙锈自然脱落。
24、淘米水洗纺织物
白色的门窗、床单等,可用淘米水进行浸泡冲洗,具有明显的除垢去污和增白的效果。
25、当冰箱需要除霜时
首先切断冰箱的电源,然后使用电风扇或者电吹风对准冷冻室开到最大挡位,这样经过风吹,霜层会融化得非常快。
26、房间周围角落或地毯和墙壁的接缝处
如果遇到比较顽固的污垢,可以用牙刷蘸洗涤剂刷除,再用水擦拭干净即可。
27、电池可除衣服静电
随时准备一节小的干电池,若衣服起静电,就用电池的正极在衣服上面擦几下,即可去掉静电。
28、晒棉被时盖块黑布
晒棉被时,可在棉被上盖一层黑色的大塑料袋或一大块黑布。由于黑色能吸热;因此可以迅速吸收阳光,让棉被充分享受到太阳的热量。
29、牛仔裤穿时间长了就会褪色
可以把新买来的牛仔裤放入浓盐水中浸泡12小时后,再用清水洗净,以后再洗涤时就不会褪色了。
30、用洁厕灵当疏通剂
隔三差五地将适量洁厕灵倒入马桶,盖上马桶盖闷一会儿,再用水冲洗,能保持马桶通畅。
31、消灭老鼠巧法
将面粉炒熟加点食油,然后拌上干水泥,放在老鼠经常出入的地方。水泥无味,老鼠嗅到食物与油香便吞吃起来,吃后喝水,造成梗阻而死亡。
32、使衣物香气袭人
用完的香水瓶、化妆水瓶等不要立即扔掉,把它们的盖打开,放在衣箱或衣柜里,会使衣物变得香气袭人。
33、擦玻璃镜污垢法
小镜或橱镜等有了污垢,可用软布浸湿煤油或蘸蜡擦拭,切不可用水擦,用水擦,不但镜面模糊不清,且易腐蚀玻璃。
34、饼干潮了怎么变脆
把受潮发软的饼干,摊开放在盘子里,直接放进冰箱的冷藏室,冷藏一两天就可以回脆了。回脆期间注意:不要和生食同时存放。
35、热水泡豆腐除腥味
下锅前将豆腐放入热水中浸泡5~10分钟,能除掉异味。在热水中加点盐还能让豆腐更紧实,不易破碎。
36、煮饺子加点盐
煮饺子时要添足水,待水开后加入2%的食盐,溶解后再下饺子,能增加面筋的韧性,饺子不会粘皮、粘底,饺子的色泽会变白,汤清饺香。
37、炖鸡汤时
可以加些冬瓜、蘑菇之类的吸油的东西一起烧,就感觉不到油了。最好加点酸笋,能够很好的中和汤内的油味,增加汤的鲜亮适口和鲜美度。
38、冻鱼快速解冻
将已冰冻的鱼从冰箱里拿出来,放入盆中,然后倒进清水和适量的醋,浸泡5分钟后即可解冻。
39、抹牙膏去蒜味
做饭时,总会用到葱姜蒜等味道强烈的调料,这种味道往往会在手上留很久,用普通的洗手液根本没办法马上清除。这时你可以用些牙膏挤在手上,牙膏会帮你迅速清除难闻的味道,让“大蒜手”快速消失。
40、花椒防油溢
用油炸食物时,烧到沸点的食油有时会从锅中溢出来,既易烫伤人,又易引起火灾,很难处理。其实只要往油锅里丢进几粒花椒,这一问题可迎刃而解。
1、落枕的简易疗法
用毛巾浸热水拧干后,敷患处,反复几次即愈。
2、当眼中有异物时
用同侧手拇指,食指轻轻拉开上眼皮,头微低,然后用力咳嗽几下,眼内异物就会震出。
3、当石灰飞入眼睛
热辣难忍时,只要滴少许糖水。就可解除痛苦。
4、红花绿叶茶
取绿茶10克、藏红花5克,泡水晨饮,连喝半个月,对尿酸高有一定调理效果。
