#不孕不育# 子宫纵膈、多囊、输卵管堵塞4年不孕，她这样治疗3个月就成功怀孕
【好孕档案】
姓名：王玲玲(化名)
年龄：32
主治医生：夏从芳
初诊时间：2019年7月10日
报喜时间：2019年11月20日
诊断病因：输卵管梗阻+盆腔粘连+多囊卵巢综合征+子宫不全纵膈
王女士，今年32岁，2015年与丈夫喜结连理，在老家两人算是晚婚，夫妇俩婚后的日子过得温馨甜蜜，其乐融融。
在生宝宝的问题上，两人也是不谋而合，婚后就开始积极努力地备孕，然而王女士的肚子始终没有动静。
一次又一次的备孕，却一次又一次的失败，这让王女士格外疑惑和沮丧。
问题出在什么地方呢?
为了早点实现自己的妈妈梦，王女士还专门到当地医院做了相关检查，看身体是否符合生育条件。
结果医生说王女士是多囊，便给她开了几个月的药，但是药吃完了，依旧没有怀孕的消息。
眼看自己即将奔三，若是再要不上孩子，后面怀孕就更困难了，每每想到这里，王女士就十分焦虑，整夜睡不着觉。
王女士的丈夫倒蛮知冷知热，看出妻子的焦虑后，经常开导她说，不要着急，总会有的，着急是急不来的，生孩子心情也很重要，心情好了，没准宝宝就来啦。
在当地治疗没效果后，王女士决定到省城大医院检查，可是检查结果给了王女士当头一棒。
原来，检查出来的结果是她除了多囊卵巢综合征还存在子宫纵隔、输卵管梗阻的情况，医生建议她尝试做试管婴儿。
“试管婴儿”?从来没想过大家经常谈的试管婴儿竟然落在自己身上。
满是无奈的王女士，始终无法接受这个结果，随后便心灰意冷地离开了。
虽然满是无奈，但王女士不忍心看着全家为自己担心，她开始四处打听专业治疗不孕的医院，一次偶然的机会，她关注了北京华博医院的公众号，看到那么多不孕症患者在华博圆了父母梦，她羡慕不已，仿佛看到了孕育的希望。
2019年7月，王女士来到北京华博医院，负责接诊的正是“助孕圣手”夏从芳主任。
夏从芳主任先是跟王女士聊了会天，缓解她紧张的情绪，然后在仔细询问了王女士的相关情况后，为她和丈夫安排了检查。
检查结果和上次王女士在省城三甲综合医院的一样，王女士患有双侧输卵管梗阻，多囊卵巢综合征，子宫不全纵膈等多种导致不孕的疾病。
不一样的是，夏从芳主任告诉王女士她这样的情况完全是可以自然受孕的。
针对王女士的病情，夏从芳主任制定了完善的治疗方案。
先用生育镜技术，在微观视野下精确定位子宫内的纵膈位置，对纵膈实施切除手术，同时利用纳米导丝对堵塞的输卵管进行疏通，并在术中置入防粘连生物膜，防止输卵管的二次粘连;然后，通过超声引导排卵技术，标本兼治解决多囊卵巢问题;最后用抗氧化应激技术，重塑孕育微环境，使王女士达到最佳受孕状态。
短短四个月，王女士就成功怀孕，并于11月20日专程赶到华博医院，向夏从芳主任报喜。
奇迹，一直在诞生。好孕，一直在传递。
【好孕档案】
姓名：王玲玲(化名)
年龄：32
主治医生：夏从芳
初诊时间：2019年7月10日
报喜时间：2019年11月20日
诊断病因：输卵管梗阻+盆腔粘连+多囊卵巢综合征+子宫不全纵膈
王女士，今年32岁，2015年与丈夫喜结连理，在老家两人算是晚婚，夫妇俩婚后的日子过得温馨甜蜜，其乐融融。
在生宝宝的问题上，两人也是不谋而合，婚后就开始积极努力地备孕，然而王女士的肚子始终没有动静。
一次又一次的备孕，却一次又一次的失败，这让王女士格外疑惑和沮丧。
问题出在什么地方呢?
