【省纪委网站报道黄冈市开展不合理医疗检查专项治理行动经验做法】

“经比照病患身份和入院医保信息,查实吴某某等三人冒用他人身份骗取医保费,涉案金额40.18万元,相关责任人已被严肃查处。”日前,黄冈市医疗保障局查处一起骗保案,彰显了黄冈市纪检监察机关以监督“利剑”斩断伸向医保基金“黑手”的坚决态度。

医保基金是群众的“救命钱”,骗保行为损害每位参保群众利益。2021年以来,黄冈市各级纪检监察机关认真贯彻落实省纪委监委有关工作要求,持续推进损害群众利益问题专项整治,严厉打击假病人、假病情、假票据“三假”行为,有力保障医保基金安全高效合理使用,切实守护群众的“救命钱”。

猛药去疴 开出“扶正方”

近日,因利用“假病人”套取国家医保资金,黄梅县某乡镇卫生院副院长王某及相关责任医生被黄梅县纪委监委通报。

此前,该乡镇卫生院通过虚构病情,先后两次为一居民办理虚假住院,违规在城镇居民医疗保险中报销5500元,造成医保基金流失。

“三假”专项整治启动后,黄冈纪检监察机关督促卫健、医保、市监和公安等部门齐抓共管,加大宣传力度,通过举办打击欺诈骗保专题宣传、发放宣传折页等方式,依托微信公众号、新闻媒体、电影下乡、户外广告、电视广播等多渠道开展整治宣传,在全市掀起打击“三假”的舆论热潮。

在强大宣传攻势和整治震慑下,该乡镇卫生院副院长选择主动向组织交代问题,县纪委监委在查实后迅速对相关负责人进行了处理。

英山县监督检查组深入医院向住院人员了解一手情况

守护医保基金,重在监管。黄冈市纪检监察机关进一步压实市、县(市)两级医保部门基金监管责任,完善体制机制,明确医保行政监管的职权范围,推动形成分工明确、各司其职、权责对应、横向协同、纵向贯通的行政监管体系,不断织密扎牢医基金监管制度“笼子”。

市医保局将打击“三假”作为“一把手工程”,迅速建立“党组书记亲自抓、分管领导具体抓、县区部门协助抓”的领导机制,完善以防为主、以罚为辅,建立事前、事中、事后全方位监管模式。同时,全市共成立27个工作组,按乡镇划片包保,形成全员上阵、全面覆盖的专项整治格局。

刮骨疗毒 开出“祛邪方”

2021年9月,浠水县医保局在一次执法检查中,通过比对发现,该县某卫生院放射科的DR机记录数据显示人次与医院信息科收费系统显示住院收费人次不一致。

经过仔细核对,原来此前八个月期间,该院放射科违规多记DR机检查次数,通过虚报医疗检查项目多收取医疗费用两万余元。问题查实后,该院副院长涂某、医保办主任周某、康复科主任乐某分别受到党内警告处分。

为扎紧医保“钱袋子”,守好百姓“救命钱”,黄冈市纪委监委联合市医保局加强对“三假”(假病人、假病情、假票据)问题专项整治的监督检查,紧盯串通他人虚开费用单据、伪造有关信息资料、虚构医药服务项目等行为,对全市1589家医药机构涉及医保事项进行“诊断扫描”。

黄州区纪委监委派出第三纪检监察组核对数据资料

开展“八查”找“病灶”。成立3个暗访组对医药机构不打招呼突击暗访;随机抽审各医疗机构30份至50份病历及费用清单重点查虚假病历、不合理诊断、不合理治疗和用药问题;创新引入第三方机构监管对疑难案件在全国范围内调集计算机、医管、财务、审计专家开展核查等。

以雷霆之势、铁腕之力,向套保骗保行为“亮剑”。建立问题线索协议管理、行政执法、刑事司法、审查调查四环衔接机制,形成惩戒合力。根据有关部门移交的线索,全市纪检监察机关严肃查处涉案的腐败分子和腐败行为,斩断医疗机构、医保基金监管部门等套取医保基金的利益链条。

截至2021年12月,全市组织专项检查496次,查处问题数147个。约谈相关责任单位69家,通报批评33家,限期整改42家。

标本兼治 开出“健体方”

