洁癖大奇葩，前无古人后无来者的处女座的"元代四大家"之一倪瓒，开创了水墨山水的一代画风 。[哈哈]他洁癖故事至今仍是茶余笑谈：倪瓒的洁癖究竟有多深？我们看看古籍中的记载就知道了。
No.1高层厕所
厕所一般是家中比较脏乱差的地方之一。倪瓒身为洁癖人士，当然格外注重厕所的位置和卫生。他家的厕所“以高楼为之”，高楼下面有一个敞口的木格子，里面装着许多鹅毛。每当上厕所的时候，需要先爬到高楼上。排泄物掉到木格子里，又轻又软的鹅毛会马上飞起，将排泄物覆盖住。
倪瓒在上面如厕，仆人就在木格子边上守候（倪瓒你考虑过仆人的感受么）。见到主人如厕完毕，立刻换上新的木格子和新的鹅毛，以保证厕所环境整洁，气味芬芳。
----顾元庆《云林遗事》
No.2养不活的梧桐
厕所都这么干净了，家里得干净成什么样呀？据说，倪瓒每天洗澡要换水十几次，穿戴的衣帽要拂拭数千次。客人来访离去后，客人坐过、碰过的地方全都要擦洗干净，家里的仆人拿起扫帚抹布就像吃了某品牌口香糖根本停不下来！
倪瓒家庭院里的假山一尘不染，连梧桐都死了好几棵！为什么？因为倪瓒看到梧桐的树皮树叶，丝毫感受不到勃勃 生机 ，反而是怎么看怎么觉得脏。
梧桐有落叶？手杖头上装一根针，把落叶挑起来扔到外面去！树皮上有土？每天把梧桐树擦洗一遍！为此，倪瓒还专门画过《洗桐图》，写过《洗桐诗》。好好的梧桐树，就是被每天洗澡折磨死的……
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》
No.3喝水也有讲究
作为高士，倪瓒是很喜欢喝茶的。一次与友人谈论诗文，茶兴大发，便派童子去邓尉山中的七宝泉挑水。水挑回来之后，倪瓒问童子：你挑水的时候，哪个桶放在身前，哪个桶在身后呀？身前桶里的水，可以用来煎茶；身后桶里的水，就当洗脚水吧！
众人听了这件事，都不是很理解，问倪瓒为什么？倪瓒回答：“前者无浊气，故用煎茶。后者或为泄气所秽，故以为濯足之用耳。”（原来是怕童子在路上消化不良，熏到后桶中的水呀！不过，您就不怕童子在路上打个喷嚏，也污染了前桶水？）
----顾元庆《云林遗事》
▲ 元 倪瓒 竹枝图卷 故宫博物院藏
No.4一声咳嗽
有一次，倪瓒留一位朋友在家住宿，又生怕他玷污了自己窗明几净的家，遂整夜蹲守在房间门口窃听。
偏偏这位朋友咳嗽了一声，被倪瓒听见了。到了早晨，朋友离开，倪瓒便命令家童在家中各处寻找，一定要找出那位朋友把咳出的痰吐在了哪里。
家童找了半天没找到，便在庭院里随便捡了片树叶，指着上面被露水浸染的痕迹说：“找到了，这是痰痕。”倪瓒便让家童把树叶剪碎，扔到好几里地之外。
----顾元庆《云林遗事》
No.5失败的刺激疗法
倪瓒最喜欢的东西有两样：一是一匹白马，平时刷洗得干干净净；二是他的藏书楼“清閟阁”，轻易不允许外人进入。
一次，倪瓒的母亲生病。倪瓒请了当时的名医葛仙翁诊治。这葛仙翁也许是自恃医术高明，想在治疗倪瓒母亲的同时，用刺激疗法治一治倪瓒的洁癖。
当时天正下着大雨。葛仙翁要求倪瓒骑白马来接他。倪瓒心里老大不乐意，但为了救母亲，还是骑着马去了。接到葛仙翁以后，葛仙翁骑着白马，专门挑烂泥地走，搞得人和马身上都脏兮兮的。倪瓒为了母亲，也忍住了。
到了倪瓒家，葛仙翁又要求进入清閟阁一观。倪瓒想到母亲的病，只好勉强答应。没想到葛仙翁进入清閟阁以后，不仅乱翻倪瓒收藏的书籍古玩，在地上踩了许多泥脚印，还随地吐痰。好好的藏书楼被搞得一片狼藉。