为了早点实现自己的妈妈梦，王女士还专门到当地医院做了相关检查，看身体是否符合生育条件。
结果医生说王女士是多囊，便给她开了几个月的药，但是药吃完了，依旧没有怀孕的消息。
眼看自己即将奔三，若是再要不上孩子，后面怀孕就更困难了，每每想到这里，王女士就十分焦虑，整夜睡不着觉。
王女士的丈夫倒蛮知冷知热，看出妻子的焦虑后，经常开导她说，不要着急，总会有的，着急是急不来的，生孩子心情也很重要，心情好了，没准宝宝就来啦。
在当地治疗没效果后，王女士决定到省城大医院检查，可是检查结果给了王女士当头一棒。
原来，检查出来的结果是她除了多囊卵巢综合征还存在子宫纵隔、输卵管梗阻的情况，医生建议她尝试做试管婴儿。
“试管婴儿”?从来没想过大家经常谈的试管婴儿竟然落在自己身上。
满是无奈的王女士，始终无法接受这个结果，随后便心灰意冷地离开了。
虽然满是无奈，但王女士不忍心看着全家为自己担心，她开始四处打听专业治疗不孕的医院，一次偶然的机会，她关注了北京华博医院的公众号，看到那么多不孕症患者在华博圆了父母梦，她羡慕不已，仿佛看到了孕育的希望。
2019年7月，王女士来到北京华博医院，负责接诊的正是“助孕圣手”夏从芳主任。
夏从芳主任先是跟王女士聊了会天，缓解她紧张的情绪，然后在仔细询问了王女士的相关情况后，为她和丈夫安排了检查。
检查结果和上次王女士在省城三甲综合医院的一样，王女士患有双侧输卵管梗阻，多囊卵巢综合征，子宫不全纵膈等多种导致不孕的疾病。
不一样的是，夏从芳主任告诉王女士她这样的情况完全是可以自然受孕的。
针对王女士的病情，夏从芳主任制定了完善的治疗方案。
先用生育镜技术，在微观视野下精确定位子宫内的纵膈位置，对纵膈实施切除手术，同时利用纳米导丝对堵塞的输卵管进行疏通，并在术中置入防粘连生物膜，防止输卵管的二次粘连;然后，通过超声引导排卵技术，标本兼治解决多囊卵巢问题;最后用抗氧化应激技术，重塑孕育微环境，使王女士达到最佳受孕状态。
短短四个月，王女士就成功怀孕，并于11月20日专程赶到华博医院，向夏从芳主任报喜。
奇迹，一直在诞生。好孕，一直在传递。
【#快讯宁夏# 特别记录｜宁夏抢救危重症患者惊心动魄34天】3月14日上午11时左右，经过34天的精心救治，医护人员用轮椅推着69岁的米某，一起走出自治区第四人民医院隔离病房。面对媒体，老人竖起了大拇指，自治区诊疗专家组的10多位专家也赶来送米某出院，他们高兴地说：“我们胜利了，我们终于胜利了！"
从2月10日确诊、入院治疗到出院，这位老人在自治区第四人民医院隔离病区待了整整34天。她是我区新冠肺炎疫情期间病情最重的一位患者，也是救治时间最久、首个采用气管插管治疗并拔管成功的患者。
危重症患者的成功救治，意味着宁夏距离实现新冠肺炎疫情中“零死亡”目标更近了一步。
69岁的她，一入院就确定为危重症患者
米某从入院起就被确定为危重症患者。
“这位患者2月5日出现咳嗽症状，2月10日确诊后，由银川市第三人民医院转入自治区第四人民医院。由于她是高龄患者，加上自身患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，她的病情发展很快，接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清等症状。经自治区诊疗专家组讨论，判定她为新冠肺炎危重症患者。”自治区诊疗专家组组长、米某的主治医生、宁夏医科大总院NCU主任王晓麒说。
米某入院后，自治区诊疗专家组给予其氧疗、抗病毒、抗感染、免疫支持、降糖治疗，可这些方法似乎并不奏效。
从2月中旬开始，宁夏治愈出院的患者陆续增多，眼看着病房里的75名确诊患者接二连三走出隔离病区，可米某所在的负压病房门口始终挂着“阳性”的牌子。专家们心里始终捏着一把冷汗。