5、茵陈枸杞茶
取红景天3克,藏茵陈1克,枸杞5克,泡水日常饮用,对于缺氧、肥胖、血脂高的老年朋友,能起到强身健体、调整呼吸的效果。
6、治冠心病
丹参10克、西洋参6克、炙远志6克、陈皮10克、法半夏10克、茯苓15克、枳实10克、竹茹10克、炙甘草6克、炒酸枣仁10克。此方名叫十味温胆汤,对治疗冠心病心气虚证、心血瘀阻证、痰瘀互结证都有良效,适用于冠心病引起的胸闷、胸痛、心悸等症状。10-15剂为一疗程。
7、老丝瓜藤配红糖水祛风湿
准备霜后的丝瓜藤500~1000克,把它焙干,然后研成面,每次取2~3克,配红糖水冲服,一般每日3次,坚持服用,风湿症状就会有所缓解。
8、黄芪乌梅汤养肝安眠
黄芪50~200克,乌梅20~50克(根据血糖高低调整)。每次加水1升,煎30分钟,备用。每顿饭前30分钟服300毫升。本方特别适合糖人中虚热烦渴的患者,但不适用于消瘦患者和胃经常泛酸的人群。
9、苦荞面糊糊润燥降糖
取苦荞面500克,蒸30分钟后备用。每顿饭前取2~3勺(30克左右),每天3次,开水冲成面糊糊饮用。
10、打嗝不止
请你对着镜子看看自己的舌苔,如果上面像是积了一层霜,打嗝不止就很可能是因胃受寒而引起的。可以试试这个偏方:取生八角100克,用两碗水煎到剩下一碗时,再加些蜂蜜煮沸,调好服用。
11、选柚子的小窍门
选尖不选圆,越尖越好。选大不选小,大个头的会更好。选黄不选青,黄色的比青色的成熟更早。选重不选轻,重的果实比较饱满。用手指按住底端,按不动的最好。
12、接手机别性急
手机在接通瞬间及充电时通话,释放的电磁辐射最大,因此最好在手机响过一两秒后接听电话。充电时则不要接听电话。
13、把茶具放入盐水里浸泡8分钟
这样清洗起来就非常方便。如果把茶具放在盐水里泡半天,那么茶具上的茶垢就会自行脱落。
14、当你非常口渴而家中又无凉开水时
可把装有热水的杯子放入冷水中浸泡,然后在冷水中撒上一把盐,这样能加速开水的冷却。
15、盐水漱口可解辣
吃了辣的东西,感觉受不了,嘴里含一口盐水,漱一下口再吐掉,就会不辣了。因此,可在吃火锅等辣味食物时备上一小碗盐水。
16、剁肉馅时
在刀的两面涂些料酒,刀面上就不会粘肉末了。
17、将待熟的香蕉放入冰箱内贮存
能使香蕉在较长时间内保鲜,即使外皮变色,里面也一样新鲜如初。
18、商品的价格标签很难撕掉
但只要用吹风机对着标签吹,等吹到标签的胶热了,就可以很容易地把标签撕下来了。
19、皮包上有了污渍或者是脏了的话
可以用棉花蘸风油精擦拭。
20、若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤
抹上少许牙膏,可立即止血止痛,也可防止感染,效果颇佳。
21、巧用白酒去除胶鞋异味
穿新胶鞋前,用嘴含白酒,均匀地喷在胶鞋的海绵底上,到海绵底不再吸收为止,然后晾干,以后穿起来臭味就少。旧胶鞋洗净后也可用此法除臭。
22、洗头时
在水中放少许盐,也可以预防脱发。
23、刷牙时在牙膏上加上一点小苏达