葛仙翁走了之后，倪瓒的洁癖依然照旧，马上让人把清閟阁锁起来，再也没有使用过。
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》
No.6出门访友怎么办？
倪瓒的朋友们知道他有洁癖，对此比较照顾。例如一个叫周南老的人，每次邀请倪瓒来访之前，都会把家里打扫得干干净净，连柱子和柱础都擦得锃亮。
当然也有闹笑话的时候。倪瓒的同乡中有一个富翁。一次，富翁家里的芙蓉花开了，邀请倪云林一道赏花宴饮。倪瓒答应了。
上菜的厨师是个满脸大胡子的人。倪瓒一见，站起来把衣服左掸掸，右掸掸，意思是要走了。主人非常惊讶，这菜还没吃一口，怎么就要走了？倪瓒傲娇地说：“厨师那么多胡子，肯定好脏，我还吃他做的菜干嘛？”
----顾元庆《云林遗事》
No.7与妓女的事情都可以描述
倪瓒的洁癖如此之深，对男女之事更是深恶痛绝，一辈子没有娶妻。可是朋友们一道聚会，难免要请几个歌姬舞女来助兴。
一个名叫杨廉夫的朋友想出了一个玩乐的法子：脱掉妓女的一只鞋，把酒杯放在鞋里，名曰“鞋杯”，让宾客们拿着鞋杯轮流喝酒。倪瓒见到这种玩法，大呼：“龌龊！龌龊！”说罢拂袖而去。
歌姬赵买儿一度很受倪瓒的宠爱，去倪瓒的家中过夜。到了家里，倪瓒的洁癖又开始大发作：先让赵买儿去洗澡。
洗完澡后，倪瓒在赵买儿身上摸摸，觉得洗得不干净，便命令赵买儿：再去洗一遍。
洗完回来，倪瓒又摸摸，好像还是不干净：再去洗一遍。
再去洗一遍。
再去洗。
再洗。
洗……
终于，倪瓒下令：现在不用洗了。
怎么了？
天亮了，你走吧。
从此以后，赵买儿逢人就谈起这个让她洗了一通宵澡的“嫖客”，一谈就笑得直不起腰来。
----顾元庆《云林遗事》
No.8因洁癖而丧命
倪瓒家是当地有名的地主。倪瓒的两个哥哥都是道教的上层人物，家庭条件本来十分优渥。然而这份家业传到倪瓒的手中，却坐吃山空，家中的各项用度逐渐捉襟见肘。
迫不得已，倪瓒在至正十三年（公元1353年）变卖了家中的土地和财产，把自己收藏的古玩字画搬到一条船上，打算从此在太湖中消磨余生。
可是土地变卖了，当年的赋税还没有交。征税官在各处搜捕倪瓒，突然闻到湖边的芦苇丛中有一股龙涎香的味道。征税官循着香味，把正在湖边熏香的倪瓒抓进了监狱。
----顾元庆《云林遗事》
到了监狱，倪瓒的洁癖依然不改。狱卒给他送饭，他让狱卒送饭的时候一定要举着饭碗送进来，而且要举到眉毛那么高。狱卒心想：我又不是你老婆，你让我举案齐眉干嘛？问倪瓒，倪瓒不回答。问了旁人才知道：倪瓒是怕狱卒把唾沫喷到饭里。
狱卒听后大怒，把倪瓒用铁链子拴在厕所里的马桶旁边，让他天天被臭气熏着。
众人纷纷求情，狱卒这才把倪瓒从厕所里放了出来。可是这段经历给有洁癖的倪瓒留下了深刻的心理阴影。不久以后，倪瓒因忧惧愤怒引发了脾疾，于洪武七年（公元1374年）去世，享年74岁。
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》 #香港古悦轩##古玩鉴定课件##古悦轩#
No.1高层厕所
厕所一般是家中比较脏乱差的地方之一。倪瓒身为洁癖人士，当然格外注重厕所的位置和卫生。他家的厕所“以高楼为之”，高楼下面有一个敞口的木格子，里面装着许多鹅毛。每当上厕所的时候，需要先爬到高楼上。排泄物掉到木格子里，又轻又软的鹅毛会马上飞起，将排泄物覆盖住。