2月19日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，方案中增加了“康复者血浆治疗”的内容，并明确提出：建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
“建议对我区危重症患者采取血浆治疗方法！”2月20日，自治区诊疗专家组成员共同向自治区新冠肺炎疫情防控指挥部汇报，申请向已经治愈出院的康复患者征集血浆。
短短2天之内，就有3名康复者捐赠了血浆，在宁夏血液中心、自治区疾控中心、自治区第四人民医院的通力配合下，2月23日凌晨，患者捐赠的血浆迅速送到了自治区第四人民医院负压病房，输入米某和另一名危重症患者苏某的体内。
几天后，苏某治愈出院，但米某的病情仍然没有好转。
紧接着，专家组又对米某进行了第二次血浆治疗，效果依旧不太明显。
“患者基础性疾病较重，可能已经错过了血浆治疗的最佳时机。”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
怎么办？专家们心里沉甸甸的。
10天生死时速，竭尽全力从死神手里抢人
2月26日，米某病情加重，自治区诊疗专家组10多名专家，连夜制定抢救方案，决定对米某采取气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
“原则上，我们主张能不插管就不插管，因为插管的风险很大，患者病死率高。所以，一旦对这位患者上有创呼吸机，就意味着患者一脚已踏进鬼门关，而我们必须争分夺秒，从死神手里抢人！”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
为此，自治区诊疗专家组专门抽出5名专家成立了专门针对米某临床治疗的专家小组，同时从全区各大医院紧急调配20余名经验丰富的重症医学科医护人员参与救治。此外，自治区应对新冠肺炎疫情工作指挥部全力支持，投入先进设备、器械和技术，不计成本抢救患者。“可以说，是举全区之力对危重症患者进行救治。”周玮说。
2月26日下午，负责米某救治工作的专家们都赶到了负压病房，医护人员熟练穿上隔离服，戴上护目镜，套上3层手套，开始插管。
新冠肺炎病人身体氧储备少，从注射药物到操作结束，留下操作时间不到90秒。插管机会只有一次，要稳准快，必须一次成功。
在专家和医护人员的精准操作下，对米某的插管工作顺利完成。
但即使插管成功，救治也并不轻松，为了保障治疗效果，接下来的日日夜夜，自治区诊疗专家组抽调了重症专业医护人员，对米某实施24小时不间断监测、治疗和护理。
“患者多器官功能衰竭，呼吸衰竭，凝血功能紊乱，可以说治疗难度相当大。当然，最难的是，患者肺泡堵塞，我们必须采取措施，帮助患者打开肺泡。”
“最有效的方法是，每天进行8至12小时的俯卧位通气治疗。”王晓麒说。但要让米某翻身，是个需要极度小心又费体力的活儿，每次至少需要至少4到6个医护人员一起配合，才能将米某从正面仰卧位翻身成为俯卧位。这其中，还要防止患者吐管、拔管，或者躁动，要进行镇静、镇痛治疗。此外，还有血管活性药维持血压、纠正心衰、排痰化痰、抗感染、抗病毒、激素治疗、营养支持及高流量吸氧、利尿、控制血糖、肠内营养、辅助中医药……数十项多学科立体化的治疗和处理手段同步启动，医护人员在与狡猾凶险的新冠病毒斗智斗勇，一个环节一分一秒的差错，都可能使患者失去生存的希望。
经过积极有效的治疗，米某的病毒核酸检测呈阴性。但危险并未解除。随后，自治区诊疗专家组分别与国家远程医疗与互联网医学中心进行远程会诊，向国家卫健委专家组“取经”，请国家卫健委的专家提出更积极有效的建议，对米某采取有效干预措施。
在所有医护人员的精心治疗下，米某终于脱离危险，3月7日上午9时，自治区诊疗专家组重新评估了米某的病情，决定对她进行拔管。经过紧张的拔管操作后，米某大声咳嗽起来。“咳嗽有力，咳出了痰液，说明您的排痰功能很好！”周玮高兴地说。