刷三次后牙齿洁白如玉,牙锈自然脱落。
24、淘米水洗纺织物
白色的门窗、床单等,可用淘米水进行浸泡冲洗,具有明显的除垢去污和增白的效果。
25、当冰箱需要除霜时
首先切断冰箱的电源,然后使用电风扇或者电吹风对准冷冻室开到最大挡位,这样经过风吹,霜层会融化得非常快。
26、房间周围角落或地毯和墙壁的接缝处
如果遇到比较顽固的污垢,可以用牙刷蘸洗涤剂刷除,再用水擦拭干净即可。
27、电池可除衣服静电
随时准备一节小的干电池,若衣服起静电,就用电池的正极在衣服上面擦几下,即可去掉静电。
28、晒棉被时盖块黑布
晒棉被时,可在棉被上盖一层黑色的大塑料袋或一大块黑布。由于黑色能吸热;因此可以迅速吸收阳光,让棉被充分享受到太阳的热量。
29、牛仔裤穿时间长了就会褪色
可以把新买来的牛仔裤放入浓盐水中浸泡12小时后,再用清水洗净,以后再洗涤时就不会褪色了。
30、用洁厕灵当疏通剂
隔三差五地将适量洁厕灵倒入马桶,盖上马桶盖闷一会儿,再用水冲洗,能保持马桶通畅。
31、消灭老鼠巧法
将面粉炒熟加点食油,然后拌上干水泥,放在老鼠经常出入的地方。水泥无味,老鼠嗅到食物与油香便吞吃起来,吃后喝水,造成梗阻而死亡。
32、使衣物香气袭人
用完的香水瓶、化妆水瓶等不要立即扔掉,把它们的盖打开,放在衣箱或衣柜里,会使衣物变得香气袭人。
33、擦玻璃镜污垢法
小镜或橱镜等有了污垢,可用软布浸湿煤油或蘸蜡擦拭,切不可用水擦,用水擦,不但镜面模糊不清,且易腐蚀玻璃。
34、饼干潮了怎么变脆
把受潮发软的饼干,摊开放在盘子里,直接放进冰箱的冷藏室,冷藏一两天就可以回脆了。回脆期间注意:不要和生食同时存放。
35、热水泡豆腐除腥味
下锅前将豆腐放入热水中浸泡5~10分钟,能除掉异味。在热水中加点盐还能让豆腐更紧实,不易破碎。
36、煮饺子加点盐
煮饺子时要添足水,待水开后加入2%的食盐,溶解后再下饺子,能增加面筋的韧性,饺子不会粘皮、粘底,饺子的色泽会变白,汤清饺香。
37、炖鸡汤时
可以加些冬瓜、蘑菇之类的吸油的东西一起烧,就感觉不到油了。最好加点酸笋,能够很好的中和汤内的油味,增加汤的鲜亮适口和鲜美度。
38、冻鱼快速解冻
将已冰冻的鱼从冰箱里拿出来,放入盆中,然后倒进清水和适量的醋,浸泡5分钟后即可解冻。
39、抹牙膏去蒜味
做饭时,总会用到葱姜蒜等味道强烈的调料,这种味道往往会在手上留很久,用普通的洗手液根本没办法马上清除。这时你可以用些牙膏挤在手上,牙膏会帮你迅速清除难闻的味道,让“大蒜手”快速消失。
40、花椒防油溢
用油炸食物时,烧到沸点的食油有时会从锅中溢出来,既易烫伤人,又易引起火灾,很难处理。其实只要往油锅里丢进几粒花椒,这一问题可迎刃而解。
白酒该不该抄底,抄底谁?
格隆汇
21小时前
作者 | 飞鼠溪
数据支持 | 勾股大数据(www.gogudata.com)
从12月中起,白酒又跌了一大波,一个自然的问题是,此时该不该抄底白酒?如果抄,抄谁?
要讨论这个问题,先要理清当前对白酒的担忧在哪?以及对白酒的中长期逻辑到底有没有生变?