倪瓒在上面如厕，仆人就在木格子边上守候（倪瓒你考虑过仆人的感受么）。见到主人如厕完毕，立刻换上新的木格子和新的鹅毛，以保证厕所环境整洁，气味芬芳。
----顾元庆《云林遗事》
No.2养不活的梧桐
厕所都这么干净了，家里得干净成什么样呀？据说，倪瓒每天洗澡要换水十几次，穿戴的衣帽要拂拭数千次。客人来访离去后，客人坐过、碰过的地方全都要擦洗干净，家里的仆人拿起扫帚抹布就像吃了某品牌口香糖根本停不下来！
倪瓒家庭院里的假山一尘不染，连梧桐都死了好几棵！为什么？因为倪瓒看到梧桐的树皮树叶，丝毫感受不到勃勃 生机 ，反而是怎么看怎么觉得脏。
梧桐有落叶？手杖头上装一根针，把落叶挑起来扔到外面去！树皮上有土？每天把梧桐树擦洗一遍！为此，倪瓒还专门画过《洗桐图》，写过《洗桐诗》。好好的梧桐树，就是被每天洗澡折磨死的……
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》
No.3喝水也有讲究
作为高士，倪瓒是很喜欢喝茶的。一次与友人谈论诗文，茶兴大发，便派童子去邓尉山中的七宝泉挑水。水挑回来之后，倪瓒问童子：你挑水的时候，哪个桶放在身前，哪个桶在身后呀？身前桶里的水，可以用来煎茶；身后桶里的水，就当洗脚水吧！
众人听了这件事，都不是很理解，问倪瓒为什么？倪瓒回答：“前者无浊气，故用煎茶。后者或为泄气所秽，故以为濯足之用耳。”（原来是怕童子在路上消化不良，熏到后桶中的水呀！不过，您就不怕童子在路上打个喷嚏，也污染了前桶水？）
----顾元庆《云林遗事》
▲ 元 倪瓒 竹枝图卷 故宫博物院藏
No.4一声咳嗽
有一次，倪瓒留一位朋友在家住宿，又生怕他玷污了自己窗明几净的家，遂整夜蹲守在房间门口窃听。
偏偏这位朋友咳嗽了一声，被倪瓒听见了。到了早晨，朋友离开，倪瓒便命令家童在家中各处寻找，一定要找出那位朋友把咳出的痰吐在了哪里。
家童找了半天没找到，便在庭院里随便捡了片树叶，指着上面被露水浸染的痕迹说：“找到了，这是痰痕。”倪瓒便让家童把树叶剪碎，扔到好几里地之外。
----顾元庆《云林遗事》
No.5失败的刺激疗法
倪瓒最喜欢的东西有两样：一是一匹白马，平时刷洗得干干净净；二是他的藏书楼“清閟阁”，轻易不允许外人进入。
一次，倪瓒的母亲生病。倪瓒请了当时的名医葛仙翁诊治。这葛仙翁也许是自恃医术高明，想在治疗倪瓒母亲的同时，用刺激疗法治一治倪瓒的洁癖。
当时天正下着大雨。葛仙翁要求倪瓒骑白马来接他。倪瓒心里老大不乐意，但为了救母亲，还是骑着马去了。接到葛仙翁以后，葛仙翁骑着白马，专门挑烂泥地走，搞得人和马身上都脏兮兮的。倪瓒为了母亲，也忍住了。
到了倪瓒家，葛仙翁又要求进入清閟阁一观。倪瓒想到母亲的病，只好勉强答应。没想到葛仙翁进入清閟阁以后，不仅乱翻倪瓒收藏的书籍古玩，在地上踩了许多泥脚印，还随地吐痰。好好的藏书楼被搞得一片狼藉。
葛仙翁走了之后，倪瓒的洁癖依然照旧，马上让人把清閟阁锁起来，再也没有使用过。
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》
No.6出门访友怎么办？