“根据有关程序,报销住院医疗费用需层层把关,为何轻易就被冒领呢?而且一个社会人员频频领取医疗保险费,难道就没有一点怀疑吗?”武穴市纪委监委专案人员在调查某起骗保案时分析道。

在这起案件中,社会人员刘某等以帮助别人的名义,通过修改患者的出院记录、补办转诊表等手段,更改伪造虚假报销材料,多次骗取国家医保合作基金。

案件查清后,刘某等人被追究刑事责任的同时,武穴市纪委监委对不正确履行工作职责造成医保基金损失的5名公职人员给予相应党政纪处分的决定。同时,针对案件查办中发现的医保基金监管漏洞,武穴市纪委监委下发了监察建议书,督促全面整改,推行一窗式受理、一站式结算,建立联审制、“三核“制,织牢织密医疗保障网。

武穴市纪委监委将在“三假”专项整治中查处的涉案资金退还给群众

医保基金既关乎社会稳定,也关乎千家万户的幸福。为保障医保基金用到实处,避免出现欺诈骗保等情况,市纪委监委坚持标本兼治,在加大查处力度的同时,开出“健体方”,督促市医疗保障局查找医保基金监管工作中的风险点,制定风险清单和防控方案,防止医保基金“跑冒滴漏”等问题。

市医疗保障局加强监管力度,推进履行行业自律公约,发挥行业协会和监督员作用,加强警示教育,树立一批管理规范、服务优质、遵纪守法的定点医药机构的先进典型。此外,从制度机制上找原因、堵漏洞,建立完善各种规章制度30多项,做到用制度管人管事管权。

同时,运用“大数据”守护群众利益,启用医保智能监控系统对全市394家定点医院实行动态监控,筛查“日常检查难覆盖、飞行检查易忽视、利益链条更隐蔽”的边远基层医疗机构套刷医保卡问题。

来源:省纪委监委网站
https://t.cn/A6iFtHO2
(出处: 遗爱网)

【侯保荣院士:愿做一辈子的海洋“防腐卫士”】大海,有着千里波涛滚滚来的雄浑壮阔,有着三万里河东入海的博大胸怀。大海,这片赋予我们无尽遐想的蓝色国土,是他五十余年来一直致力降服的“吃铁老虎”。

他,就是中国海洋腐蚀与防护研究拓荒者、2021年度中国科学院杰出科技成就奖获得者——中国工程院院士、中国科学院海洋研究所研究员侯保荣。

立志防腐

攻坚克难

“我就是专心干好海洋腐蚀与防护这一件事。”侯保荣对《中国科学报》说。

1970年3月,年轻的侯保荣带着一身朝气,正式入职中国科学院海洋研究所,开启了他成才报国的峥嵘岁月。

资料少,基础弱,设备缺,来到海洋所,在老同志的帮助和指导下,侯保荣加入了这支专门的海洋腐蚀与防护研究队伍。

那时,大家认为海洋环境划分为大气区、潮差区和海水区三个腐蚀区带。潮差区潮水忽高忽低,加上风吹日晒,国人都认为这部分腐蚀最严重。

但事实果真如此吗?为了找出科学答案,团队在陈山码头海边临时构建了一个水池开展实海挂片实验。

“我们的工作环境、条件特别差,吃饭只能在露天,苍蝇‘嗡嗡’的围着人转,一挥手‘呼’的赶走一大群。”侯保荣笑着描述,一幕幕仿佛还在眼前。

功夫不负有心人,日复一日的实验得出结论,浪花飞溅区是我国腐蚀防护产业忽视的“大老虎”,它才是海洋钢结构腐蚀最严重的区域,是真正的腐蚀防护“短板”和“痛点”。

深耕防腐

攻克“短板”

摸清海洋环境腐蚀规律后,如何降服浪花飞溅区这个“吃金属的老虎”,成为萦绕在侯保荣心头的一大难题。

侯保荣发现,“在浪花飞溅区采用包覆防腐蚀技术,防腐蚀效果理想。”而该技术在当时的中国尚是空白。

“我就想啊,能否针对我国的腐蚀环境特点,研发针对性的包覆技术呢。”侯保荣带领研发小组,翻阅了大量外籍文献、专利等,每天做计划、每日一沟通,秉持着“一定能成功”的决心,干劲十足。