先来讨论第一个问题。
当前对白酒的担忧
从去年218开始,白酒整体行情经历了三波下跌,两波反弹。
第一波就是218的白马崩盘,白酒作为白马的翘楚,自然受当其冲,这波下跌的核心是当时美债收益率的快速上升,引发了杀估值风险,而当时白马的估值已经是惊人了,如茅台70倍。
第一波反弹是由次高端白酒的业绩推动,杀完估值后,次高端的业绩一个胜一个猛,成长性极强,又极大地刺激了白酒的做多热情,到5月底6月初白酒的行情已经到极致,于6月8日迎来首个大面积跌停,开启第二波下跌。
第二波起初是缓慢地跌,震荡行情,7月又正好进入高成长白酒股的业绩预告期,但7月22日开始,由于教育股的崩盘引发地对中国底层商业逻辑的恐慌,外资狂抛茅台,高端白酒引领了这波下跌,而次高端因为业绩好,维持一个高位大幅度震荡格局。
第二波反弹开启节点是8月底的中报,全面开启是茅台924的股东大会,直接引发了927的高端白酒集体涨停行情。这波行情由茅台的提价预期引领,夹杂着部分白酒,尤其是区域酒的业绩边际明显好转,典型代表如迎驾和口子窖。
第三波下跌由对茅台提价的不确定引起,越来越多的迹象表明茅台的经销商大会推迟并可能不开,这暗含曾经预期的经销商大会上提价预期落空,最终茅台至今没有提价,也没有召开一年一度的经销商大会。不过这波领跌的是次高端,跌幅都不小,如酒鬼酒从250多跌到了150多,水井坊从140多跌破100。
从这个复盘可以看到,白酒前面两波跌,基本是情绪主导,第一波是对泡沫估值的恐慌,第二波是对政策的恐慌,而第三波则是对基本面的怀疑,体现为之前业绩最强的次高端这波跌得最深。
那当前的担忧是什么?
从近期的反馈信息,尤其是春节间的反馈来看,白酒的动销数据确实在走弱。春节目前拿到的几个白酒消费大省数据反馈,广东、山东、湖南不及预期,四川、浙江表现一般,表现较好的是安徽和苏酒。这也是春节回来明显看到徽酒和苏酒表现较强。
动销走弱的原因主要两个,一个是疫情导致部分消费场景缺失,一个是经济放缓,部分行业受政策打压,基本面恶化,导致商务招待等需求减少。
从两个数据,可以看到餐饮端的走弱,一个数据是我国餐饮营收(注:下图21年的数据是与19年同比),可以看到,21年下半年起,餐饮收入不仅没能恢复到19年水平,反而不如20年下半年了。
另一个数据是海底捞的翻台率,可以看到,今年春节间海底捞的翻台率均没有超过6,而去年春节翻台率均在6以上,最高达12。
动销不好会影响白酒行业的库存周期。打个比方,如果终端动销非常强劲,经销商有动力下次进货的时候增加进货量,增加库存(以防缺货而错失生意),而终端动销弱,经销商就会减少库存。经销商的库存周期会放大厂商的业绩弹性,典型如2012年的酒鬼舍得,2015年的百润,21年的调味品也有这个库存周期的影响。
这是当前对白酒的担忧,终端可能卖不动了。
第二个担忧就是估值了,尽管说不少白酒跌了不少了,但横看竖看,白酒的估值依然是不低的。
在这种背景下,市场迫切需要白酒企业拿出业绩来证明,自己并没有受宏观环境变差的影响,所以Q1的财报数据会比较关键。
白酒的中长期看法
短期担忧没法消除,因为确实目前还看不到国内经济出现好转的迹象。
现在转向中长期,可以看到两个明显的点。
第一,白酒作为一个极佳的商业模式并没有改变。白酒行业是中国众多行业一个神奇的存在,就在于几乎里面大多数企业都赚到了不错的利润,这主要源于其非常好的商业模式。