3月9日，经自治区诊疗专家组诊断，米某由危重症转为重症，并从负压病房转入普通隔离病房继续接受治疗。3月14日，经自治区新冠肺炎诊疗专家组分析评估，米某达到出院标准。
“他们比儿女还要贴心！”
在米某住院的这段时间里，每位医护人员都对她精心呵护。
3月3日，自治区第四人民医院宣教信息科科长王晓炜接到负压病房护理人员的一个电话：“能不能想办法立刻购买一个平板支架？”“要做什么用？”“我们想安装在米某的床头，让老人家能随时用平板电脑看看电视剧，缓解心情，有助于身体康复。”“没问题，我立刻去办！”两个小时后，平板电脑的支架通过外勤护士送进了米某所在的负压病房，安装在了她的床头。
由于一直带呼吸机治疗，米某不能下床方便，医护人员就拿来便盆，在病床上帮助她大小便。
每天早中午饭，都有护士细心喂她吃饭；她觉得闷热难受，护士就帮她梳理头发、擦拭身子。
“这些医生、护士对我太好了，比亲闺女、亲儿子还照顾得贴心！”记者采访米某时，她感动地说。
3月7日上午，成功拔管后，小护士贴心地问她：“奶奶，您今天想吃什么？”得知老人家恢复了胃口，她很高兴地对外勤护士说：“老奶奶今天精神好，胃口也开了，想吃点新鲜的黄瓜和西红柿。”“好呀！这就让人去准备！”听到这个消息，大家都露出喜悦的笑容。
3月8日，是“三八”国际妇女节，恢复了精神的米某对着前来查房的女专家和护士们伸出了大拇指，连声说：“‘三八’妇女节快乐！祝你们每天都快乐！”
恢复健康的日子里，米某不止一次对医护人员说：“真感谢你们！要不是你们，我这老身子骨可能已经入土了！”“这么长时间，你们比我的亲闺女亲儿子照顾得还贴心！出院的时候，一定要摘下面罩让我好好看看你们！”
日前，米某的家属给自治区第四人民医院的医护人员送来了感谢信：
“感谢你们不计成本代价，不放弃不抛弃，一次次将我母亲从死神的手里拉了回来。”
“你们的辛勤付出，我们全体家属铭记终生。虽然我们不能目睹你们的容颜，但你们高尚的品格、高超的医术，永远铭刻在我们的脑海里。”
“在这场抗击疫情的战役中，你们挺身而出，用血肉之躯筑起最前沿的铜墙铁壁，你们就是这场没有硝烟战争的守护神！”（宁夏日报记者 尚陵彬 文/图）#坚定信心 战疫必胜# #我来守护宁#
从2月10日确诊、入院治疗到出院，这位老人在自治区第四人民医院隔离病区待了整整34天。她是我区新冠肺炎疫情期间病情最重的一位患者，也是救治时间最久、首个采用气管插管治疗并拔管成功的患者。
危重症患者的成功救治，意味着宁夏距离实现新冠肺炎疫情中“零死亡”目标更近了一步。
69岁的她，一入院就确定为危重症患者
米某从入院起就被确定为危重症患者。
“这位患者2月5日出现咳嗽症状，2月10日确诊后，由银川市第三人民医院转入自治区第四人民医院。由于她是高龄患者，加上自身患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，她的病情发展很快，接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清等症状。经自治区诊疗专家组讨论，判定她为新冠肺炎危重症患者。”自治区诊疗专家组组长、米某的主治医生、宁夏医科大总院NCU主任王晓麒说。
米某入院后，自治区诊疗专家组给予其氧疗、抗病毒、抗感染、免疫支持、降糖治疗，可这些方法似乎并不奏效。
从2月中旬开始，宁夏治愈出院的患者陆续增多，眼看着病房里的75名确诊患者接二连三走出隔离病区，可米某所在的负压病房门口始终挂着“阳性”的牌子。专家们心里始终捏着一把冷汗。
2月19日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，方案中增加了“康复者血浆治疗”的内容，并明确提出：建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