倪瓒的朋友们知道他有洁癖，对此比较照顾。例如一个叫周南老的人，每次邀请倪瓒来访之前，都会把家里打扫得干干净净，连柱子和柱础都擦得锃亮。
当然也有闹笑话的时候。倪瓒的同乡中有一个富翁。一次，富翁家里的芙蓉花开了，邀请倪云林一道赏花宴饮。倪瓒答应了。
上菜的厨师是个满脸大胡子的人。倪瓒一见，站起来把衣服左掸掸，右掸掸，意思是要走了。主人非常惊讶，这菜还没吃一口，怎么就要走了？倪瓒傲娇地说：“厨师那么多胡子，肯定好脏，我还吃他做的菜干嘛？”
----顾元庆《云林遗事》
No.7与妓女的事情都可以描述
倪瓒的洁癖如此之深，对男女之事更是深恶痛绝，一辈子没有娶妻。可是朋友们一道聚会，难免要请几个歌姬舞女来助兴。
一个名叫杨廉夫的朋友想出了一个玩乐的法子：脱掉妓女的一只鞋，把酒杯放在鞋里，名曰“鞋杯”，让宾客们拿着鞋杯轮流喝酒。倪瓒见到这种玩法，大呼：“龌龊！龌龊！”说罢拂袖而去。
歌姬赵买儿一度很受倪瓒的宠爱，去倪瓒的家中过夜。到了家里，倪瓒的洁癖又开始大发作：先让赵买儿去洗澡。
洗完澡后，倪瓒在赵买儿身上摸摸，觉得洗得不干净，便命令赵买儿：再去洗一遍。
洗完回来，倪瓒又摸摸，好像还是不干净：再去洗一遍。
再去洗一遍。
再去洗。
再洗。
洗……
终于，倪瓒下令：现在不用洗了。
怎么了？
天亮了，你走吧。
从此以后，赵买儿逢人就谈起这个让她洗了一通宵澡的“嫖客”，一谈就笑得直不起腰来。
----顾元庆《云林遗事》
No.8因洁癖而丧命
倪瓒家是当地有名的地主。倪瓒的两个哥哥都是道教的上层人物，家庭条件本来十分优渥。然而这份家业传到倪瓒的手中，却坐吃山空，家中的各项用度逐渐捉襟见肘。
迫不得已，倪瓒在至正十三年（公元1353年）变卖了家中的土地和财产，把自己收藏的古玩字画搬到一条船上，打算从此在太湖中消磨余生。
可是土地变卖了，当年的赋税还没有交。征税官在各处搜捕倪瓒，突然闻到湖边的芦苇丛中有一股龙涎香的味道。征税官循着香味，把正在湖边熏香的倪瓒抓进了监狱。
----顾元庆《云林遗事》
到了监狱，倪瓒的洁癖依然不改。狱卒给他送饭，他让狱卒送饭的时候一定要举着饭碗送进来，而且要举到眉毛那么高。狱卒心想：我又不是你老婆，你让我举案齐眉干嘛？问倪瓒，倪瓒不回答。问了旁人才知道：倪瓒是怕狱卒把唾沫喷到饭里。
狱卒听后大怒，把倪瓒用铁链子拴在厕所里的马桶旁边，让他天天被臭气熏着。
众人纷纷求情，狱卒这才把倪瓒从厕所里放了出来。可是这段经历给有洁癖的倪瓒留下了深刻的心理阴影。不久以后，倪瓒因忧惧愤怒引发了脾疾，于洪武七年（公元1374年）去世，享年74岁。
---冯梦龙《古今笑史·倪云林事》 #香港古悦轩##古玩鉴定课件##古悦轩#
#不孕不育#与宫寒
中医从古代就有一个概念——“宫寒”。
直接用现代白话说就是“子宫寒冷”，子宫寒冷会影响受孕和胎儿在子宫里发育成长(安居丿，形成了不孕不育症。但中医广义所说的“子宫”不单指孕育胎儿的那个“房室”，是包括现代解剖学的子宫、卵巢、输卵管等附件在内的多种器官和它们的功能。
古人云:“女人是水”这个水就是血，是女性身体康泰的根本，有血才有女性一身的体健貌端。而血液运行最要紧的是按时、盈涨、亏落有时，方能成孕坐胎(怀孕)。如果血气遭遇寒邪(冷)，就会损伤子宫阳气。使血液凝滞，子宫虚寒，胎儿容易流产(不育)。