从供给端看,白酒的高端产能是稀缺的,并不容易马上上产能,这很大程度上限制的价格战。通过白酒的销售半径极大,只用招到商,就可以进入一个市场,而不像啤酒,当超过一定范围后,就得建个啤酒厂以控制成本,这导致进入一个市场的成本变高。
从需求端看,消费者的粘性很强,且有非常强的社交需求,这导致白酒的产品生命周期长,并有非常强的品牌认知度。
这些因素导致白酒拥有“工业化的生产(从而有规模效益),艺术化的用户体验(从而有强品牌溢价)”,这是一个最好的生产与消费组合,以贵州茅台这个特征最为明显。
第二,次高端及以上的量价齐升趋势没变。
白酒的整体产量确实是下滑的,但次高端及高端产量却是上升的,这从披露了详细数据的上市公司报表可知。
在提价+结构优化下,白酒行业的平均吨酒价格持续上升。
支撑量价齐升的底层逻辑是中国经济繁荣带来的高收入群体人数增加,这个趋势也许短期有曲折,但中长期看不变。
换另一个角度看,当前国内白酒的销量依然在700万吨+,高端产能里,茅台3万多吨,五粮液2万多吨,国窖近万吨,这相比整个的消费量,高端占比才1%左右。这个白酒消费群体,都是潜在的次高端高端消费者,只要他们的收入能上来。
也就是说,只要中国经济可以持续繁荣,就没有理由白酒的未来悲观。
当前怎么操作
讲完眼下的担忧以及未来的看法,还是回到当下。
短期来讲:
高端白酒里,贵州茅台没有动销和库存周期问题,只有供给问题(放多少量,提不提价),向下有底,安全性是最高的。
五粮液去年Q2强势区域下滑,去年Q3增速不及预期,预计Q4也不会改善,但烂是明牌,估值相对在白酒里较低,长期底子在,向下有底,关注边际改善迹象(批价,管理层)。
泸州老窖去年对五粮液的态度发生了变化,由跟随变有伴随,由这里也可以看出管理层的进取之心。当然,短期可能有一个潜在风险点,比较泸州市上半年的数据和全年数据,推测老窖Q4可能会不太好(泸州市上半年数据:酒业营收增长21.4%,酒业入库税金增长54.8%,利润总额同比增长47.2%,全年数据:酒业营收1100亿,增长10%,税金增速18%,没有公布利润总额增速。老窖是泸州市最大白酒企业,整体数据一定程度也可以反应老窖,上半年老窖营收20%+,利润30%+,Q3还是这个增速,但泸州市下半年数据明显同比增速差于上半年,除非泸州市其他白酒凉得更透,如郎酒。)
次高端里,因为估值相对较高,去年Q4都有不同程度放缓甚至下滑,最容易受终端动销和库存周期影响,今年Q1数据非常关键,偏谨慎,汾酒可能可以适当乐观(山西省明面占一半,其实还有部分省外窜到了省内,煤炭行业繁荣是支撑)
区域酒去年Q3业绩边际好转,今年春节期间动销反馈也行,估值相对在白酒里较低。当然,古井除外,古井的走势一直很迷,可能跟它的基本面大家觉得要好,但其实又没好有关。古井的估值是区域酒里明显偏高的,主要原因我觉得是因为古井改善空间大,市场有一个期待,就是古井通过早年做市场做品牌确定了安徽的品牌地位,后期销售费用会降下来,从而贡献非常大的利润弹性,但这个迹象一直没看到。
短期关注的时间节点是3月24日-26日成都春糖会,4月将进入业绩关键期。
长期来说,因为没问题,且高端化趋势明显,关注有高端产能的白酒,另外关注有强大股东背景的白酒企业,这对小白酒来说尤其重要。
格隆汇
21小时前
作者 | 飞鼠溪
数据支持 | 勾股大数据(www.gogudata.com)
从12月中起,白酒又跌了一大波,一个自然的问题是,此时该不该抄底白酒?如果抄,抄谁?