“建议对我区危重症患者采取血浆治疗方法！”2月20日，自治区诊疗专家组成员共同向自治区新冠肺炎疫情防控指挥部汇报，申请向已经治愈出院的康复患者征集血浆。
短短2天之内，就有3名康复者捐赠了血浆，在宁夏血液中心、自治区疾控中心、自治区第四人民医院的通力配合下，2月23日凌晨，患者捐赠的血浆迅速送到了自治区第四人民医院负压病房，输入米某和另一名危重症患者苏某的体内。
几天后，苏某治愈出院，但米某的病情仍然没有好转。
紧接着，专家组又对米某进行了第二次血浆治疗，效果依旧不太明显。
“患者基础性疾病较重，可能已经错过了血浆治疗的最佳时机。”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
怎么办？专家们心里沉甸甸的。
10天生死时速，竭尽全力从死神手里抢人
2月26日，米某病情加重，自治区诊疗专家组10多名专家，连夜制定抢救方案，决定对米某采取气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
“原则上，我们主张能不插管就不插管，因为插管的风险很大，患者病死率高。所以，一旦对这位患者上有创呼吸机，就意味着患者一脚已踏进鬼门关，而我们必须争分夺秒，从死神手里抢人！”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
为此，自治区诊疗专家组专门抽出5名专家成立了专门针对米某临床治疗的专家小组，同时从全区各大医院紧急调配20余名经验丰富的重症医学科医护人员参与救治。此外，自治区应对新冠肺炎疫情工作指挥部全力支持，投入先进设备、器械和技术，不计成本抢救患者。“可以说，是举全区之力对危重症患者进行救治。”周玮说。
2月26日下午，负责米某救治工作的专家们都赶到了负压病房，医护人员熟练穿上隔离服，戴上护目镜，套上3层手套，开始插管。
新冠肺炎病人身体氧储备少，从注射药物到操作结束，留下操作时间不到90秒。插管机会只有一次，要稳准快，必须一次成功。
在专家和医护人员的精准操作下，对米某的插管工作顺利完成。
但即使插管成功，救治也并不轻松，为了保障治疗效果，接下来的日日夜夜，自治区诊疗专家组抽调了重症专业医护人员，对米某实施24小时不间断监测、治疗和护理。
“患者多器官功能衰竭，呼吸衰竭，凝血功能紊乱，可以说治疗难度相当大。当然，最难的是，患者肺泡堵塞，我们必须采取措施，帮助患者打开肺泡。”
“最有效的方法是，每天进行8至12小时的俯卧位通气治疗。”王晓麒说。但要让米某翻身，是个需要极度小心又费体力的活儿，每次至少需要至少4到6个医护人员一起配合，才能将米某从正面仰卧位翻身成为俯卧位。这其中，还要防止患者吐管、拔管，或者躁动，要进行镇静、镇痛治疗。此外，还有血管活性药维持血压、纠正心衰、排痰化痰、抗感染、抗病毒、激素治疗、营养支持及高流量吸氧、利尿、控制血糖、肠内营养、辅助中医药……数十项多学科立体化的治疗和处理手段同步启动，医护人员在与狡猾凶险的新冠病毒斗智斗勇，一个环节一分一秒的差错，都可能使患者失去生存的希望。
经过积极有效的治疗，米某的病毒核酸检测呈阴性。但危险并未解除。随后，自治区诊疗专家组分别与国家远程医疗与互联网医学中心进行远程会诊，向国家卫健委专家组“取经”，请国家卫健委的专家提出更积极有效的建议，对米某采取有效干预措施。
在所有医护人员的精心治疗下，米某终于脱离危险，3月7日上午9时，自治区诊疗专家组重新评估了米某的病情，决定对她进行拔管。经过紧张的拔管操作后，米某大声咳嗽起来。“咳嗽有力，咳出了痰液，说明您的排痰功能很好！”周玮高兴地说。
3月9日，经自治区诊疗专家组诊断，米某由危重症转为重症，并从负压病房转入普通隔离病房继续接受治疗。3月14日，经自治区新冠肺炎诊疗专家组分析评估，米某达到出院标准。