“浪花飞溅区是造成严重腐蚀的‘罪魁祸首’,既然不能避免潮湿环境和海浪冲击,那就直面这一难题!”侯保荣坚定提出。

当时,润滑脂是有效的防腐方法之一,侯保荣先后运用数十种润滑脂进行实验,取得了一定效果,但是被润滑脂包覆的钢铁表面始终有少量腐蚀。这是为什么呢?侯保荣陷入了思考。

实验、观察、思考、再实验……侯保荣终于揭秘:浪花飞溅区的钢结构表面一直有残留的海水,即使涂抹润滑脂,表面的海水也被一并包裹在里面,是这些残留海水导致了点蚀的发生!

但是,如何在不改变施工环境的前提下,把钢铁表面残余的水分去除呢?他专程请教了高分子专家,并与日本合作,提出在有机大分子极性基团上增加水油置换基团,将金属表面的水分置换出来,在金属表面只留下油性基团,避免腐蚀,这种改性防护脂的防护性能大大提高!

有了这一点突破后,他又集中力量对防护脂配方、缓蚀剂成分同时改进,多层复配,最终形成了由矿脂防蚀膏、矿脂防蚀带、密封缓冲层和防蚀保护罩组成的复层矿脂包覆防腐蚀技术(PTC)。

该技术表面处理简单,施工方便,可带水带锈施工,不但能够隔绝海水,外层的密封缓冲层和玻璃钢防蚀罩还能有效抵御机械损伤和外界冲击,兼具防腐、水下施工、环保等多个优点。

院企合作 打破垄断

侯保荣先后走访了二十多个沿海城市的港口及上百家企业,始终坚持在一线。

“实验室制备只是第一步,科学技术要服务于社会工程必须扩大生产。”侯保荣又指向了新的目标“山头”。

没有正式的中试实验平台,侯保荣就借用合作公司“四面漏风”的废弃大院,加工了简易的生产设备,如此热火朝天的做起实验来。

条件十分艰苦,设备调试困难重重,但侯保荣从未想过放弃。“世上无难事,只怕有心人”——这种信念鼓舞着他继续向前。

侯保荣提交了“我国海洋工程设施浪花飞溅区防腐蚀工作极待加强”的院士建议,获得了有关国家领导人的批示,得到“十二五”国家科技支撑计划项目的支持,由此完成了PTC技术扩大生产的关键一步。

数十年的探索,侯保荣与高新技术企业青岛迪恩特新材料科技有限公司建立稳定合作,共同研发的包覆技术生产设备从Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,到可以批量稳定生产的Ⅳ型,设计建立了一套完整的自动化生产线,打破国外技术垄断,生产能力最终满足了防腐工程需要。

合作实现了该技术在国内的首次规模化、标准化生产,保障了产品性能达到国家标准GB/T32119-2015要求,产品质量稳定,具有中国计量认证机构(CMA)的合格检测报告。

“是时候真正将PTC包覆防腐技术服务于我们中华大地了!”侯保荣兴奋的表示。

目前,该技术在青岛港液体化工码头已使用近十五年,至今保护状态完好,无任何破损现象,检查内部钢结构无任何腐蚀,光亮如新,预计防护寿命可达30年以上。

就连在我国东北的极寒极恶劣服役环境下,PTC技术也能够有效抵御海冰碰撞,经受住恶劣环境的考验,在冬季结冰期长达5个月之久的丹东华能电厂煤码头,至今成果已顺利应用8年。

目前,PTC技术已经实现了我国全纬度的适用性,扎根我国防腐工程。产品在大连北良港码头、上海洋山深水港LNG码头、杭州湾大桥等近五十项国家重大工程中应用,全部为优良工程。

针对不同工程的特殊性,侯保荣又进行个性化PTC技术升级。利用多片嵌合式防蚀保护罩技术,解决了海上风电超大直径塔筒的现场包覆和陆地预包覆防腐难题,同时还解决了几十座桥梁锚室系统和埋地管道的防护难题,实现了PTC技术在多种场景的应用。