宫寒的表现是月经推迟、月经量少而且颜色黑，有血块，白带量多，夜尿多。以上这些症状，女性在准备怀孕前需要先改善子宫环境。
治疗不孕不育症三步曲:
第一步:先暖宫用温经汤或温经膏方的基础上加减。尤如没有湿润、肥沃、温暖的土埌环境，就是再好的种籽也生长发芽，长不出好苗子。此方在备孕期服用。
第二步:促排卵主要促使发育成熟的卵泡排卵。自月经开始第10天开始，每日1剂连服7天。排卵功能障碍是导致不孕的一个常见因素，或卵泡不破裂。或过早出现黄素化，这些都直接导致不能正常排卵从而引发不孕。本方滋肾健脾(体肥者兼顾祛湿)，是促排卵的效验方之一。
第三步:促黄体生成，主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮，六项激素检黄体不足者。尤如种籽出芽了，没有充足的水和肥料营养也会死亡的，在人來说就是“流产了”。
上三步各有基本处方，具体用药还是中医的望闻问切辨证论治治疗。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
中医从古代就有一个概念——“宫寒”。
直接用现代白话说就是“子宫寒冷”，子宫寒冷会影响受孕和胎儿在子宫里发育成长(安居丿，形成了不孕不育症。但中医广义所说的“子宫”不单指孕育胎儿的那个“房室”，是包括现代解剖学的子宫、卵巢、输卵管等附件在内的多种器官和它们的功能。
古人云:“女人是水”这个水就是血，是女性身体康泰的根本，有血才有女性一身的体健貌端。而血液运行最要紧的是按时、盈涨、亏落有时，方能成孕坐胎(怀孕)。如果血气遭遇寒邪(冷)，就会损伤子宫阳气。使血液凝滞，子宫虚寒，胎儿容易流产(不育)。
宫寒的表现是月经推迟、月经量少而且颜色黑，有血块，白带量多，夜尿多。以上这些症状，女性在准备怀孕前需要先改善子宫环境。
治疗不孕不育症三步曲:
第一步:先暖宫用温经汤或温经膏方的基础上加减。尤如没有湿润、肥沃、温暖的土埌环境，就是再好的种籽也生长发芽，长不出好苗子。此方在备孕期服用。
第二步:促排卵主要促使发育成熟的卵泡排卵。自月经开始第10天开始，每日1剂连服7天。排卵功能障碍是导致不孕的一个常见因素，或卵泡不破裂。或过早出现黄素化，这些都直接导致不能正常排卵从而引发不孕。本方滋肾健脾(体肥者兼顾祛湿)，是促排卵的效验方之一。
第三步:促黄体生成，主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮，六项激素检黄体不足者。尤如种籽出芽了，没有充足的水和肥料营养也会死亡的，在人來说就是“流产了”。
上三步各有基本处方，具体用药还是中医的望闻问切辨证论治治疗。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
【手术机器人达芬奇XI又在浙大儿院实现四大突破】10岁男孩的命运扭转，以前要开腹、全切，而今只需微创，还能保脾。
10岁的洋洋半月前突然感到肚子疼，久久不能缓解。爸爸妈妈注意到他不是简单的吃坏肚子，因为没有拉肚子，也没有胀气等表现，就赶紧把他送到了医院。医院一查，原来是脾脏出了问题，上极长了一个7cm*6cm的囊肿，比鸭蛋还要大。本地医院处理不了，迅速把他送来浙大儿院。