“他们比儿女还要贴心！”
在米某住院的这段时间里，每位医护人员都对她精心呵护。
3月3日，自治区第四人民医院宣教信息科科长王晓炜接到负压病房护理人员的一个电话：“能不能想办法立刻购买一个平板支架？”“要做什么用？”“我们想安装在米某的床头，让老人家能随时用平板电脑看看电视剧，缓解心情，有助于身体康复。”“没问题，我立刻去办！”两个小时后，平板电脑的支架通过外勤护士送进了米某所在的负压病房，安装在了她的床头。
由于一直带呼吸机治疗，米某不能下床方便，医护人员就拿来便盆，在病床上帮助她大小便。
每天早中午饭，都有护士细心喂她吃饭；她觉得闷热难受，护士就帮她梳理头发、擦拭身子。
“这些医生、护士对我太好了，比亲闺女、亲儿子还照顾得贴心！”记者采访米某时，她感动地说。
3月7日上午，成功拔管后，小护士贴心地问她：“奶奶，您今天想吃什么？”得知老人家恢复了胃口，她很高兴地对外勤护士说：“老奶奶今天精神好，胃口也开了，想吃点新鲜的黄瓜和西红柿。”“好呀！这就让人去准备！”听到这个消息，大家都露出喜悦的笑容。
3月8日，是“三八”国际妇女节，恢复了精神的米某对着前来查房的女专家和护士们伸出了大拇指，连声说：“‘三八’妇女节快乐！祝你们每天都快乐！”
恢复健康的日子里，米某不止一次对医护人员说：“真感谢你们！要不是你们，我这老身子骨可能已经入土了！”“这么长时间，你们比我的亲闺女亲儿子照顾得还贴心！出院的时候，一定要摘下面罩让我好好看看你们！”
日前，米某的家属给自治区第四人民医院的医护人员送来了感谢信：
“感谢你们不计成本代价，不放弃不抛弃，一次次将我母亲从死神的手里拉了回来。”
“你们的辛勤付出，我们全体家属铭记终生。虽然我们不能目睹你们的容颜，但你们高尚的品格、高超的医术，永远铭刻在我们的脑海里。”
“在这场抗击疫情的战役中，你们挺身而出，用血肉之躯筑起最前沿的铜墙铁壁，你们就是这场没有硝烟战争的守护神！”（宁夏日报记者 尚陵彬 文/图）#坚定信心 战疫必胜# #我来守护宁#
【小建中汤治疗心悸】小建中汤主治病证，伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小小建中汤。
【方剂组成】桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚(擎）芍药六两生姜三两（切）胶怡一升
方药用法：上六味，以水七升，煮取三升，去津，内怡，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）
方证释义：本方功能建中补虚，和里缓急。该方系桂枝汤倍芍药加胶怡而成。不以桂枝加味名方，是因其重点不在于解表，在于建中。方中胶怡甘温补虚，缓急止痛，为主药；配桂枝、甘草能补虚温中；合芍药、甘草可缓急止痛；又以生姜、大枣健脾胃而和营卫。六药相配，使中气得复，气血得充，营卫得和，共奏温中补虚，缓急止痛，慢理阴阳，调和肝脾之效。本方证是以中气虚馁，气血化源不足，营卫阴阳失调为主要病机的病证。
《伤寒论》提到治疗是两种情况：一是伤寒里虚邪乘，土衰木横，证见腹中急痛，阳脉涩，阴脉弦。一是平素气血不足之人感寒之后，出现心中烦悸。
《金匮要略》提到治疗三种情况：一是虚劳里急，证见悸，蜘，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。二是虚劳痿黄，小便自利。三是妇人里虚，腹中痛。
