今天本来想抽一下微博互动榜的小朋友们送点手信，一看发现整个微博互动榜单都是陌生人[允悲][允悲]原来每到新一月的月初微博都会重新把榜单刷新一次，所以我只能抽几个平时眼熟的宝贝来送礼物啦，是我在巴厘岛带回来的小米皂，不是什么价值连城的东西就是小小心意，

恭喜

抹茶蛋糕yx，蓝苡璃，LZY旨，小螃蟹Alic，Buzzzzzl 和Kejing_cococall在我记忆力的互动榜里[笑cry][笑cry]

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脑深部电刺激治疗难治性抑郁的临床及动物研究进展

各靶点疗效
1.胼肢体扣带回（SCG）
临床试验表明，电刺激SCG可调节悲伤及负面情感、改善记忆，机制研究表明其可能通过SCG-NAc神经网络发挥作用。SCG的临床前动物实验多为强迫游泳试验、蔗糖偏好实验、抑制摄食实验，可抗抑郁、抗焦虑、诱导享乐效应，机制研究表明其可能通过调节中缝背核环路发挥作用。
2. 伏隔核（NAc）
临床试验显示电刺激NAc可显著改善抑郁患者的快感缺乏症状。动物实验则显示，电刺激NAc可诱发冲动行为，上调NAc多巴胺及5-HT水平。
3. 腹侧纹状体（VC/VS）或内囊前肢腹侧（vALIC）
VC/VS或vALIC靶点主要可改善患者的焦虑症状。因ALIC在啮齿动物不发达，而额叶白质纤维在结构上类似ALIC，因此动物实验多刺激白质纤维，但未见显著抗抑郁效果。
4. 前脑内侧束（MFB）
MFB-DBS相关临床研究相对较少，现有11位患者的临床研究结果显示，MFB-DBS具有一定的临床疗效。动物实验表明，与NAc类似，MFB参与调控动机，可改善快感缺乏症状。
5. 外侧缰核（LHb）
LHb神经元活性增加与抑郁发病有关，现针对LHb的临床研究多为病例报告，虽然显示有一定的疗效，但尚需大样本临床研究。临床前研究显示LHb-DBS可上调外周及脑去甲肾上腺素、多巴胺及5-HT水平。
6. 丘脑下脚（ITP）
ITP内含大量纤维束，联接背侧脑丘体与眶额皮层，ITP-DBS疗效与抑制丘脑-眶额系统有关。

图2. 动物研究靶点及疗效

结论

DBS抗抑郁的临床研究多先于动物实验，且作用机制尚不明确，其疗效与刺激靶点及参数密切相关。目前，仅VC/VS及SCG靶点做过多中心、随机、对照研究。未来，需通过大样本量的RCT研究以明确患者选择、靶点选择、刺激参数及疗效标记物。

参考文献：Deepbrain stimulation for treatment-resistant depression: an integrative review ofpreclinical and clinical findings and translational implications.Mol.Psychiatry 2018 Feb 27#行为生理学#

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