“他的情况比较难处理，因为肿囊的部位是上极，空间狭窄，又被较多器官和血管包围，如果是普通的腹腔镜手术，容易大出血，还容易中转开腹。”高主任介绍，他和团队曾经用腹腔镜成功开展脾脏下极肿块切除手术，也是难度系数很高的，全国能够开展这类手术的非常少，但这次是脾脏上极，暴露更困难，难度系数更高。
由于单纯的脾脏囊肿开窗引流有很高的复发率，放在以前，洋洋这样囊肿位于脾脏上极的情况一般采用腹腔镜下脾脏切除术，或者做开腹手术行脾脏部分切除术，由于脾脏是一个重要的免疫器官，最佳的选择当然是尽量保留部分脾脏，又能做到微创，但腹腔镜下脾脏上极切除困难较大，无论做哪种选择都会留下遗憾。
“他还是比较幸运的，医院引入了达芬奇手术机器人，可以在达芬奇精准的解剖和分离下实现脾脏部分切除。”高主任表示。在他主刀下，洋洋的脾脏上极肿块被成功切除，也成功保留了部分脾脏，手术一周后就能出院。
“正常情况下，脾脏只要有1/3存在，就不影响正常免疫功能，而这个孩子的脾脏保留了一半，身体机能可以跟其他孩子一样。”高主任说。
胎里查出肾积水、生后病变加重
5月龄宝宝输尿管之舛
被达芬奇机器人成功化解
5个月大的齐齐白白胖胖，甚是可爱，却是一名不幸的生病宝宝，妈妈产检的时候就发现了。
他的这种病叫肾盂输尿管连接部扭曲狭窄引起的尿路梗阻，虽然他还没出生就被查出来有问题，但爸爸妈妈经过咨询专业医生，告知该疾病可以得到很好的治疗，还是勇敢地决定生下他，同时遵照医嘱定期复查。期间齐齐还因肾积水引起尿路感染曾在当地治疗。
在最近一次复查中，医生发现该病变有加重趋势，经过一系列检查，发现齐齐具备了手术指征，需要手术治疗。
“以前根据我们的经验，在1岁内婴儿体内进行手术，由于宝宝体内空间狭小，往往选择小切口开放手术。但是在国外包括国内如北京都报道过1岁内婴儿接受达芬奇机器人手术的病例，且手术效果良好。幸运的是浙大儿院近期也引进了目前世界上最先进手术机器人达芬奇XI，使该年龄段患儿的手术方法有了一个新的选择。在与家长详细沟通后，齐齐家长决定采用更加微创的达芬奇机器人手术。”陶畅副主任介绍说。
当齐齐被推入手术室，他和团队仅用了2个小时，就高水平完成了手术，出血量约2-3毫升，过程十分顺利。
陶畅表示，达芬奇手术机器人以前一般被认为不太适合于婴儿，但这次手术把最新一代机器人的优势充分发挥出来。三个要素缺一不可：一是最新一代手术机器人达芬奇XI有着更加灵活小巧的操作臂，可以做更精细的操作，在狭窄空间解剖、缝合游刃有余；二是主刀医生和团队有着丰富的小儿外科达芬奇手术经验积累；三是手术采用了合适的体位，做了更为针对性的Trocar布局，尽量减少机械臂之间的干扰。
“这台手术的成功进行，具有突破意义，意味着未来在浙大儿院，1岁内的婴儿也可以安全地接受更为微创的达芬奇机器人手术。目前齐齐已经出院，等1月后拔除体内的双J管后，就可以跟正常孩子一样快乐成长。”陶畅说。
4岁宝宝支气管外离奇长出“鸽子蛋”
不上不下，正卡在胸颈之间
幸亏有达芬奇机器人妙手神臂来帮忙
四岁宝宝小圆走起路来有点内八字，爸爸妈妈是很细心的人，就带他来医院做检查。
医生诊断发现，小圆走路姿势并无大碍，倒是支气管上长了个囊肿，大小如鸽子蛋，紧紧贴着主支气管，把气管都压变形了。
“这个囊肿已经导致了气管压迫，如果出现感染、恶变，情况会更糟糕。他们这次来医院，可以说是误打误撞发现了重要身体隐患。”胸外科副主任谭征说。