从临床看来，本方证还可见神疲乏力，虚怯少气，盗汗，面色无华，饮食无味，胁肋腹胀，头重举，少腹拘急，小便频数，久病赢弱等众多症状。舌象一般为舌淡苔白，脉象可见弦、涩、缓弱、细沉、大而无力等，本方证见症多端，寒热纷呈，但主要病机不离乎脾胃失健，化源不足，阴阳失和。“盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶怡，调建中州，而不吸稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州建立，营卫自和，津液可生，汗出及解，悸烦可除矣。”吴谦：《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》“......细按此方，乃健胃滋脾，以阳生阴之法。归脾汤从此方重谈处套出，补中汤从此方轻清处套出……。”
举例说明：小建中汤健脾补血效果：
某女，42岁，住南昌桃苑小区，老公外面有小三，离婚后心悸半年。
来诊所说：心疼时作，每日皆见，过去医院检查有胃溃疡，经常胃胀，偶有胃痛，大便45天一行，腰酸，右胁后痛，肩部麻木，不渴。平素无汗出，运动后亦无汗，偶有足跟痛与膝痛。月经周期可，28～32天一潮5-6天净，痛经1天，无血块，量偏少。面色青黄，额上也黑，中庭色红，下顾色白，鼻头色白，鼻梁色青白，上唇黑，脸颊有黄褐斑，下唇较淡，唇干燥。舌淡而略暗，苔薄白水滑，右脉略大，左脉沉细。
临床四诊：气血偏虚，中上焦不通，虚热上炎，下焦肝血虚寒。
先与桂枝汤原方用量：桂枝45克，白芍45克，灸甘草30克，生姜45片，大枣12枚。一副水煎服，水1200毫升，煮600毫升，五分钟后喝稀饭，盖好被子半个小时左右。
第二天来诊所复诊，说人的精神好多了，原来晕晕乎乎，现在清醒点，心悸动无改变，劝说可能针灸加药效果更好。
给她针灸说明针灸不疼，但是你可能会哭，不要怕，让病人躺下，打开电脑放心经音乐，开始针灸：右手内关穴向上透间使穴，左手内关穴向下透太渊穴，针灸扎好，病人就说一口气出来了，继续针灸檀中穴和太冲（右向上，左向下……），哭泣很久……。
开方小建中汤三副治心悸：桂枝45g,赤芍45g,白芍45g,生姜45g，炙甘草30g,大枣30g,麦芽糖100g，一剂。以水1400毫升，煎剩下600毫升，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。
隔一星期来复诊：上药服后，心悸减轻约一半，现在散步干活能汗出，汗出后觉舒畅，近日无胃痛，但仍有胃胀、暖气，大便一日一行，腰酸，右胁后痛。舌如前，右脉较前细，动在关上，左脉复出还虚。
针灸同上，交代回家天天做八卦推，再开上方三副加黄芪25克，一副药吃两天。
经常发信息，总结如下：吃药期间曾出现几次腹泻，后来大便顺畅。药后心悸基本已除，只在夜疾平卧时觉心悸，其余时间无作。胃胀已除，亦无右胁后痛。近日较易汗出，无腰酸，近日觉两则脉较前起，脉缓，尺弱。肩押下痛，眠可，偶头晕，咽干，不欲饮。
最后复诊：上唇色黑减轻，病已缓和，嘱咐上方不要再复，以后每月吃三副，连续三个月，三个月再复诊，开当归芍药散愈后（原来微博有详细介绍就不忽悠）后来半年到诊所玩，说做八卦推流眼泪和打哈欠，然后心情愉快，不要再吃药也[鲜花][鲜花][鲜花]。
龙家纯手工古法谷物酿造酒 https://t.cn/AiFt6Gn7
【方剂组成】桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚(擎）芍药六两生姜三两（切）胶怡一升
方药用法：上六味，以水七升，煮取三升，去津，内怡，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）
方证释义：本方功能建中补虚，和里缓急。该方系桂枝汤倍芍药加胶怡而成。不以桂枝加味名方，是因其重点不在于解表，在于建中。方中胶怡甘温补虚，缓急止痛，为主药；配桂枝、甘草能补虚温中；合芍药、甘草可缓急止痛；又以生姜、大枣健脾胃而和营卫。六药相配，使中气得复，气血得充，营卫得和，共奏温中补虚，缓急止痛，慢理阴阳，调和肝脾之效。本方证是以中气虚馁，气血化源不足，营卫阴阳失调为主要病机的病证。