“随着近年来技术产品的逐渐成熟,我们注册了商标(迪恩特R)和防伪标识。基于产品优异的防腐性能和合作方的认可,我们投保商业综合责任险,由太平洋保险公司承保,保额可达RMB 1000万元。”侯保荣与时俱进的迈出了向市场探索的步伐。

矢志不渝 砥砺前行

科研的脚步是不停歇的。

针对海洋大气区异型钢结构的腐蚀防控难题、海工钢筋混凝土的腐蚀防控难题,侯保荣还率团队成功研发出了氧化聚合包覆防腐技术(OTC)、柔韧性钢筋混凝土涂层防腐技术(FCC)等一系列成果,填补了国内技术空白,并实现产业化。

这些成果在110余项重大工程中得到成功应用,创造了巨大的经济与社会效益,也因此,侯保荣被大家称作海洋的“防腐卫士”。

侯保荣常说,PTC技术是众多成果中最偏爱的一朵“浪花”,它承载着侯保荣与浪花飞溅区的不解情缘,这是他进入腐蚀领域的“萌芽”,也见证着他服务于我国多项防腐工程的“开花”“结果”……

对侯保荣来说,2021年是个丰收年。他获得了中国科学院杰出科技成就奖,还获得了联合国世界腐蚀组织(WCO)首届世界“腐蚀成就奖”,全球仅一人获奖。这不仅是对侯保荣在世界腐蚀防护领域突出贡献的高度总结,更是对侯保荣产学研结合、科研成果应用实际的充分认可。

多年来,侯保荣先后承担国家重大科研计划30余项,出版专著9部,主编论文集10部,发表SCI论文500余篇,授权专利100余项,制定国家和地方标准10余项;主持“我国腐蚀状况及控制战略研究”重大咨询项目,完成我国最全面系统的腐蚀调查,出版170余万字的《中国腐蚀成本》,英文专著The Cost of Corrosion in China全球发行;曾获国家科技进步二等奖、山东省科学技术最高奖、山东省技术发明一等奖、山东省科技进步一等奖、中国腐蚀与防护最高工程成就奖、何梁何利科技进步奖、美国腐蚀工程师协会(NACE)科技成就奖及NACE卓越组织奖等。

工作中的侯保荣,仿佛一台永动机。他始终坚守科研第一线,他三年的出差里程中,仅飞行距离就超过33.3万公里,相当于绕地球8圈多。

侯保荣对《中国科学报》表示:“荣誉仅仅是工作的开始,得到的成绩也只代表过去,我会继续奋斗在腐蚀研究的第一线,尽自己最大的努力,为我国防腐事业做出一点贡献!”https://t.cn/A6iS359a

在空中飞行的钵

很久以前,
在天界上有二百位天人想要修道,
可惜他们都想投机取巧。

由于彼此互相影响,
导致每个人都畏惧佛道的艰难,
不愿努力修行菩萨道,

甚至还说 :

「 这么努力学菩萨道做什么?

不如学阿罗汉或辟支佛的修行悟道直入涅槃!」

文殊师利菩萨知道了,

心想 :

「 这些天人其实都是能成就菩萨圣道的,
不过因为怕苦而想退缩。

我得想法子教化他们,
让他们坚定修行的意志才行。」

想到这里,
文殊菩萨变成一个迦罗越行者,
端着满满的一钵百味饭,
前往世尊说法的梵天。

他来到佛陀面前,
恭敬的将一钵百味饭献给佛陀,

并合掌恭敬的对佛陀说 :

「 世尊,
应当为此报答您的恩德了。」

「 这是什么意思?」

站在一旁的舍利弗尊者好奇地问。

「 你就在旁边看看吧!」

佛陀说完便从梵天上把钵往下一扔,
装着满满百味饭的钵飘过诸佛的国土,
飘得好远好远,
一直飘到一个叫做汇阿沙的佛土才停住。

汇阿沙佛土的佛叫做光明王,
他的侍者看到一只钵停在空中,

惊奇地问 :

「 这是怎么回事?」

光明王佛回答说 :