要讨论这个问题,先要理清当前对白酒的担忧在哪?以及对白酒的中长期逻辑到底有没有生变?
先来讨论第一个问题。
当前对白酒的担忧
从去年218开始,白酒整体行情经历了三波下跌,两波反弹。
第一波就是218的白马崩盘,白酒作为白马的翘楚,自然受当其冲,这波下跌的核心是当时美债收益率的快速上升,引发了杀估值风险,而当时白马的估值已经是惊人了,如茅台70倍。
第一波反弹是由次高端白酒的业绩推动,杀完估值后,次高端的业绩一个胜一个猛,成长性极强,又极大地刺激了白酒的做多热情,到5月底6月初白酒的行情已经到极致,于6月8日迎来首个大面积跌停,开启第二波下跌。
第二波起初是缓慢地跌,震荡行情,7月又正好进入高成长白酒股的业绩预告期,但7月22日开始,由于教育股的崩盘引发地对中国底层商业逻辑的恐慌,外资狂抛茅台,高端白酒引领了这波下跌,而次高端因为业绩好,维持一个高位大幅度震荡格局。
第二波反弹开启节点是8月底的中报,全面开启是茅台924的股东大会,直接引发了927的高端白酒集体涨停行情。这波行情由茅台的提价预期引领,夹杂着部分白酒,尤其是区域酒的业绩边际明显好转,典型代表如迎驾和口子窖。
第三波下跌由对茅台提价的不确定引起,越来越多的迹象表明茅台的经销商大会推迟并可能不开,这暗含曾经预期的经销商大会上提价预期落空,最终茅台至今没有提价,也没有召开一年一度的经销商大会。不过这波领跌的是次高端,跌幅都不小,如酒鬼酒从250多跌到了150多,水井坊从140多跌破100。
从这个复盘可以看到,白酒前面两波跌,基本是情绪主导,第一波是对泡沫估值的恐慌,第二波是对政策的恐慌,而第三波则是对基本面的怀疑,体现为之前业绩最强的次高端这波跌得最深。
那当前的担忧是什么?
从近期的反馈信息,尤其是春节间的反馈来看,白酒的动销数据确实在走弱。春节目前拿到的几个白酒消费大省数据反馈,广东、山东、湖南不及预期,四川、浙江表现一般,表现较好的是安徽和苏酒。这也是春节回来明显看到徽酒和苏酒表现较强。
动销走弱的原因主要两个,一个是疫情导致部分消费场景缺失,一个是经济放缓,部分行业受政策打压,基本面恶化,导致商务招待等需求减少。
从两个数据,可以看到餐饮端的走弱,一个数据是我国餐饮营收(注:下图21年的数据是与19年同比),可以看到,21年下半年起,餐饮收入不仅没能恢复到19年水平,反而不如20年下半年了。
另一个数据是海底捞的翻台率,可以看到,今年春节间海底捞的翻台率均没有超过6,而去年春节翻台率均在6以上,最高达12。
动销不好会影响白酒行业的库存周期。打个比方,如果终端动销非常强劲,经销商有动力下次进货的时候增加进货量,增加库存(以防缺货而错失生意),而终端动销弱,经销商就会减少库存。经销商的库存周期会放大厂商的业绩弹性,典型如2012年的酒鬼舍得,2015年的百润,21年的调味品也有这个库存周期的影响。
这是当前对白酒的担忧,终端可能卖不动了。
第二个担忧就是估值了,尽管说不少白酒跌了不少了,但横看竖看,白酒的估值依然是不低的。
在这种背景下,市场迫切需要白酒企业拿出业绩来证明,自己并没有受宏观环境变差的影响,所以Q1的财报数据会比较关键。
白酒的中长期看法
短期担忧没法消除,因为确实目前还看不到国内经济出现好转的迹象。
现在转向中长期,可以看到两个明显的点。
第一,白酒作为一个极佳的商业模式并没有改变。白酒行业是中国众多行业一个神奇的存在,就在于几乎里面大多数企业都赚到了不错的利润,这主要源于其非常好的商业模式。