《伤寒论》提到治疗是两种情况：一是伤寒里虚邪乘，土衰木横，证见腹中急痛，阳脉涩，阴脉弦。一是平素气血不足之人感寒之后，出现心中烦悸。
《金匮要略》提到治疗三种情况：一是虚劳里急，证见悸，蜘，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。二是虚劳痿黄，小便自利。三是妇人里虚，腹中痛。
从临床看来，本方证还可见神疲乏力，虚怯少气，盗汗，面色无华，饮食无味，胁肋腹胀，头重举，少腹拘急，小便频数，久病赢弱等众多症状。舌象一般为舌淡苔白，脉象可见弦、涩、缓弱、细沉、大而无力等，本方证见症多端，寒热纷呈，但主要病机不离乎脾胃失健，化源不足，阴阳失和。“盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶怡，调建中州，而不吸稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州建立，营卫自和，津液可生，汗出及解，悸烦可除矣。”吴谦：《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》“......细按此方，乃健胃滋脾，以阳生阴之法。归脾汤从此方重谈处套出，补中汤从此方轻清处套出……。”
举例说明：小建中汤健脾补血效果：
某女，42岁，住南昌桃苑小区，老公外面有小三，离婚后心悸半年。
来诊所说：心疼时作，每日皆见，过去医院检查有胃溃疡，经常胃胀，偶有胃痛，大便45天一行，腰酸，右胁后痛，肩部麻木，不渴。平素无汗出，运动后亦无汗，偶有足跟痛与膝痛。月经周期可，28～32天一潮5-6天净，痛经1天，无血块，量偏少。面色青黄，额上也黑，中庭色红，下顾色白，鼻头色白，鼻梁色青白，上唇黑，脸颊有黄褐斑，下唇较淡，唇干燥。舌淡而略暗，苔薄白水滑，右脉略大，左脉沉细。
临床四诊：气血偏虚，中上焦不通，虚热上炎，下焦肝血虚寒。
先与桂枝汤原方用量：桂枝45克，白芍45克，灸甘草30克，生姜45片，大枣12枚。一副水煎服，水1200毫升，煮600毫升，五分钟后喝稀饭，盖好被子半个小时左右。
第二天来诊所复诊，说人的精神好多了，原来晕晕乎乎，现在清醒点，心悸动无改变，劝说可能针灸加药效果更好。
给她针灸说明针灸不疼，但是你可能会哭，不要怕，让病人躺下，打开电脑放心经音乐，开始针灸：右手内关穴向上透间使穴，左手内关穴向下透太渊穴，针灸扎好，病人就说一口气出来了，继续针灸檀中穴和太冲（右向上，左向下……），哭泣很久……。
开方小建中汤三副治心悸：桂枝45g,赤芍45g,白芍45g,生姜45g，炙甘草30g,大枣30g,麦芽糖100g，一剂。以水1400毫升，煎剩下600毫升，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。
隔一星期来复诊：上药服后，心悸减轻约一半，现在散步干活能汗出，汗出后觉舒畅，近日无胃痛，但仍有胃胀、暖气，大便一日一行，腰酸，右胁后痛。舌如前，右脉较前细，动在关上，左脉复出还虚。
针灸同上，交代回家天天做八卦推，再开上方三副加黄芪25克，一副药吃两天。
经常发信息，总结如下：吃药期间曾出现几次腹泻，后来大便顺畅。药后心悸基本已除，只在夜疾平卧时觉心悸，其余时间无作。胃胀已除，亦无右胁后痛。近日较易汗出，无腰酸，近日觉两则脉较前起，脉缓，尺弱。肩押下痛，眠可，偶头晕，咽干，不欲饮。
最后复诊：上唇色黑减轻，病已缓和，嘱咐上方不要再复，以后每月吃三副，连续三个月，三个月再复诊，开当归芍药散愈后（原来微博有详细介绍就不忽悠）后来半年到诊所玩，说做八卦推流眼泪和打哈欠，然后心情愉快，不要再吃药也[鲜花][鲜花][鲜花]。
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