谭征副主任介绍道，支气管囊肿在儿童中已不常见，而小圆的这种情况更是罕见，因为囊肿长在了胸颈交界处，不上不下正好卡在那里，被众多重要的大血管、神经和食管气管包围，位置很深，普通胸腔镜手术很难看到颈部的位置。即使是开放手术，也可能需要颈部和胸部二个切口，而且这个位置也很难处理。
“这种时候，有先进器材辅助就显得尤为重要。达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，视野很好，手臂和手指都很灵活，可以到很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能。”谭征说。
经过约2个小时的手术，小圆支气管上的“鸽子蛋”被成功切除，出血量仅1-2毫升。“手术很成功，小孩不用去监护室，也不用放胸引管，直接回病房了，预计2-3天后就能出院了”。谭征介绍道。
谭征副主任表示，首台手术就是这台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，是一个高的起点，复杂程度较高，预示着未来手术的空间更大。同时，这也是华东地区第一台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，具有重大突破意义。
（ 记者：小雅 通讯员：姚玲）
10岁的洋洋半月前突然感到肚子疼，久久不能缓解。爸爸妈妈注意到他不是简单的吃坏肚子，因为没有拉肚子，也没有胀气等表现，就赶紧把他送到了医院。医院一查，原来是脾脏出了问题，上极长了一个7cm*6cm的囊肿，比鸭蛋还要大。本地医院处理不了，迅速把他送来浙大儿院。
“他的情况比较难处理，因为肿囊的部位是上极，空间狭窄，又被较多器官和血管包围，如果是普通的腹腔镜手术，容易大出血，还容易中转开腹。”高主任介绍，他和团队曾经用腹腔镜成功开展脾脏下极肿块切除手术，也是难度系数很高的，全国能够开展这类手术的非常少，但这次是脾脏上极，暴露更困难，难度系数更高。
由于单纯的脾脏囊肿开窗引流有很高的复发率，放在以前，洋洋这样囊肿位于脾脏上极的情况一般采用腹腔镜下脾脏切除术，或者做开腹手术行脾脏部分切除术，由于脾脏是一个重要的免疫器官，最佳的选择当然是尽量保留部分脾脏，又能做到微创，但腹腔镜下脾脏上极切除困难较大，无论做哪种选择都会留下遗憾。
“他还是比较幸运的，医院引入了达芬奇手术机器人，可以在达芬奇精准的解剖和分离下实现脾脏部分切除。”高主任表示。在他主刀下，洋洋的脾脏上极肿块被成功切除，也成功保留了部分脾脏，手术一周后就能出院。
“正常情况下，脾脏只要有1/3存在，就不影响正常免疫功能，而这个孩子的脾脏保留了一半，身体机能可以跟其他孩子一样。”高主任说。
胎里查出肾积水、生后病变加重
5月龄宝宝输尿管之舛
被达芬奇机器人成功化解
5个月大的齐齐白白胖胖，甚是可爱，却是一名不幸的生病宝宝，妈妈产检的时候就发现了。
他的这种病叫肾盂输尿管连接部扭曲狭窄引起的尿路梗阻，虽然他还没出生就被查出来有问题，但爸爸妈妈经过咨询专业医生，告知该疾病可以得到很好的治疗，还是勇敢地决定生下他，同时遵照医嘱定期复查。期间齐齐还因肾积水引起尿路感染曾在当地治疗。
在最近一次复查中，医生发现该病变有加重趋势，经过一系列检查，发现齐齐具备了手术指征，需要手术治疗。
