三悦有了新工作开播 绝症导演50元买骨灰盒给自己办葬礼《三悦有了新工作》题材剧情真的很新颖哎，秦伟这一段真的看的我鼻子一酸。患肺癌晚期的导演秦伟来到殡仪馆拍纪录片，还给自己买了个50块的便宜骨灰盒，当时真的心疼住了。不过虽然是殡仪馆的故事，整体的基调和质感又如此温馨，真的会被治愈到的程度。

得了肺癌，出现骨转脑转移，意味着肺癌晚期，治愈的机会微乎其微，但可以通过治疗改善生活质量，延长生存时间。有敏感基因突变的病人，根据相应的突变靶点，首选靶向药物治疗。可是如果没有基因突变，口服小分子靶向药无效，病人该何去何从？后期该如何选择治疗方案呢？对于无基因突变的肺癌晚期患者，可以选择以下几种方式治疗。

1.局部放疗 对于局限的骨转移，有脑水肿症状的脑转移，可以进行局部放疗改善症状，控制病情。尤其是脑转移病人，其他治疗药物难以透过血脑屏障，放疗可以作为首选，根据脑部转移灶情况，可以进行精确放疗或者全脑放疗。

2.全身静脉化疗 化疗在晚期肺癌病人中仍然起着非常重要的作用，肺鳞癌通常选择吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨联合铂类化疗，肺腺癌首选培美曲塞联合铂类化疗4－6周期后培美曲塞单药维持治疗。不适合铂类的病人选择非铂双药方案，包括吉西他滨联合多西他赛，吉西他滨滨联合长春瑞滨。对于体质略差的病人，可以选择上述单药化疗。

3.免疫治疗 免疫治疗成为无驱动基因突变非小细胞肺癌新的治疗标准。PD－1/PD－L1抑制剂通过阻断肿瘤与T淋巴细胞间的免疫抑制信号，从而恢复机体的抗肿瘤免疫应答。目前中国已正式批准帕博利珠单抗联合化疗药（培美曲塞+铂类），用于治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌患者。帕博利珠单抗联合卡铂及紫杉醇（或白蛋白紫杉醇）用于转移性肺鳞癌的一线治疗。

4.抗血管生成药物

抗血管生成药物包括1.静脉使用的药物恩度，即重组人血管内皮抑素；2.静脉使用的贝伐单抗；3.口服的抗血管生成的靶向药物安罗替尼。恩度和贝伐单抗通常需要跟化疗药物联合使用，按照CSCO指南贝伐单抗联合含铂的双药化疗可以作为没有基因突变的肺癌的一线治疗。恩度联合长春瑞滨及顺铂也可以作为一线治疗。口服的安罗替尼作为无基因突变的肺癌的三线药物，不过对于中央型鳞癌及有出血倾向的病人要慎用。

5.靶向药物 肺鳞癌患者一直比较苦恼的是没有靶向药可用，国家食药监局2017年02月批准阿法替尼二线治疗晚期鳞癌。阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂。在与厄洛替尼头对头研究中，肺鳞癌患者显示出了较好的效果。

6.对症支持治疗 肺癌晚期已经发生脑转移和骨转移，总体预后比较差，如果病人年龄大，体质差，最好不要过度采取积极抗肿瘤治疗，而选择对症支持治疗，比如止痛、脱水降颅压、营养支持等等。

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老烟民最怕出现这5种情况，每一个都是治不好的疾病

1、痰中带血，痰中带血本身并不是特别严重的问题，有人把这个症状等同于肺癌，其实整个呼吸道所有部位出血都可能导致痰中带血，但是老烟民出现痰中带血需要特别注意，因为老烟民肺癌发病率比正常人高，所以出现痰中带血需要到医院查查胸部CT。

2、爬楼出现气喘，正常人上楼也会气喘，这并不奇怪，但老烟民如果爬楼气喘比以前明显严重要当心，这个有可能是肺气肿表现，并且已经影响到了肺功能，不排除已经进入慢阻肺阶段，只要到了这个阶段，肺功能就无法逆转了。

3、每年感冒咳嗽超过3个月，吸烟的老烟民如果每年都容易感冒，一感冒就好不了，咳嗽咳痰非得持续很长时间，必须要吊针打抗生素才能好转，这就要当心了，有可能是慢性支气管炎表现。

4、手指头末端变粗，这个不用说了，已经说到过度科普的地步了，杵状指是肺癌的表现之一，但不仅仅见于肺癌，支气管扩张，间质性肺病尤其是特发性肺纤维化都可能出现这个表现，但老烟民出现这个现象就要当心了。

5、脖子摸到疙瘩，颈部摸到疙瘩，大部分是肿大的淋巴结，这种肿大的淋巴结有些是上呼吸道感染引起的，但也有可能是肺癌转移导致的，要检查一下肺部CT。

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