「 这个钵是从梵天的释迦牟尼佛那里飘过来的,

用意是想拯救那些不坚定学菩萨道而想退缩的人。」

侍者们听了光明王佛的话,
心中对佛道的信心更加坚定了。

钵从梵天落下后,
就失去了踪影。

过了好一阵子,

佛陀对舍利弗说 :

「 你去把钵找回来吧!」

舍利弗运用智慧神力寻找,
却到处都找不到,
只好灰心地回来,

对佛陀说 :

「 世尊,
我没找到钵。」

佛陀转身对目犍连说 :

「 你去把钵找回来吧!」

目犍连立刻以神足通飞往诸佛剎寻找,
过了一阵子,
也垂头丧气地回来。

世尊又让五百罗汉去找,
他们也没有找到。

弥勒菩萨眼看满天的阿罗汉竟没有一个能找回钵来,

便自告奋勇,
但他也一样空手而回。

佛陀看了看文殊菩萨,说 :

「 是你去一趟的时候了。」

只见文殊菩萨仍坐在座位上,
入三昧定法,
用右手指地下,
走过诸佛的国土。

人们清楚地看到,
文殊菩萨的手臂上一根根汗毛间都有亿百千光明与亿百千朵莲花,

每一朵莲花上都坐着一位菩萨,
所有人看了都不禁赞叹佛陀和菩萨的功德。

此时,
世尊放出神足光来,
照亮了整个人间,
照亮了诸恒河沙剎土。

凡是看到佛光的天人,
都得到了三昧定法,
对佛道生起无比的信念。

这时,
文殊菩萨看到钵了,
马上用右手抓起,
与无数个菩萨一同来到梵天上,
手持饭钵献给佛陀。

世尊开口对舍利弗说 :

「 舍利弗啊!

让我告诉你一个无数劫前的故事 :

从前,
文殊菩萨是个叫慧王的比丘,
他跟着一个叫勇莫能胜的佛修道。

有一次,
慧王比丘持钵来到一个城市,
他得到了一钵百味饭后,
便由城内往外走。

有个尊者的儿子名叫离垢王。

那时离垢王的乳母正抱着他站在城门口,
远远看见比丘拿着百味饭走过来,
便从乳母怀中跑下来,
追着比丘要那百味饭。

『 比丘僧,
比丘僧,
给我点百味饭吃。』

离垢王追在后面叫着。

慧王比丘立刻拿出甜蜜的饼给他吃。

『 好甜、
好香,

好好吃喔!』

离垢王边吃边跟着慧王比丘走,
随比丘到了勇莫能胜佛的佛所,
给佛叩头后便坐在一旁。

『 孩子,
你拿这钵饭去供养佛。』

慧王比丘说。

离垢王照他的话去做了。

勇莫能胜佛接到百味饭便吃,
等他吃饱了,
钵中还是满满的饭,
像没吃过一样。

佛把这钵百味饭分给八万四千个比丘和一万二千个菩萨,

他们个个都吃饱了,
钵中还是满满的。

离垢王看了心里很欢喜,

便说 :

『 伟大的世尊,
这真妙极了!』

然后随慧王比丘受五戒,
发起了无上菩提心。

就在离垢王跟着慧王比丘走后,
他的乳母哭着追了半天也没有追上,
便赶快回去告诉他的父母。

离垢王的父母循着道路找到佛陀所在之地,

恭敬顶礼后对佛陀说 :

『 尊贵的世尊,
弟子有幸拜见您的慈容,
承蒙您的恩德,
我儿子平安无事。』

离垢王见到父母,

高兴的说 :

『 父亲!母亲!

我现在已经得到菩萨法,
我想要随佛陀出家做沙门。』

父母听了一阵欢喜,说 :

『 儿子啊!
我们也愿意随你入道。』」

佛陀说到这里时,
停了一会儿,

又对众人说 :

「 慧王比丘就是现在的文殊菩萨,
那个小孩子离垢王就是我。

久远以来,
无数佛土中如我等不计其数的佛,

都是因为文殊菩萨教化功德而发起入道修行的,

其实我们都蒙受过文殊菩萨的恩德啊!


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