“以前根据我们的经验，在1岁内婴儿体内进行手术，由于宝宝体内空间狭小，往往选择小切口开放手术。但是在国外包括国内如北京都报道过1岁内婴儿接受达芬奇机器人手术的病例，且手术效果良好。幸运的是浙大儿院近期也引进了目前世界上最先进手术机器人达芬奇XI，使该年龄段患儿的手术方法有了一个新的选择。在与家长详细沟通后，齐齐家长决定采用更加微创的达芬奇机器人手术。”陶畅副主任介绍说。
当齐齐被推入手术室，他和团队仅用了2个小时，就高水平完成了手术，出血量约2-3毫升，过程十分顺利。
陶畅表示，达芬奇手术机器人以前一般被认为不太适合于婴儿，但这次手术把最新一代机器人的优势充分发挥出来。三个要素缺一不可：一是最新一代手术机器人达芬奇XI有着更加灵活小巧的操作臂，可以做更精细的操作，在狭窄空间解剖、缝合游刃有余；二是主刀医生和团队有着丰富的小儿外科达芬奇手术经验积累；三是手术采用了合适的体位，做了更为针对性的Trocar布局，尽量减少机械臂之间的干扰。
“这台手术的成功进行，具有突破意义，意味着未来在浙大儿院，1岁内的婴儿也可以安全地接受更为微创的达芬奇机器人手术。目前齐齐已经出院，等1月后拔除体内的双J管后，就可以跟正常孩子一样快乐成长。”陶畅说。
4岁宝宝支气管外离奇长出“鸽子蛋”
不上不下，正卡在胸颈之间
幸亏有达芬奇机器人妙手神臂来帮忙
四岁宝宝小圆走起路来有点内八字，爸爸妈妈是很细心的人，就带他来医院做检查。
医生诊断发现，小圆走路姿势并无大碍，倒是支气管上长了个囊肿，大小如鸽子蛋，紧紧贴着主支气管，把气管都压变形了。
“这个囊肿已经导致了气管压迫，如果出现感染、恶变，情况会更糟糕。他们这次来医院，可以说是误打误撞发现了重要身体隐患。”胸外科副主任谭征说。
谭征副主任介绍道，支气管囊肿在儿童中已不常见，而小圆的这种情况更是罕见，因为囊肿长在了胸颈交界处，不上不下正好卡在那里，被众多重要的大血管、神经和食管气管包围，位置很深，普通胸腔镜手术很难看到颈部的位置。即使是开放手术，也可能需要颈部和胸部二个切口，而且这个位置也很难处理。
“这种时候，有先进器材辅助就显得尤为重要。达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，视野很好，手臂和手指都很灵活，可以到很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能。”谭征说。
经过约2个小时的手术，小圆支气管上的“鸽子蛋”被成功切除，出血量仅1-2毫升。“手术很成功，小孩不用去监护室，也不用放胸引管，直接回病房了，预计2-3天后就能出院了”。谭征介绍道。
谭征副主任表示，首台手术就是这台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，是一个高的起点，复杂程度较高，预示着未来手术的空间更大。同时，这也是华东地区第一台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，具有重大突破意义。
（ 记者：小雅 通讯员：姚玲）
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