从供给端看,白酒的高端产能是稀缺的,并不容易马上上产能,这很大程度上限制的价格战。通过白酒的销售半径极大,只用招到商,就可以进入一个市场,而不像啤酒,当超过一定范围后,就得建个啤酒厂以控制成本,这导致进入一个市场的成本变高。
从需求端看,消费者的粘性很强,且有非常强的社交需求,这导致白酒的产品生命周期长,并有非常强的品牌认知度。
这些因素导致白酒拥有“工业化的生产(从而有规模效益),艺术化的用户体验(从而有强品牌溢价)”,这是一个最好的生产与消费组合,以贵州茅台这个特征最为明显。
第二,次高端及以上的量价齐升趋势没变。
白酒的整体产量确实是下滑的,但次高端及高端产量却是上升的,这从披露了详细数据的上市公司报表可知。
在提价+结构优化下,白酒行业的平均吨酒价格持续上升。
支撑量价齐升的底层逻辑是中国经济繁荣带来的高收入群体人数增加,这个趋势也许短期有曲折,但中长期看不变。
换另一个角度看,当前国内白酒的销量依然在700万吨+,高端产能里,茅台3万多吨,五粮液2万多吨,国窖近万吨,这相比整个的消费量,高端占比才1%左右。这个白酒消费群体,都是潜在的次高端高端消费者,只要他们的收入能上来。
也就是说,只要中国经济可以持续繁荣,就没有理由白酒的未来悲观。
当前怎么操作
讲完眼下的担忧以及未来的看法,还是回到当下。
短期来讲:
高端白酒里,贵州茅台没有动销和库存周期问题,只有供给问题(放多少量,提不提价),向下有底,安全性是最高的。
五粮液去年Q2强势区域下滑,去年Q3增速不及预期,预计Q4也不会改善,但烂是明牌,估值相对在白酒里较低,长期底子在,向下有底,关注边际改善迹象(批价,管理层)。
泸州老窖去年对五粮液的态度发生了变化,由跟随变有伴随,由这里也可以看出管理层的进取之心。当然,短期可能有一个潜在风险点,比较泸州市上半年的数据和全年数据,推测老窖Q4可能会不太好(泸州市上半年数据:酒业营收增长21.4%,酒业入库税金增长54.8%,利润总额同比增长47.2%,全年数据:酒业营收1100亿,增长10%,税金增速18%,没有公布利润总额增速。老窖是泸州市最大白酒企业,整体数据一定程度也可以反应老窖,上半年老窖营收20%+,利润30%+,Q3还是这个增速,但泸州市下半年数据明显同比增速差于上半年,除非泸州市其他白酒凉得更透,如郎酒。)
次高端里,因为估值相对较高,去年Q4都有不同程度放缓甚至下滑,最容易受终端动销和库存周期影响,今年Q1数据非常关键,偏谨慎,汾酒可能可以适当乐观(山西省明面占一半,其实还有部分省外窜到了省内,煤炭行业繁荣是支撑)
区域酒去年Q3业绩边际好转,今年春节期间动销反馈也行,估值相对在白酒里较低。当然,古井除外,古井的走势一直很迷,可能跟它的基本面大家觉得要好,但其实又没好有关。古井的估值是区域酒里明显偏高的,主要原因我觉得是因为古井改善空间大,市场有一个期待,就是古井通过早年做市场做品牌确定了安徽的品牌地位,后期销售费用会降下来,从而贡献非常大的利润弹性,但这个迹象一直没看到。
短期关注的时间节点是3月24日-26日成都春糖会,4月将进入业绩关键期。
长期来说,因为没问题,且高端化趋势明显,关注有高端产能的白酒,另外关注有强大股东背景的白酒企业,这对小白酒来说尤其重要。
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